检索结果-内蒙古大学图书馆

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 368-371,375页

作者：殷悦赵杨田旭赵勇陈晗林张立芹高志强冯国栋中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院耳鼻咽喉科北京100010

目的:总结不同面神经处理方式应用于颈静脉孔区肿瘤切除术的效果。方法:回顾分析2015年1月至2023年3月接受手术的54例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料,其中男18例,女36例;年龄21~67岁,平均44.4岁;随访时间中位数12个月。应用House-Brackma... 详细信息

目的:总结不同面神经处理方式应用于颈静脉孔区肿瘤切除术的效果。方法:回顾分析2015年1月至2023年3月接受手术的54例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料,其中男18例,女36例;年龄21~67岁,平均44.4岁;随访时间中位数12个月。应用House-Brackmann(HB)分级系统评估患者术前、术后1~2周和末次随访的面神经功能(HBⅠ~Ⅱ级为功能良好):术前HBⅠ~Ⅱ级42例;分别采用面神经部分移位术(9例)、面神经完全移位术(28例)、面神经切断再重建术(17例)(Ⅰ期或Ⅱ期)。分析影响术后面神经功能的相关因素。结果:术后病理证实副神经节瘤39例,神经鞘瘤9例,3例脑膜瘤,纤维黏液样肉瘤、软骨肉瘤、血管内肌纤维瘤各1例。面神经部分移位术后面神经功能HBⅠ~Ⅱ级89%(8/9);面神经完全移位术后HBⅠ~Ⅱ级86%(24/28)28例;面神经切断再重建术后HBⅠ~Ⅱ级分别为2/7(Ⅰ期)和0/3(Ⅱ期)。面神经移位患者中肿瘤的大小及手术方式与术后面神经功能相关(P<0.05)。面神经完全移位术和部分移位术后面神经功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中对面神经的牵拉可能是影响颈静脉孔区肿瘤外科治疗过程中面神经功能的重要因素;对于面神经离断的患者,应根据情况采取相应的面神经重建方式,争取面神经功能的恢复。

关键词：颈静脉孔区肿瘤面神经功能侧颅底手术面神经移位

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基于自研模体的磁共振加速器日检质量控制方法

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 23-28页

作者：管秋孙玉亮梁皓田蔚董婷婷于浪杨波邱杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

目的建立基于自研模体的磁共振加速器日检质控流程,验证该设备束流精度、MR图像引导精度和临床治疗工作流程,评估其提高日检效率的作用。方法设计并3D打印与Daily QA-MR探测器矩阵联合使用的自研模体,对其进行CT扫描、计划设计并传输至... 详细信息

目的建立基于自研模体的磁共振加速器日检质控流程,验证该设备束流精度、MR图像引导精度和临床治疗工作流程,评估其提高日检效率的作用。方法设计并3D打印与Daily QA-MR探测器矩阵联合使用的自研模体,对其进行CT扫描、计划设计并传输至加速器端进行临床治疗工作流程质控,对图像引导精度及输出量、射线质等束流输出检测项目进行检测。采用配对样本t检验方法比较基于自研模体的日检流程和基于厂家推荐的标准模体日检流程的结果差异。结果共采集到24组测试结果,标准模体的MR图像引导精度在X、Y、Z方向上偏差分别为(0.1±0.4)、(-0.14±0.16)、(0.07±0.05)mm,自研模体分别为(0±0.02)、(-0.02±0.02)、(0.02±0.01)mm,差异有统计学意义(P<0.001、=0.001、<0.001);Daily QA-MR探测器矩阵对输出量、枪靶对称性、射线质变化、Y方向射野大小、Y方向射野中心偏移的检测结果分别为-0.11%±0.20%、-0.10%±0.19%、-0.01%±0.08%、(0.4±0.1)mm、(0.2±0.1)mm;采用新流程较标准流程能节省25%(约9 min)的时间。结论基于Daily QA-MR探测器矩阵联合自研模体,利用本文提出的方法进行磁共振加速器日检,其准确性和灵敏度满足检测要求并且能够提升日检效率。

关键词：放射疗法磁共振加速器日检质量控制

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基于质谱流式技术分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉的免疫微环境细胞构成特征

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 532-542页

作者：王蕾王威清奥登苏日塔刘玉卓朱真真李静静吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:利用质谱流式技术分析对照、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)、非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(neCRSwNP)和嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eCRSwNP)患者的鼻腔组织免疫微环境细胞构成特征。方法:招募2022年3—12月就诊于北京协... 详细信息

目的:利用质谱流式技术分析对照、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)、非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(neCRSwNP)和嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eCRSwNP)患者的鼻腔组织免疫微环境细胞构成特征。方法:招募2022年3—12月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的CRS患者13例,其中男8例,女5例,年龄22.3~58.3岁。3例对照黏膜来自经鼻内镜手术的颞下窝良性肿瘤或无功能垂体腺瘤患者的正常筛窦或蝶窦,并排除了变应性鼻炎和鼻窦炎。将16例临床组织样本(对照组3例、CRSsNP 3例、neCRSwNP 4例、eCRSwNP 6例)制备成单细胞悬液。用42种分子标志物构成的组合进行质谱流式检测,分析细胞亚群在各组间的差异。采用GraphPad Prism 9对数据进行分析。结果:根据质谱流式结果将对照、CRSsNP、neCRSwNP和eCRSwNP的细胞划分为7个主要的细胞亚群,并对T/NK细胞和髓样细胞进行详细的分群。在T/NK细胞中,与对照组相比,CRSsNP组的NK CD56^(bright)细胞数量增加,NK CD56^(dim)细胞数量减少;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组的NKT细胞和CD4^(+)Tem细胞数量减少;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组中CD25在Treg细胞内的表达水平显著增加;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组的CD8^(+)Teff细胞和CD8^(+)TRM细胞中Tbet表达显著减少;eCRSwNP组中,CD103在CD8^(+)TRM细胞中的表达明显少于CRSsNP组。在髓样细胞中,与其他3组相比,eCRSwNP组中巨噬细胞明显增多、cDC1和单核细胞显著减少;与对照组和CRSsNP组相比,eCRSwNP组的静息状态巨噬细胞也明显减少;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组的cDC2和单核细胞内CX3CR1的水平显著降低;eCRSwNP组的cDC2和巨噬细胞中NLRP3的表达水平显著高于其他3组;与对照组相比,eCRSwNP组中cDC2和巨噬细胞中Gata3的表达水平也显著升高;此外,eCRSwNP组中单核细胞内CCR2的表达低于CRSsNP组。在ILC中,与对照组相比,eCRSwNP组中CCR6的表达减少。结论:与对照、CRSsNP、neCRSwNP相比,eCRSwNP中巨噬细胞数量增多,cDC1、静息状态巨噬细胞等减少,保护性细胞CD103+CD8^(+)TRM耗竭;此外,eCRSwNP的单核细胞中CCR2和CX3CR1表达水平降低。

关键词：鼻窦炎鼻息肉 2型炎症免疫微环境质谱流式细胞术

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颅骨骨膜窦的超声表现一例

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中华医学超声杂志(电子版) 2024年第11期21卷 1089-1091页

作者：王亚红蔡胜葛志通杨筱李建初中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、超声医学科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、健康医学部 100730

患者女性,40岁。出生时即发现左眶部皮下包块,包块大小不固定,时大时小,有时消失。20年后左额部也出现一类似包块,两包块逐渐增大。发病后曾于当地医院就诊,无明确诊断,未给予特殊治疗。

关键词：左额部眶部超声表现颅骨骨膜窦明确诊断包块特殊治疗医院就诊

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生食感染广州管圆线虫蜗牛引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎1例

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协和医学杂志 2024年第6期15卷 1463-1467页

作者：户梦婷张栋贾沛瑶陆旻雅周梦兰郭佳钰苏慧婷高羿席婧媛朱华栋杨启文中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730

本文报道1例生食蜗牛10 d后出现持续发热和中枢神经系统症状的男性病例。结合临床表现、流行病史及病原学检测结果,诊断为广州管圆线虫病。予以阿苯达唑驱虫、地塞米松抗炎治疗后康复。本文梳理该患者的诊疗历程,并结合文献复习,以期为... 详细信息

本文报道1例生食蜗牛10 d后出现持续发热和中枢神经系统症状的男性病例。结合临床表现、流行病史及病原学检测结果,诊断为广州管圆线虫病。予以阿苯达唑驱虫、地塞米松抗炎治疗后康复。本文梳理该患者的诊疗历程,并结合文献复习,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：广州管圆线虫寄生虫嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎宏基因组高通量测序

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特应性皮炎伴双眼视网膜脱离及视网膜血管炎1例

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 74-78,I0008页

作者：程世瑜王造文戴荣平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院眼底病重点实验室北京100730

特应性皮炎可伴有多种眼部并发症,如结膜炎、角膜炎、白内障和视网膜脱离等。我们报道了1例因双眼视网膜脱离及白内障就诊于眼科的21岁中国男性患者。该患者8年前诊断为特应性皮炎,并接受氯雷他定和吡美莫司治疗。我们为该患者进行了双... 详细信息

特应性皮炎可伴有多种眼部并发症,如结膜炎、角膜炎、白内障和视网膜脱离等。我们报道了1例因双眼视网膜脱离及白内障就诊于眼科的21岁中国男性患者。该患者8年前诊断为特应性皮炎,并接受氯雷他定和吡美莫司治疗。我们为该患者进行了双眼白内障摘除术、右眼巩膜外加压术,以及左眼玻璃体切除及硅油填充术。术后随访期间,患者的特应性皮炎加重,眼底荧光素血管造影结果显示双眼视网膜血管广泛渗漏和左眼黄斑水肿。随后患者至皮肤科接受4个月规律的度普利尤单抗治疗,左眼黄斑水肿好转,术后3年眼部情况一直保持稳定。

关键词：特应性皮炎视网膜脱离视网膜血管炎

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老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛的发生率和相关因素分析

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中华医学杂志 2023年第41期103卷 3268-3272页

作者：张乐苑雨辰张越伦申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛(CNP)的发生率及相关因素。方法前瞻性选择2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜手术的老年患者(年龄≥60岁)463例,其中男283例,女180例,年龄(66.6±4.8)岁。在术后6个... 详细信息

目的分析老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛(CNP)的发生率及相关因素。方法前瞻性选择2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜手术的老年患者(年龄≥60岁)463例,其中男283例,女180例,年龄(66.6±4.8)岁。在术后6个月进行电话随访,评估慢性术后疼痛(CPSP)的发生率,进而利用ID-Pain量表筛选并评估CNP发生率。采用多因素logistic回归分析老年患者胸腔镜手术后发生CNP的相关因素。结果术后6个月CPSP发生率为41.9%(194/463),CNP发生率为18.8%(87/463)。多因素logistic回归分析显示,切口数量<3个(OR=0.385,95%CI:0.156~0.949,P=0.038)、术中吸入氧化亚氮(N_(2)O)(OR=0.506,95%CI:0.304~0.842,P=0.009)是老年患者胸腔镜手术后CNP的保护因素,术后第1天高数字分级评分(NRS)(OR=1.180,95%CI:1.056~1.318,P=0.003)是危险因素。结论老年患者胸腔镜手术后CNP的发生率为18.8%。切口数量<3个、术中吸入N_(2)O是老年患者胸腔镜手术后CNP的保护因素,术后第1天高NRS评分是危险因素。

关键词：老年人胸腔镜手术慢性神经病理性疼痛危险因素

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腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的预防及诊疗措施

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 90-94页

作者：李干斌林国乐中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

吻合口漏是腹腔镜直肠癌手术后较为常见且影响患者术后恢复的并发症之一,特别是在“规范化、流程化的新辅助治疗模式全面推广”及“超低位直肠癌保肛技术和理念逐渐成为可能”的两大背景下,如何降低或预防吻合口漏至关重要。张力和血供... 详细信息

吻合口漏是腹腔镜直肠癌手术后较为常见且影响患者术后恢复的并发症之一,特别是在“规范化、流程化的新辅助治疗模式全面推广”及“超低位直肠癌保肛技术和理念逐渐成为可能”的两大背景下,如何降低或预防吻合口漏至关重要。张力和血供是保证吻合成功的关键因素,在腹腔镜直肠癌手术中,以降低吻合口张力和改善吻合口血供为核心,可在一定程度上预防或降低吻合口漏的发生。本文将重点从直肠癌手术后吻合口漏的危险因素、预防手段以及治疗措施等方面进行阐述。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜吻合口漏危险因素预防措施

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重症医学科医院感染的药物预防治疗

引用

协和医学杂志 2024年第3期15卷 506-512页

作者：丁欣王小亭中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症患者医院感染的发生率高且预后差,药物预防可为特定人群带来获益。对于呼吸机相关性肺炎,可针对特定患者及疾病发病时间,选择全身应用或雾化吸入抗生素预防治疗;对于重症医学科侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis, IA)的诊断需重... 详细信息

重症患者医院感染的发生率高且预后差,药物预防可为特定人群带来获益。对于呼吸机相关性肺炎,可针对特定患者及疾病发病时间,选择全身应用或雾化吸入抗生素预防治疗;对于重症医学科侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis, IA)的诊断需重新认识,并评估IA高危人群预防性抗真菌治疗的必要性;巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)再激活在重症患者中并不鲜见,预防性抗病毒治疗可降低CMV再激活的发生率,但能否改善患者的临床结局仍待研究进一步探索。针对重症患者医院感染进行药物预防治疗时,临床医生需对目标人群、药物种类及用药方式等因素开展充分的风险-效益评估。

关键词：重症医学医院感染药物预防

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血培养阳性的临床抗感染治疗决策

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协和医学杂志 2025年

作者：石岩马小军中国医学科学院北京协和医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院感染内科

血流感染具有较高的发生率和死亡率。广泛的微生物耐药导致血流感染治疗难度显著增加，如何基于血培养阳性结果实施精准的抗感染治疗，已成为当前亟待解决的临床问题。此外，系统性纠正传统错误观念以优化治疗效果，并缓解抗菌药物选择... 详细信息

血流感染具有较高的发生率和死亡率。广泛的微生物耐药导致血流感染治疗难度显著增加，如何基于血培养阳性结果实施精准的抗感染治疗，已成为当前亟待解决的临床问题。此外，系统性纠正传统错误观念以优化治疗效果，并缓解抗菌药物选择带来的压力迫在眉睫。本文从血流感染诊断、感染源、抗感染治疗方案等方面进行深入阐述，以优化血培养阳性患者的诊治过程。

关键词：血流感染抗感染治疗抗微生物药物耐药预后

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