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ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠肠道缺血/再灌注损伤时Toll样受体4和高迁移族蛋白-1的影响

中华临床营养杂志 2013年第3期21卷 147-156页

作者：何桂珍周开国陈雪峰王玉康王洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科协和转化医学中心 100730

目的研究大鼠肠道缺血/再灌注损伤时远隔组织Toll样受体4（TLR4）与内源性配体高迁移族蛋白-1（HMGB1）的表达及ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）的干预作用。方法 SD雄性大鼠48只, 体重（281.50±22.68）g，胃造口后随机分为3组... 详细信息

目的研究大鼠肠道缺血/再灌注损伤时远隔组织Toll样受体4（TLR4）与内源性配体高迁移族蛋白-1（HMGB1）的表达及ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）的干预作用。方法 SD雄性大鼠48只, 体重（281.50±22.68）g，胃造口后随机分为3组：正常饮食组、肠内营养组、肠内营养加ω-3 PUFA组（ω-3 PUFA组）。根据肠道缺血/再灌注时是否进行肠淋巴引流，每组又分为亚组：引流组和不引流组（共6组，n=8）。所有大鼠用无创血管夹夹闭肠系膜上动脉60 min后复灌120 min；3个引流亚组在缺血/再灌注同时行淋巴引流术180 min。结果 ω-3 PUFA引流组与肠内营养引流组淋巴液中白细胞介素-6均较正常饮食引流组低［ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组：（85.35±23.93）、（97.58±40.34）、（154.57±69.30）ng/L，P=0.021］；ω-3 PUFA引流组血清HMGB1显著低于其他5组［ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组：（2.95±1.17）、（3.86±0.99）、（4.45±1.73）、（1.71±1.41）、（2.11±0.56）、（3.13±0.79）μg/L, P=0.000］，ω-3 PUFA不引流组与肠内营养不引流组HMGB1均低于正常饮食不引流组（P均＜0.05）。ω-3 PUFA组的血清内毒素显著低于正常饮食不引流组和肠内营养不引流组［ω-3 PUFA不引流组、ω-3 PUFA引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组：（0.020±0.004）、（0.018±0.006）、（0.028±0.006）、（0.028±0.005）EU/ml, P=0.014］，ω-3 PUFA引流组和ω-3 PUFA不引流组肿瘤坏死因子-α显著低于肠内营养不引流组、正常饮食不引流和正常饮食引流组［ ω-3 PUFA引流组、ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、正常饮食引流组：（12.03±6.57）、（14.32±6.11）、（23.27±15.60）、（27.42±10.37）、（26.87±5.30）ng/L,P=0.013］。所有不引流组空肠和回肠黏膜肿胀、萎缩、糜烂，甚至出现断裂。ω-3 PUFA组空、回肠HMGB1黄染以及损伤情况都轻于另外两组。3个淋巴液引流组空肠、回肠和肝脏的TLR4 mRNA表达均低于非引流组［空肠：ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组： 2.32± 0.62、3.08±1.29、3.50±2.44、1.62±0.79、1.67±1.11、1.94±0.81, P=0.025; 回肠：ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组： 2.67±1.08、5.22±3.96、 6.95±4.92、1.70±0.68、1.80±0.29、3.68±1.47, P=0.012；肝脏：ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、 ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组： 5.67±1.94、7.50±3.89、7.18±4.55、1.70±0.86、3.90±1.95、4.12±2.11, P=0.001］，与肠道、肝脏和肺脏的HMGB1表达减少和核因子-κB活性降低相一致（P＝0.000）。结论肠道缺血再灌注时淋巴管引流和（或） ω-3 PUFA干预能够减少HMGB1和炎症因子的产生，抑制HMGB1和TLR4 mRNA的表达，从而减轻远隔组织的损伤。

关键词：肠道缺血再灌注 ω-3多不饱和脂肪酸 Toll样受体4 高迁移族蛋白-1

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浅谈功能性胃十二指肠病中医药临床研究

浅谈功能性胃十二指肠病中医药临床研究

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第二十六届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：刘奕徐慧媛吴海柱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科房山区史家营乡社区卫生服务中心中医科

功能性胃十二指肠病是消化系统常见病,根据功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准,包括功能性消化不良、嗳气症、恶心和呕吐症和成人反刍综合征.中医属于"胃脘痛"、"痞满"、"嘈杂"、"呕吐"、"胃反&q... 详细信息

功能性胃十二指肠病是消化系统常见病,根据功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准,包括功能性消化不良、嗳气症、恶心和呕吐症和成人反刍综合征.中医属于"胃脘痛"、"痞满"、"嘈杂"、"呕吐"、"胃反"等范畴.发病机制与胃肠运动功能异常、内脏高敏感性、胃酸分泌增加、幽门螺杆菌感染、精神心理因素有关.常见中医病机与脾胃不和、肝胃不和、肝脾不和、饮食积滞、脾虚湿困、胃阴亏虚有关,证型分布常见肝郁脾虚、肝郁气滞等,故脾虚、肝郁为功能性胃肠病的主要病机.本文主要总结了近5年中医药治疗功能性胃十二指肠病的临床研究进展.近5年临床研究中,主要辩证及处方为:脾虚气滞证,以香砂六君子汤,或香砂六君子汤合枳术丸,厚朴温中汤合黄芪建中汤为主方;脾胃湿热证,以连朴饮为主方,或以泻心汤合旋覆代赭汤加减;肝胃不和证,以柴胡疏肝散加减;肝胃郁热证,以化肝煎,或左金丸合化肝煎加减;肝郁脾虚证:四逆散合六君子汤加减;脾胃虚寒证,以四逆散合六君子汤加减,或黄芪建中汤合良附丸加减.药物对照组多选用胃肠动力药,如多潘立酮、西沙比利,或质子泵抑制剂如埃索美拉唑等,亦有选用安慰剂做对照组,亦仅治疗前后疗效对照分析,随机、双盲研究较少,研究水平有待提高.中医药治疗是通过何种病生理途径获得疗效尚需进一步研究.

关键词：功能性胃十二指肠病发病机制中药治疗临床疗效

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2014年美国成人高血压治疗指南

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中华临床医师杂志（电子版） 2014年第2期8卷 70-76页

作者：梁峰胡大一沈珠军姚远首都医科大学大兴医院心内科北京102600 北京大学人民医院心脏中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科首都医科大学平谷教学医院心内科

美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第八次报告（简称JNC 8）[1]，正式颁布了2014年美国成人高血压治疗指南，该指南基于严格的证据策略，通过系统的文献回顾审查，建立了高血压治疗的临床证据条款和推荐，以满足所有医务工作... 详细信息

美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第八次报告（简称JNC 8）[1]，正式颁布了2014年美国成人高血压治疗指南，该指南基于严格的证据策略，通过系统的文献回顾审查，建立了高血压治疗的临床证据条款和推荐，以满足所有医务工作者的需要，强调使用最佳的证据资料，降低高血压相关疾病的负担，改善高血压患者临床预后，但并不是替代临床评价判断，治疗决策必须仔细考虑和结合每例患者的具体临床特性和情况。

关键词：高血压相关疾病治疗指南美国成人高血压患者临床证据联合委员会医务工作者

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小肽的吸收转运机制及生理学作用

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中华临床营养杂志 2013年第5期21卷 300-304页

作者：王洁何桂珍王玉康陈伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科协和转化医学中心 100730

小肽是蛋白质在胃肠道消化时的终产物中的主要组分之一,在蛋白质营养中具有重要作用.目前研究表明小肽可直接被肠道吸收进入循环系统,这也是体内蛋白质吸收的主要形式,但其转运体系与氨基酸的转运体系相互独立.本文就小肽的吸收转运体... 详细信息

小肽是蛋白质在胃肠道消化时的终产物中的主要组分之一,在蛋白质营养中具有重要作用.目前研究表明小肽可直接被肠道吸收进入循环系统,这也是体内蛋白质吸收的主要形式,但其转运体系与氨基酸的转运体系相互独立.本文就小肽的吸收转运体系、其用于肠内营养的优点及一些具有重要生理意义的小肽一一进行阐述.

关键词：小肽转运体系肠内营养生理意义

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宫颈癌术后调强放疗同期化疗临床分析

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中华放射肿瘤学杂志 2013年第1期22卷 13-16页

作者：孙帅张福泉胡克侯晓荣沈捷连欣晏俊芳刘志凯北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院协和转化医学中心放疗科 100730

目的回顾分析宫颈癌术后患者调强放疗（IMRT）同期化疗的生存率、局部控制率及不良反应。方法 2005—2009年宫颈癌术后病理至少有1项预后不良因素的 115例患者入组。盆腔IMRT 96例、扩大野 19例,临床靶体积中位剂量50.4 Gy分28次;阴道... 详细信息

目的回顾分析宫颈癌术后患者调强放疗（IMRT）同期化疗的生存率、局部控制率及不良反应。方法 2005—2009年宫颈癌术后病理至少有1项预后不良因素的 115例患者入组。盆腔IMRT 96例、扩大野 19例,临床靶体积中位剂量50.4 Gy分28次;阴道残段高剂量率内照射参考点位于阴道黏膜下0.5 cm,驻留1 cm或 1/2阴道长度,中位剂量为15 Gy;97例同期每周40 mg/m2顺铂化疗。结果所有患者均顺利完成治疗,随访率为94.8%。全组 2年和 3年总生存率分别为94.2%和86.0%、无瘤生存率分别为84.2%和76.7%、盆腔控制率分别为96.0%和87.8%;40例出现 3~4级骨髓抑制,1例出现3级急性直肠反应,无≥3级泌尿系反应。100例患者8周内完成放化疗,2例出现≥3级慢性直肠反应,3例患者出现下肢水肿。结论宫颈癌术后具有不良预后因素者术后IMRT同期化疗具有较好的局部控制率及较低的不良反应。

关键词：宫颈肿瘤同期放化疗调强放射治疗近距离疗法预后

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合并人类巨细胞病毒活动性感染系统性红斑狼疮患者的混合感染及其预后

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中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第3期8卷 174-180页

作者：张瑾王健张奉春赵岩曾晓峰张煊唐福林尤欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科西安710082 西安市第五医院风湿二科北京100730

目的研究合并人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)活动性感染的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者混合感染的临床特点及预后不良因素。方法回顾2006年1月至2012年1月在北京协和医院风湿免疫科住院的合并HCM... 详细信息

目的研究合并人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)活动性感染的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者混合感染的临床特点及预后不良因素。方法回顾2006年1月至2012年1月在北京协和医院风湿免疫科住院的合并HCMV活动性感染的SLE病例,对混合感染发生率、感染发生部位、感染病原体构成情况、死亡率及死亡原因等进行回顾性分析,选择可疑的死亡危险因素进行logistic回归分析。结果 105例合并HCMV活动性感染的SLE患者中,伴发其他病原体感染59例,混合感染发生率为56.2%;合并多种其他病原体混合感染发生率为1 8.1%(19/105),多个部位感染发生率为11.4%(12/105)。呼吸道(26例)、皮肤黏膜(16例)、口腔(7例)为最常见的感染部位。病原菌构成中,病毒比例最高(41.4%),主要包括EB病毒、单纯疱疹病毒-1型、单纯疱疹病毒-2型、水痘-带状疱疹病毒。革兰阳性菌(G^+菌)和革兰阴性菌(G^-菌)的比例相当(13.8%),G^+菌以甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为主(7/12),G^-菌中常见的菌株为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。真菌中曲霉菌属比例突出(13.8%)。合并HCMV活动性感染的SLE患者死亡率高(14/105,13.3%),混合感染(尤其是伴发曲霉菌感染)是主要的死亡原因。通过Logistic回归分析发现,混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗HCMV治疗是合并HCMV活动性感染SLE患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论合并HCMV活动性感染的SLE患者易感染病毒、细菌、真菌(尤其是曲霉菌)等多种病原体,且死亡率高。混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗HCMV治疗是预后不良的主要危险因素。

关键词：人类巨细胞病毒感染系统性红斑狼疮

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心脏炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

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中国循环杂志 2014年第S1期 25-25页

作者：孙洋江勇段雪晶王红月王清峙钟定荣赵红北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 病理科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 超声科北京市北京协和医院病理科100730

目的：心脏炎性肌纤维母细胞瘤（IMFT）非常罕见，探讨心脏IMFT的临床病理学特点，提高对本病的认识。

关键词：心脏炎性肌纤维母细胞瘤临床病理学

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人骨髓间充质细胞脑内移植治疗食蟹猴脑缺血

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基础医学与临床 2013年第1期33卷 33-38页

作者：朱华冯铭卢珊李秦刘颖安沂华赵春华王任直秦川中国医学科学院北京协和医学院比较医学中心卫生部比较医学重点实验室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所北京100005 中国医学科学院北京协和医学院实验动物研究所Motac合作实验室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京神经外科研究所北京100039

目的评价人骨髓间充质干细胞脑内移植对食蟹猴脑缺血模型的治疗作用。方法健康成年食蟹猴18只,光化学法造模4周后,用脑立体定位法在缺血灶周围植入人骨髓间充质干细胞5×106和1×106,对照组等体积0.9%氯化钠注射液。利用影像学(... 详细信息

目的评价人骨髓间充质干细胞脑内移植对食蟹猴脑缺血模型的治疗作用。方法健康成年食蟹猴18只,光化学法造模4周后,用脑立体定位法在缺血灶周围植入人骨髓间充质干细胞5×106和1×106,对照组等体积0.9%氯化钠注射液。利用影像学(MRI、PET)、行为学(神经功能评分、精准上肢测试系统)和组织病理学对干细胞移植效果进行评价。结果神经功能评分和精准上肢运动测试分别在在干细胞植入2周和3 d后显著降低(P<0.05)。PET结果显示干细胞移植后4、6周高、低剂量组缺血灶周围皮质、基底节核团的SUV%值比对照组显著升高(P<0.05)。MRI显示剂量组缺血灶的修复速度大于对照组。病理检查可见低剂量组坏死灶面积小于对照组(P<0.05),出血灶周围有大量新生血管生成。结论在缺血灶周围植入hBMSC可促进食蟹猴损伤神经组织的恢复,为进一步研究干细胞治疗神经系统疾病的临床应用提供了参考。

关键词：间充质干细胞脑缺血移植食蟹猴

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核医学正电子断层显像在肾肿瘤患者术前诊断中的作用

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实用肿瘤杂志 2013年第6期28卷 583-587页

作者：霍力党永红崔瑞雪程欣李汉忠邢海群王瞳吕京桥李方中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京协和医院转化医学中心北京100730 北京协和医院泌尿外科

目的探讨PET在肾肿瘤术前诊断中作用。方法回顾性分析134例肾肿瘤患者PET图像。134例肾肿瘤术前评估患者中,32例行常规氟-18脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET或PET/CT显像(以下简称FDG-PET),51例行FDG-PET双时相显像,51例... 详细信息

目的探讨PET在肾肿瘤术前诊断中作用。方法回顾性分析134例肾肿瘤患者PET图像。134例肾肿瘤术前评估患者中,32例行常规氟-18脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET或PET/CT显像(以下简称FDG-PET),51例行FDG-PET双时相显像,51例1周内分别行FDG-PET及碳-11乙酸盐(11C-acetate,AC)PET或PET/CT(以下简称AC-PET)双核素检查。收集其临床资料和影像检查结果。以病理结果为金标准。结果 FDG-PET对肾原发恶性肿瘤总的诊断准确率为48.5%,阳性预测值为96.3%,对透明细胞癌诊断准确率最低,为28.6%。对肾盂癌及其他恶性肿瘤诊断准确率为92.9%和75.0%。AC-PET对透明细胞癌诊断准确率93.5%。FDG-PET双时相显像60.0%阳性病灶标准摄取值(standard uptake value,SUV)升高,2例阴性病灶变为阳性。20例PET检查前其他检查发现肾外病灶的患者,检查后排除4例,并新发现6例患者肾外转移病灶。结论 FDG-PET检查对肾盂癌及其他恶性肿瘤诊断准确性高,对肾实质肿瘤诊断能力差,对肾肿瘤患者术前分期有帮助。AC-PET可弥补FDG-PET的不足。FDG-PET双时相显像不能从根本上解决FDG-PET对肾肿瘤诊断假阴性的问题。

关键词：肾肿瘤诊断氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术乙酸盐类回顾性研究

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晕车贴所致单侧瞳孔散大一例

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中华眼科杂志 2013年第2期49卷 175-176页

作者：张瀚李略赵家良中国医学科学院肿瘤医院PET-CT中心北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科

患者女性，26岁。因右眼眩光，发现右侧瞳孔散大6h，于2009年6月来北京协和医院眼科就诊。2h前曾于外院就诊，诊断为“右侧瞳孔散大，原因待查”，给予右眼滴用“毛果芸香碱滴眼液，3次／d”治疗，但患者尚未用药即来就诊。身体检查：体... 详细信息

患者女性，26岁。因右眼眩光，发现右侧瞳孔散大6h，于2009年6月来北京协和医院眼科就诊。2h前曾于外院就诊，诊断为“右侧瞳孔散大，原因待查”，给予右眼滴用“毛果芸香碱滴眼液，3次／d”治疗，但患者尚未用药即来就诊。身体检查：体温36．7℃，脉搏80次／min，

关键词：侧瞳孔散大毛果芸香碱滴眼液大一单侧晕车北京协和医院 2009年原因待查

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