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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期56卷 417-423页

作者：冯国栋魏兴梅郑月宏张韬田旭赵杨周娅琳高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术麻醉科100730

目的通过总结联合颞下窝进路和颈内动脉重建用于侵犯岩骨段颈内动脉的颅底巨大肿瘤的技术要点和治疗效果,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年5月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行联合颞下窝进路并重建高位颈内... 详细信息

目的通过总结联合颞下窝进路和颈内动脉重建用于侵犯岩骨段颈内动脉的颅底巨大肿瘤的技术要点和治疗效果,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年5月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行联合颞下窝进路并重建高位颈内动脉的5例患者的临床资料。其中男2例,女3例;年龄27~55岁。结果5例患者中3例为头颈部副神经节瘤,1例为颈动脉瘤,1例为腺样囊性癌复发;肿物中位横截面积为60 mm×51 mm(范围:28 mm×22 mm~72 mm×58 mm)。所有病例均使用联合颞下窝进路和颈内动脉重建的术式完整切除肿物。术中中位出血量为1000 ml(范围:600~2500 ml)。3例患者术后无暂时或长期脑血管并发症,1例术后出现短暂性脑缺血发作,治疗后好转,1例术后由于脑血管栓塞出现偏瘫。除了复发性腺样囊性癌患者术中切除面神经,其余患者面神经功能均在术后3~12个月内恢复为House-Brackmann分级Ⅰ~Ⅱ级。术后5例患者均规律随访36个月以上,无一例复发。结论对于侵犯高位颈内动脉且无法与动脉分离的侧颅底肿瘤,颞下窝进路联合颈内动脉重建可实现肿瘤的完整切除。

关键词：颅底肿瘤耳外科手术颞下窝进路颈内动脉血管外科手术

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胆管导管内乳头状肿瘤的临床病理特征与治疗策略

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中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 876-882页

作者：吴昕李秉璐郑朝纪刘卫洪涛谢勇肖剑春曲强何小东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理特征与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2000年8月至2020年4月中国医学科学院北京协和医院收治的40例IPNB病人的临床病理资料;男19例,女21例;年龄为(60±14)岁。病人术... 详细信息

目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理特征与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2000年8月至2020年4月中国医学科学院北京协和医院收治的40例IPNB病人的临床病理资料;男19例,女21例;年龄为(60±14)岁。病人术前均行影像学检查和血液检验,判断肿瘤位置和范围,评估其可切除性。根据病人实际情况和意愿选择治疗方式。观察指标:(1)术前检查和检验结果。(2)治疗情况。(3)病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊、电话和网络问诊等方式进行随访。了解肿瘤复发和病人生存情况。随访时间截至2021年4月。计数资料以绝对数和百分比表示。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。采用Kaplan-Meier方法计算累积生存率和绘制生存曲线。结果(1)术前检查和检验结果:40例病人术前均行影像学检查和血液检验。40例病人中,33例行腹部超声检查,31例行腹部CT检查,21例行磁共振检查,15例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,8例行PET-CT检查,6例行内镜超声检查,部分病人行多种检查。IPNB在影像学检查中主要表现为胆管扩张及管腔内肿瘤,CT增强扫描检查结果显示肿瘤强化。术前血液检验结果显示:40例病人中,21例肝功能异常,17例胆红素升高;9例癌胚抗原升高,24例CA19-9升高。(2)治疗情况:40例病人中,35例施行手术治疗;5例行ERCP检查及活组织病理学检查,基于病人意愿未行根治性手术切除。35例行手术治疗病人中,20例行半肝或肝叶切除术,8例行胰十二指肠切除术,7例行胆管肿瘤切除术;手术时间为(262±91)min,术中出血量为300 mL(50~2000 mL)。35例手术病人中,6例发生术后并发症,根据Clavien-Dindo并发症分级标准,Ⅰ级3例、Ⅱ级3例。(3)病理学检查情况:40例病人行病理学检查,均诊断为IPNB,其中肝外病灶19例、肝内病灶21例;良性病变20例(低-中级别上皮内瘤变15例、高级别上皮内瘤变5例),恶性病变(浸润性癌)20例;18例肿瘤分泌黏液,22例肿瘤无黏液分泌或相关资料不详。35例手术病人中,5例切缘阳性,30例切缘阴性。21例病人行淋巴结清扫,清扫淋巴结数目为154枚,其中阳性淋巴结3枚。(4)随访情况:40例病人中,35例获得随访,随访时间为(53±35)个月。35例病人中,17例无瘤生存;3例带瘤生存,肿瘤复发时间分别为治疗后12、17、37个月;15例死亡,死亡时间为治疗后(30±19)个月。35例病人的1、3、5年累积生存率分别为88.6%、73.6%、50.7%。结论IPNB临床少见,影像学检查结果主要表现为胆管扩张及管腔内肿瘤,肿瘤增强后强化,手术是主要治疗方式,淋巴结转移率低。

关键词：胆道肿瘤胆管导管内乳头状肿瘤手术治疗淋巴结转移累积生存率预后

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神经外科颅底手术进展

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中国现代神经疾病杂志 2021年第8期21卷 621-626页

作者：刘杰姚勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

神经外科颅底手术涉及的解剖结构复杂,病种多样。随着内镜技术的成熟和完善、3D技术和神经导航等影像学技术的进步以及颅底重建材料和理念的更新,神经外科颅底手术有了较大发展和飞跃。本文从颅底病变疾病谱、外科治疗方案、影像学及颅... 详细信息

神经外科颅底手术涉及的解剖结构复杂,病种多样。随着内镜技术的成熟和完善、3D技术和神经导航等影像学技术的进步以及颅底重建材料和理念的更新,神经外科颅底手术有了较大发展和飞跃。本文从颅底病变疾病谱、外科治疗方案、影像学及颅底重建等角度总结神经外科颅底手术的进展,强调多学科诊疗模式的重要性。

关键词：脑疾病颅底神经外科手术显微外科手术神经内窥镜综述

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病理性瘢痕的实验模型分析

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中国美容整形外科杂志 2024年第3期35卷 192-192,I0004-I0008页

作者：梁铮韵王友彬郝岩单梦洁夏逸君匡昕雯刘浩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100005

常见的病理性瘢痕主要有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,瘢痕的存在严重影响美观,造成躯体功能障碍和心理负担。对病理性瘢痕发生发展机制的研究以及抗瘢痕药物的研发离不开合适的瘢痕模型。理想的模型应该尽可能地模拟人体内环境且可重复性较高... 详细信息

常见的病理性瘢痕主要有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,瘢痕的存在严重影响美观,造成躯体功能障碍和心理负担。对病理性瘢痕发生发展机制的研究以及抗瘢痕药物的研发离不开合适的瘢痕模型。理想的模型应该尽可能地模拟人体内环境且可重复性较高、成本适中、易于施加干预的。现分类总结了目前病理性瘢痕模型,并对比其优缺点,以便为模型的选择和未来瘢痕模型的发展提供新思路。

关键词：瘢痕疙瘩增生性瘢痕病理性瘢痕模型

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左、右半结直肠癌差异性研究进展

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中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 980-985页

作者：钟敏儿吴斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

左、右半结直肠癌在流行病学、临床特征、肿瘤分化程度及侵袭性、对治疗的反应、预后、分子学特征等多方面存在显著差异。右半结肠癌发病率低于左半结直肠癌,多见于女性及老年患者,肿瘤分化程度较低,组织浸润及侵袭能力更强,预后差,对... 详细信息

左、右半结直肠癌在流行病学、临床特征、肿瘤分化程度及侵袭性、对治疗的反应、预后、分子学特征等多方面存在显著差异。右半结肠癌发病率低于左半结直肠癌,多见于女性及老年患者,肿瘤分化程度较低,组织浸润及侵袭能力更强,预后差,对表皮生长因子受体靶向治疗不敏感。基于上述差异,目前普遍认为结直肠癌原发灶的解剖部位与预后相关,并且可能是疗效的预测因素。大量研究从基因层面揭示了左、右半结直肠癌的差异,为二者的生物学行为差异提供解释。本文主要综述左、右半结直肠癌差异性研究的进展。

关键词：结直肠癌右半结肠癌左半结肠癌差异性预后

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肌萎缩侧索硬化的症状及支持性治疗

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中国现代医药杂志 2024年第12期26卷 82-86页

作者：李晓光中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经科北京100730

肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)目前尚无治愈方法,患者病程中会出现疲乏、痉挛、痛性痉挛、呼吸困难、睡眠困难、疼痛、焦虑、抑郁、流涎、假性延髓麻痹、食欲不振和体重减轻等症状,应高度重视其症状并采取支持性治... 详细信息

肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)目前尚无治愈方法,患者病程中会出现疲乏、痉挛、痛性痉挛、呼吸困难、睡眠困难、疼痛、焦虑、抑郁、流涎、假性延髓麻痹、食欲不振和体重减轻等症状,应高度重视其症状并采取支持性治疗,及时的治疗可减轻患者痛苦,改善其生活质量。症状性治疗药物涉及种类较多,了解各种药物的药理机制,采用规范的治疗方法,避免重复用药,可以减少无效或非安全干预对患者产生的不良影响。

关键词：肌萎缩侧索硬化症状性治疗支持性治疗生活质量

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腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素分析

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中华消化外科杂志 2021年第9期20卷 974-980页

作者：孙娟张子木曾子扬王先泽刘震欧阳思文于健春叶欣马志强康维明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2019年3月北京协和医院收治的196例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床病理资料;男144例,女52例;年龄为(61±10)岁。观... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2019年3月北京协和医院收治的196例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床病理资料;男144例,女52例;年龄为(61±10)岁。观察指标:(1)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症及治疗情况。(2)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。计数资料以绝对数表示。单因素分析采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症及治疗情况。196例病人中,51例术后发生早期并发症,其中Clavien-Dindo并发症Ⅰ级7例,Ⅱ级32例,Ⅲa级9例,Ⅲb级3例,无Ⅳ级和Ⅴ级并发症。51例病人术后发生早期并发症包括腹腔并发症25例、胸腔并发症7例、内科和(或)导管相关并发症3例、其他并发症16例,均经对症支持治疗后好转。(2)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症影响因素分析。单因素分析结果显示:淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、放疗、手术时间、术中出血量、T分期、淋巴结转移是影响腹腔镜辅助胃癌根治术病人术后发生早期并发症的相关因素(Z=-2.048,χ^(2)=6.385、4.168、8.068、6.336、12.497、7.522,P<0.05)。多因素分析结果显示:中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.96、手术时间≥222 min、淋巴结转移是影响腹腔镜辅助胃癌根治术病人术后发生早期并发症的独立危险因素(优势比=2.279,2.245,2.226;95%可信区间为1.149~4.519,1.116~4.517,1.125~4.402,P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症多为腹腔并发症,中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.96、手术时间≥222 min、淋巴结转移是影响腹腔镜辅助辅助胃癌根治术病人术后发生早期并发症的独立危险因素。

关键词：胃肿瘤根治术早期并发症影响因素腹腔镜检查

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甲状旁腺腺瘤负荷与生化指标间相关性分析

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中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 35-39页

作者：郑清元宋桉陈天琪杨森肖瑾恒胡亚廖泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所北京100730

目的确定甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PA)肿瘤体积和重量与患者生化指标等临床特征的相关性。方法卡前瞻性电子数据库收集2021年10月至2023年10月于中国医学科学院北京协和医院基本外科初次手术治疗的208例PA患者的临床资料,包括... 详细信息

目的确定甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PA)肿瘤体积和重量与患者生化指标等临床特征的相关性。方法卡前瞻性电子数据库收集2021年10月至2023年10月于中国医学科学院北京协和医院基本外科初次手术治疗的208例PA患者的临床资料,包括年龄、性别、血清甲状旁腺激素(parathyroid hor-mone,PTH)、钙等生化指标及肿瘤体积和重量,利用斯皮尔曼相关性分析各生化指标与肿瘤体积和重量的关系。结果PA的肿瘤体积和重量分别与患者血清PTH(r=0.33,P<0.001;r=0.39,P<0.001)、钙(r=0.16,P=0.018;r=0.18,P=0.007)和碱性磷酸酶(r=0.24,P<0.001;r=0.27,P<0.001)水平呈正相关。多因素分析发现,影响PTH的临床相关因素有年龄、血钙和肿瘤重量(F=30.325,P<0.001)。结论PA患者的肿瘤负荷与部分实验室生化参数相关。年龄、肿瘤囊性变可能影响患者血清PTH水平。

关键词：甲状旁腺腺瘤肿瘤负荷生化指标

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用于病理学全视野图像分类的双流多实例学习模型

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机电工程技术 2025年第6期54卷 58-63页

作者：曾军英尹永宏麦智鹏严维刚肖雨秦传波贾旭东邓森耀五邑大学电子与信息工程学院广东江门529020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

病理学全视野图像检查被视为癌症诊断的金标准。但其图像的高分辨率和缺乏像素级标签特性使检查变得复杂。目前弱监督多实例学习已成为全视野图像检查的主流方法,其关键挑战在于如何对大量实例进行同时建模全局和局部特征,辅助模型准确... 详细信息

病理学全视野图像检查被视为癌症诊断的金标准。但其图像的高分辨率和缺乏像素级标签特性使检查变得复杂。目前弱监督多实例学习已成为全视野图像检查的主流方法,其关键挑战在于如何对大量实例进行同时建模全局和局部特征,辅助模型准确聚合包级特征,实现分类任务。为此,提出了一种双流多实例学习模型RLMIL。该模型先利用Reordered Mamba模块捕捉实例之间的全局特征,快速分析图像的整体结构;其次,引入线性可变形卷积模块动态采集实例之间的特征分布以捕捉局部特征。该模型在CAMELYON16、TCGA-LUNG两个公共数据集和PUMCH私有数据集上进行了实验,与当前主流多实例学习模型相比,RLMI模型在准确度分别提高了2.3%、0.5%和0.9%,其还展现了准确的癌症区域定位能力,表明其在病理诊断中的重要应用潜力。

关键词：病理学全视野图像多实例学习 Mamba 线性可变形卷积

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癫痫撤药致可逆性胼胝体压部病变患者的影像学表现和临床特征

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癫痫与神经电生理学杂志 2023年第2期32卷 99-105页

作者：陈立新陈新焰刘琦郭金竹郭毅卢强周祥琴有慧窦万臣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十六科中国医学科学院北京协和医院神经外科中国医学科学院北京协和医院神经内科中国医学科学院北京协和医院放射科

目的探讨快速停用抗痫性发作药物致可逆性胼胝体压部病变(RSLCC)的患者的影像学表现和临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2例癫痫患者在行长程视频脑电图监测过程中快速停用抗痫性发作药物后的临床表现及影像学特征,并进行文献复习... 详细信息

目的探讨快速停用抗痫性发作药物致可逆性胼胝体压部病变(RSLCC)的患者的影像学表现和临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2例癫痫患者在行长程视频脑电图监测过程中快速停用抗痫性发作药物后的临床表现及影像学特征,并进行文献复习。结果2例患者均在停药后数天内因术前评估需要作常规头部MRI检查,结果显示为胼胝体压部局限性、可逆性病灶,T1WI上表现为胼胝体压部圆形或类圆形的孤立性稍低信号,T2WI及FLAIR为高信号,DWI信号较高,对应部位ADC信号减弱,灶周未见明显水肿及占位效应。由于2例患者均无明显不适主诉,故未予特殊治疗。病例1在2周后复查头颅MRI发现胼胝体压部病灶完全消失;病例2在4周后复查头颅MRI发现病灶消失。通过文献复习,共搜集到13篇英文文献,总计16例RSLCC患者,均为癫痫患者快速停药后发病,其中男女比例为1∶1,平均年龄31岁,无症状者接近50%,胼胝体压部病变的持续时间平均为66 d。结论癫痫撤药致RSLCC患者的临床表现多样,若患者无不适主诉可不予特殊处理。头颅MRI提示病灶可逆,具有自限性,预后良好。

关键词：癫痫撤药可逆性胼胝体压部病变抗痫性发作药物

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