检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2020年第9期59卷 660-661页

作者：王小亭张丽娜刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 中南大学湘雅医院重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,侵害肺泡上皮细胞及以肺间质微血管内皮细胞为主的肺组织,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍,危及生命。重症超声通过实时、连续的监测,判读评... 详细信息

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,侵害肺泡上皮细胞及以肺间质微血管内皮细胞为主的肺组织,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍,危及生命。重症超声通过实时、连续的监测,判读评估相应的病变与病理生理状态,提高对重症COVID-19的认识,为诊断与治疗提供及时、精准的指导。

关键词：新型冠状病毒肺炎上皮细胞内皮细胞重症超声

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3D打印含镁生物医用材料用于骨缺损修复研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2021年第10期14卷 826-831,836页

作者：张剑华孙元艺郭阿龙赵宇赖毓霄中国科学院深圳先进技术研究院转化医学研究与发展中心广东深圳518000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

含镁生物材料具有良好的可降解性和生物相容性,作为骨科医疗器械在骨折及骨缺损修复方面具有很好的市场应用前景,但传统制造工艺不能满足其对复杂外形医疗器械的加工制造要求。3D打印技术是一项新型数字化增材制造技术,通过"分层... 详细信息

含镁生物材料具有良好的可降解性和生物相容性,作为骨科医疗器械在骨折及骨缺损修复方面具有很好的市场应用前景,但传统制造工艺不能满足其对复杂外形医疗器械的加工制造要求。3D打印技术是一项新型数字化增材制造技术,通过"分层制造、逐层叠加"的方式可以把金属、陶瓷、高分子聚合物等材料快速构建成任意复杂物理结构的3D模型。3D打印含镁生物医用材料结合了先进的材料制造技术和镁优良的生物学性能,在骨科医疗器械领域具有很大的发展潜力。本文就各类3D打印含镁生物医用材料体系及其生物学性能的研究进展进行综述。

关键词：镁骨科医疗器械骨缺损修复 3D打印

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无创产前检测意外发现的产前诊断结果分析

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发育医学电子杂志 2020年第3期8卷 220-226页

作者：常家祯周希亚戚庆炜蒋宇林郝娜周京李萌萌刘俊涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中心北京100730

目的分析无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)中除21、18、13三体外的其他染色体高风险病例的产前诊断结果,为意外发现的临床处理提供依据。方法回顾性分析2016年4月1日至2019年9月30日于北京协和医院进行NIPT的病例,共25... 详细信息

目的分析无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)中除21、18、13三体外的其他染色体高风险病例的产前诊断结果,为意外发现的临床处理提供依据。方法回顾性分析2016年4月1日至2019年9月30日于北京协和医院进行NIPT的病例,共25334例。对于NIPT提示高风险的孕妇,进行产前咨询,知情同意后行羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析,同时进行荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)和(或)染色体微阵列(chromosomal microarray,CMA)分析。对于产前诊断结果与NIPT结果不相符的病例,对NIPT时留存的母体白细胞行基因组拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-seq)检测,以明确是否存在母体染色体异常或母源基因组拷贝数变异(copy number variations,CNVs)干扰。结果NIPT发现的除21、18、13号染色体外的其他染色体高风险单胎病例共199例(0.79%,199/25334)。141例(0.56%,141/25334)提示性染色体非整倍体(sex chromosome aneuploidies,SCAs)高风险,58例(0.23%,58/25334)提示罕见常染色体三体(rare autosomal trisomies,RATs)高风险。132例SCAs高风险孕妇行产前诊断,44例与NIPT结果一致,总体阳性预测值为33.3%;chrX-、chrX+、chrX+(Y)、chrX-(Y)和chrY+的阳性预测值分别为14.29%、36.36%、58.62%、0.00%及100.00%。49例RATs高风险孕妇行产前诊断,其中7号染色体异常最高发,共7例(同时行CMA及FISH发现4例嵌合型7号三体,FISH检测发现3例嵌合型7号三体,嵌合比例均<10%)。产前诊断和NIPT结果不一致的病例中,母体因素占SCAs不一致病例的25.0%(22/88),占RATs不一致病例的8.6%(3/35)。结论NIPT中的意外发现并不少见,不同染色体的阳性预测值不同,胎儿-胎盘染色体不一致及母体因素可能是NIPT与产前诊断结果不一致的主要原因。产前咨询时应建议介入性产前诊断,重视嵌合体咨询及妊娠结局随访。

关键词：无创产前检测性染色体非整倍体罕见常染色体三体限制性胎盘嵌合产前诊断

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第543例乏力—转氨酶异常—气短—嗜酸性粒细胞升高

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中华医学杂志 2021年第25期101卷 1998-2001页

作者：曹阳王立张烜曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫学教育部重点实验室北京100730 天津市儿童医院风湿免疫科天津300134

多发性肌炎发病率低,起病隐匿,容易误诊、漏诊。本文报道了1例以乏力、转氨酶异常起病,疑诊为自身免疫性肝病的患者,由于其肝功能异常与自身免疫性肝病的特点不匹配,进一步发现患者肌力下降且合并肺间质病变,同时结合抗信号肽识别颗粒... 详细信息

多发性肌炎发病率低,起病隐匿,容易误诊、漏诊。本文报道了1例以乏力、转氨酶异常起病,疑诊为自身免疫性肝病的患者,由于其肝功能异常与自身免疫性肝病的特点不匹配,进一步发现患者肌力下降且合并肺间质病变,同时结合抗信号肽识别颗粒抗体阳性,确诊为多发性肌炎;患者肌炎治疗有效,但恢复期出现持续嗜酸性粒细胞升高,详细排查未找到原因,直到病程约3年时再次行全身正电子发射计算机断层显像发现左腋下乳腺癌转移灶,未发现原位实体瘤,临床极其少见。最终患者在肌炎维持治疗的情况下,及时行左乳切除及同侧腋下淋巴结清扫,目前病情相对稳定。

关键词：多发性肌炎间质性肺病高嗜酸性粒细胞血症乳腺癌

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畸形性骨炎分子病因学

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2021年第6期14卷 585-591页

作者：章振林岳华王鸥魏哲上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海市骨疾病临床研究中心上海200233 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

畸形性骨炎为局灶性骨重建异常的一种代谢性骨病,表现为高骨转换,引起骨骼膨大、骨畸形和骨折。在西方国家为较常见疾病,但在中国是罕见病,以致常被误诊。本病常见于55岁后发病的经典型,多为散发。本病发病机制主要由于影响破骨细胞分... 详细信息

畸形性骨炎为局灶性骨重建异常的一种代谢性骨病,表现为高骨转换,引起骨骼膨大、骨畸形和骨折。在西方国家为较常见疾病,但在中国是罕见病,以致常被误诊。本病常见于55岁后发病的经典型,多为散发。本病发病机制主要由于影响破骨细胞分化及功能的核因子κB信号通路显著上调,遗传因素在发病中起主要作用,迄今已经鉴定到8个致病基因,包括SQSTM1、OPG、RANK、VCP、hnRNPA2B1、hnRNPA1、ZNF687和PFN1。本文重点阐述近年国内外对本病分子致病机制的研究进展,同时呼吁临床医师重视畸形性骨炎的分子病因,早确诊并及时干预。

关键词：畸形性骨炎分子病因致病基因

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酒精性与非酒精性韦尼克脑病临床特点分析

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中华全科医师杂志 2020年第5期19卷 419-423页

作者：李晓青杨黎黎舒慧君中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院消化内科 100730 山西省运城市中心医院消化内科 044000

目的:探讨酒精性与非酒精性韦尼克脑病(WE)的病因、临床表现、头颅MRI特征及治疗转归。方法:回顾性分析北京协和医院1999年5月至2019年5月51例WE住院患者的临床资料。根据病因分为酒精性和非酒精性WE,比较2组患者的临床表现、MRI检查结... 详细信息

目的:探讨酒精性与非酒精性韦尼克脑病(WE)的病因、临床表现、头颅MRI特征及治疗转归。方法:回顾性分析北京协和医院1999年5月至2019年5月51例WE住院患者的临床资料。根据病因分为酒精性和非酒精性WE,比较2组患者的临床表现、MRI检查结果、治疗及疗效。结果:51例WE患者中酒精性占19.6%(10/51),非酒精性占80.4%(41/51),其中胃肠道手术(17.1%,7/41)、胆胰疾病(14.6%,6/41)和恶性肿瘤(12.2%,5/41)是非酒精性WE的常见原因。仅39.2%(20/51)WE患者具有典型的精神意识障碍、眼部症状、共济失调三联征;酒精性WE组与非酒精性WE组中出现典型三联征患者的比例差异无统计学意义[5/10比36.6%(15/41),χ^2=0.959,P=0.619],而精神意识障碍更多见于非酒精性WE[95.1%(39/41)比7/10,χ^2=5.738,P=0.017]。45例患者头颅行MRI检查,其中53.3%(24/45)出现双侧丘脑、导水管周围、第三脑室旁等部位对称性异常信号的典型表现,而非酒精性WE更易合并不典型病灶受累[66.7%(14/21)比1/3,χ^2=10.578,P=0.001]。49例患者在院期间予以维生素B 1治疗,91.8%(45/49)的患者症状改善,且非酒精性WE患者对维生素B 1的治疗反应优于酒精性WE患者[97.4%(38/39)比7/10,χ^2=8.128,P=0.017]。结论:WE的非酒精性病因值得临床关注。与酒精性WE相比,非酒精性WE精神意识障碍发生率更高,头颅MRI更易出现不典型病灶受累,对维生素B 1的治疗反应更好。早识别、早诊断、早期予以补充维生素B 1是改善WE预后的关键。

关键词：韦尼克脑病病因临床特征治疗

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全国多中心血流分离近平滑念珠菌药物敏感性和分子流行病学回顾性研究

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中国真菌学杂志 2021年第5期16卷 289-295页

作者：张丽于淑颖宁雅婷肖盟肖玉玲崔兰英陈中举严岩叶丽艳徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 四川大学华西医院实验医学科成都610041 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科哈尔滨150001 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030 北京大学第一医院检验科北京100034 解放军总医院第一医学中心医学检验中心北京100853

目的对全国多中心收集的血流感染近平滑念珠菌进行分子流行病学和药物敏感性分析。方法将全国42家医院377例血流感染患者中分离的非重复菌株纳入研究,采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)M44-A2纸片扩散法进行氟康唑和伏立康唑敏感性检... 详细信息

目的对全国多中心收集的血流感染近平滑念珠菌进行分子流行病学和药物敏感性分析。方法将全国42家医院377例血流感染患者中分离的非重复菌株纳入研究,采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)M44-A2纸片扩散法进行氟康唑和伏立康唑敏感性检测,采用微卫星分型方法对所有菌株进行分子流行病学分析。结果377例患者中,46.2%的患者年龄超过60岁;分别有26.5%、23.9%、21.8%和12.5%的患者分布于外科病房、内科病房、综合ICU和外科ICU病房。377株近平滑念珠菌中,24株(6.4%)对氟康唑耐药,10株(2.7%)对伏立康唑耐药。微卫星分型结果显示,所有菌株共分为172个微卫星型别(microsatellite genotype,MT),125个MT型别各自仅在单个菌株中出现;28家医院内经分析存在65例同家医院内不同患者感染同型别菌株的情况,其中同型别氟康唑耐药株在同家医院内感染不同患者的情况为6例。结论本研究回顾分析全国多中心血流感染近平滑念珠菌的分子流行病学,在多家医院内均发现同型别菌株包括氟康唑耐药菌株分离于不同患者的情况,提示存在近平滑念珠菌院内传播的可能。

关键词：近平滑念珠菌血流感染分子流行病学微卫星分型耐药

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痛风诊疗规范

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中华内科杂志 2020年第6期59卷 421-426页

作者：徐东朱小霞曾学军邹和建古洁若周京国曾小峰赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心100730 复旦大学附属华山医院风湿免疫科上海200040 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科100730 中山大学附属第三医院风湿免疫科广州510630 成都医学院第一附属医院风湿免疫科 610500 中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见,但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本诊疗规范,... 详细信息

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见,但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本诊疗规范,旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案,以减少误诊和漏诊。对患者的短期与长期治疗予以建议,以减少不可逆损伤的发生,改善预后。

关键词：痛风诊断治疗

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高级气道建立后不同种通气方式对心脏骤停患者通气频率和预后的影响

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中华急诊医学杂志 2019年第8期28卷 995-999页

作者：付阳阳刘丹瑜金魁张丽利余姗姗王亚尹路徐军朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院协和转化医学中心/中国医学科学院北京协和医院

目的评估高级气道建立后,不同种通气方式对心脏骤停患者通气频率和预后的影响。方法回顾性分析2013年12月至2018年06月,北京协和医院急诊科抢救室收治的CPR患者。纳入建立高级气道并采用呼气末二氧化碳(PetCO2)进行质量监测的心肺复苏(C... 详细信息

目的评估高级气道建立后,不同种通气方式对心脏骤停患者通气频率和预后的影响。方法回顾性分析2013年12月至2018年06月,北京协和医院急诊科抢救室收治的CPR患者。纳入建立高级气道并采用呼气末二氧化碳(PetCO2)进行质量监测的心肺复苏(CPR)患者,同时要求PetCO2监测时间至少18 min。收集并记录入选CPR患者的流行病学资料、复苏参数及预后情况。根据通气方式,将CPR患者分为简易呼吸器组(BMG)和机械通气组(MVG);采用PetCO2计算CPR患者的通气频率,并将MVG分为低通气频率组(低于20次/min)和高通气频率组(高于20次/min)两个亚组。比较组间患者通气频率,ROSC成功率及24 h、7 d生存率。结果共纳入90例CPR患者,其中BMG 22例,MVG 68例。共采集通气数据1 620 min,中位通气频率为16.5(12.0, 26.0)次/min,通气频率合格率仅为30%,ROSC率约为35.6%,24 h生存率为1.1%,7 d生存率为0。与MVG相比,BMG通气频率明显更低(10次/min vs 21次/min),通气频率合格率更高(88.9% vs 11.5%)。但ROSC率、24 h生存率、7 d生存率两组均差异无统计学意义(P>0.05)。在MVG,可以看到通气频率>20次/min所占的比例为52.6%,超过40次/min的占5.6%,机械通气引起的通气频率过快很普遍。在MVG亚组分析中,低通气频率组与高通气频率组相比,在预后上差异无统计学意义。结论在CPR中,与使用机械通气相比,使用简易呼吸器通气频率明显更低,通气频率合格率更高,但在预后方面,两者并无差别。在机械通气亚组分析,低通气频率组与高通气频率组相比,在预后方面没有差别。

关键词：心脏骤停心肺复苏机械通气通气频率简易呼吸器

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被低估的输尿管子宫内膜异位症

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生殖医学杂志 2021年第4期30卷 530-533页

作者：卜祥静邓姗银川市妇幼保健院银川750001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

输尿管子宫内膜异位症虽然整体发病率不高,但在深部浸润型子宫内膜异位症中是较常见的类型。由于病变位于后腹膜,轻度的、外在型病变存在被忽略和低估的可能。而本例所呈现的严重输尿管子宫内膜异位症已造成明显的临床症状和显著的影像... 详细信息

输尿管子宫内膜异位症虽然整体发病率不高,但在深部浸润型子宫内膜异位症中是较常见的类型。由于病变位于后腹膜,轻度的、外在型病变存在被忽略和低估的可能。而本例所呈现的严重输尿管子宫内膜异位症已造成明显的临床症状和显著的影像学改变,其重点则在于全面评估肾脏功能受损的程度,并选择最合理的手术路径。本例存在术前低估输尿管受累程度,而高估腹腔镜手术分离输尿管并切除外在病灶可行性的问题,值得提出临床警示:一是输尿管子宫内膜异位症病灶可以范围广、浸润深,不都能顺利分离;二是肾功能的可复性评估对于决定泌尿系手术方式至关重要。

关键词：输尿管子宫内膜异位症肾功能手术治疗

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