检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2021年第3期12卷 401-406页

作者：张越伦吴东李乃适刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础。在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理。随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑。循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是... 详细信息

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础。在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理。随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑。循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是经验论。然而,循证医学并未将经验论与理性绝对对立起来,正如经验论并不完全否认理性的作用,当严谨的系统性观察经验缺如时,循证医学主张应基于理性思维进行推理,由此获得的知识也可用于决策。无论是基于严谨的系统性观察经验还是理性推理进行决策,其终极目的都应使患者从医疗实践中受益。

关键词：循证医学哲学认识论唯理论经验论

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全球结直肠癌流行和防控现状

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中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 57-65页

作者：郭兰伟张兴龙蔡林朱称心房怡杨海燕陈宏达郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院、河南省肿瘤防控工程研究中心、河南省肿瘤预防国际联合实验室、河南省肿瘤防治研究办公室郑州450008 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所转化医学国家重大科技基础设施预防与早期干预平台北京100730

目的对中国和世界各地结直肠癌流行病学简要概述,并探讨如何预防结直肠癌以减轻疾病负担。方法分析GLOBOCAN 2020的官方数据库、国家癌症中心发布的2013—2020年《中国肿瘤登记年报》及第3轮全球癌症生存分析(CONCORD-3)的数据。通过Mic... 详细信息

目的对中国和世界各地结直肠癌流行病学简要概述,并探讨如何预防结直肠癌以减轻疾病负担。方法分析GLOBOCAN 2020的官方数据库、国家癌症中心发布的2013—2020年《中国肿瘤登记年报》及第3轮全球癌症生存分析(CONCORD-3)的数据。通过Microsoft Excel 2016及R 4.2.1软件进行数据管理,采用ggplot2包绘制相关图形进行结果展示。结果据估计,2020年全球结直肠癌新发病例数约为1931590例,世标率为19.5/10万,因结直肠癌死亡人数约为935173例,世标率为9.0/10万,结直肠癌发病率和死亡率分别位列全球主要恶性肿瘤的第4位和第3位。中国结直肠癌世标发病率和死亡率分别为17.3/10万和7.8/10万。在发病和死亡趋势方面呈现性别差异,女性发病率和死亡率均呈下降趋势,而男性发病率和死亡率均呈上升趋势。结论全球及中国结直肠癌疾病负担较重,结直肠癌的发生与生理、遗传、行为习惯、生活方式、疾病等因素密切相关。为了以最低的成本更好地控制结直肠癌负担,应采取具体措施减少接触既定的危险因素,将我国三级预防的疾病防控策略与结直肠癌发生的特征因素相结合,可能有效控制结直肠癌发生和死亡。

关键词：结直肠肿瘤流行病学危险因素预防措施

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照护新型冠状病毒肺炎危重患者的医学人文实践

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中华内科杂志 2021年第7期60卷 626-629页

作者：吴东张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科临床流行病学教研室疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是传播速度快,影响范围广的传染病。北京协和医院援鄂抗疫国家医疗队(协和医疗队)在武汉抗疫工作中,注重对危重型COVID-19患者的人文关怀,具体措施包括:(1)发展叙事能力,充分理解疾病给患者家庭带来的痛苦;(2... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是传播速度快,影响范围广的传染病。北京协和医院援鄂抗疫国家医疗队(协和医疗队)在武汉抗疫工作中,注重对危重型COVID-19患者的人文关怀,具体措施包括:(1)发展叙事能力,充分理解疾病给患者家庭带来的痛苦;(2)提升医患沟通的人文内涵;(3)尊重患者感受,注意维护患者人格尊严;(4)通过沟通、共情、反思等方法实施医患共同决策。协和医疗队的经验表明,人文关怀在救治危重型COVID-19患者过程中是不可或缺的。

关键词：新型冠状病毒肺炎危重型人文叙事医学

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孕前体质指数和孕期增重与子痫前期及其临床亚型的关系

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中华流行病学杂志 2021年第11期42卷 2037-2043页

作者：任庆文杨飞飞韩天碧郭孟竹赵楠冯永亮杨海澜王素萍张亚玮邬惟为山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室临床流行病学与循证医学中心太原030001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 山西医科大学第一医院妇产科太原030001 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

目的探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期(PE)及其临床亚型的发生风险的关系。方法选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇,根据纳入排除标准,共纳入9274例孕妇,901例PE孕妇作为病例组,8373例非PE孕妇作为对照组... 详细信息

目的探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期(PE)及其临床亚型的发生风险的关系。方法选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇,根据纳入排除标准,共纳入9274例孕妇,901例PE孕妇作为病例组,8373例非PE孕妇作为对照组。收集一般人口学特征、孕前身高和体重、孕期生活方式、生育史和疾病史等资料,计算孕前BMI及孕期增重。采用非条件logistic回归分析孕前BMI和孕期增重与PE及其临床亚型的关系。结果PE中早发型PE(EOPE)401例、晚发型PE(LOPE)500例,轻度PE(MPE)178例、重度PE(SPE)723例。PE孕妇和非PE孕妇在年龄、居住地、产次、妊娠期糖尿病及高血压家族史等方面差异有统计学意义(P<0.05)。调整以上因素后,logistic回归分析结果显示,孕前BMI<18.5 kg/m^(2)和孕期增重不足是PE的保护因素(OR=0.74,95%CI:0.56~0.98;OR=0.78,95%CI:0.62~0.99),孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)和孕期增重过多是PE的危险因素(OR=1.82,95%CI:1.54~2.14;OR=1.82,95%CI:1.54~2.15)。对PE临床亚型分析后结果显示,孕前BMI<18.5 kg/m^(2)是EOPE和MPE的保护因素(OR=0.52,95%CI:0.32~0.83;OR=0.47,95%CI:0.23~0.97),孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)和孕期增重过多是PE临床亚型的危险因素。按孕前BMI分层后,孕前18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2)和孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重过多(OR=1.86,95%CI:1.51~2.30;OR=1.90,95%CI:1.39~2.60)均是PE的危险因素;孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重不足(OR=0.55,95%CI:0.34~0.89)是PE的保护因素。孕前BMI<18.5 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重过多(OR=4.05,95%CI:1.20~13.69)是EOPE的危险因素;孕前18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重过多是PE各临床亚型的危险因素;孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)的孕妇中孕期增重不足是EOPE和MPE的保护因素(OR=0.39,95%CI:0.19~0.80;OR=0.29,95%CI:0.11~0.77),孕期增重过多是EOPE、LOPE和SPE的危险因素(OR=1.60,95%CI:1.06~2.42;OR=2.20,95%CI:1.44~3.37;OR=2.28,95%CI:1.58~3.29)。结论孕前BMI和孕期增重影响PE及其临床亚型的发生风险,且不同孕前BMI人群孕期增重对PE的影响有差异,提倡同时关注孕前BMI和孕期体重变化,从而减少PE发生。

关键词：孕前体质指数孕期增重子痫前期

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维生素D受体基因多态性与妊娠期糖尿病关系的病例对照研究

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中华流行病学杂志 2022年第9期43卷 1455-1461页

作者：李金波郭孟竹李汪俊任庆文冯永亮杨海澜张亚玮王素萍邬惟为山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室太原030001 山西医科大学临床流行病学与循证医学中心太原030001 山西医科大学第一医院妇产科太原030001 国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用病例对照研究设计,以2012年3月1日至2014年7月30日在山西医科大学第一医院产科分娩的孕妇为研究对象,其中334例被诊断为GDM... 详细信息

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用病例对照研究设计,以2012年3月1日至2014年7月30日在山西医科大学第一医院产科分娩的孕妇为研究对象,其中334例被诊断为GDM,按年龄、妊娠时间及居住地1∶1匹配相应健康对照。对研究对象进行DNA基因分型,剔除基因分型缺失率>10%者,最终323例病例和320例对照纳入研究。在共显性、显性、隐性和等位基因遗传模型下,通过非条件logistic回归分析VDR基因位点多态性和GDM之间的关系,并采用Haploview软件分析单倍型与GDM之间的关系。结果在基因水平上,VDR基因与GDM发病风险有关(P<0.05)。在调整孕前BMI、糖尿病家族史后,rs7967152位点在共显性(***,OR=1.58,95%CI:1.13~2.21)、显性(AC+***,OR=1.58,95%CI:1.15~2.18)和等位基因(Cvs.A,OR=1.41,95%CI:1.10~1.82)遗传模型下与GDM风险升高有关;rs2238140位点在共显性(***,OR=2.24,95%CI:1.19~4.20)、显性(GA+***,OR=1.48,95%CI:1.07~2.03)和等位基因(Avs.G,OR=1.43,95%CI:1.11~1.83)遗传模型下与GDM风险升高有关。在共显性和显性遗传模型下,孕妇携带rs2853564位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.46,95%CI:1.04~2.05;OR=1.45,95%CI:1.05~2.00)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素;孕妇携带rs2853566位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.43,95%CI:1.03~2.00;OR=1.41,95%CI:1.02~1.94)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素。在VDR基因内由rs1544410、rs7967152组成的单倍型区块,其GC单倍型与是GDM的危险因素(OR=1.50,95%CI:1.15~1.97)。结论VDR基因rs7967152、rs2238140、rs2853564、rs2853566位点多态性和区块(rs1544410、rs7967152)GC单倍型与GDM的发病风险升高有关。

关键词：维生素D受体单核苷酸多态性妊娠期糖尿病单倍型

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基于大型数据库链接后队列的结直肠癌危险因素巢式病例对照研究

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中国肿瘤 2023年第3期32卷 226-233页

作者：臧钊平孙可欣张梅郑荣寿赵艳芳张思维张笑王丽敏魏文强刘芬首都医科大学公共卫生学院北京市临床流行病学重点实验室北京100069 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100081

[目的]探讨我国结直肠癌发病相关影响因素及多种因素联合暴露与结直肠癌发病风险的关联。[方法]基于中国慢性病及其危险因素监测项目数据与中国肿瘤登记数据链接、匹配后的数据库开展巢式病例对照研究。共纳入结直肠癌病例755例,1∶4匹... 详细信息

[目的]探讨我国结直肠癌发病相关影响因素及多种因素联合暴露与结直肠癌发病风险的关联。[方法]基于中国慢性病及其危险因素监测项目数据与中国肿瘤登记数据链接、匹配后的数据库开展巢式病例对照研究。共纳入结直肠癌病例755例,1∶4匹配对照共3 004例。采用条件Logistic回归模型计算各因素与结直肠癌发病风险的比值比(OR)和95%置信区间(CI),并基于弗明汉风险评分函数计算每个个体不同因素联合暴露评分。[结果]在校正多种混杂因素后,目前吸烟(OR=1.765,95%CI:1.408~2.211)、目前饮酒(OR=1.370,95%CI:1.122~1.674)、日均静坐时长超过4 h(OR=1.843,95%CI:1.382~2.456)、体质指数(body mass index,BMI)为超重(OR=1.241,95%CI:1.027~1.501)或肥胖(OR=1.564,95%CI:1.217~2.009)、每天吃红肉类食物(OR=1.445,95%CI:1.185~1.763)、不经常吃蔬菜(OR=1.650,95%CI:1.196~2.278)、患有高血压(OR=1.634,95%CI:1.350~1.978)和糖尿病(OR=1.749,95%CI:1.389~2.204)以及有癌症家族史(OR=1.880,95%CI:1.324~2.668)为结直肠癌发病危险因素。联合暴露评分结果显示,最高四分位数组发生结直肠癌的风险为第一四分位数组的4.186倍(95%CI:3.192~5.490)。[结论]目前吸烟、饮酒者、久坐、超重或肥胖且有不良饮食习惯者以及患有高血压、糖尿病、有癌症家族史者是结直肠癌的高危人群,应重点关注。此外,上述多种危险因素联合作用会更为显著地增加结直肠癌发病风险。

关键词：结直肠癌巢式病例对照危险因素

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内蒙古地区中晚期结直肠癌患者的结直肠癌相关知识认知现状及影响因素研究

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肿瘤防治研究 2023年第6期50卷 603-608页

作者：高静茹李佳昕乔友林张希张韶凯徐慧芳华云旗郝金奇傅颖石郑阳余艳琴石继海包头医学院公共卫生学院包头014010 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京市肿瘤防治研究办公室北京100021 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院疾病预防控制办公室郑州450008 包头市肿瘤医院消化科包头014010 包头医学院第一附属医院临床流行病学研究中心包头014010 格乐大学国际学院公共卫生学系包头014010

目的调查内蒙古少数民族地区中晚期结直肠患者的结直肠癌相关知识认知现状及影响因素。方法按照全国人口数以及结直肠癌的患病率进行分层,随机抽样内蒙古地区277例结直肠癌患者,在包头市、赤峰市、巴彦淖尔市等医院对结直肠癌患者进行... 详细信息

目的调查内蒙古少数民族地区中晚期结直肠患者的结直肠癌相关知识认知现状及影响因素。方法按照全国人口数以及结直肠癌的患病率进行分层,随机抽样内蒙古地区277例结直肠癌患者,在包头市、赤峰市、巴彦淖尔市等医院对结直肠癌患者进行问卷调查。问卷内容包括患者基本情况、对结直肠癌危险因素和筛查知识的认知、筛查的信息等。结果患病前患者对于结直肠癌相关知识(高危因素、早筛知识、治疗手段)的认知水平较低。54.9%的患者不了解结直肠癌的高危因素。75.8%的患者不了解结直肠癌的早筛知识,37.5%患者不了解结直肠癌的治疗手段。结直肠癌认知情况的主要影响因素是受教育程度和职业;机关及企事业单位、受教育程度越高的患者,其认知情况越好。结论内蒙古地区中晚期结直肠癌患者在诊断前对结直肠癌危险因素和筛查知识的认知较差,受教育程度和职业是结直肠癌认知情况的影响因素,因此,结直肠癌知识的知晓率低、文化程度较低、无业下岗的人群应该优先进行干预。

关键词：结直肠癌认知健康教育

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罕见病指南的制订:现状、挑战与机遇

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协和医学杂志 2023年第3期14卷 621-628页

作者：周奇李沁原刘雅莉罗征秀张卫社陈彤李国保商洪才杨克虎张波陈耀龙张抒扬兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000 中华医学会杂志社指南与标准研究中心北京100052 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆医科大学附属儿童医院呼吸科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆401122 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心北京100045 中南大学湘雅医院妇产科长沙410008 复旦大学华山医院血液科上海200040 国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院肺病三科深圳518112 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

罕见病发病率虽然极低,但7000多种罕见病却影响着全球6%~8%的人群。罕见病临床实践指南作为改善罕见病患者健康结局的指导性文件发挥着越来越重要的作用。本文将系统阐述国内外罕见病指南的研究现状、面临的挑战以及当前的机遇,并在此... 详细信息

罕见病发病率虽然极低,但7000多种罕见病却影响着全球6%~8%的人群。罕见病临床实践指南作为改善罕见病患者健康结局的指导性文件发挥着越来越重要的作用。本文将系统阐述国内外罕见病指南的研究现状、面临的挑战以及当前的机遇,并在此基础上提出推动我国罕见病指南发展的思考与建议。

关键词：罕见病临床实践指南指南制订

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银屑病关节炎患者皮疹严重程度与临床特征的关系

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中华内科杂志 2022年第7期61卷 779-784页

作者：刘慧兰何楠窦蕾王艳红苏金梅李梦涛冷晓梅曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 浙江中医药大学附属第二医院风湿免疫科杭州310005 安徽省芜湖市第二人民医院风湿免疫科芜湖241000 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的探讨银屑病关节炎(PsA)患者皮疹严重程度与临床特征的关系。方法从中国PsA注册研究系统(CREPAR)中选2018年12月至2021年6月注册的PsA患者,收集其基线的人口学资料、临床表现(包括关节受累、指甲改变、合并症等)、实验室检查[红细胞... 详细信息

目的探讨银屑病关节炎(PsA)患者皮疹严重程度与临床特征的关系。方法从中国PsA注册研究系统(CREPAR)中选2018年12月至2021年6月注册的PsA患者,收集其基线的人口学资料、临床表现(包括关节受累、指甲改变、合并症等)、实验室检查[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等]、健康评估问卷评分、银屑病皮疹体表受累面积(BSA)、银屑病皮肤损害面积及严重程度指数(PASI),BSA>10%为重度皮疹者;BSA≤10%为非重度皮疹者。应用强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)、28个关节活动度评分(DAS28)、PsA疾病活动指数(DAPSA)等评估疾病活动情况。记录基于ESR计算的DAS28(DAS28-ESR)和ASDAS(ASDAS-ESR)。记录基于CRP水平计算的DAS28(DAS28-CRP)和ASDAS(ASDAS-CRP)。结果纳入1074例PsA患者,其中106例(9.9%)患者BSA>10%。与BSA≤10%者比,BSA>10%者外周关节受累(含既往或目前受累)比例高(94.3%比85.6%),多关节受累(指目前有外周关节受累者)比例高(74.0%比58.2%),中轴关节受累比例高(51.4%比39.9%),指甲改变比例高(72.6%比61.4%);吸烟比例高(20.2%比18.7%),高血压比例高(23.4%比14.4%),冠心病比例高(3.8%比1.2%);ESR水平高[33(10,70)mm/1h比20(9,38)mm/1h],CRP水平高[18.6(5.0,60.8)mg/L比7.0(2.4,18.1)mg/L];DAS28-ESR(4.5±1.7比3.7±1.5)、DAS28-CRP(4.2±1.5比3.4±1.4)、ASDAS-ESR(3.5±1.4比2.6±1.2)、ASDAS-CRP(3.4±1.6比2.5±1.2)高,健康评估问卷评分高[0.6(0.1,1.0)分比0.3(0.0,0.8)分]。结论皮肤损害严重的PsA患者承受着更重的疾病负担,因此,临床医生应给予重度皮疹患者更多关注。除皮疹外,同时对患者的关节炎、指甲病变等临床表现着重询问并进行详细体检。

关键词：关节炎,银屑病皮疹重度

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肺癌转移相关性急性胰腺炎的临床特征和预后分析

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中华医学杂志 2020年第6期100卷 442-446页

作者：熊洋洋徐燕赵一孙翰柏小寅吴东钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730

目的分析肺癌转移相关性急性胰腺炎(MIAP)患者的临床特征及预后,为临床早期诊断提供线索。方法回顾性分析2002年1月至2019年9月北京协和医院收治的8例肺癌MIAP患者病例特点及转归,并与非肿瘤所致急性胰腺炎(AP)进行比较。结果7例(7/8)... 详细信息

目的分析肺癌转移相关性急性胰腺炎(MIAP)患者的临床特征及预后,为临床早期诊断提供线索。方法回顾性分析2002年1月至2019年9月北京协和医院收治的8例肺癌MIAP患者病例特点及转归,并与非肿瘤所致急性胰腺炎(AP)进行比较。结果7例(7/8)为轻症AP,1例(1/8)为重症AP。4例(4/8)以AP为首发表现,自AP起病至肺癌确诊平均时间为(112±36)d。临床表现以腹痛(8/8)为主,其次为消瘦(4/8)、恶心呕吐(2/8)、梗阻性黄疸(1/8)等。肺癌分期均为Ⅳ期,7例(7/8)为小细胞肺癌,1例(1/8)为低分化腺癌。中位生存期11个月。与非肿瘤所致AP对比,肺癌MIAP患者年龄更大[(62±9)岁比(48±15)岁,P=0.018],主胰管扩张(37.5%比3.1%,P=0.004)和腹腔淋巴结肿大(37.5%比6.3%,P=0.017)发生率更高;血红蛋白[(105.3±15.6)g/L比(147.9±24.8)g/L,P<0.001]和红细胞压积(31.4±5.3比42.5±6.1,P<0.001)更低。结论肺癌MIAP预后较差,症状不特异。老年、贫血、主胰管扩张和腹腔淋巴结肿大是其诊断线索,诊疗中应予以重视。

关键词：肺癌急性胰腺炎贫血胰管扩张腹腔淋巴结肿大

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