目的分析甲状腺髓样癌(MTC)超声诊断质量情况,探讨提高超声诊断MTC准确性的措施。方法总结2019年1月至2022年12月北京协和医院经病理诊断的81例MTC患者的术前资料,分析超声检查存图、报告描述、诊断符合情况和分类指南应用率。应用美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR-TIRADS)及2020年甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)对81例MTC声像图进行回顾性评估。由2名医师应用上述3种指南对甲状腺结节重新进行风险分层或分类。采用χ^(2)检验比较初、中级职称组(35例)与高级职称组(46例)、甲状腺专业组(27例)与非甲状腺专业组(54例)超声存图完整率、报告描述完整率、超声诊断符合率和指南应用率的组间差异,比较应用指南组与未应用指南组原始超声报告诊断符合率的差异,比较原始超声报告诊断与应用ATA、ACR-TIRADS及C-TIRADS分类诊断准确性的差异。结果MTC的超声存图完整率为88.9%(72/81)、报告描述完整率为92.6%(75/81)、超声诊断符合率为87.7%(71/81)、指南应用率为54.3%(44/81)。初、中级职称组与高级职称组、甲状腺专业组与非甲状腺专业组医师的超声存图完整率、报告描述完整率、诊断符合率、指南应用率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。应用指南组和未应用指南组的原始超声报告诊断符合率分别为100%(44/44)和73.0%(27/37),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.184,P<0.001)。重新应用ATA、ACR-TIRADS及C-TIRADS对MTC的诊断符合率高于原始超声报告诊断符合率(97.5%、97.5%、97.5% vs 87.7%),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.551,P=0.006)。结论MTC的术前原始超声报告诊断符合率较高,但低于应用ATA、ACR-TIRADS及C-TIRADS的诊断符合率。超声医师应熟悉MTC的声像图特征,应用甲状腺结节超声恶性风险分层指南,结合临床及实验室检查结果,以进一步提高超声诊断准确性。
目的探讨Ehlers-Danlos综合征(EDS)消化系统受累患者的临床和遗传学特征。方法通过电子病案收集北京协和医院2003年1月至2023年9月有消化系统受累的EDS患者资料,于PubMed、Embase、Web of Science、the Cocharane Library数据库检索2000...
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目的探讨Ehlers-Danlos综合征(EDS)消化系统受累患者的临床和遗传学特征。方法通过电子病案收集北京协和医院2003年1月至2023年9月有消化系统受累的EDS患者资料,于PubMed、Embase、Web of Science、the Cocharane Library数据库检索2000年1月至2023年9月发表的有消化道受累的EDS病例,一并进行系统回顾和分析。结果本中心5例EDS消化系统受累患者,数据库检索出80篇文献涉及89例EDS消化系统受累患者,共94例纳入分析。患者诊断EDS的平均年龄为(29±14)岁。消化系统受累的表现依次为消化道穿孔(n=46,48.9%)、功能性胃肠道症状(n=33,35.1%)和消化系动脉病变(n=10,10.6%)。EDS消化系统受累患者中,最常见的临床亚型为血管型(vEDS)(n=50,53.2%),其次为关节过度活动型(hEDS)(n=20,21.3%),最常见的突变基因为COL3A1基因(n=30,31.9%)。vEDS患者中,消化系统受累表现分别为消化道穿孔(n=33,66.0%)、动脉病变(n=9,18.0%)和功能性胃肠道症状(n=7,14.0%)。hEDS患者中,消化系统受累表现分别为功能性胃肠道症状(n=18,90.0%)、内脏脱垂(n=3,15.0%)和肠扭转(n=1,5.0%)。结论EDS消化系统受累主要见于vEDS和hEDS两种亚型,vEDS以消化道穿孔、消化系动脉病变为主,而hEDS多表现为功能性胃肠道症状。
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