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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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砷角化病并发多发性鳞状细胞癌及鲍恩病

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临床皮肤科杂志 2021年第12期50卷 707-708页

作者：刘兆睿刘洁中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

患者男,68岁。主诉:全身多发角化性丘疹及结节10年余。现病史:患者因银屑病14年前于当地药店购买某中成药(含雄黄,主要成分为硫化砷)治疗银屑病,并自行按照最大剂量用药,共3年。患者诉服药后银屑病皮损控制良好,但四肢出现散发角化性丘... 详细信息

患者男,68岁。主诉:全身多发角化性丘疹及结节10年余。现病史:患者因银屑病14年前于当地药店购买某中成药(含雄黄,主要成分为硫化砷)治疗银屑病,并自行按照最大剂量用药,共3年。患者诉服药后银屑病皮损控制良好,但四肢出现散发角化性丘疹及结节,渐累及全身。2018年10月来我科就诊。既往史:银屑病30年余。个人史及家族史:个人史无特殊,家族中患者外祖母、母亲及其哥哥均患有银屑病。体格检查:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查:全身皮肤弥漫性增厚、粗糙及色素沉着,多发肤色至褐色、绿豆至黄豆大的角化性丘疹及结节,部分溃疡,上覆黄白色鳞屑及结痂;双侧手足掌跖可见皮肤角化增厚及黄白色片状鳞屑(图1)。实验室及辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能及胸腹盆CT等正常,血砷及尿砷均阴性。皮肤镜检查:(右前臂角化性结节)中央角质区域、出血,呈火山口样外观,边缘粉白色无结构区域、线状血管(图2A);(背部褐色丘疹)周围呈放射状排列的褐色点状、小球状结构,偏离中心的粉色无结构区,簇集分布的盘绕状血管。

关键词：砷角化病鳞状细胞癌皮肤镜高频超声

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新型冠状病毒感染脆弱人群的识别及防治展望

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中国全科医学 2024年第2期27卷 132-137,143页

作者：郑劲平薛武军巨春蓉马军曾小峰广州医科大学附属第一医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心呼吸疾病全国重点实验室广州呼吸健康研究院广东省广州市510120 西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科陕西省西安市710061 哈尔滨血液病肿瘤研究所黑龙江省哈尔滨市150010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京市100730

新型冠状病毒感染疫情对人类健康和全球经济造成重创。健康相关脆弱人群的免疫功能减退,导致疫苗的防护效果不足,并且,感染新型冠状病毒后重症和死亡风险更高,而目前尚缺乏足够有针对性的新型冠状病毒感染预防和治疗药物。在我国“乙类... 详细信息

新型冠状病毒感染疫情对人类健康和全球经济造成重创。健康相关脆弱人群的免疫功能减退,导致疫苗的防护效果不足,并且,感染新型冠状病毒后重症和死亡风险更高,而目前尚缺乏足够有针对性的新型冠状病毒感染预防和治疗药物。在我国“乙类乙管”的防疫背景下,脆弱人群成为疫情防控的重点人群。因此,针对脆弱人群应该进一步优化个体免疫和防控策略,在疫苗之外,还需要补充其他预防手段,如长效中和抗体。基于此,本文将对脆弱人群的识别、免疫功能特点与预防方法进行综述,为国内健康相关脆弱人群的防治策略提供参考,期待未来可以研发出更适宜脆弱人群的预防药物,降低脆弱人群感染新型冠状病毒的风险。

关键词：新型冠状病毒感染脆弱人群长效中和抗体预防综述

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靶向Nrf2/ARE通路治疗缺血性卒中的研究进展

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基础医学与临床 2023年第1期43卷 169-173页

作者：杨晓菲李强李延峰王洪权赤峰学院附属医院神经内科内蒙古自治区赤峰024000 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院神经科北京100050 航天中心医院/北京大学航天临床医学院神经内科北京100049

Nrf2/ARE激活剂在缺血性卒中具有治疗作用。Nrf2/ARE激活剂可减轻短暂性局灶性脑缺血(tMCAO)实验动物模型中的脑损伤。靶向激活Nrf2/ARE通路有望成为治疗缺血性卒中的潜在靶点。

关键词：缺血性卒中 NF-E2相关因子2(Nrf2) 天然化合物短暂局灶性脑缺血

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度普利尤单抗治疗表现为结节性痒疹的特应性皮炎一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第6期16卷 604-607页

作者：汤蕊郑怀君李宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家免疫性疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

表现为结节性痒疹的特应性皮炎是一种慢性2型炎症反应相关皮肤病,以躯干、四肢伸侧对称性分布的瘙痒性结节为特征,严重影响患者生活质量,给患者造成极大的心理负担。其治疗较为困难,目前对于表现为结节性痒疹的特应性皮炎主要采用糖皮... 详细信息

表现为结节性痒疹的特应性皮炎是一种慢性2型炎症反应相关皮肤病,以躯干、四肢伸侧对称性分布的瘙痒性结节为特征,严重影响患者生活质量,给患者造成极大的心理负担。其治疗较为困难,目前对于表现为结节性痒疹的特应性皮炎主要采用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D类似物等局部治疗或全身性应用免疫抑制剂等,以中断瘙痒-搔抓循环并使皮损变平。但这些局部及全身性治疗方式尚未得到充分评估,应用依据是一些小型随机试验、小型病例系列研究的结果和临床经验。

关键词：结节性痒疹特应性皮炎对称性分布全身性治疗搔抓糖皮质激素单抗治疗随机试验

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嗜酸性肉芽肿性多血管炎146例患者临床特征分析

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中华内科杂志 2020年第5期59卷 360-365页

作者：陈婧李菁杨云娇田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心100730

目的:分析和总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的临床特征。方法:收集2000年至2019年北京协和医院确诊的146例EGPA住院患者资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗、并发症及转归。结果:146例患者中男93例,女53例,年龄(... 详细信息

目的:分析和总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的临床特征。方法:收集2000年至2019年北京协和医院确诊的146例EGPA住院患者资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗、并发症及转归。结果:146例患者中男93例,女53例,年龄(41.7±16.1)岁,发病至确诊时间为0.5~450个月,中位时间18(6,60)个月。以肺部[121例(82.9%)]、鼻与鼻窦[119例(81.5%)]受累最多见;血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性者36例(24.7%),以核周型或髓过氧化物酶ANCA为主。ANCA阳性者肾脏(66.7%比20.9%,P<0.001)、神经系统受累比例(80.6%比51.8%,P<0.001)明显高于ANCA阴性者,更易出现发热(66.7%比40.9%,P<0.05)及视神经病变(8.3%比0,P<0.05),疾病活动度更高[中位伯明翰血管炎活动度评分25(18,30)比19(14,24),P=0.001],红细胞沉降率[40.5(20.5,82.8)mm/1 h比25.0(13.3,50.8)mm/1 h,P=0.006]和超敏C反应蛋白[37.1(11.8,72.9)mg/L比13.5(3.4,66.1)mg/L,P=0.036]显著升高;而ANCA阴性者胸腔积液比例高于ANCA阳性者(20.9%比5.6%,P=0.04)。治疗以糖皮质激素和环磷酰胺为主。12例(8.2%)患者病情缓解,6例(4.1%)患者死亡或放弃治疗。并发症以肺部感染最多见。结论:EGPA是一种少见的血管炎,临床表现与转归异质性强,病死率高。

关键词：嗜酸细胞肉芽肿血管炎临床特征

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单角子宫抑或四型斜隔综合征1例

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生殖医学杂志 2023年第2期32卷 276-280页

作者：夏萍田秦杰邓姗福建省立医院南院、福建省立医院金山院区福州350001 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

复杂女性生殖道畸形可由宫体-宫颈-阴道的不同发育异常组合而成,其中,非对称性生殖道畸形,包括阴道斜隔综合征、单角子宫和部分MRKH综合征等,伴随泌尿系统畸形的概率要远高于对称性生殖道畸形。本例系1位年轻女性以痛经为初诊表现的双子... 详细信息

复杂女性生殖道畸形可由宫体-宫颈-阴道的不同发育异常组合而成,其中,非对称性生殖道畸形,包括阴道斜隔综合征、单角子宫和部分MRKH综合征等,伴随泌尿系统畸形的概率要远高于对称性生殖道畸形。本例系1位年轻女性以痛经为初诊表现的双子宫-单侧宫颈阴道闭锁-单侧肾缺如的非对称性畸形,是一种特殊的复杂变异,不完全等同于MRKH综合征,临床上尚没有明确的分类。期望通过报道该病例对复杂生殖道畸形的临床诊疗思路提供拓展依据。

关键词：生殖道畸形阴道斜隔综合征 MRKH综合征

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双歧杆菌四联活菌片在消化系疾病临床应用的专家共识

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中华内科杂志 2024年第10期63卷 927-960页

作者：中国医师协会消化医师分会杨云生张琳陈萦晅黄永坤靳英辉江米足李景南李在玲田杨田德安王蔚虹夏璐熊理守郑跃杰不详解放军总医院第一医学中心消化内科解放军总医院国家老年疾病临床研究中心北京100853 河北医科大学第三医院儿科石家庄050051 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科昆明医科大学第一附属医院儿科武汉大学中南医院循证与转化医学中心浙江大学医学院附属儿童医院消化内科及儿童内镜中心中国医学科学院北京协和医院消化内科北京大学第三医院儿科武汉大学医院管理研究所华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科北京大学第一医院消化内科上海嘉会国际医院消化内科及内镜中心中山大学附属第一医院消化内科深圳市儿童医院呼吸内科

根据人体微生态结构和功能紊乱与临床疾病之间的因果关系,益生菌制剂对人体微生态失衡具有调节作用,以达到缓解疾病临床症状和/或防病治病的目的。益生菌制剂已广泛应用于儿童和成人的消化系统疾病领域,双歧杆菌四联活菌片是临床上常用... 详细信息

根据人体微生态结构和功能紊乱与临床疾病之间的因果关系,益生菌制剂对人体微生态失衡具有调节作用,以达到缓解疾病临床症状和/或防病治病的目的。益生菌制剂已广泛应用于儿童和成人的消化系统疾病领域,双歧杆菌四联活菌片是临床上常用的益生菌制剂,包括婴儿双歧杆菌(CGMCC 0460.1)、嗜酸乳杆菌(CGMCC 0460.2)、粪肠球菌(CGMCC 0460.3)及蜡样芽孢杆菌(CGMCC 0460.4),联合不同菌株特性,通过提高益生菌在胃肠道的竞争拮抗作用、改善肠黏膜屏障功能、调节免疫功能等途径发挥对疾病的治疗作用,维护肠道和机体健康。双歧杆菌四联活菌片在临床消化系统疾病中的广泛应用已积累了大量的基础与临床研究数据,但尚未形成统一的临床指导意见,为规范和指导双歧杆菌四联活菌片的临床合理使用,在总结和更新该制剂的循证医学证据基础上制定本共识意见,为该制剂的临床应用提供参考依据。

关键词：双歧杆菌四联活菌片益生菌胃肠道微生物组消化系统疾病

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粪菌移植技术的医学伦理问题思考

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医学与哲学 2021年第17期42卷 23-27页

作者：徐浩杰王璐王诗童陈思懿李飞赵丽丹中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院研究生院北京100730 清华大学深圳国际研究生院深圳518055 清华大学社会科学学院北京100084 中国医学科学院/北京协和医学院人文和社会科学学院/生命伦理学研究中心北京100730

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)在当前临床中主要应用于复发性艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎等疾病的治疗。其在应用中所存在的伦理学问题主要包括“知情同意的困境”“较难实现患者利益最大化”“安全隐患”和“粪菌资... 详细信息

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)在当前临床中主要应用于复发性艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎等疾病的治疗。其在应用中所存在的伦理学问题主要包括“知情同意的困境”“较难实现患者利益最大化”“安全隐患”和“粪菌资源分配稀缺”。从医学伦理基本原则角度出发,新技术应用中必须兼顾人们的内心情感,尊重患者的自主选择、必须以为患者谋福益为根本目的、必须具有安全性,在“不伤害”的前提下发展,同时,严守科学规范,根据患者实际病情需要合理做出分配决策,以期更好地实现新技术在临床中的应用,使之更好地为人类生命健康服务。

关键词：粪菌移植医学伦理基本原则生物技术

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老年共病管理中国专家共识(2023)

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中国临床保健杂志 2023年第5期26卷 577-584页

作者：朱鸣雷刘晓红董碧蓉秦明照陈琼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 四川大学华西医院老年医学中心国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科北京100730 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008

共病是老年人常见的问题。一方面,共病会持续影响老年人的健康,带来不良后果、增加医疗花费;另一方面,共病之间或共病诊疗之间的相互影响,也会使临床决策及干预更加复杂。以单一脏器疾病诊疗为基础的医疗模式难以有效应对老年共病问题... 详细信息

共病是老年人常见的问题。一方面,共病会持续影响老年人的健康,带来不良后果、增加医疗花费;另一方面,共病之间或共病诊疗之间的相互影响,也会使临床决策及干预更加复杂。以单一脏器疾病诊疗为基础的医疗模式难以有效应对老年共病问题。目前,国际上针对老年共病的治疗指南,主要内容为针对特定人群的决策流程,是在广泛开展老年医学实践的基础上制定的;而我国老年医学在基层尚未普及,国外的共病干预流程较为复杂,且医务人员难以接受,需要有相对简明、覆盖内容更广的共病管理指导。该共识综合了国外关于老年共病管理的证据、指南及国内老年医学专家的经验,提出对老年共病患者进行分层管理,旨在推进以人为本的、高效的老年共病管理。

关键词：共病疾病管理健康状况指标生活质量老年人

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