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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)

中华消化外科杂志 2021年第6期20卷 579-599页

作者：吴文铭陈洁白春梅依荷芭丽·迟杜奕奇冯仕庭霍力姜玉新李景南楼文晖罗杰邵成浩沈琳王峰王理伟王鸥王于吴焕文邢小平徐建明薛华丹薛玲杨扬虞先濬原春辉赵宏朱雄增赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科100021 海军军医大学附属长海医院消化内科上海200433 中山大学附属第一医院放射诊断科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 复旦大学附属中山医院普外科上海200032 中日友好医院病理科北京100029 海军军医大学附属长征医院普通外科上海200003 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室100142 南京市第一医院核医学科 210029 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科 200127 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730 中山大学附属第一医院肿瘤介入科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 解放军总医院第五医学中心消化肿瘤内科北京100071 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中山大学附属第一医院病理科广州510080 中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海200032 北京大学第三医院普通外科 100191 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科100021 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032

胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性,病人的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性,病人的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断与治疗相关的重要问题,并基于循证医学证据提出了相应的诊断与治疗建议,以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤病人的诊断与治疗流程。

关键词：胰腺肿瘤诊断治疗指南

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更年期,如何正确面对

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健康世界 2022年第1期30卷 23-25页

作者：郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心

更年期没有特别明确的定义,一般指从绝经前4~5年到绝经后10年的一段时间。随着人类期望寿命的延长,中老年女性已成为庞大的群体。据统计,40~60岁女性占我国人□的11.28%,预计到2030年,我国50岁以上的女性将增加到2.8亿人。目前,更年期... 详细信息

更年期没有特别明确的定义,一般指从绝经前4~5年到绝经后10年的一段时间。随着人类期望寿命的延长,中老年女性已成为庞大的群体。据统计,40~60岁女性占我国人□的11.28%,预计到2030年,我国50岁以上的女性将增加到2.8亿人。目前,更年期女性的健康保健在世界范围内备受重视,男性更年期也引起了社会关注。

关键词：更年期女性健康保健中老年女性绝经前期望寿命男性更年期绝经后

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季节性变应性鼻炎预防治疗对患者生活质量的影响及相关转录组学研究

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中华预防医学杂志 2021年第5期55卷 606-612页

作者：李丽莎关凯李俊达王子熹崔乐徐迎阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心协和转化医学中心北京100730

目的花粉过敏所致的季节性变应性鼻炎(AR)患者在花粉季前接受预防性治疗可减轻花粉季期间症状。本研究拟评价预防性使用甲磺司特对于AR患者花粉季中生活质量的影响,并应用转录组学方法探讨其预防作用机制。方法这是一项随机对照研究。于... 详细信息

目的花粉过敏所致的季节性变应性鼻炎(AR)患者在花粉季前接受预防性治疗可减轻花粉季期间症状。本研究拟评价预防性使用甲磺司特对于AR患者花粉季中生活质量的影响,并应用转录组学方法探讨其预防作用机制。方法这是一项随机对照研究。于2020年1至6月在北京协和医院变态反应科门诊招募对杂草花粉过敏的AR患者,将患者分为两组,预防组在花粉播散前2周开始服用甲磺司特预防治疗[10例,男性4例、女性6例,年龄(34±6)岁],对照组则不使用预防用药[24例,男、女各12例,年龄(33±9)岁]。两组患者的年龄(t=0.381,P=0.706)与性别(χ^(2)=0.595,P=0.715)分布差异无统计学意义。在花粉季症状发作时所有患者填写鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ),在花粉季前1个月和花粉季中分别抽外周血送检转录组学分析。组间差异统计分析主要采用了χ^(2)检验与t检验。结果预防组与对照组上一年花粉季期间鼻炎症状视觉模拟评分的差异无统计学意义[8.0(6.4,9.3)vs 7.3(6.1,8.0),Z=1.180,P=0.254]。在花粉季期间,预防组的RQLQ评分优于对照组(2.9±0.9 vs 3.7±0.9,t=-2.438,P=0.026)。预防组和对照组相比表达差异倍数在2倍以上的基因共有210个,其中上调基因147个,下调基因63个。基因本体注释结果显示预防组中IL-12及IL-23相关通路与对照组相比明显下调(P=0.00648)。对差异表达基因的聚合酶链式反应(PCR)验证提示,预防组HLA-G基因的相对表达量显著低于对照组(0.23±0.19 vs 1.00±0.49,t=4.016,P=0.006)。结论甲磺司特的预防治疗对于提高季节性AR患者花粉季期间的生活质量可能具有一定效果,其作用机制可能与IL-12及IL-23相关通路的下调、HLA-G基因表达减少可能有关。

关键词：变应性鼻炎暴露前预防生活质量甲磺司特转录组

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前pilon骨折五柱分型理论及临床验证

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中华骨与关节外科杂志 2022年第12期15卷 951-957页

作者：孙洋袁宝明任广凯王雁冰常非李晔彭传刚吴丹凯吉林大学第二医院骨科医学中心长春130022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:探讨前pilon骨折的定义及其五柱分型理论,进而指导手术方案选择并验证其临床效果。方法:回顾性分析2012年6月至2021年8月收治的45例前pilon骨折患者(共47处骨折,其中2例为双侧)临床资料。根据骨折的影像学特点及受伤机制,重新定义... 详细信息

目的:探讨前pilon骨折的定义及其五柱分型理论,进而指导手术方案选择并验证其临床效果。方法:回顾性分析2012年6月至2021年8月收治的45例前pilon骨折患者(共47处骨折,其中2例为双侧)临床资料。根据骨折的影像学特点及受伤机制,重新定义前pilon骨折,并基于胫腓骨远端的解剖结构特点,将前pilon骨折分为五柱。骨折复位内固定术后采用Burwell-Charnley影像学标准评估骨折复位情况,采用美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AHS)评估踝关节功能。结果:47处前pilon骨折累及五柱分型的内侧柱27处、前内侧柱37处、前外侧柱38处、外侧柱25处,后柱25处。其中单柱骨折6处,双柱骨折4处,三柱骨折15处、四柱骨折17处、五柱骨折5处。术后Burwell-Charnley影像学评估解剖复位率89.4%。45例患者中41例获得9~95个月的随访,平均(24.2±20.6)个月。骨折愈合时间3.0~4.5个月,平均(3.5±0.5)个月。术后AOFAS-AHS平均(90.0±5.8)分,优良率95.3%。结论:前pilon骨折的确切定义及五柱分型有助于提供治疗策略指导并获得良好的临床疗效。

关键词：踝关节骨折 Pilon骨折分型治疗

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基于文献计量的医疗器械使用管理研究分析

基于文献计量的医疗器械使用管理研究分析

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中国医学装备大会暨2022医学装备展览会

作者：山其君王艺航周君中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学工程处

目的:分析了解医疗器械使用管理方面的研究热点和发展方向,为医疗器械使用管理进一步研究提供有效参考依据。方法:检索医疗器械领域有关使用管理的文献并下载,使用文献计量学方法进行统计分析,结合Citespace软件进行结果可视化展示。结... 详细信息

目的:分析了解医疗器械使用管理方面的研究热点和发展方向,为医疗器械使用管理进一步研究提供有效参考依据。方法:检索医疗器械领域有关使用管理的文献并下载,使用文献计量学方法进行统计分析,结合Citespace软件进行结果可视化展示。结果:检索获得有效文献590篇,年均发表文献26.41篇;关键词分析研究对象聚集在医疗设备和医用耗材,管理重点聚集在维修、条形码和安全管理;发表期刊中医疗装备发表文献总数(12.88%)最多;第一作者单位按照省份统计,广东省(9.15%)发表文献总数总数最多;第一作者单位类型中医疗机构(85.42%)发表文献最多。结论:医疗器械研究关注重点逐步细化,研究对象逐步多样,文献发表数量、研究热点与政策相关,医疗机构、华东地区是医疗器械使用管理文献重要贡献者。

关键词：医疗器械使用管理文献计量 Citespace

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妊娠期同族免疫性肝病-新生儿血色病孕前咨询病案讨论

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实用妇产科杂志 2024年第11期40卷 879-881页

作者：王明胜李跃飞蒋宇林吕嬿遵义医科大学附属医院贵州省产前诊断分中心贵州遵义563000 内蒙古自治区妇幼保健院产前诊断中心内蒙古呼和浩特010020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

1病历摘要患者,29岁,因反复新生儿夭折孕前咨询,于2023年12月就诊于北京协和医院产科中心。目前为非妊娠状态,G_(2)P_(2),既往分别于2020年、2022年行剖宫产娩出1男婴、1女婴,两新生儿出生后数小时至数天不等均出现肝损害、肝功能衰竭... 详细信息

1病历摘要患者,29岁,因反复新生儿夭折孕前咨询,于2023年12月就诊于北京协和医院产科中心。目前为非妊娠状态,G_(2)P_(2),既往分别于2020年、2022年行剖宫产娩出1男婴、1女婴,两新生儿出生后数小时至数天不等均出现肝损害、肝功能衰竭、凝血功能障碍,于当地医院救治无效后分别于出生20 d、25 d死亡,其中女婴在当地医院诊断:新生儿血色病(neonatal hemochromatosis,NH)。既往史、个人史、家族史无特殊;否认家族遗传性疾病及免疫性疾病、结缔组织病史。平素月经规律,周期28~30 d。查体无异常。辅助检查:抗核抗体谱、ANA、抗凝脂抗体等阴性。

关键词：血色病病案讨论平素月经规律凝血功能障碍抗核抗体谱孕前咨询免疫性疾病肝功能衰竭

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利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎维持治疗中的疗效研究

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中华风湿病学杂志 2022年第7期26卷 439-444,I0003页

作者：张桂芝谢枝隽何石萍白炜杨云娇李菁田新平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的:分析利妥昔单抗(RTX)在难治性或复发性ANCA相关血管炎(AAV)患者维持治疗中的疗效和安全性。方法:纳入北京协和医院2005年9月至2021年6月间难治或复发性肉芽肿性多血管炎(GPA)或显微镜下多血管炎(MPA)接受RTX诱导序贯维持治疗的患... 详细信息

目的:分析利妥昔单抗(RTX)在难治性或复发性ANCA相关血管炎(AAV)患者维持治疗中的疗效和安全性。方法:纳入北京协和医院2005年9月至2021年6月间难治或复发性肉芽肿性多血管炎(GPA)或显微镜下多血管炎(MPA)接受RTX诱导序贯维持治疗的患者。收集患者基线和随访临床资料,对疾病复发率、复发时间和安全性数据进行分析。采用Kaplan-Meier曲线计算累积复发率、比较组间无复发生存率, t检验、Man-Whithey U检验、Fisher精确检验用于组间差异性比较。结果:①研究纳入39例难治或复发性AAV患者,其中GPA 36例,MPA 3例,中位随访时间20(3,104)个月,59.0%(23/39)患者病情复发,复发中位时间11(3,42)个月。②标准剂量和减量诱导治疗两组复发率[60.0%(18/30)和55.6%(5/9), χ^(2)=0.06, P=1.000]、首次复发时间[15(3,42)个月和10(9,30)个月, Z=0.45, P=0.678]、CD19 + B细胞[23.5(5,148)个/μl和3(2,15)个/μl, Z=0.57, P=0.605]、血清免疫球蛋白(Ig)G水平[7.09(5.13,13.90) g/L和9.72(5.32,12.0) g/L, Z=0.36, P=0.770]差异均无统计学意义;标准剂量诱导治疗组无重症复发生存率显著高于减量诱导治疗组{87.1%[95% CI(73.4%,100.8%)和64.3%[95% CI(23.1%,105.4%)], χ^(2)=7.59, P=0.006}。③固定间隔给药组与按需给药组疾病复发率[50.0%(3/6)和60.6%(20/33), χ^(2)=0.24, P=0.674]、首次复发时间[23(6,25)个月和11(3,42)个月, Z=0.05, P=0.982]、CD19 + B细胞[35(15,50)个/μl和10(0,148)个/μl, Z=0.95, P=0.382]、血清IgG水平[6.70(5.91,7.49) g/L和7.69(3.78,13.90) g/L, Z=0.48, P=0.700]差异均无统计学意义;2组无重症复发生存率差异无统计学意义(100%和77.8%, χ^(2)=1.79, P=0.181)。④随访期间输液反应发生率为5.1%(2/39),感染率20.5%(8/39),感染时中位IgG 4.37(3.78,13.4) g/L;标准剂量和减量诱导治疗组、固定间隔给药和按需给药组感染率、感染时血清IgG水平差异均无统计学意义( P>0.05)。结论:RTX标准剂量诱导治疗与减量诱导治疗的复发率无显著差异,但可显著减少重症复发率;固定间隔与按需给药的复发率相似。标准剂量和减量诱导治疗、固定间隔和按需给药维持治疗的安全性相似。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎显微镜下多血管炎变应性肉芽肿性血管炎复发利妥昔单抗

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系统性红斑狼疮伴Libman-Sacks心内膜炎的临床特点分析

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中华风湿病学杂志 2022年第5期26卷 298-303页

作者：何慧琳张莉吴婵媛杨华夏徐东曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的分析总结SLE伴Libman-Sacks心内膜炎(LSE)的临床特点及危险因素。方法纳入2012年1月至2021年5月于北京协和医院住院的SLE伴LSE的患者(20例), 按照1∶3的比例匹配年龄、性别后抽取同期住院的资料完整的SLE无LSE患者作为对照(60例), ... 详细信息

目的分析总结SLE伴Libman-Sacks心内膜炎(LSE)的临床特点及危险因素。方法纳入2012年1月至2021年5月于北京协和医院住院的SLE伴LSE的患者(20例), 按照1∶3的比例匹配年龄、性别后抽取同期住院的资料完整的SLE无LSE患者作为对照(60例), 对其临床特征、实验室和影像学检查进行分析。计量资料符合正态分布或近似正态分布以±s表示, 采用t检验。不符合正态分布以M(Q_(1), Q_(3))表示, 采用Wilcoxon符号秩检验或Wilcoxon秩和检验。计数资料以采用χ;检验或Fisher确切概率法, 单因素分析采用单因素条件Logistic回归分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果 SLE伴LSE患者共20例, 其中女性18例, 年龄13~49岁, 平均(32±9)岁。发现LSE时SLE病程为16.04(0~185.1)个月, 19(95.0%)例赘生物位于二尖瓣。SLE伴LSE的患者合并脑梗死(45.0%和10.0%, χ^(2)=9.87, P=0.001)和APS(50.0%和5.0%, χ^(2)=22.32, P<0.001)更常见。实验室检查方面, SLE伴LSE的患者血小板数目[(140±67)×109/L和(189±115)×109/L, t=-2.29, P=0.026]更低、狼疮抗凝物(LA)阳性(80.0%和23.6%, χ^(2)=19.65, P<0.001)更常见, 而抗SSA抗体阳性(21.1%和60.0%, χ^(2)=6.38, P=0.012)少见。SLE伴LSE患者中左心房增大(左心房前后径>40 mm)更常见(35.0%和5.4%, χ^(2)=9.37, P=0.002), 左心房前后径[(37±7)mm和(33±4)mm, t=2.15, P=0.043]更大, 左心室射血分数[(63.10)%和(68±6)%, t=-2.41, P=0.019]更低。SLE伴LSE患者合并APS的危险是无LSE患者的19倍[OR值(95%CI)=19.00(4.43, 81.38), P<0.001]。结论 SLE伴LSE患者合并APS、脑血管疾病的风险升高, 对于LA阳性的患者, 应警惕出现LSE的可能。

关键词：红斑狼疮系统性 Libman-Sacks心内膜炎临床特点

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发病年龄对系统性硬化病临床表现的影响

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中华风湿病学杂志 2022年第5期26卷 323-328页

作者：刘司瑶侯月盈周佳鑫侯勇李梦涛赵久良王迁徐东曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的探讨不同发病年龄SSc患者的临床表现及实验室特征。方法纳入中国风湿病数据中心中2008年8月至2020年6月在北京协和医院注册、发病年龄≥18岁的SSc的患者。根据WHO对年龄的分段, 按发病年龄(首发非雷诺现象的年龄)进行分组, 分类变... 详细信息

目的探讨不同发病年龄SSc患者的临床表现及实验室特征。方法纳入中国风湿病数据中心中2008年8月至2020年6月在北京协和医院注册、发病年龄≥18岁的SSc的患者。根据WHO对年龄的分段, 按发病年龄(首发非雷诺现象的年龄)进行分组, 分类变量以例数和百分比表示, 连续变量正态分布数据以Mean±SD表示, 非正态分布数据以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用方差分析, Mann-Whitney检验或χ^(2)检验。结果 682例SSc患者被纳入研究。按发病年龄分为3组:青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)和老年组(≥60岁以上)。青年组361例, 中年组245例, 老年组76例。平均发病年龄(44±12)岁。青年组、中年组和老年组组间差异有统计学意义的临床特征和实验室检查:左心室舒张功能减低[14.0%(14/100), 38.8%(38/98), 65.4%(17/26), χ^(2)=30.76, P<0.001];心律失常[1.9%(7/361), 3.7%(9/361), 7.9%(6/76), χ^(2)=7.38, P=0.024)], 雷诺现象[94.7%(342/361), 89.4%(219/245), 89.5%(68/76), χ^(2)=6.73, P=0.035];指垫消失[36.9%(133/360), 25.4%(62/244), 18.4%(14/76), χ^(2)=15.18, P=0.001];指端溃疡[31.0%(112/361), 23.0%(56/244), 15.8%(12/76), χ^(2)=9.86, P=0.007];关节炎[16.3%(59/361), 13.5% (33/245), 5.3%(14/76), χ^(2)=6.49, P=0.039];指挛缩[11.6%(42/361), 5.7%(14/245), 9.2%(7/76), χ^(2)=6.10, P=0.047];抗RNP抗体阳性[(32.3%(116/359), 20.7%(50/241), 17.3%(13/75), χ^(2)=14.06, P=0.001];抗着丝点抗体阳性[8.9%(32/357), 18.4%(145/239), 23.7%(18/76)]。结论 SSc发病年龄主要集中在中青年。老年起病的SSc患者更易出现左心室舒张功能减低, 青年起病患者更易出现微血管病变, 需要引起临床医生的重视。

关键词：硬皮病系统性发病年龄自身抗体横断面研究临床表现

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验证性因子分析原理、模型及其在量表结构效度评价中的应用

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中华健康管理学杂志 2022年第6期16卷 428-432页

作者：张莹杨睿哲彭晓霞张文丽高志强北京大学第三医院疾病预防控制处北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045

量表的结构效度能够考察测量的数据结构与目标测量事物特征是否相符, 客观评价量表的整体架构, 在量表开发的过程中十分重要。验证性因子分析(confirmatory factor analysis, CFA)是评价量表结构效度的常用方法。在对具有多个相关因子... 详细信息

量表的结构效度能够考察测量的数据结构与目标测量事物特征是否相符, 客观评价量表的整体架构, 在量表开发的过程中十分重要。验证性因子分析(confirmatory factor analysis, CFA)是评价量表结构效度的常用方法。在对具有多个相关因子的量表进行CFA时可以运用二阶因子模型和双因子模型。本研究以汉化苏黎世慢性中耳疾病量表为例, 对CFA的基本理论、分析步骤以及软件实现方法进行阐述, 为研究者评价量表的结构效度提供方法学支持和应用基础。

关键词：双因子模型验证性因子分析量表

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