检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学伦理学 2022年第4期35卷 357-361页

作者：关健中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国家人口健康科学数据中心<临床医学> 北京100730

智慧医疗是互联网、物联网、大数据分析和人工智能在医学领域的整合和应用的结果,目前,中国智慧医疗发展迅速。但智慧医疗优势与风险并存,面临伦理挑战和问题:因此,智慧医疗技术限制增加隐私泄露和延迟治疗的风险,医疗获益的区域公平问... 详细信息

智慧医疗是互联网、物联网、大数据分析和人工智能在医学领域的整合和应用的结果,目前,中国智慧医疗发展迅速。但智慧医疗优势与风险并存,面临伦理挑战和问题:因此,智慧医疗技术限制增加隐私泄露和延迟治疗的风险,医疗获益的区域公平问题向人群公平问题转移,并引起人文与科技关系的平衡问题。智慧医疗需要遵循伦理基本原则和临床医学伦理学的经验,充分发挥智慧医疗的福祉,其发展中的伦理挑战需要在法律层面规范,同时也要通过伦理层面规范和引导。

关键词：智慧医疗伦理问题临床伦理学伦理基本原则 Jonsen 4主题基准

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初始不可除颤心律在机械胸外按压过程中转变为可除颤心律对成人院外心脏骤停患者预后的影响

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中国急救医学 2024年第11期44卷 977-980页

作者：景道远卢莹赵俊露唐晗琪章炳文孔来法徐军金华市中心医院浙江大学医学院附属金华医院急诊医学中心浙江金华321000 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730

目的分析成人院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者在机械胸外按压过程中初始不可除颤心律转变为可除颤心律(shockable rhythm conversion,SRC)对预后的影响。方法回顾金华市中心医院急诊医学中心2021年1月至2022年1... 详细信息

目的分析成人院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者在机械胸外按压过程中初始不可除颤心律转变为可除颤心律(shockable rhythm conversion,SRC)对预后的影响。方法回顾金华市中心医院急诊医学中心2021年1月至2022年12月接收的初始不可除颤心律成人OHCA患者,入院后均进行机械胸外按压,联合使用多功能除颤电极片连接除颤仪进行监护、除颤及早期气管插管机械通气。以心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)过程中是否出现SRC进行分组,比较两组自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)率、出院时神经系统恢复率、4 h及28 d生存率的差异。结果共有247例OHCA患者符合入组标准,其中SRC组40例,Non-SRC组207例,SRC组ROSC率(47.5%vs.20.8%)、4 h生存率(22.5%vs.9.2%)及28 d生存率(17.5%vs.6.3%)均显著高于Non-SRC组(P<0.05),但两组出院时神经系统恢复率差异无统计学意义。结论成人OHCA患者在机械胸外按压过程中出现SRC,可显著提高ROSC率和生存率。

关键词：院外心脏骤停初始心律不可除颤心律可除颤心律心肺复苏自主循环恢复预后

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CT血流储备分数操作规范及临床应用中国专家共识

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中华放射学杂志 2023年第7期57卷 711-722页

作者：中华医学会放射学分会心胸学组中国医师协会放射医师分会心血管学组北京医学会放射学分会心血管学组吕滨张龙江郑敏文陈敏刘士远金征宇不详中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 空军军医大学西京医院放射诊断科西安710032 北京医院放射科、国家老年医学中心北京100005 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

CT血流储备分数(CT-FFR)技术快速发展,在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进CT-FFR技术的临床应用,数十名专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果,就CT-FFR操作和图像分析及解读的若干具体问题进行讨论,最终达成共识,编... 详细信息

CT血流储备分数(CT-FFR)技术快速发展,在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进CT-FFR技术的临床应用,数十名专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果,就CT-FFR操作和图像分析及解读的若干具体问题进行讨论,最终达成共识,编撰成文。本共识主要分为CT-FFR技术简介和研究现状、CT-FFR临床应用相关要求、操作规程、诊断报告书写规范、假阳性和假阴性分析5大部分,涉及该技术操作与分析的各个环节,具有较高的临床使用价值,建议在CT-FFR临床工作中参考应用。

关键词：体层摄影术,X线计算机血流储备分数专家共识

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儿童神经母细胞瘤^(123)I-间碘苄胍全身平面显像及SPECT/CT融合显像操作指南

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中国医学影像技术 2022年第10期38卷 1441-1445页

作者：王巍刘洁阚英邵玉军霍力杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050 中国核工业北京四○一医院核素诊疗中心北京102413 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

本指南旨在为^(123)I-MIBG全身平面显像及局部SPECT/CT融合显像用于儿童神经母细胞瘤诊治提供操作规范,主要针对检查适应证、医务人员岗位职责、检查操作规范及报告和显像过程中的辐射安全问题。

关键词：儿童神经母细胞瘤间碘苄胍碘放射性同位素体层摄影术,发射型计算机,单光子体层摄影术,X线计算机操作规范

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妇科生殖手术患者加速康复手术围术期体能状况及运动软件测量可行性研究

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生殖医学杂志 2024年第9期33卷 1192-1197页

作者：李依霖王建宁庞海玉袁媛廖康何建冉乔雪刘海元刘迎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所转化医学国家重大科技基础设施预防与早期干预平台北京100730

目的调查妇科良性疾病患者加速康复手术(ERAS)围术期的6 min步行试验(6MWT)现状以反映患者围术期的体能状况变化,同时探讨Keep运动软件测量6 min步行距离(6MWD)的可行性。方法选取2023年2月至2024年1月在北京协和医院妇科病房的150例妇... 详细信息

目的调查妇科良性疾病患者加速康复手术(ERAS)围术期的6 min步行试验(6MWT)现状以反映患者围术期的体能状况变化,同时探讨Keep运动软件测量6 min步行距离(6MWD)的可行性。方法选取2023年2月至2024年1月在北京协和医院妇科病房的150例妇科生殖手术患者,采用临床病例报告表收集患者的一般资料及临床资料,在术前、术后第1天和出院当天分别进行6MWT,研究者采用指南标准测试法和Keep软件测距法同时记录6MWD及相关指标,分析两种测试方法的差异及相关性。结果妇科患者ERAS术前6MWD实测距离为(513.85±68.46)m,Keep距离为490(470,560)m;术后第1天6MWD实测距离为(295.91±99.04)m,Keep距离为410(340,450)m;出院当天6MWD实测距离为(376.78±103.40)m,Keep距离为(448.14±94.09)m。6MWD实测值和Keep值均呈现下降后上升的趋势。术前、术后第1天、出院当天的6MWD实测值和Keep值均存在正相关(相关系数r分别为0.377、0.762、0.701)。术前6MWD实测值与Keep值比较无显著差异(P=0.946),术后第1天及出院当天的实测值与Keep值比较有显著差异(P<0.001)。结论妇科生殖手术患者围术期的6分钟步行能力处于较强水平,术后体能状况恢复较为满意,使用Keep软件测量6 min步行距离存在不准确的情况。

关键词：妇科良性疾病生殖加速康复外科 6分钟步行试验 Keep软件

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单角子宫合并残角子宫畸形诊治进展

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第5期38卷 571-573页

作者：鲍欣淼朱兰北京协和医学院临床学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

单角子宫合并残角子宫为罕少见病。单角子宫合并无功能残角子宫患者多无临床表现,极易漏诊和误诊。现结合国内外最新文献作一综述。1单角子宫合并残角子宫分类标准1979年,Butram和Gibbons首先提出了一种基于女性生殖道畸形类型和程度的... 详细信息

单角子宫合并残角子宫为罕少见病。单角子宫合并无功能残角子宫患者多无临床表现,极易漏诊和误诊。现结合国内外最新文献作一综述。1单角子宫合并残角子宫分类标准1979年,Butram和Gibbons首先提出了一种基于女性生殖道畸形类型和程度的分类系统。之后,美国生殖医学会(AFS)在1988年对这一分类进行了采纳和修订。

关键词：单角子宫残角子宫诊断治疗

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自身免疫性疱病与银屑病的相关性

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中华皮肤科杂志 2022年第5期55卷 452-455页

作者：闪莹左亚刚中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院皮肤科协和医学转化中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 河北北方学院张家口075000

自身免疫性疱病(AIBD)和银屑病的发病机制有部分相似性。近年来,多项研究报道银屑病与AIBD之间具有相关性,以大疱性类天疱疮多见,还包括寻常型天疱疮、红斑型天疱疮、线状IgA大疱性皮病等,多数AIBD在银屑病发病后发生,部分患者两病同时... 详细信息

自身免疫性疱病(AIBD)和银屑病的发病机制有部分相似性。近年来,多项研究报道银屑病与AIBD之间具有相关性,以大疱性类天疱疮多见,还包括寻常型天疱疮、红斑型天疱疮、线状IgA大疱性皮病等,多数AIBD在银屑病发病后发生,部分患者两病同时出现或AIBD先出现。本文综述AIBD与银屑病发病的相关性及可能存在的机制。

关键词：银屑病皮肤疾病水疱大疱性自身免疫疾病天疱疮类天疱疮大疱性

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不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌手术患者预后影响的比较

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中华麻醉学杂志 2021年第3期41卷 300-305页

作者：李默晗裴丽坚孙琛兰岭张越伦张志永谭刚黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730

目的比较不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌患者预后的影响。方法本研究基于前期随机对照试验(NCT00418457)建立的区域麻醉与乳腺癌复发临床数据库,筛选出274例术后病理分期为Ⅲ期、年龄18~85岁、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的初治乳腺癌患者作为研究对... 详细信息

目的比较不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌患者预后的影响。方法本研究基于前期随机对照试验(NCT00418457)建立的区域麻醉与乳腺癌复发临床数据库,筛选出274例术后病理分期为Ⅲ期、年龄18~85岁、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的初治乳腺癌患者作为研究对象,按研究中心分层的中央随机化网络系统随机分为2组:胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉组(TPVB+TIVA组,n=141)和全身麻醉组(GA组,n=133)。主要结局指标为术后复发率。次要结局指标为术后急性疼痛程度(采用VAS评估)、术后恶心呕吐(PONV)发生率、术后住院时间以及术后6和12个月乳腺癌术后持续性疼痛(PPBCS,采用改良版简明疼痛调查量表评估)发生率。结果与GA组比较,TPVB+TIVA组术后复发率差异无统计学意义(HR值0.711,95%CI 0.418~1.210,P=0.209),术后急性疼痛程度及PONV发生率降低(VAS评分MD值-0.890,95%CI-1.344~-0.436,P<0.001;PONV发生率OR值0.236,95%CI 0.083~0.674,P=0.007),术后住院时间及PPBCS发生率差异无统计学意义(术后住院时间HR值1.000,95%CI 0.778~1.286,P=1.000;PPBCS发生率OR值2.100,95%CI 0.599~7.362,P=0.246)。结论与单纯全身麻醉相比,胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉可降低Ⅲ期初治乳腺癌手术患者术后急性疼痛程度和PONV的发生率,对术后复发、术后住院时间及PPBCS的影响无差异。

关键词：神经传导阻滞胸椎麻醉,全身乳腺癌预后

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住院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及影响因素研究

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中国临床保健杂志 2024年第2期27卷 260-267页

作者：张宁闫雪莲黄石康琳孙晓红曲璇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院药剂科北京100730 北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心全科医学科

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并潜在不适当用药(PIM)的情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考和依据。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2019年6月至2023年5月间年龄≥65岁、住院治疗的T2DM患者。依据Beer... 详细信息

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并潜在不适当用药(PIM)的情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考和依据。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2019年6月至2023年5月间年龄≥65岁、住院治疗的T2DM患者。依据Beers标准(2019版),评价患者存在的多重用药及PIM情况。同时运用老年综合评估,评估患者的功能状态及合并老年综合征的情况。采用多因素logistic回归模型,分析老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结果最终入选老年T2DM患者426例,其中男性190例(44.6%),年龄65~93岁,中位年龄74岁。所有入选患者中,合并多重用药者343例(80.5%)。依据Beers标准(2019版),共232例(54.5%)患者存在PIM 452例次。发生率最高的前5类PIM药物分别为利尿剂、苯二氮类药物、阿司匹林作为心血管事件和结肠癌的一级预防、质子泵抑制剂以及长效磺酰脲类药物。与药物相关的PIM 172例次,与疾病或症状有关的PIM 44例次,老年人应慎用的PIM 206例次,老年人应该避免药物相互作用的PIM 22例次,根据肾功能应避免的PIM 8例次。与无PIM的老年T2DM患者相比,存在PIM患者的年龄更大,合并慢性病种类更多,年龄校正的Charlson共病指数更高;长期用药种类及多重用药的比例更高;手握力较低,不能完成全足距测试的比例明显高于无PIM的患者;日常生活活动与工具性日常生活活动评分较低,需要辅助行走的比例明显高于无PIM的患者;血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白水平较高;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并慢性病种类(OR=1.177,95%CI:1.043~1.328,P=0.008)、长期服用药物种类(OR=1.124,95%CI:1.033~1.223,P=0.007),以及合并多重用药(OR=2.747,95%CI:1.340~5.629,P=0.006)是老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结论住院老年T2DM患者合并多重用药及PIM的患病率均高。对于多病共存、合并多重用药的老年T2DM患者,应尤为重视核查用药,通过识别存在的潜在PIM,进行药物重整。

关键词：糖尿病,2型多种药物疗法处方不当潜在不当用药清单影响因素分析老年人

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第498例——皮疹、发热、肾小球肾炎

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 969-972页

作者：靳尚宜曹玮王立李梦涛曾小峰姜楠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

患者男性,50岁。以紫癜样皮疹起病,继而出现发热、乏力、血尿,血小板减少(96×10^(9)/L),血肌酐83.7μmol/L,补体C_(3) 0.593 g/L,补体C_(4) 0.072 g/L,抗核抗体胞浆型1∶80,抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子阳性,血培养阴性,超声... 详细信息

患者男性,50岁。以紫癜样皮疹起病,继而出现发热、乏力、血尿,血小板减少(96×10^(9)/L),血肌酐83.7μmol/L,补体C_(3) 0.593 g/L,补体C_(4) 0.072 g/L,抗核抗体胞浆型1∶80,抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子阳性,血培养阴性,超声心动图未见赘生物,胸部CT未见感染提示。病初诊断结缔组织病,予泼尼松60 mg每日1次、环磷酰胺100 mg每日1次治疗,最高体温降至38.5℃,复查血肌酐升高至113μmol/L,予甲泼尼龙40 mg每12小时1次静脉输液、环磷酰胺0.6 g每周1次静脉输液强化治疗,体温正常(37.3℃以下),血肌酐降至73.7μmol/L,序贯口服甲泼尼龙并减量,减至每日早16 mg晚8 mg后病情多次反复,遂入北京协和医院进一步治疗。入院后完善病因筛查,血培养多次回报微小单胞菌,经食管超声心动图检查见瓣膜赘生物及瓣周漏,确诊感染性心内膜炎,予阿莫西林-克拉维酸钾2.4 g每8小时1次静脉输液,患者体温恢复正常(37.3℃以下),出院观察,后外院行瓣膜置换术后病情好转。

关键词：发热结缔组织疾病心内膜炎细菌性

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