检索结果-内蒙古大学图书馆

中华微生物学和免疫学杂志 2024年第8期44卷 718-726页

作者：吴云李懿刘亚丽徐英春中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)是导致社区获得性肺炎的重要病原体。大环内酯类药物是治疗肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的首选用药,对大环内酯类药物耐药的肺炎支原体(macrolide-resistantMycoplasma pneumoniae,MRMP)引起的肺炎将考虑使用二线四环素类或喹诺酮类药物。MRMP的检出率在世界范围内急剧增加。来自国内外的数据表明,MRMP在亚洲地区如日本、中国、韩国等高度流行。Mp耐药机制主要是23S rRNAⅤ区A2063G位点的突变,此外核糖体蛋白L4和L22基因突变、核糖体甲基化修饰以及外排泵的形成也是其耐药机制。本文系统归纳MPP治疗、Mp对大环内酯类药物耐药的流行病学及其机制的研究进展。

关键词：肺炎支原体大环内酯类药物耐药机制

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超声造影诊断短暂颈动脉周围炎症综合征1例

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协和医学杂志 2025年第3期16卷 785-789页

作者：潘春蕾王莹王亚红张莉葛志通陈钰蔡胜王红燕杨筱李建初中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院健康医学部北京100730

短暂颈动脉周围炎症(transient perivascular inflammation of the carotid artery,TIPIC)综合征是一种相对罕见的疾病,超声是该疾病的首选筛查手段,超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在TIPIC综合征患者随诊中具有独特优势。本文报道1例TIPIC综合征患者,因急性左颈部疼痛就诊,经非甾体抗炎药治疗后炎症显著缓解并消退,分析该患者随访过程中颈动脉病变的超声影像变化,总结CEUS在该疾病随诊中的应用价值,以期为临床提供参考。

关键词：急性颈部疼痛短暂颈动脉周围炎症超声造影随诊

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免疫检查点抑制剂相关抗神经元抗体阳性副肿瘤神经综合征临床特征分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 346-351页

作者：张乐范思远任海涛徐燕柏琳关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、... 详细信息

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、恶性黑色素瘤(1例)、霍奇金淋巴瘤(1例)、宫颈癌(1例),免疫检查点抑制剂包括程序性死亡蛋白-1抑制剂(3例)、程序性死亡蛋白配体-1抑制剂(1例)、程序性死亡蛋白-1/细胞毒性T细胞相关抗原4双抑制剂(1例)。5例患者均出现副肿瘤神经综合征的高风险表型,其中4例表现为边缘性脑炎,1例表现为快速进展的小脑综合征。血清和(或)脑脊液中检出的抗神经元抗体包括抗Hu、γ-氨基丁酸B型受体、Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1、代谢型谷氨酸受体5型、Yo抗体。4例神经系统症状出现在应用免疫检查点抑制剂2周内。4例病情达峰时改良Rankin量表评分为3分,1例为5分。5例患者常见不良事件评价标准分级(CTCAE)均为3级。治疗方面,停用免疫检查点抑制剂,给予糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗,神经系统症状均有改善。结论中高风险抗神经元抗体是ICI-PNS的诊断标志物,可依据ICI-PNS临床表型及CTCAE分级等综合制定免疫治疗方案,停用免疫检查点抑制剂,应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白可以改善患者预后。

关键词：副肿瘤综合征神经系统免疫检查点抑制剂(非MeSH词) 神经元自身抗体药物相关性副作用和不良反应

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磁-光多模态分子影像在胰腺癌精准诊疗中的应用进展

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 877-883页

作者：吴俊承薛华丹中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100005 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

胰腺癌是世界上最致命的癌症之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势,患者整体预后极差。早期发现和有效治疗是改善胰腺癌患者预后、提高其生存率的关键。与传统影像学不同,新兴的分子影像学能够可视化肿瘤发生发展过程中的分子或细胞... 详细信息

胰腺癌是世界上最致命的癌症之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势,患者整体预后极差。早期发现和有效治疗是改善胰腺癌患者预后、提高其生存率的关键。与传统影像学不同,新兴的分子影像学能够可视化肿瘤发生发展过程中的分子或细胞水平异常。目前,整合多种成像方式实现优势互补的多模态分子影像和集成诊疗功能的多功能纳米平台已成为分子影像领域的研究热点,已有多种磁-光多模态分子影像探针及其衍生的多功能纳米平台在临床前研究方面取得了显著进展,为胰腺癌的早期发现、精准治疗以及疗效评估提供了新思路。

关键词：胰腺癌多模态分子影像诊疗一体化精准治疗

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体外受精-胚胎移植后妊娠并发绒毛膜隆起1例

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中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 221-224页

作者：张多多黄姝伦张一休中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

早孕期绒毛膜隆起临床罕见,易误诊漏诊。本文报道1例辅助生殖治疗后妊娠的绒毛膜隆起孕妇,其于孕7周起超声检查发现宫腔内不规则混合回声,随访过程中该回声体积不断增大且人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平最高时超过20万U/L,由于本例辅... 详细信息

早孕期绒毛膜隆起临床罕见,易误诊漏诊。本文报道1例辅助生殖治疗后妊娠的绒毛膜隆起孕妇,其于孕7周起超声检查发现宫腔内不规则混合回声,随访过程中该回声体积不断增大且人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平最高时超过20万U/L,由于本例辅助生殖治疗的特殊临床情境和超声表现的不典型性造成了诊断的困难,一度误诊为妊娠滋养细胞疾病或复杂性双胎。最终在连续的超声检查随访中明确了混合回声的性质和来源,确诊为绒毛膜隆起。绒毛膜隆起作为少见的早孕期超声表现,本文对其诊断、鉴别诊断和持续随访超声影像学变化的过程进行了总结,并复习了相关文献,以期提高超声科及妇产科临床工作者对于绒毛膜隆起的认识。

关键词：妊娠绒毛膜隆起体外受精-胚胎移植

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马方综合征合并脊柱侧凸经肋椎关节置钉的力学分析

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 231-236页

作者：余伟杰王升儒杜悠李芷仪叶笑寒仉建国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:探究马方综合征合并脊柱侧凸患者在椎弓根条件较差时采用经肋椎关节置钉技术置入椎弓根螺钉的力学性能。方法:纳入2019年1月至2021年12月北京协和医院收治的12例马方综合征合并脊柱侧凸患者,获取患者的脊柱CT影像资料,使用SurgiPla... 详细信息

目的:探究马方综合征合并脊柱侧凸患者在椎弓根条件较差时采用经肋椎关节置钉技术置入椎弓根螺钉的力学性能。方法:纳入2019年1月至2021年12月北京协和医院收治的12例马方综合征合并脊柱侧凸患者,获取患者的脊柱CT影像资料,使用SurgiPlan AI V1.0软件建立患者脊柱的3D模型,采用传统沿椎弓根置钉技术和经肋椎关节置钉技术模拟置入椎弓根螺钉,记录椎弓根螺钉的直径和长度、置钉节段、置钉凹凸侧、椎弓根螺钉拔出力,并进行比较。结果:模拟传统沿椎弓根置钉技术和经肋椎关节置钉技术分别置入288枚椎弓根螺钉,共576枚。经肋椎关节置钉组的椎弓根螺钉直径和长度均大于传统置钉组(P均<0.05)。随着T1~12节段向下,两组椎弓根螺钉拔出力逐渐变大;经肋椎关节置钉组的椎弓根螺钉拔出力在T1~12节段均大于传统置钉组,除T3和T4节段外,其余各节段两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。经肋椎关节置钉组的椎弓根螺钉拔出力在脊柱凹侧与凸侧均大于传统置钉组(P均<0.05),两组中脊柱凹侧的椎弓根螺钉拔出力均大于脊柱凸侧(P均<0.05)。结论:对于马方综合征合并脊柱侧凸这类椎弓根条件较差的患者,经肋椎关节置钉技术较传统沿椎弓根置钉技术可以选取更大尺寸的椎弓根螺钉,从而获得更好的力学稳定性。

关键词：马方综合征脊柱侧凸生物力学经肋椎关节置钉

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经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病合并假关节形成:2例病例报告及文献复习

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2025年第1期18卷 106-111页

作者：张恒岩穆雪萌李梅张嘉中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730

Kummell病是发生椎体压缩性骨折后不愈合的表现,其关键特征为椎体内真空裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC)。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell病可取得良好疗效。然而部分患者在接受PKP手术治... 详细信息

Kummell病是发生椎体压缩性骨折后不愈合的表现,其关键特征为椎体内真空裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC)。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell病可取得良好疗效。然而部分患者在接受PKP手术治疗后疼痛缓解效果不佳,此类患者多合并椎体假关节形成。本文报道2例Kümmell病合并椎体假关节形成后接受PKP手术但获得不同疗效的2例病例,并结合文献对PKP手术治疗Kümmell病的操作技巧及预后因素进行讨论。

关键词： Kummell病假关节形成椎体内真空裂隙征经皮椎体后凸成形术椎体压缩性骨折

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老年髋部骨折术后谵妄患者约束分级方案及其应用效果

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 261-267页

作者：王婷婷高娜马远李婉英杨秋玲刘婧刘俊杰邢颖张燕中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科北京100730

目的:构建老年髋部骨折术后谵妄患者的约束分级方案,并探讨其应用效果。方法:通过便利抽样法选取2019年9月至2021年8月北京协和医院收治的57例患者作为常规干预组,2021年9月至2023年8月北京协和医院收治的64例患者作为分级约束组。使用... 详细信息

目的:构建老年髋部骨折术后谵妄患者的约束分级方案,并探讨其应用效果。方法:通过便利抽样法选取2019年9月至2021年8月北京协和医院收治的57例患者作为常规干预组,2021年9月至2023年8月北京协和医院收治的64例患者作为分级约束组。使用德尔菲专家函询法构建老年髋部骨折术后谵妄患者约束分级方案。记录并比较两组患者的约束率、约束强度、约束相关损伤与不良事件发生情况,以及约束结局。结果:分级约束组患者的约束率低于常规干预组;分级约束组患者Ⅰ级约束次数多于常规干预组,约束时间长于常规干预组;分级约束组患者Ⅲ、Ⅳ级约束次数少于常规干预组,约束时间短于常规干预组,约束肢体未处于功能位、约束部位皮肤损伤、约束肢体血液循环障碍发生率均少于常规干预组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分级约束组患者住院时间短于常规干预组,最高约束等级、出院时约束等级、约束等级改善程度均优于常规干预组;分级约束组患者出院时谵妄评分低于常规干预组,谵妄评分改善程度优于常规干预组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:本研究基于德尔菲专家函询法构建老年髋部骨折术后谵妄患者的约束分级方案,并通过临床实践进行验证。通过规范约束工具的使用指征及操作流程,在有效降低患者约束率的同时,保障患者安全,降低不良事件发生率。

关键词：髋部骨折谵妄约束德尔菲法

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高龄帕金森病患者义齿修复1例

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中华口腔医学杂志 2024年第10期59卷 1055-1058页

作者：霍静怡尤鹏越郭春岚万阔中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔科北京100730

帕金森病患者有运动迟缓、静息性震颤、语言障碍、口干等症状,可影响义齿的固位和稳定;认知障碍、情绪低落等症状也可增加取模和肌功能整塑的难度。本文报道1例高龄帕金森病患者的上颌全口义齿和下颌可摘局部义齿修复过程。应用非药物... 详细信息

帕金森病患者有运动迟缓、静息性震颤、语言障碍、口干等症状,可影响义齿的固位和稳定;认知障碍、情绪低落等症状也可增加取模和肌功能整塑的难度。本文报道1例高龄帕金森病患者的上颌全口义齿和下颌可摘局部义齿修复过程。应用非药物性舒适化治疗理念,改善患者的配合程度。利用患者居家使用的肌功能训练器械辅助进行肌功能整塑,训练后患者可配合取终印模。修复后上下颌义齿固位、稳定、美观良好。患者咀嚼功能、发音、心理状态得到显著改善。

关键词：义齿修复运动迟缓非药物性治疗理念义齿固位舒适化认知障碍配合程度

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宫颈癌患者同步放化疗期间营养状况和人体成分变化

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中华临床营养杂志 2025年第2期33卷 81-89页

作者：王方甄宏楠于康张园中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放疗科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院门诊部北京100730

目的调查宫颈癌患者在同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)过程中营养状况、人体成分的变化以及其与放化疗不良反应的相关性。方法本研究为前瞻性、观察性研究。2022年9月至2023年8月,在北京协和医院放疗科连续定点纳入符合... 详细信息

目的调查宫颈癌患者在同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)过程中营养状况、人体成分的变化以及其与放化疗不良反应的相关性。方法本研究为前瞻性、观察性研究。2022年9月至2023年8月,在北京协和医院放疗科连续定点纳入符合条件的IB~IV期、初治宫颈癌患者,在治疗前、治疗第4周、治疗第8周进行营养风险筛查、膳食评估,并采用多频生物电阻抗进行人体成分测量,根据亚洲肌少症工作组2019标准诊断肌肉量不足;以美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准5.0版评估患者恶心呕吐、腹泻、血液学毒性。结果共纳入109例患者,治疗前11例(10.1%)消瘦,17例(15.6%)肌肉量不足,28例(25.7%)存在营养风险;治疗第8周时,存在营养风险的患者增至61例(56.0%)。与治疗前相比,治疗第8周时体重[(59.34±9.67)kg比(61.30±9.64)kg,(P<0.001)]、骨骼肌指数[(6.15±0.74)kg/m^(2)比(6.39±0.74)kg/m^(2),(P<0.001)]、体脂率[(31.13%±7.67%)比(32.07%±7.70%),(P=0.004)]均显著降低,且骨骼肌指数下降≥10%仅与基线体脂率有关(HR=0.216,95%CI:0.001~0.724,P=0.038),而与年龄、基线营养状况、肌肉量无关(P均>0.05)。治疗前和CCRT第8周时,分别有8例(28.6%)和40例(65.6%)存在营养风险的患者得到了营养支持。在CCRT期间,≥2级恶心呕吐、腹泻、3/4级血液毒性发生率分别为37.6%、28.4%和44.0%。基线营养风险是腹泻的危险因素(HR=2.447,95%CI:1.017~6.068,P=0.047),更高FIGO分期为恶心呕吐的危险因素(HR=1.735,95%CI:1.005~2.995,P=0.048)。恶心呕吐组在CCRT过程中,体重指数下降[(-1.44±1.29)kg/m^(2)比(-0.59±0.84)kg/m^(2),(P<0.001)]和骨骼肌指数下降[(-0.37±0.41)kg/m^(2)比(-0.12±0.27)kg/m^(2),(P=0.013)]均高于无恶心呕吐组,两组内脏脂肪面积差异无统计学意义[(-9.95±19.48)cm^(2)比(-5.12±15.79)cm^(2),P=0.161]。结论宫颈癌患者在CCRT过程中,营养风险升高,体重、肌肉量丢失增加。基线存在营养风险是发生腹泻的危险因素,恶心呕吐加剧了体重、肌肉、脂肪的丢失。临床工作中应进行密切监测、加强对症治疗以及营养干预,以改善患者对治疗的耐受性和维持体重。

关键词：宫颈癌同步放化疗营养风险肌少症

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