检索结果-内蒙古大学图书馆

胃肠病学 2020年第8期25卷 449-453页

作者：陈丹许乐谭蓓钱家鸣中国医学科学院老年医学研究院国家老年医学中心北京医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

胃肠道的主要功能是摄取、转运和消化食物,吸收营养、排泄废物,其结构和功能直接或间接受到内分泌系统、神经系统、肾脏、心、肺等其他器官系统疾病的影响。当患者出现胃肠道症状时,除考虑胃肠道本身疾病外,亦需警惕其他器官系统疾病。... 详细信息

胃肠道的主要功能是摄取、转运和消化食物,吸收营养、排泄废物,其结构和功能直接或间接受到内分泌系统、神经系统、肾脏、心、肺等其他器官系统疾病的影响。当患者出现胃肠道症状时,除考虑胃肠道本身疾病外,亦需警惕其他器官系统疾病。本文概述内分泌系统、神经系统、泌尿系统、呼吸系统、循环系统疾病以及某些特殊疾病如危重症和浸润性疾病累及胃肠道时的临床表现,以期提高临床医师对系统性疾病胃肠道受累表现的认识。

关键词：系统性疾病消化系统胃肠道内分泌系统疾病神经系统疾病

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风湿免疫科会诊分析:来自北京协和医院的数据

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中华风湿病学杂志 2024年第12期28卷 916-919,I0004页

作者：万志红王莉枝赵丽丹杨云娇王立李梦涛曾小峰张奉春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫学教育部重点实验室北京100730 河南大学淮河医院风湿免疫科开封475000 山西省心血管病医院老年医学科太原030024

目的分析北京协和医院风湿免疫科会诊患者数据,总结不同风湿免疫病(RID)的科室分布及各科室的会诊需求。方法收集北京协和医院住院病案系统中2021年1月1日至12月31日接受风湿免疫科会诊患者的数据,并进行分析。结果①共完成会诊1640例次... 详细信息

目的分析北京协和医院风湿免疫科会诊患者数据,总结不同风湿免疫病(RID)的科室分布及各科室的会诊需求。方法收集北京协和医院住院病案系统中2021年1月1日至12月31日接受风湿免疫科会诊患者的数据,并进行分析。结果①共完成会诊1640例次,男性556例次,女性1084例次,平均年龄(44.5±16.0)岁。单次会诊占57.26%(939/1640),多次会诊占42.74%(701/1640)。②87.56%(1436/1640)为常规会诊:前3位分别为急诊科25.21%(362/1436)、感染内科12.88%(185/1436)、心内科12.47%(179/1436);另外12.44%(204/1640)为多学科会诊(MDT),主要分布在普通内科、急诊科、产科等。③申请会诊主要目的:内科以RID病情评估/用药调整52.66%(514/976)、病因诊断47.34%(462/976)为主;外科以指导围手术期RID治疗55.77%(58/104)为主;妇产科则主要为RID病情评估/用药调整、指导围术期治疗、评估手术风险/时机[36.36%(12/33)、27.27%(9/33)、27.27%(9/33)]。④会诊病种以系统性红斑狼疮(SLE)、未分化结缔组织病(UCTD)、干燥综合征(SS)、类风湿关节炎(RA)、大动脉炎(TA)等疾病为主。结论风湿免疫科会诊需求量较大,尤其急诊科、感染内科等,且MDT、多次会诊等情况多见。加强自身抗体意义的普及,增强常见RID及其并发症、SLE等常见RID及围术期、围产期管理认识,可能提高会诊效能。

关键词：风湿免疫病会诊多学科自身抗体

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急诊连续性肾脏替代治疗中局部枸橼酸抗凝应用情况的调查研究

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中华危重病急救医学 2020年第5期32卷 595-600页

作者：崔庆宏孙峰刘树元徐军朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 江苏省人民医院急诊科南京210029 解放军总医院第六医学中心急诊科北京100048

目的了解国内急诊科行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时应用局部枸橼酸抗凝(RCA)的现状。方法 2019年8月1日至4日,在一次全国急诊会议上,采用方便抽样法对不同地区不同级别医院的参会人员进行网络问卷调查,收集关于急诊CRRT时RCA的开展现状... 详细信息

目的了解国内急诊科行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时应用局部枸橼酸抗凝(RCA)的现状。方法 2019年8月1日至4日,在一次全国急诊会议上,采用方便抽样法对不同地区不同级别医院的参会人员进行网络问卷调查,收集关于急诊CRRT时RCA的开展现状及限制因素方面的数据。结果本次调查通过网络收集问卷407份,答题完整性高达100%;剔除23份存在逻辑错误的答卷,最终共384份问卷纳入分析,问卷有效率为94.35%。共有来自29个省、自治区、直辖市的参会代表参与问卷调查,所在医院以三级甲等为主〔70.31%(270/384)〕。调查结果显示,61.46%(236/384)的急诊科可独立开展CRRT;多数急诊科每月行CRRT少于10例〔52.87%(166/314)〕。在开展CRRT的急诊科中,肝素是被广泛应用且能熟练掌握的抗凝药物〔82.17%(258/314)〕,可熟练应用RCA的急诊科有199家(63.38%);多数急诊科在无禁忌情况下行CRRT时首选肝素抗凝〔49.68%(156/314)〕,其次为局部枸橼酸盐〔25.80%(81/314)〕和低分子肝素〔23.56%(74/314)〕。在可熟练应用RCA的急诊科中,局部枸橼酸抗凝剂以4%枸橼酸钠为主〔68.34%(136/199)〕;RCA抗凝方式多数借鉴肾内科或透析中心方式(29.65%);多数急诊科均可在4 h内调节滤器前血中游离Ca2+达到0.9~1.2 mmol/L目标安全水平〔88.94%(177/199)〕,调节滤器后血中游离Ca2+达到0.2~0.4 mmol/L目标理想抗凝水平〔93.47%(186/199)〕;枸橼酸蓄积〔58.29%(116/199)〕、代谢性碱中毒〔54.77%(109/199)〕和代谢性酸中毒〔37.19%(74/199)〕是急诊科医生普遍担心发生的并发症。在281家不能应用RCA的急诊科中,费用较肝素高(31.67%)、不会使用或不熟练(21.00%)、枸橼酸来源受限(17.08%)、担心发生并发症(11.74%)等因素限制了RCA的使用。急诊CRRT时常用的置换液以市售成品含钙置换液为主(45.54%);多数情况下急诊CRRT滤器寿命在12~23 h(39.49%)。结论国内急诊CRRT治疗时应用RCA情况仍不理想,对RCA的认识有待提高,需要制定适合我国急诊科CRRT治疗的RCA方案,并加强CRRT治疗培训。

关键词：连续性肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝调查研究

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中国神经外科重症患者营养治疗专家共识(2022版)

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中华医学杂志 2022年第29期102卷 2236-2255页

作者：中华医学会神经外科分会中国神经外科重症管理协作组魏俊吉江荣才张笑胡锦石广志杭春华邱炳辉高亮徐跃娇黄齐兵刘劲芳奚才华李敏杨朝华牛焕江包义君冯光陈伟邹志浩张毅陈慧娇左玮孙凤徐学友不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 天津医科大学总医院神经外科天津300052 复旦大学附属华山医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院ICU 南京鼓楼医院神经外科南方医科大学南方医院神经外科上海第十人民医院神经外科首都医科大学宣武医院神经外科山东大学齐鲁医院急诊科中南大学附属湘雅医院神经外科空军军医大学附属唐都医院神经外科四川大学附属华西医院神经外科浙江大学邵逸夫医院神经外科中国医科大学附属第四医院神经外科河南省人民医院神经外科中国医学科学院北京协和医院临床营养科新疆军区总医院神经外科中国医学科学院北京协和医院药剂科北京大学循证医学中心贵州医科大学附属医院神经外科

为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化,改善神经外科重症患者营养状况,中华医学会神经外科分会,中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献,针对神经外科重... 详细信息

为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化,改善神经外科重症患者营养状况,中华医学会神经外科分会,中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献,针对神经外科重症患者营养治疗过程中的营养状态评估、营养治疗目标、肠内营养治疗、肠外营养治疗、神经外科重症患者的营养添加剂的使用以及特殊情况下的营养治疗、营养管理流程和护理八个方面进行了论述并形成43条推荐建议,旨在为神经外科重症患者的营养治疗提供指导与参考。

关键词：神经外科(学) 重症肠内营养肠外营养营养管理专家共识

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艾塞那肽治疗多囊卵巢综合征患者引起肠道菌群的改变

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生殖医学杂志 2021年第7期30卷 937-945页

作者：马瑞琳邓燕孙爱军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的探讨艾塞那肽治疗对超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群的影响。方法34例超重/肥胖PCOS患者按1∶1比例随机分为两组,分别接受艾塞那肽联合二甲双胍(联合组)或单独二甲双胍(单药组)治疗12周,使用无菌粪便标本管收集两组患者... 详细信息

目的探讨艾塞那肽治疗对超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群的影响。方法34例超重/肥胖PCOS患者按1∶1比例随机分为两组,分别接受艾塞那肽联合二甲双胍(联合组)或单独二甲双胍(单药组)治疗12周,使用无菌粪便标本管收集两组患者治疗前后的新鲜粪便标本,利用16S rRNA测序技术进行肠道菌群分析。结果两组患者治疗后体重和糖化血红蛋白水平均显著下降(P<0.05)。联合组患者治疗后空腹血糖和75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-2 h血糖亦显著下降(P<0.05)。肠道菌群α多样性分析发现Chao指数在两组患者中组间及组内均无显著差异(P>0.05);Shannon指数在单药组无显著变化(P>0.05),在联合组呈下降趋势但变化不显著(P>0.05)。主坐标分析(PCoA)发现联合组治疗显著改变了超重/肥胖PCOS患者肠道菌群的物种组成结构(P<0.05),单药组无显著改变(P>0.05)。联合组治疗后厚壁菌门、拟杆菌门和绿弯菌门丰度显著降低,变形菌门丰度显著增加(P<0.05)。单药组治疗后粪杆菌属丰度显著增加(P<0.05)。联合组拟杆菌门/厚壁菌门比值在治疗后显著低于治疗前[(0.01±0.02)vs.(0.05±0.07),P=0.01],单药组则无显著变化[(0.04±0.06)vs.(0.05±0.06),P=0.26]。结论艾塞那肽可以调节超重或肥胖PCOS患者肠道菌群的结构和物种组成,降低微生物多样性,且与二甲双胍对肠道菌群的影响不同。肠道菌群可能是药物发挥作用的一个靶点。

关键词：多囊卵巢综合征肠道菌群艾塞那肽二甲双胍

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血液透析安全注射临床实践专家共识

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中华护理杂志 2022年第7期57卷 785-790页

作者：中华护理学会血液净化专业委员会上海市护理学会血液净化专业委员会陈静向晶接艳青吴霞珺章海芬黄碧红杨振华梁新蕊曹立云夏京华不详海军军医大学第二附属医院肾脏病科上海市200003 解放军总医院第一医学中心肾脏科上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心上海交通大学医学院附属仁济医院血液净化中心复旦大学附属华山医院血液净化中心海军军医大学第一附属医院血液净化中心北京大学第一医院肾内科血液净化中心中国医学科学院北京协和医院肾内科血液净化中心

目的制订血液透析安全注射临床实践专家共识(以下简称《共识》),落实血液透析安全注射的规范化临床实践,确保血液透析患者治疗安全。方法查阅国内外相关文献,结合临床护理专家工作经验,以循证护理为依据,寻找最佳证据,通过3轮德尔菲专... 详细信息

目的制订血液透析安全注射临床实践专家共识(以下简称《共识》),落实血液透析安全注射的规范化临床实践,确保血液透析患者治疗安全。方法查阅国内外相关文献,结合临床护理专家工作经验,以循证护理为依据,寻找最佳证据,通过3轮德尔菲专家咨询和专家论证,对各个条目进行调整、修改和完善并达成共识。结果《共识》总结了9个方面的最新证据,包含血液透析治疗中环境管理规范、人员资质要求、注射器具要求、药品安全注射管理、消毒剂使用、血管通路护理操作、血标本安全采集、医疗废弃物处理以及职业安全防护。3轮咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.928,3轮咨询重要性赋值均数为4.38、4.45、4.68,专家意见趋于一致。3轮咨询专家协调系数经检验后均具有显著性差异(P<0.05)。结论《共识》具有一定的科学性,可为血液透析从业人员行血液透析治疗安全注射提供依据。

关键词：血液透析安全注射临床实践专家共识护理

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血栓性抗磷脂综合征的十个常见问题

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中华内科杂志 2020年第10期59卷 820-823页

作者：赵久良李梦涛田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心100730

既往30年里,随着抗磷脂综合征(APS)相关研究不断深入拓展,临床医生对APS的认识和诊治理念已发生显著改变。本文结合临床中APS常见的十个问题,探讨其最新诊治进展,旨在提高临床医生对APS的认识与理解,实现早期诊断、早期干预,改善患者预后。

关键词：抗磷脂综合征血栓栓塞病理妊娠抗凝治疗

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风湿热诊疗规范

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中华内科杂志 2023年第9期62卷 1052-1058页

作者：古洁若林智明王友莲李龙杨娉婷赵岩代表中华医学会风湿病学分会肖敏中山大学附属第三医院风湿免疫科、广东省免疫病临床研究中心、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心分中心广州510630 江西省人民医院、南昌大学附属人民医院风湿免疫科南昌330006 贵州医科大学附属医院风湿科贵阳550004 中国医科大学附属第一医院风湿免疫科沈阳110001 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 不详中山大学附属第三医院风湿免疫科

风湿热是一种因A组链球菌咽部感染后反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症,属自身免疫病。在我国,风湿热虽然并不少见,但其规范化诊断和治疗依然落后于其他风湿性疾病。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制... 详细信息

风湿热是一种因A组链球菌咽部感染后反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症,属自身免疫病。在我国,风湿热虽然并不少见,但其规范化诊断和治疗依然落后于其他风湿性疾病。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范风湿热的诊断方法、治疗时机及治疗方案,对患者的短期与长期治疗给予建议,以减少不可逆损伤的发生,改善患者预后。

关键词：风湿热诊断治疗预后

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2020中国结缔组织病相关肺动脉高压诊治专家共识

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中华内科杂志 2021年第5期60卷 406-420页

作者：中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病相关肺血管/间质病学组国家风湿病数据中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心曾小峰不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室100730

肺动脉高压是结缔组织病(CTD)的严重并发症之一,起病隐匿,早期诊断困难,治疗效果不佳,亦是当前CTD患者死亡的重要因素之一。中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病相关肺血管/间质病学组、国家风湿病数据中心、国家皮肤与免疫疾病临床... 详细信息

肺动脉高压是结缔组织病(CTD)的严重并发症之一,起病隐匿,早期诊断困难,治疗效果不佳,亦是当前CTD患者死亡的重要因素之一。中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病相关肺血管/间质病学组、国家风湿病数据中心、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心联合,针对临床实践中一线医师关注的9个临床问题提出了较为详细的推荐意见,旨在提高CTD相关肺动脉高压诊疗的科学性与规范性,改善患者预后,提高生活质量,降低病死率。

关键词：结缔组织病高血压,肺性早期筛查危险分层达标治疗共识

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妊娠期糖尿病风险预测模型研究进展

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中华健康管理学杂志 2021年第2期15卷 200-204页

作者：董婧马良坤马乐马旭贺媛国家卫生健康委科学技术研究所国家人类遗传资源中心北京100081 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 西安交通大学公共卫生学院西安710061

妊娠期糖尿病是常见的妊娠合并症之一,严重危害母婴健康。为减少妊娠期糖尿病相关不良妊娠结局的发生,亟需进行早期筛查和预警。近年来国内外有很多学者致力于早期预测模型的研究,联合多指标建立了不同人群的风险预测模型。这些模型具... 详细信息

妊娠期糖尿病是常见的妊娠合并症之一,严重危害母婴健康。为减少妊娠期糖尿病相关不良妊娠结局的发生,亟需进行早期筛查和预警。近年来国内外有很多学者致力于早期预测模型的研究,联合多指标建立了不同人群的风险预测模型。这些模型具有一定的预测价值,但仍需要多中心、大样本的临床数据进一步开展外部验证。本文从目前风险预测模型的建立、验证及应用等方面进行综述,以期为妊娠期糖尿病预警及预防提供依据。

关键词：妊娠期糖尿病发病风险预测模型

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