检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2022年第8期60卷 749-755页

作者：常国婧陆君阳侯文运薛志刚吴斌林国乐周皎琳徐徕张冠南邱辉忠肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨合并冠心病的结直肠癌患者根治性手术后发生心脏并发症的预后因素。方法回顾性分析2013年4月至2020年4月在北京协和医院基本外科接受根治性手术的449例合并冠心病的结直肠癌患者资料。男性306例, 女性143例, 年龄(68.7±8.9... 详细信息

目的探讨合并冠心病的结直肠癌患者根治性手术后发生心脏并发症的预后因素。方法回顾性分析2013年4月至2020年4月在北京协和医院基本外科接受根治性手术的449例合并冠心病的结直肠癌患者资料。男性306例, 女性143例, 年龄(68.7±8.9)岁(范围:44~89岁)。统计术后心脏并发症, 包括新发急性冠状动脉综合征、引起临床症状的新发心律失常和心力衰竭等。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行心脏并发症预后因素的单因素分析, 采用Logistic回归进行多因素分析。结果 44例(9.8%)患者术后至少发生1次心脏并发症, 其中急性冠状动脉综合征30例次, 新发心律失常19例次, 心力衰竭9例次。经心内科会诊后予积极扩张血管、抗血小板/抗凝治疗、控制心率或利尿等支持治疗后, 42例患者病情好转。术后30 d内3例死亡, 2例死于心脏并发症, 1例死于吻合口漏所致感染性休克。单因素分析结果显示, 年龄≥80岁、合并2型糖尿病、急诊手术、二次手术、吻合口漏、术后肠道菌群失调、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值升高与术后心脏并发症有关(χ2值:4.308~12.219, P值均<0.05)。多因素分析结果, 年龄≥80岁(OR=3.195, 95%CI:1.379~7.407, P=0.007)、合并2型糖尿病(OR=2.551, 95%CI:1.294~5.025, P=0.007)、急诊手术(OR=4.717, 95%CI:1.052~20.833, P=0.043)、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值升高(OR=1.114, 95%CI:1.018~1.218, P=0.018)是术后心脏并发症的独立预后因素。结论急诊手术、高龄、合并2型糖尿病和术前中性粒细胞与淋巴细胞比值升高的合并冠心病的结直肠癌患者接受根治性结直肠切除术后发生心血管并发症风险较高。严格把握手术适应证, 重视术前评估、围手术期监测和及术后并发症的诊治, 可降低并发症风险。

关键词：结直肠肿瘤手术后并发症冠状动脉疾病因素分析统计学

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外科肺活检在诊断弥漫性实质性肺疾病中的价值:单中心28年来疾病谱变化

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 255-260页

作者：彭敏许文兵徐作军蔡柏蔷朱元珏刘鸿瑞张伟宏宋兰王孟昭李单青施举红冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

目的观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1993年1月至2020年12月28年间连续455例接受外科肺活检的DPLD病例资料,其中男211例,女244例,接受活检... 详细信息

目的观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1993年1月至2020年12月28年间连续455例接受外科肺活检的DPLD病例资料,其中男211例,女244例,接受活检时年龄(45±14)岁。按照1993—2002、2003—2012、2013—2020年分为3个时间段进行疾病谱比较。结果411例(411/455,90.3%)经病理形态学明确诊断,441例(441/455,96.9%)经临床-影像-病理多学科讨论后确诊。术后30 d病死率为2.4%(11/455),术后3个月病死率为3.3%(15/455)。本组患者中间质性肺炎209例(209/455,45.9%),其中非特异性间质性肺炎105例,寻常性间质性肺炎33例;其他类型DPLD为166例(166/455,36.5%),其中过敏性肺炎49例;肿瘤39例(39/455,8.6%);感染性疾病27例(27/455,5.9%)。1993—2002、2003—2012、2013—2020年外科肺活检数量分别为76例(76/455,16.7%)、297例(297/455,65.3%)和82例(82/455,18%)。在上述3个时间段内,间质性肺炎占DPLD的比例分别为68.4%、45.1%和28.0%,其他类型DPLD为22.4%、39.4%和39.0%,肿瘤为2.6%、7.4%和18.3%,感染为5.3%、5.1%和9.8%。结论DPLD外科肺活检疾病谱随时间的变化反映了临床医生对DPLD和间质性肺炎认识不断深入的过程以及诊治策略的变化。对于某些疑难的、诊断困难、治疗方向不明的DPLD,外科肺活检仍然具有重要价值。

关键词：间质性肺炎外科肺活检弥漫性实质性肺疾病

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新辅助治疗模式下局部进展期直肠癌患者保肛术后生活质量的调查研究

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中华胃肠外科杂志 2022年第4期25卷 348-356页

作者：石维坤李昀昊邱小原肖毅周皎琳吴斌林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的对新辅助治疗模式下行根治性低位前切除联合保护性造口的局部进展期直肠癌患者进行调查, 探讨新辅助治疗前至造口还纳后12个月患者的生活质量。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2017年12月至2020年1月期间, 于北... 详细信息

目的对新辅助治疗模式下行根治性低位前切除联合保护性造口的局部进展期直肠癌患者进行调查, 探讨新辅助治疗前至造口还纳后12个月患者的生活质量。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2017年12月至2020年1月期间, 于北京协和医院接受完整新辅助长程放化疗并行根治性低位前切除(LAR)联合保护性造口的中低位局部进展期直肠癌患者。纳入标准:(1)新辅助治疗前行直肠MRI评估为mT3~4b或mN1~2而无远处转移(M0)的患者, 同时肿瘤下缘距肛缘<12 cm;(2)新辅助治疗前活检病理确诊直肠腺癌;(3)行完整周期的新辅助治疗;(4)接受根治性保肛手术治疗, 术式均为LAR联合保护性造口, 已经完成造口还纳, 同时随访12个月以上。排除美国麻醉医师协会分级Ⅳ~Ⅴ级、合并多原发结直肠癌者、过去5年内有其他恶性肿瘤病史、需要急诊手术的患者、怀孕或哺乳期女性、有严重精神疾病史者、行核磁共振检查、放化疗或手术治疗禁忌者后, 共纳入83例患者, 男性51例(61.4%), 中位年龄59岁, 体质指数(24.4±3.1)kg/m2。采用欧洲癌症研究与治疗机构生活质量问卷的结直肠癌模块(EORTC QLQ-CR29)、国际勃起功能指数(IIEF)、Wexner便秘评分和低位前切除综合征(LARS)量表, 分别调查了解患者新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月的生活质量变化情况, 包括直肠肛门功能、性功能等方面。量表的各项分值采用M(P25, P75)表示。结果 (1)EORTC QLQ-CR29评分显示, 新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月, 患者焦虑[分别为64.4(52.0, 82.5)分、75.3(66.0, 89.5)分、82.6(78.0, 90.0)分、83.6(78.0, 91.0)分]和担心身体形象[分别为76.8(66.0, 92.0)分、81.1(76.5, 91.5)分、85.5(82.5, 94.0)分、86.1(82.0, 92.0)分]均有所改善(均P<0.01);盆腔痛[分别为5.4(2.0, 8.0)分、5.0(2.0, 7.8)分、3.9(1.0, 5.0)分、3.0(1.0, 5.0)分]、尿失禁[分别为15.7(7.0, 22.0)分、11.1(0, 17.5)分、10.0(0, 17.0)分、9.9(0, 16.0)分]、阳痿[分别为14.3(4.2, 19.0)分、12.2(0, 16.8)分、5.6(0, 10.0)分、5.2(0.2, 8.0)分]、尿频[分别为26.4(13.0, 38.5)分、13.9(0, 20.0)分、13.4(2.5, 21.5)分、13.2(2.0, 20.0)分]和黏液血便[分别为4.7(3.0, 6.0)分、2.6(0, 5.0)分、2.2(0, 5.0)分、1.9(0, 4.0)分]等症状均有改善(均P<0.01)。在改善男性性功能、腹痛、口干、担心体质量改变、皮肤疼痛和性交困难方面, 评分存在波动, 但造口回纳后较新辅助治疗前症状均有改善(均P<0.05)。在女性性功能、排尿困难、味觉障碍和排粪失禁方面, 造口回纳后较新辅助治疗前差异未见统计学意义(均P>0.05)。(2)IIEF量表显示:新辅助治疗模式前后, 各项评分均接近, 差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)直肠肛门功能量表显示:新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月, 患者的排气失禁[分别为3.1(0, 4.0)分、2.3(0, 4.0)分、1.8(0, 4.0)分、1.2(0, 3.0)分]和急迫排粪[分别为7.2(0, 11.0)分、5.2(0, 11.0)分、2.9(0, 9.0)分、1.7(0, 0)分]症状均有改善(均P<0.01);在改善不完全排空感方面, 患者症状存在波动, 但造口回纳后较新辅助治疗前症状有改善(均P<0.05);在需要协助排粪[分别为0(0, 0)分、0.7(0, 1.0)分、0.6(0, 1.0)分、0.7(0, 1.0)分]和排粪失败[分别为0.2(0, 0)分、1(0, 2.0)分、0.8(0, 1.5)分、0.8(0, 1.0)分]方面, 患者症状呈现恶化趋势(均P<0.01)。对新辅助治疗效果不同的患者进行分层分析, 比较术前与新辅助治疗前的生活质量改变情况。新辅助治疗较不敏感与较敏感的患者在功能、症状方面改变大致相同, 区别在于, 较不敏感的患者在排尿困难、尿失禁、皮肤疼痛和性交困难方面症状显著改善(均P<0.05), 而较敏感患者在便频方面症状改善(P<0.05)。结论对于局部进展期直肠癌患者, 新辅助放化疗后行根治性低位前切除联合保护性造口的治疗模式可以从许多方面改善患者生活质量。但

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗低位前切除保护性造口生活质量

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^(68)Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症外科诊断和预后评估中的应用

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中华泌尿外科杂志 2022年第11期43卷 812-817页

作者：郑国洋丁洁霍力童安莉张玉石李汉忠纪志刚王文达赵欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的探讨以CXCR4为特异性靶点的^(68)Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(原醛症)外科诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析北京协和医院2018年6月至2022年3月收治的72例原醛症患者的临床资料。男37例,女35例;年龄(48.3&#... 详细信息

目的探讨以CXCR4为特异性靶点的^(68)Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(原醛症)外科诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析北京协和医院2018年6月至2022年3月收治的72例原醛症患者的临床资料。男37例,女35例;年龄(48.3±9.5)岁;单发病灶59例,多发病灶13例;病灶最大径(1.60±0.54)cm;术前收缩压为(177.3±23.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压为(107.6±13.2)mmHg;术前血钾水平(2.62±0.56)mmol/L,醛固酮浓度(17.98±4.66)ng/dl,血浆肾素活性0.01(0.01,0.09)ng/(ml·h)。所有患者均采用卡托普利抑制试验确诊为原醛症。所有患者均行^(68)Ga-pentixafor PET/CT检查,根据结果制订手术策略:单发病灶、单侧多发阳性病灶、一侧病灶阳性而对侧阴性者,手术切除阳性侧病灶或全部腺体;双侧阳性病灶者,手术切除阳性程度更显著的一侧病灶或全部腺体;多发病灶均为阴性者,结合CT检查或双侧肾上腺静脉采血结果决定手术策略。术后6~12个月随访血压、血钾、内分泌检查指标。分析^(68)Ga-pentixafor PET/CT检查结果与患者临床特征、预后的关系。结果72例中^(68)Ga-pentixafor PET/CT阳性62例(86.1%),病灶的最大标准摄取值(SUVmax)中位值为11.1(7.1,16.2)。SUVmax与病灶最大径呈正相关(r=0.468,P<0.001),与血钾水平呈负相关(r=-0.437,P<0.001);而与术前收缩压、舒张压、血浆肾素活性和醛固酮浓度无显著相关性(均P>0.05)。术后病理确诊腺瘤63例,结节状增生9例;^(68)Ga-pentixafor PET/CT在腺瘤中的阳性率高于结节状增生[90.5%(57/63)与55.6%(5/9),P=0.018],腺瘤的SUVmax高于结节状增生[11.9(7.8,16.2)与4.3(3.4,11.3),P=0.022]。术后治愈32例,好转37例,未愈3例;治愈患者的SUVmax明显高于好转患者[15.4(8.1,22.7)与10.1(6.8,13.3),P=0.013]。59例单发病灶患者中50例^(68)Ga-pentixafor PET/CT结果阳性,切除阳性病灶后治愈23例,好转27例,治疗获益率为100.0%(50/50)。13例多发病灶患者中12例(92.3%)手术预后符合术前预期。结论^(68)Ga-pentixafor PET/CT用于原醛症(尤其是腺瘤)诊断的阳性率高,且病灶SUVmax与血钾水平、病灶大小、手术预后有相关性,^(68)Ga-pentixafor PET/CT能有效指导原醛症的手术决策。

关键词：醛固酮增多症肾上腺预后正电子发射计算机断层显像镓放射性同位素

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先天性外中耳畸形患者骨传导助听器应用专家共识

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 197-203页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会高志强陈晓巍樊悦平陆范欣淼杨腾裕张天宇任柳杰李辰龙赵守琴王丹妮不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院耳鼻咽喉科北京协和医学院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科

先天性外中耳畸形(亦称小耳畸形)主要表现为耳廓缩小或缺如,常伴外耳道狭窄或闭锁及听骨链畸形[1]。新生儿中发病率为0.83~4.34/10 000[2,3],我国约为3.06/10 000,且有上升趋势[4]。大部分先天性外中耳畸形为单侧受累,7%~23%为双侧[2]。... 详细信息

先天性外中耳畸形(亦称小耳畸形)主要表现为耳廓缩小或缺如,常伴外耳道狭窄或闭锁及听骨链畸形[1]。新生儿中发病率为0.83~4.34/10 000[2,3],我国约为3.06/10 000,且有上升趋势[4]。大部分先天性外中耳畸形为单侧受累,7%~23%为双侧[2]。90%以上的患耳存在气骨导差为50~60 dB的传导性听力损失[2]。外中耳畸形可以多种发育综合征的表型出现,被称为综合征型耳畸形[5]。外观异常和听力障碍严重影响患者的生活质量,造成其心理及经济负担。

关键词：骨传导传导性听力损失小耳畸形气骨导差专家共识助听器外中耳畸形外耳道

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体重指数、四肢骨骼肌指数及血脂水平对高危肾透明细胞癌患者肿瘤进展风险的影响

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中华临床营养杂志 2022年第4期30卷 199-205页

作者：郑丹萍梁艳彩张志媛崔健郝婧晓陆相云王娟郭娜于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730

目的评估体重指数(body mass index,BMI)及其动态变化、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)和血脂水平对肿瘤进展的可能影响,为患者体重管理提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,检测100例高危肾透明... 详细信息

目的评估体重指数(body mass index,BMI)及其动态变化、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)和血脂水平对肿瘤进展的可能影响,为患者体重管理提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,检测100例高危肾透明细胞癌患者的血脂水平,采用多频生物电阻抗法测定ASMI、BMI并追踪BMI动态变化,探讨BMI、ASMI及血脂水平对研究对象2年内肿瘤进展的影响。结果正常BMI且伴低ASMI的患者肿瘤进展风险是超重及肥胖患者的5.248倍(95%CI:1.946~14.153,P=0.001)。术前高密度脂蛋白胆固醇每增加0.1个单位,进展风险降低0.771倍(95%CI:0.631~0.942,P=0.011)。治疗期间BMI下降超过基线5%的患者的肿瘤进展风险是BMI维持在基线+5%患者的5.165倍(95%CI:1.735~15.370,P=0.003)。结论肥胖肾透明细胞癌患者相较于正常体重患者在肿瘤无进展生存中的优势可能因受ASMI、患病前非自愿性体重下降及血脂水平等的影响,因此临床中对于患者体重的管理,不能仅限于BMI值,更需结合患者的癌症分期、人体成分及代谢状态进行个体化设置。

关键词：肾透明细胞癌体重指数四肢骨骼肌指数血脂水平无进展生存

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宫内节育器完全膀胱壁内异位一例

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中国医学科学院学报 2023年第4期45卷 695-698页

作者：周家权赵欣王旭廖章诚张玉石中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730 海南省人民医院、海南医学院附属海南医院泌尿外科海口570311

宫内节育器膀胱异位较为少见,尤其是远离子宫并完全膀胱壁内异位更为罕见。宫内节育器完全膀胱壁内异位早期无明显临床症状,且远离子宫,容易漏诊而延误治疗。本文报道1例宫内节育器完全膀胱壁内异位的诊疗过程,以提高该类疾病的诊疗认识。

关键词：宫内节育器膀胱异位

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Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT在乳腺癌中的初步应用研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 256-261页

作者：郝志鑫潘博任超周易冬孙强霍力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

目的探讨Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al^(18)F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al^(18)F-N... 详细信息

目的探讨Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT显像在乳腺癌诊断中的应用价值,并分析乳腺癌原发病灶Al^(18)F-NO-TA-FAPI-04摄取与其病理特征的关系。方法回顾分析2022-06-17-2022-11-09在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行Al^(18)F-NOTA-FAPI-04PET/CT检查的29例初诊怀疑乳腺癌患者的临床资料。所有患者均经手术切除或穿刺活检确诊乳腺癌。在PET/CT图像上勾画各脏器及乳腺癌病灶的感兴趣区(ROI),获取各脏器及乳腺癌病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))和平均标准摄取值(SUV_(mean))。比较不同病理特征乳腺癌PET/CT指标差异,符合正态分布的数据以X±S表示,2组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的数据用M(P25,P75)表示,2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果体内显像示Al^(18)F-NOTA-FAPI-04经泌尿系统和肝胆系统排泄,其生理性摄取主要在涎腺、甲状腺、胰腺、肾皮质、子宫和肌肉。共发现31个乳腺癌原发病灶和28个淋巴结转移病灶,原发病灶SUV_(max)和SUV_(mean)分别为13.54±5.92和8.34±3.74,淋巴结转移病灶分别为8.94(4.86,15.42)和5.37(3.03,9.56)。不同病理特征乳腺癌原发病灶SUV_(max)和SUV_(mean)差异无统计学意义,均P>0.05。结论Al^(18)F-NOTA-FAPI-04高度浓聚于乳腺癌病灶,PET/CT图像对比度高,在乳腺癌的诊断中具有较好的临床应用价值。Al^(18)F-NOTA-FAPI-04摄取与乳腺癌病理特征无关。

关键词：乳腺癌成纤维细胞激活蛋白抑制剂正电子发射断层扫描最大标准摄取值病理特征

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^(18)F-PSMA PET/CT联合双参数磁共振对根治性前列腺切除术后病理升级的预测价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 180-186页

作者：刘文王淼胡桂兰马江宇李春媚张伟朱辉陈敏霍力刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京协和医学院研究生院北京100006 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 浙江大学医学院附属第一医院杭州310000

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医院收治的89例局限性前列腺癌患者的资料。年龄(68.4±7.0)岁,前列腺特异性抗原(PSA)7.7(5.4,12.9)ng/ml,前列腺体积34.6(26.9,47.1)ml,肿瘤直径1.3(1.0,1.8)cm。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分29例(32.6%),临床分期≥T_(3)期13例(14.6%)。靶向穿刺国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组1组31例(34.8%),2组36例(40.4%),3组11例(12.4%),4组11例(12.4%)。所有患者在RP术前均接受^(18)F-PSMAPET/CT和bpMRI检查,以病理大切片中Cleason评分最高的病灶为主要病灶,分别勾画主要病灶的感兴趣区域,并通过软件计算SUV_(max)和ADC_(min)值。病理升级定义为RP术后主要病灶ISUP分级分组高于靶向穿刺ISUP分级分组。比较病理升级组与病理未升级组患者的临床资料。采用Spearman相关系数分析SUV_(max)与ADC_(min)之间的相关性。采用多因素logistic回归分析评估各因素对病理升级的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测病理升级的价值。结果89例中,共31例出现病理升级,发生率为34.8%(31/89)。病理升级组较病理未升级组的SUV_(max)[11.3(8.1,16.4)与6.7(4.6,9.2)]、SUV_(max)/ADC_(min)比值[3.1(2.0,4.6)与1.4(0.9,2.1)]、PSA[9.8(6.3,15.6)ng/ml与7.1(5.1,10.5)ng/ml]PSA密度[0.3(0.2,0.5)ng/m^(2)与0.2(0.1,0.3)ng/m^(2)]和RP术后ISUP分级分组[≥3组17例(54.8%)与13例(22.4%)]更高,而ADC_(min)[3.8(3.0,5.3)×10^(-4)mm^(2)/s与5.2(3.6,6.1)×10^(-4)mm^(2)/s]和靶向穿刺ISUP分级分组[≤2组27例(87.1%)与40例(69.0%)]更低(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示SUV_(max)与ADC_(min)之间存在负相关(R=-0.227,P=0.032)。多因素logistic回归分析结果显示,SUV_(max)(OR=1.108,95%CI 1.020~1.238)、ADC_(min)(OR=0.607,95%CI 0.390~0.874)、SUV_(max)/ADC_(min)比值(OR=1.815,95%CI1.282~2.949)是前列腺癌病理升级的独立预测因素。SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的ROC曲线下面积(AUC=0.817)高于SUV_(max)(AUC=0.774)和ADC_(min)(AUC=0.686),预测效能更高。结论SUV_(max)、ADC_(min)、SUV_(max)/ADC_(min)比值均可独立预测前列腺癌靶向穿刺病理升级,但SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的价值更高。

关键词：前列腺肿瘤癌病理升级磁共振成像前列腺特异性膜抗原最大标准摄取值最小弥散系数

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3D可视化重建技术在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤手术中的应用

引用

中华医学杂志 2023年第38期103卷 3047-3050页

作者：张志军田正乔逸郑国洋文进中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 天津医科大学护理学院天津300070

为探讨3D可视化重建技术在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤手术中的应用价值,回顾性分析北京协和医院泌尿外科于2019年1月至2022年12月间收治的87例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床资料,将术前进行3D可视化模型重建47例患者分为A组,男24例,女23... 详细信息

为探讨3D可视化重建技术在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤手术中的应用价值,回顾性分析北京协和医院泌尿外科于2019年1月至2022年12月间收治的87例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床资料,将术前进行3D可视化模型重建47例患者分为A组,男24例,女23例,年龄M(Q 1,Q 3)42.00(30.00,54.00)岁。其余40例患者分为B组,男23例,女17例,年龄44.00(30.25,53.75)岁,未做3D可视化模型重建。比较两组患者的肿瘤最大直径、手术时间、术中出血量、引流管保留时间和术后住院时间等。结果两组患者手术均顺利完成,A组患者中,37例(78.7%)行腹腔镜手术,7例(14.9%)行开放手术,3例(6.4%)行腹腔镜转开放手术。B组患者中,31例(77.5%)行腹腔镜手术,5例(12.5%)行开放手术,4例(10.0%)行腹腔镜转开放手术。两组患者肿瘤最大直径差异有统计学意义[(6.09±3.02)cm比(5.32±1.76)cm,P<0.05],A组相比B组引流管保留时间缩短[(3.20±1.38)d比(4.02±1.98)d,P<0.05],术后住院时间亦缩短[(5.75±2.12)d比(6.49±3.37)d,P<0.05]。两组患者手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者术后2例出现贫血,1例出现肺不张,均于出院前好转。所以当肿瘤直径>6 cm或与周围器官及血管关系密切时,利用3D可视化重建技术可以制订与实施更为精准安全的手术方案,缩短引流管保留时间和术后住院时间,有利于患者的术后恢复,降低术后并发症。

关键词：嗜铬细胞瘤 3D可视化重建副神经节瘤精准治疗

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