检索结果-内蒙古大学图书馆

中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 222-224页

作者：刘利崔姝宜刘燕萍平凡段艳平张素菡王亚新杨萱瑾朱灿马良坤中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 北京心宜韵健康管理有限公司北京102445 中国医学科学院北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

双胎妊娠孕期合并症与并发症的发生率较单胎妊娠高,做好双胎妊娠的围孕期管理至关重要。本文描述并总结了多学科联合管理的1例高龄剖宫产史合并妊娠期糖尿病(GDM)双胎孕妇的临床相关资料,包括产后出血的预防、营养干预、运动指导、心理... 详细信息

双胎妊娠孕期合并症与并发症的发生率较单胎妊娠高,做好双胎妊娠的围孕期管理至关重要。本文描述并总结了多学科联合管理的1例高龄剖宫产史合并妊娠期糖尿病(GDM)双胎孕妇的临床相关资料,包括产后出血的预防、营养干预、运动指导、心理支持等,并结合文献探讨了多学科管理在优化母婴健康中的重要性,为围产保健管理提供参考经验。

关键词：双胎妊娠期糖尿病多学科管理

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超声诊断原发性甲状旁腺功能亢进症研究进展

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中国医学影像技术 2023年第6期39卷 924-927页

作者：方嵩刘赫李建初中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是常见内分泌疾病,主要依靠实验室检查进行诊断,并以手术切除病变甲状旁腺为主要治疗方法。超声是术前诊断PHPT的一线影像学方法,具有较高敏感度及特异度。随着超声造影、超声弹性成像及融合成像等技术的发... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是常见内分泌疾病,主要依靠实验室检查进行诊断,并以手术切除病变甲状旁腺为主要治疗方法。超声是术前诊断PHPT的一线影像学方法,具有较高敏感度及特异度。随着超声造影、超声弹性成像及融合成像等技术的发展,超声对于诊断PHPT的作用越来越重要。本文对超声诊断PHPT研究进展进行综述。

关键词：甲状旁腺功能亢进,原发性超声检查

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近十余年结直肠外科领域的理想与现实

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 398-402页

作者：肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

规范的外科技术的发展离不开创新,创新能否成为规范需要验证,证据则来自临床研究。近十余年来,结直肠外科领域的创新一直伴随着临床研究的验证,如腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床应用探索和推广普及,对完整结肠系膜切除原则在右半结... 详细信息

规范的外科技术的发展离不开创新,创新能否成为规范需要验证,证据则来自临床研究。近十余年来,结直肠外科领域的创新一直伴随着临床研究的验证,如腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床应用探索和推广普及,对完整结肠系膜切除原则在右半结肠癌手术合理性的再认识过程,以及目前对经肛全直肠系膜切除手术和机器人手术的认识和评价,这些均展示了临床研究所提供的循证结果在验证外科创新时所发挥的作用。创伤微创化和手术规范化是外科技术发展的必然趋势,现有的外科创新均是围绕这一趋势而涌现。任何一种外科干预手段、外科创新技术的验证与推广都需要循序、循证,证据是鉴别创新与谬误的有效方法。

关键词：外科创新结直肠外科临床证据规范

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医疗不良事件的统计方式及存在的问题

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 405-410页

作者：翟林萱翁利杜斌中国医学科学院北京协和医学院临床专业试点班北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、协和转化医学中心、北京协和医院内科重症监护室北京100730

医疗质量(安全)不良事件指医疗干预对患者健康造成的伤害, 而非患者自身疾病导致的。不良事件的统计方法各有利弊, 目前统计的金标准为病历回顾[包括全面触发工具(GTT)]和前瞻性临床监测(PCS)。与其他国家相比, 我国的不良事件发生率显... 详细信息

医疗质量(安全)不良事件指医疗干预对患者健康造成的伤害, 而非患者自身疾病导致的。不良事件的统计方法各有利弊, 目前统计的金标准为病历回顾[包括全面触发工具(GTT)]和前瞻性临床监测(PCS)。与其他国家相比, 我国的不良事件发生率显著较低。本综述主要基于国外有关医疗安全领域的研究结果进行总结, 从医疗不良事件研究的背景及相关概念、医疗不良事件的统计方法、医疗不良事件统计面临的困难、我国医疗不良事件统计现状等方面进行论述, 并在此基础上提出改进我国医疗不良事件统计现状的具体措施建议, 以促进医疗安全。

关键词：不良事件患者安全全面触发工具报告系统灵敏度特异度

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以椎管多发占位起病的髓系肉瘤1例

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中华神经科杂志 2023年第8期56卷 915-917页

作者：王诗涵高雨菡张路中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

髓系肉瘤是一种或多种髓系原始细胞在髓外增殖所形成的肿瘤性包块,多与急性髓系白血病(AML)相关。据报道,2.5%~9.1%的AML患者患有髓系肉瘤,其中,合并椎管髓系肉瘤罕见。椎管髓系肉瘤常起病急重,诊断较为困难,容易造成漏诊、误诊,从而导... 详细信息

髓系肉瘤是一种或多种髓系原始细胞在髓外增殖所形成的肿瘤性包块,多与急性髓系白血病(AML)相关。据报道,2.5%~9.1%的AML患者患有髓系肉瘤,其中,合并椎管髓系肉瘤罕见。椎管髓系肉瘤常起病急重,诊断较为困难,容易造成漏诊、误诊,从而导致确诊时间延迟,严重影响患者的救治和生活质量。现将北京协和医院血液科诊治的1例以椎管多发占位起病的髓系肉瘤患者的临床资料和诊治过程进行总结,以期为临床工作者提供参考。

关键词：肉瘤,髓样白血病,髓样,急性椎管多发占位

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以骨髓转移起病的胃印戒细胞癌1例

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中华医学杂志 2025年第15期105卷 1195-1196页

作者：袁媛刘业成朱华栋刘源浩蒋显勇李妍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病全国重点实验室北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科骨髓室北京

患者男, 57岁, 因"牙龈出血3周"于2024年3月8日就诊于北京协和医院。患者牙龈出血, 皮肤黄染, 皮肤可见淤斑。血常规提示血小板减少(6×109/L)、重度贫血(51 g/L), 血涂片可见较多破碎红细胞;骨髓穿刺未见明显异常。诊断... 详细信息

患者男, 57岁, 因"牙龈出血3周"于2024年3月8日就诊于北京协和医院。患者牙龈出血, 皮肤黄染, 皮肤可见淤斑。血常规提示血小板减少(6×109/L)、重度贫血(51 g/L), 血涂片可见较多破碎红细胞;骨髓穿刺未见明显异常。诊断考虑血栓性血小板减少性紫癜可能性大, 予血浆置换治疗。后患者金属蛋白酶与1型血栓反应蛋白重复13(ADAMTS 13)结果正常。结合患者凝血功能结果凝血酶原时间17.6 s, 活化部分凝血活酶时间28.5 s, 纤维蛋白原0.54 g/L, D-二聚体90.09 mg/L 纤维蛋白原等价单位(FEU), 纤维蛋白(原)降解产物227.4 μg/ml, 考虑弥漫性血管内凝血可能性大;但免疫、感染、增强CT等检查均未见明显异常。骨扫描提示广泛骨质恶性病变可能。多次骨髓穿刺后最终找到转移瘤细胞。综合各项检查, 考虑肿瘤消化道来源可能性大。胃镜检查后发现胃体有0.6 cm小溃疡, 病理确诊为胃印戒细胞癌。最终诊断考虑胃印戒细胞癌伴骨髓转移。随访至2024年4月21日, 患者因继发感染性休克死亡。

关键词：癌, 印戒细胞微血管性溶血性贫血弥漫性血管内凝血骨髓转移癌

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免疫检查点抑制剂相关结肠炎的经腹肠道超声特征及其与内镜相关性分析

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 67-73页

作者：周青杨马莉唐颢刘新宇曾燕霖芦波朱庆莉谭蓓钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业北京100730 清华大学医学院临床医学专业北京100084

目的分析经腹肠道超声(TBUS)在免疫检查点抑制剂相关结肠炎(IRC)的特征及其与内镜的相关性。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年1月至2024年1月北京协和医院诊治的10例IRC患者的临床资料。采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCE... 详细信息

目的分析经腹肠道超声(TBUS)在免疫检查点抑制剂相关结肠炎(IRC)的特征及其与内镜的相关性。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年1月至2024年1月北京协和医院诊治的10例IRC患者的临床资料。采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCEIS)和Limberg分级分别评估结肠镜和TBUS检查的严重程度。采用Kendall''s tau-b方法对UCEIS评分和Limberg分级进行相关性分析。结果 10例患者均为男性;中位年龄为65(59~74)岁;以肺癌(8例)为主;均为晚期肿瘤, Ⅲ期6例, Ⅳ期4例;均接受抗程序性死亡蛋白1(PD-1)/抗程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)联合化疗, 其中2例联合抗血管生成药物治疗;首次免疫治疗至IRC起病的中位时间为1.50(0.25~12.00)个月;IRC治疗到临床症状缓解至G1的中位时间为2.45(0.50~8.00)周。9例为活动期, 以G3为主(8例);1例为治疗后缓解期。TBUS显示, 9例活动期IRC患者中, 以全结肠受累为主(7例), 合并小肠受累(3例);主要表现为肠壁增厚, 最厚肠壁为7.0(5.0~8.0)mm, 主要位于乙状结肠(3例)和降结肠(3例);肠壁血流信号增加(Limberg 2~4级)7例;3例活动期患者存在肠周脂肪包绕, 2例存在肠壁分层结构模糊。全结肠评估UCEIS评分与Limberg分级的Kendall''s tau-b相关系数r为0.891(P = 0.003), 结肠分段评估UCEIS评分与Limberg分级的Kendall''s tau-b相关系数r为0.690(P < 0.001)。结论 TBUS提示活动期IRC患者左半结肠病情较重, 主要表现为肠壁增厚和血流信号增加, TBUS与结肠镜评估具有良好相关性。

关键词：免疫检查点抑制剂相关结肠炎免疫检查点抑制剂经腹肠道超声 Limberg分级结肠镜溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数相关性

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超声医学科人文素养教育提升医患沟通能力的调查分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第9期21卷 899-903页

作者：张晓燕武玺宁张一休刘真真孝梦甦李建初中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科 100730

目的调查北京协和医院超声医学科医务人员的人文素养及医患沟通情况,发掘人文素养教育提升医患沟通的能力。方法2023年6月采用问卷星在线问卷调查形式,获得北京协和医院超声医学科医务人员人文素养得分与医患沟通自信心和沟通能力自评得... 详细信息

目的调查北京协和医院超声医学科医务人员的人文素养及医患沟通情况,发掘人文素养教育提升医患沟通的能力。方法2023年6月采用问卷星在线问卷调查形式,获得北京协和医院超声医学科医务人员人文素养得分与医患沟通自信心和沟通能力自评得分,应用t检验和方差分析计算人文素养得分的组间差异及医患沟通自信心和沟通能力自评得分的不同人员类别、不同学历、不同职称等的组间差异,了解医务人员的人文素养及医患沟通情况。采用Spearman相关分析医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分、学历、职称的相关性。结果共获得92份有效问卷。55.4%(51/92)的医务人员曾经获得过医患沟通方面的正向经历,12.0%(11/92)的医务人员曾经遇到负面经历。人文素养得分:医师高于医辅人员[(10.0±1.2)分vs(8.5±1.8)分];博士研究生学历医务人员高于硕士、本科与专科及以下学历者[(10.3±1.1)分vs(9.8±1.2)分vs(9.0±1.7)分vs(8.5±1.7)分];高级职称医务人员高于中级、初级者[(11.0±1.0)分vs(10.2±1.1)分vs(9.8±1.2)分];未经历过医患沟通负面事件医务人员高于经历过者的得分[(9.8±1.3)分vs(9.2±1.3)分],差异均具有统计学意义(t=4.459,P=0.001;F=6.117,P=0.001;F=4.904,P=0.010;t=-2.173,P=0.032)。医患沟通自信心和沟通能力自评得分:博士研究生学历医务人员高于硕士、本科与专科及以下学历者[(8.0±1.1)分vs(7.2±1.2)分vs(7.1±1.2)分vs(7.1±1.2)分];高级职称医务人员高于中、初级职称者[(8.4±1.2)分vs(7.4±1.0)分vs(7.3±1.2)分],差异均具有统计学意义(F=3.796,P=0.013;F=3.607,P=0.031)。医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分(r=0.441,P<0.001)、学历(r=0.300,P=0.004)、职称(r=0.266,P=0.044)呈正相关。结论医患沟通教育对超声科医务人员非常重要,通过提高医学人文素养和协和精神传承,有助于提高医务人员医患沟通能力。

关键词：超声医患沟通人文素养教育

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第503例——单克隆IgM血症、重度贫血、反复发热

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中华内科杂志 2023年第11期62卷 1369-1372页

作者：朱兆轩王琦庄俊玲韩冰陈苗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

患者女性,42岁。因乏力发现贫血、IgM型单克隆免疫球蛋白血症,诊断华氏巨球蛋白血症6年余。多程化疗及免疫抑制剂治疗后,反复重度贫血、高热。继发泌尿系感染、血流感染、感染性休克、直肠穿孔、重度梗阻性黄疸多种严重并发症。贫血诊... 详细信息

患者女性,42岁。因乏力发现贫血、IgM型单克隆免疫球蛋白血症,诊断华氏巨球蛋白血症6年余。多程化疗及免疫抑制剂治疗后,反复重度贫血、高热。继发泌尿系感染、血流感染、感染性休克、直肠穿孔、重度梗阻性黄疸多种严重并发症。贫血诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血危象、炎症性贫血,予伊布替尼140 mg每日1次治疗后血红蛋白恢复正常,未再发生感染。

关键词： Waldenstrom巨球蛋白血症贫血,溶血性,自身免疫性再生障碍性贫血危象炎症性贫血 BTK抑制剂

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Erdheim-Chester病的突变谱系及治疗选择

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中华血液学杂志 2023年第10期44卷 876-880页

作者：郎敏周道斌曹欣欣中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)是最常见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH),1930年由Jakob Erdheim和William Chester首次报道,目前全球有约1500例已知病例。ECD高发年龄为50~70岁,男性略多,主要累及骨骼、肺、腹膜后、心血管、中枢神经系统、垂体、眶后组织及皮肤等。骨骼受累者主要表现为双侧长骨骨干和干骺端对称性骨皮质硬化,仅50%的患者存在骨痛。胸膜或肺实质受累者可表现为呼吸困难、咳嗽等,肺功能可显示限制性通气障碍和弥散功能减低,胸部CT可表现为胸膜增厚、胸腔积液、小叶中央结节影、磨玻璃影或肺囊肿等。

关键词：胸膜增厚限制性通气障碍弥散功能胸部CT 结节影磨玻璃影中枢神经系统肺囊肿

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