目的比较网络教学与传统教学在超声专业血管超声理论培训中的效果。方法纳入2020年度北京协和医院超声规培基地的第一年规培医师共21名,将其随机分为传统教学组11名,网络教学组10名。传统教学组进行现场理论授课,网络教学组进行在线直播教学。培训开始前和结束后,纳入对象均进行血管超声知识测试,并进行课程满意度调查。比较2组的测试评分及课程满意度调查结果。结果培训前,传统教学组血管超声知识测试分数的平均分为(73.50±18.11)分,网络教学组的平均分为(73.18±13.09)分,2组比较差异无统计学意义(P=0.803)。培训后,传统教学组与网络教学组的平均分比较(87.50±10.87 vs 85.00±10.25),差异无统计学意义(P=0.532)。2组培训后的血管超声知识测试分数均较培训前有显著提高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组规培医师对课程内容和授课方式的满意度差异无统计学意义(P均>0.05)。结论网络教学在血管超声理论培训方面能够实现教学目标,提升规培医师血管超声的诊断能力,具有与传统教学方式相当的教学效果,并具有便捷性和在线互动的优势。
目的:探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)对早产及其他妊娠并发症、新生儿结局的影响,并探究早产风险与锥切深度及体积的关系。方法:收集2002年1月至2018年3月于北京协和医院行CKC且术后成功妊娠的272例孕妇(锥切组)的临床资料(包括妊娠结局),以2019年1月至12月于北京协和医院产科建档并分娩的1647例孕妇作为对照(对照组),两组中单胎妊娠孕妇分别为264、1589例。比较两组孕妇的早产、胎膜早破及其他妊娠并发症、新生儿结局,并分析锥切深度及体积与CKC术后单胎妊娠孕妇早产风险的关系。结果:(1)一般情况:锥切组孕妇的单胎妊娠率、分娩年龄、产次及辅助生殖技术妊娠的比例分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)早产及胎膜早破:锥切组单胎妊娠孕妇的早产率明显高于对照组[分别为14.8%(39/264)、5.7%(91/1589);χ^(2)=28.397,P<0.001];按照妊娠<34周及34~37周分别统计,两组之间的早产率分别比较,差异仍均有统计学意义(P均<0.01)。锥切组中单胎妊娠孕妇的胎膜早破发生率与对照组比较,差异无统计学意义[分别为23.5%(62/264)、23.4%(372/1589);χ^(2)=0.001,P=0.979];但锥切组未足月胎膜早破发生率与对照组比较,差异有统计学意义[分别为11.4%(30/264)、2.2%(35/1589);χ^(2)=56.132,P<0.001]。(3)其他妊娠并发症及新生儿结局:锥切组孕妇的剖宫产术率显著高于对照组[分别为59.6%(162/272)、38.8%(639/1647);χ^(2)=41.377,P<0.001],锥切组早产儿出生体重显著高于对照组[分别为(2409±680)、(2150±684)g;t=2.184,P=0.030];但两组间妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病发生率、足月儿出生体重、小于胎龄儿发生率及入住新生儿重症监护病房的比例分别比较,差异则均无统计学意义(P均>0.05)。(4)锥切深度及体积与CKC术后单胎妊娠孕妇的早产风险:与对照组单胎妊娠孕妇的早产率(5.7%,91/1589)比较,当锥切深度>15 mm时锥切组单胎妊娠孕妇的早产率(21.1%,31/147)显著增高(RR=3.682,95%CI为2.541~5.336;P<0.001);而当锥切深度≤15 mm时锥切组单胎妊娠孕妇的早产率(6.8%,8/117)虽高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(RR=1.194,95%CI为0.594~2.399;P=0.620)。当锥切体积≥2 cm 3时锥切组单胎妊娠孕妇的早产率(18.8%,24/128)显著增高(RR=3.274,95%CI为2.168~4.944,P<0.001);而当锥切体积<2 cm 3时,锥切组单胎妊娠孕妇的早产率(11.0%,15/136)也显著增高(RR=1.926,95%CI为1.148~3.213;P=0.013)。锥切组CKC术后单胎妊娠孕妇中,锥切深度≤15 mm孕妇的早产率与锥切深度>15 mm孕妇比较,差异有统计学意义(RR=3.084,95%CI为1.474~6.453;P=0.001);而锥切体积<2 cm 3孕妇的早产率与锥切体积≥2 cm 3孕妇比较,差异则无统计学意义(RR=1.700,95%CI为0.935~3.092;P=0.077)。结论:CKC会增加术后妊娠的早产、未足月胎膜早破风险,且早产风险与子宫颈锥切深度有关。
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