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中国重症卒中管理指南2024

中华神经科杂志 2024年第7期57卷 698-714页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组吴波彭斌王拥军吴思缈周立新潘速跃宿英英刘鸣不详四川大学华西医院神经内科成都610041 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科、国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 四川大学华西医院中国医学科学院北京协和医院南方医科大学南方医院首都医科大学宜武医院

卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因,减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识... 详细信息

卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因,减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识2015》的基础上,结合该领域最新研究进展、相关指南和共识,参考国际标准并结合我国国情和临床实践,制订了《中国重症卒中管理指南2024》。该指南针对重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的定义、重症监护与管理、神经专科管理进行了系统总结和阐述,为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。

关键词：重症卒中脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血指南

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循环CD4^(+)CD45RA^(+)CD62L^(+)T细胞与接受EGFR-TKI治疗的转移性非小细胞肺癌预后相关

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基础医学与临床 2024年第5期44卷 658-664页

作者：操辰新唐辉耿瑞璇郭伏平白春梅王颖轶李太生中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染科北京100730

目的探索外周血循环淋巴细胞的基线水平及动态变化与接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的EGFR突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者预后之间的相关性。方法设计一个回顾性队列,包括在北京协和医院接受EGFR-TKI治疗的40... 详细信息

目的探索外周血循环淋巴细胞的基线水平及动态变化与接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的EGFR突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者预后之间的相关性。方法设计一个回顾性队列,包括在北京协和医院接受EGFR-TKI治疗的40例非小细胞肺癌患者。在EGFR-TKI治疗期间,使用流式细胞仪测量术收集外周血循环淋巴细胞亚群进行动态监测,并通过电话随访每位患者的生存情况,分别比较基线以及治疗1月后外周血循环淋巴细胞亚群与无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系。结果在接受EGFR-TKI治疗的患者中,更高的基线循环CD4^(+)CD45RA^(+)CD62L^(+)T细胞计数与更高的肿瘤治疗应答相关(P<0.001)。整个人群的PFS为27.1个月,而OS未达到。然而,基线CD4^(+)CD45RA^(+)CD62L^(+)T细胞计数与中位PFS无相关性。此外,在EGFR-TKI治疗期间,CD4^(+)CD45RA^(+)CD62L^(+)T细胞计数稳定或升高的患者的PFS明显长于CD4^(+)CD45RA^(+)CD62L^(+)T细胞计数降低的患者(29.1个月对比9.4个月;P<0.001)。结论更高的基线循环CD4^(+)CD45RA^(+)CD62L^(+)T细胞计数与更好的EGFR-TKI治疗应答相关,CD4^(+)CD45RA^(+)CD62L^(+)T细胞计数的动态变化与PFS延长有关。

关键词：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI) 淋巴细胞亚群肺癌 CD4^(+)CD45RA^(+)CD62L^(+)T细胞预后

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溃疡性结肠炎癌变相关机制研究进展

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中国中西医结合消化杂志 2023年第4期31卷 243-249页

作者：李沐涵李景南(审校) 中国医学科学院北京协和医学院肠道微生态重点实验室北京协和医院消化内科北京100730

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发病率在我国呈逐渐升高的趋势。随着诊治水平的进展,长病程的UC患者逐渐增多,发生结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的风险明显增加。UC癌变的危... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发病率在我国呈逐渐升高的趋势。随着诊治水平的进展,长病程的UC患者逐渐增多,发生结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的风险明显增加。UC癌变的危险因素主要包括长病程、广泛肠段受累、累积炎症负担(cumulative inflammatory burden,CIB)、合并原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)、CRC家族史等,其中炎症的反复发作是癌变的独立危险因素。结肠炎相关结直肠癌(colitis-associated colorectal cancer,CAC)与散发性CRC在癌变模式、发生机制、分子特征等方面均存在差异。本文将结合近年来的研究进展,详细阐述遗传和表观遗传的改变、氧化应激、异常免疫反应以及肠道菌群失调在炎癌转化中发挥的作用。基于危险因素对UC患者进行CAC风险分层,高危患者应进行更频繁的结肠镜监测以便早发现、早干预、早治疗。

关键词：溃疡性结肠炎结肠炎相关结直肠癌散发性结直肠癌发病机制

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侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎一例

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中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 352-356页

作者：王丹周宝桐葛瑛周熹刘勇曹玮李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 浙江大学绍兴医院绍兴市人民医院感染科浙江绍兴312000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

假丝酵母菌性椎体骨髓炎是一类相对少见但具有挑战性的临床疾病,其临床表现缺乏特异性,常导致诊断延误,引发严重的并发症,故早期诊断是提高治愈率的关键。本文报道1例胃肠道手术后侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎病例,并结合临床特点进行分... 详细信息

假丝酵母菌性椎体骨髓炎是一类相对少见但具有挑战性的临床疾病,其临床表现缺乏特异性,常导致诊断延误,引发严重的并发症,故早期诊断是提高治愈率的关键。本文报道1例胃肠道手术后侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎病例,并结合临床特点进行分析、总结,以提高对该疾病的早期诊断与治疗水平。

关键词：念珠菌病侵袭性骨髓炎腰椎

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胃泌素瘤的诊断及治疗

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中华内科杂志 2022年第1期61卷 116-120页

作者：徐天铭李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

胃泌素瘤是一种神经内分泌肿瘤,异位分泌胃泌素,导致卓-艾综合征。大部分胃泌素瘤为散发病例,20%~25%患者作为多发性内分泌腺瘤综合征1型(MEN1)临床表现之一存在。因为散发胃泌素瘤及MEN1治疗策略不同,所以临床上需要将其加以区分。胃... 详细信息

胃泌素瘤是一种神经内分泌肿瘤,异位分泌胃泌素,导致卓-艾综合征。大部分胃泌素瘤为散发病例,20%~25%患者作为多发性内分泌腺瘤综合征1型(MEN1)临床表现之一存在。因为散发胃泌素瘤及MEN1治疗策略不同,所以临床上需要将其加以区分。胃泌素瘤药物治疗主要分为控制高胃泌素血症相关症状和控制肿瘤生长两类。散发病例的手术治愈率为20%~40%,而对于MEN1人群是否进行手术治疗尚存在争议。本文对近年来胃泌素瘤诊断及治疗相关临床进展进行阐释,以期为临床工作提供参考。

关键词：胃泌素瘤质子泵抑制剂手术治疗

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以特发性肺纤维化起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病患者临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 775-782页

作者：陈茹萱刘湘宁邵池黄慧胡伟江徐凯李霁张新徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案室北京100730

目的总结以特发性肺纤维化(IPF)起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病(AID-ILD)患者的临床特征,提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者,分析其临床资料... 详细信息

目的总结以特发性肺纤维化(IPF)起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病(AID-ILD)患者的临床特征,提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者,分析其临床资料,其中男13例,女1例,年龄55~87(69.7±9.1)岁。总结诊疗过程以及疗效。结果所有患者均在确诊IPF后规律随访,因出现以下临床表现进一步筛查发现AID:气短加重7例、发热6例,镜下血尿5例,关节肿痛4例,关节痛、晨僵、肾功能不全2例。最终诊断髓过氧化物酶抗体(MPO)-中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性6例,抗蛋白酶3抗体(PR-3)-ANCA阳性1例,抗环瓜氨酸肽阳性7例。在最初诊断为IPF阶段,7例接受抗纤维化药物治疗,5例使用N-乙酰半胱氨酸,1例使用N-乙酰半胱氨酸后加用抗纤维化药物,1例患者未接受药物治疗。诊断AID-ILD后,1例继续吡非尼酮治疗,其余均加用了激素和(或)免疫抑制剂;调整治疗方案后,13例患者病情均好转或稳定。结论IPF患者出现发热、镜下血尿以及关节炎的相关表现时,需要警惕AID-ILD可能,尤其是ANCA相关性寻常型间质性肺炎(UIP)、ANCA相关性血管炎-UIP和类风湿关节炎相关性-UIP;加用激素和(或)免疫抑制剂治疗可能使其获益。

关键词：寻常型间质性肺炎特发性肺纤维化类风湿关节炎 ANCA相关性血管炎

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生物制剂和小分子制剂与炎症性肠病患者慢性乙型肝炎病毒再激活的研究进展

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中华消化杂志 2022年第9期42卷 645-648页

作者：国明月柏小寅孙颖昊杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

生物制剂和小分子制剂的应用改善了炎症性肠病(IBD)患者的预后,但其引起机会性感染的风险不容忽视。我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发国家,研究显示IBD患者HBV感染率高于健康对照者,而生物制剂和小分子制剂的应用可能会增加HBV携带者病... 详细信息

生物制剂和小分子制剂的应用改善了炎症性肠病(IBD)患者的预后,但其引起机会性感染的风险不容忽视。我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发国家,研究显示IBD患者HBV感染率高于健康对照者,而生物制剂和小分子制剂的应用可能会增加HBV携带者病毒再激活的风险。本文主要讨论不同生物制剂和小分子制剂对HBV再激活的机制和风险,分析其对HBV疫苗的影响,总结国内外指南对IBD患者接受生物制剂治疗时HBV感染筛查和治疗的建议,以期提高临床医师对生物制剂治疗背景下慢性HBV感染的认识。

关键词：炎性肠疾病慢性乙型肝炎病毒生物制剂小分子制剂

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医智融合开启循证医学新时代

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 382-384页

作者：常健博陈亦豪冯铭魏俊吉马文斌王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

循证医学理念的提出,是医学发展过程中的一次重要革命,医学由经验时代进入证据时代。循证证据与临床实践之间始终存在着难以克服的转化鸿沟,随着医疗技术的进步,临床医生可以更精准地记录临床实践,产生更贴近真实世界的大数据。如何利... 详细信息

循证医学理念的提出,是医学发展过程中的一次重要革命,医学由经验时代进入证据时代。循证证据与临床实践之间始终存在着难以克服的转化鸿沟,随着医疗技术的进步,临床医生可以更精准地记录临床实践,产生更贴近真实世界的大数据。如何利用医疗大数据,为临床决策提供更多依据,是目前亟需解决的问题。人工智能技术擅长在复杂数据中寻找规律,帮助医生分析、挖掘数据,增进对疾病的认识。特别是深度学习的方法,擅长图像的分割、增强、重建以及生成,能更好地重建解剖、实现可视化,帮助手术操作。医疗与人工智能的结合,不仅提供了传统的循证医学证据,更丰富了循证证据的内涵,开启了精准把握每个患者病情、反映真实世界的医学新时代。

关键词：人工智能循证医学神经外科卒中

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以无症状脾结节、皮肤红斑、视力下降为表现的播散性结核1例

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 875-877页

作者：刘慧婷陈盈宇陈安天闵寒毅刘洪沨肖雨周宝桐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

报道1例播散性结核感染的老年女性患者的诊疗过程。患者病程初期仅在体检时发现脾脏占位,并无症状,随着疾病进展逐渐出现皮肤结节及视力下降,且影像学检查结果显示眼底和脾脏病灶在短期内迅速增大。反复行外周血、眼部及皮肤组织等标本... 详细信息

报道1例播散性结核感染的老年女性患者的诊疗过程。患者病程初期仅在体检时发现脾脏占位,并无症状,随着疾病进展逐渐出现皮肤结节及视力下降,且影像学检查结果显示眼底和脾脏病灶在短期内迅速增大。反复行外周血、眼部及皮肤组织等标本的病理及病原学检查均无阳性回报,后通过腹腔镜脾脏切除取得脾脏病变标本,最终诊断结核感染。

关键词：脾结节眼底病变脾结核眼结核

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留学巴黎

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中华心血管病杂志 2022年第10期50卷 947-949页

作者：荆志成中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

最近经常有青年医师咨询出国留学的问题,比如选择留学目的地,我认为需要仔细做功课,弄清楚自己最感兴趣的领域及全世界最好的中心在哪里,切不可为了出国而出国。其他相关问题在我的上一篇总编随笔《我为何选择去法国留学?》中说得比较... 详细信息

最近经常有青年医师咨询出国留学的问题,比如选择留学目的地,我认为需要仔细做功课,弄清楚自己最感兴趣的领域及全世界最好的中心在哪里,切不可为了出国而出国。其他相关问题在我的上一篇总编随笔《我为何选择去法国留学?》中说得比较清楚。随后有很多人饶有兴趣地问我在法国都学到了什么?虽是近20年前的事了,但仍历历在目,很多事情当时不以为然,但其实对我个人影响深远。故而写下随笔以飨读者。

关键词：出国留学青年医师法国留学随笔目的地

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