检索结果-内蒙古大学图书馆

心血管病学进展 2013年第4期34卷 474-478页

作者：芮璐强中强王巍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

药物洗脱支架时代,支架内再狭窄的发生率已经被显著降低,相反,由于内膜延迟愈合导致的晚期和晚晚期支架内血栓使患者的心肌梗死发生率和病死率较高,逐渐引起人们的重视和关注,但其发生的具体机制尚不明确,现详细阐述药物洗脱支架术后晚... 详细信息

药物洗脱支架时代,支架内再狭窄的发生率已经被显著降低,相反,由于内膜延迟愈合导致的晚期和晚晚期支架内血栓使患者的心肌梗死发生率和病死率较高,逐渐引起人们的重视和关注,但其发生的具体机制尚不明确,现详细阐述药物洗脱支架术后晚期支架内血栓发生的现状,并针对晚期支架内血栓发生的可能机制进行深入的探讨。

关键词：晚期支架内血栓药物洗脱支架支架贴壁不良

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延迟麻醉诱导预处理的研究进展

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心血管外科杂志（电子版） 2013年第3期2卷 135-138页

作者：公兵郝晨曼杨秀滨北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

心脏缺血再灌注损伤［1-4］是影响心脏手术患者术后恢复的一个重要的因素，除了灌注心脏停搏液外，新的心脏保护技术方法也相继出现［5-6］。 Murry等［7］第一次阐述了缺血预处理（ ischemic postcondi-tioning，IPC）对犬类心肌的保... 详细信息

心脏缺血再灌注损伤［1-4］是影响心脏手术患者术后恢复的一个重要的因素，除了灌注心脏停搏液外，新的心脏保护技术方法也相继出现［5-6］。 Murry等［7］第一次阐述了缺血预处理（ ischemic postcondi-tioning，IPC）对犬类心肌的保护作用，发现给予心脏重复短暂的缺血再灌注，可以减少心脏随后经历长时间的缺血再灌注所造成的损伤。随后， Kuzuya等［8］及 Marber 等［9］的研究团队同时发现心脏的IPC存在两个保护时相，即早期保护时相（ IPC后随即出现，可持续1～2 h ）和延迟保护时相（ IPC 后24 h才充分显现，可持续3～4 d）。 IPC的延迟保护相持续时间长，除了可以减少心脏一过性的收缩功能障碍外，还能减少心脏在缺血后较晚出现的梗死或缺血再灌注损伤。随后Tonkovic-Capin等［10］首次发现麻醉药物异氟烷可以产生与IPC延迟保护相相似的麻醉延迟保护相，在离体兔心脏缺血前24 h给予1％异氟烷2 h，与对照组相比，可以显著减少心肌梗死面积，增加术后心脏功能的恢复速度，这一现象被称为延迟麻醉诱导预处理（ delayed anesthet-ic-induced preconditioning ， DAPC ）。另外，还发现这一延迟相的心肌保护效果与早期相是相似的。与缺血预处理相比，麻醉诱导的预处理（ anesthetic-in-duced preconditioning ，APC）不必使心脏提前经受缺血损伤就可以产生心肌保护作用，这在一些心脏功能本身就较差又要接受心脏手术的患者显得尤为重要。

关键词：麻醉预处理

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血管活性药物评分对体外膜式氧合辅助下婴幼儿患者急性肾损伤的预测作用

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中国医药导报 2013年第18期10卷 79-81页

作者：崔勇丽刘晋萍赵举冯正义龙村钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人血管外科北京100037

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血... 详细信息

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血管活性药物进行评分,采用Logistic回归筛选AKI的相关因素,并分析相关因素对患者预后的影响。结果辅助循环开始后第2个24 h血管活性药评分对急性肾功能损伤的发生有预测作用(P=0.004),高分值患者发生该并发症的风险显著增高(OR=93.3,95%CI:9.1～1021.2,P=0.000),病死率也显著高于低分值患者(OR=14.9,95%CI:2.6～84.1,P=0.01)。结论血管活性药评分是婴幼儿患者在ECMO治疗中发生AKI的预测指标,ECMO辅助第2天血管活性药评分较高则预示患者预后不良。

关键词：婴幼儿患者急性肾功能损伤体外膜式氧合血管活性药

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急性主动脉夹层的凝血功能特点及围术期变化

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中国现代普通外科进展 2013年第6期16卷 476-479页

作者：崔勇丽王子珩孙晓刚于存涛常谦钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人血管外科北京100037

目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响。方法:选择2012年9月—2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患... 详细信息

目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响。方法:选择2012年9月—2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患者20例,分别在麻醉诱导后(T1)、体外循环复温至36℃(T2)、鱼精蛋白中和后15 min(T3)、以及术后4 h(T4)4个时相点对每例患者抽取血样进行血栓弹力图检测,评价整体血凝块形成强度(MA)、凝血因子功能(R)、血小板功能(MAp)及功能性纤维蛋白原(MAf)水平,对各时相点的样本进行配对样本t检验。结果:急性夹层患者MAf基础水平(T1)较高,为(21.1±5.4)mm。各项指标在T2时相点时均显著低于T1时相点(P<0.05);在T3时相点仅有MAp基本恢复至术前水平(P>0.05),而其他指标仍显著低于T1;经过输血治疗后,T4时相点的MAp显著高于术前(P<0.05),MAf水平仍维持低水平并显著低于术前(P<0.05),而R、MA基本恢复术前状态(P>0.05)。结论:急性主动脉夹层患者基础凝血功能活化,术中纤维蛋白原损失较血小板损失更为严重,常规输血治疗可能导致纤维蛋白原补充不足而血小板补充过量。

关键词：急性主动脉夹层凝血功能深低温停循环纤维蛋白原血小板

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连续性血液净化治疗对Ι型主动脉夹层术后横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的治疗效果观察

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中国血液净化 2013年第1期12卷 8-11页

作者：曹芳芳冯雪张海涛刘红杨戎焦若男中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室外科一大恢复室北京100037

目的研究连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对I型主动脉夹层外科术后因下肢缺血性损伤发生横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的血流动力学影响及治疗效果。方法入选I型主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解患者8例,入选标... 详细信息

目的研究连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对I型主动脉夹层外科术后因下肢缺血性损伤发生横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的血流动力学影响及治疗效果。方法入选I型主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解患者8例,入选标准为血清肌酸磷酸肌酶(CK)高于正常值的5倍或>1000U/L,血肌红蛋白浓度明显升高,同时合并急性肾衰竭;8例患者均行CBP,采用连续床旁静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式,观察治疗前、治疗后6d、12d患者血流动力学改善情况,以及氧合指数(PaO2/FiO2)、血肌红蛋白(Mb)、血CK、肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化。结果 8例患者外科术后血CK、CK-MB、LDH、Mb明显升高,其中4例发生明显下肢肿胀,3例行单侧下肢骨筋膜室切开,术后22±12.6h行CBP,平均治疗时间15±5.2d,平均血流量235±143.9ml/h,CBP过程中1例行截肢,无患者死亡。与CBP前相比,CBP治疗后6天、12天患者PaO2/FiO2明显改善(P<0.05),Mb、CK、CKMB、LDH明显下降(P<0.05);治疗过程中血流动力学平稳,血管活性药物用量减少至停用,尿量明显上升。结论 CBP可能通过清除炎症介质及过多的血肌红蛋白,维持水电解质和酸碱平衡,有效控制容量负荷,使主动脉夹层外科术后横纹肌溶解患者肾功能恢复,改善患者的血流动力学,从而改善了主动脉夹层患者的预后。

关键词：连续性血液净化主动脉夹层横纹肌溶解肾衰竭

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术前B型利钠肽水平预测冠状动脉旁路移植术后早期并发症:荟萃分析

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中国分子心脏病学杂志 2013年第6期13卷 718-722页

作者：蒙延海常谦王水云张海涛张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽(BNP)水平在预测冠状动脉旁路移植术(CABG)术后早期并发症中的价值。方法计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库及维普数据库,按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关CABG... 详细信息

目的应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽(BNP)水平在预测冠状动脉旁路移植术(CABG)术后早期并发症中的价值。方法计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库及维普数据库,按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关CABG术前BNP测定与术后早期并发症发生相关性的文献。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Rev Man 5.2进行异质性检验及Meta-Disc1.4进行meta分析,对纳入文献进行加权定量合并,计算汇总灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95%可信区间(95%CI),绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)。结果检出相关文献259篇,根据纳入标准最终入选5篇文献;共入选病例548例,其中术后发生早期并发症者160例,未发生者388例;术前增加的BNP浓度与术后早期并发症发生的诊断比值比(DOR)为14.92[95%CI(9.13,24.37)];汇总灵敏度为0.86[95%CI(0.79,0.91)],汇总特异度为0.74[95%CI(0.69,0.78)],汇总阳性似然比为3.65[95%CI(2.23,5.97)],汇总阴性似然比为0.20[95%CI(0.14,0.29)];SROC曲线的AUC为0.9018(Q值为0.8331)。结论术前BNP水平升高与术后早期并发症具有明显的相关性,是术后早期并发症发生的强预测因子,可以高度预测术后早期并发症的发生。

关键词： B型利钠肽冠状动脉旁路移植术术后并发症

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老年患者经桡动脉途径冠脉介入治疗临床研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2013年第5期13卷 692-694页

作者：金辰李卫杨跃进北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

经桡动脉途径的冠脉介入治疗已经成为临床诊治冠心病必不可少的手段,该技术因其损伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优势开始逐渐替代传统的经股动脉途径介入治疗。近年来,随着我国老年人口增长,老年人经桡动脉途径介入治疗研究引起... 详细信息

经桡动脉途径的冠脉介入治疗已经成为临床诊治冠心病必不可少的手段,该技术因其损伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优势开始逐渐替代传统的经股动脉途径介入治疗。近年来,随着我国老年人口增长,老年人经桡动脉途径介入治疗研究引起关注。本文旨在归纳最新相关的临床试验研究结果,总结老年人桡动脉途径的优势及存在优势的原因,为进一步推进经桡动脉途径冠脉介入治疗在全国的开展提供循证医学证据支持。

关键词：老年人经桡动脉途径经皮冠脉介入治疗临床试验

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生物信息学分析心脏发育时期腔室基因的表达

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中国分子心脏病学杂志 2013年第6期13卷 750-754页

作者：甄一松王晓建惠汝太中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的心房和心室的分化是心脏发育研究领域的一个重要问题。我们希望利用公共数据库的数据寻找和整理心房和心室特异表达的基因,为回答腔室分化这个基础研究问题提供新的线索。方法在本文中,我们采用生物信息学的方法归纳了心房和心室特... 详细信息

目的心房和心室的分化是心脏发育研究领域的一个重要问题。我们希望利用公共数据库的数据寻找和整理心房和心室特异表达的基因,为回答腔室分化这个基础研究问题提供新的线索。方法在本文中,我们采用生物信息学的方法归纳了心房和心室特异基因。然后,利用DAVID软件对这些腔室特异基因进行了功能分析。结果实验结果证实了公共数据库的芯片数据与已有的文献报道一致。分析结果找到162个心房基因,80个心室基因。据此,我们定义了新的谱系特异的房室基因。此外,DAVID软件分析结果发现心房基因更多地包含分泌蛋白,而心室基因更多地参与心肌病的信号通路。结论心房和心室特异基因是我们解决心脏发育过程中分化问题的第一步,这些基因仅仅占整个转录组的很少一部分,为我们今后发育和疾病领域的研究提供了方向。

关键词：心脏发育生物信息学分析心房心室

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小G蛋白在心力衰竭发病机制中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2013年第5期13卷 707-710页

作者：刘伟华柳志红北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

近年来,小G蛋白在各种心血管疾病中的作用得到重视。越来越多证据表明,以Ras及Rho为主的小G蛋白家族成员介导多种信号通路,广泛参与心力衰竭的危险因素、促进心肌细胞凋亡、参与左心室重构及氧化应激反应等病理生理过程,在心力衰竭发生... 详细信息

近年来,小G蛋白在各种心血管疾病中的作用得到重视。越来越多证据表明,以Ras及Rho为主的小G蛋白家族成员介导多种信号通路,广泛参与心力衰竭的危险因素、促进心肌细胞凋亡、参与左心室重构及氧化应激反应等病理生理过程,在心力衰竭发生中起着重要作用。本文对小G蛋白在心力衰竭发病机制中的作用进行综述。

关键词：小G蛋白心力衰竭凋亡心室重构氧化应激反应

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先天性体肺分流心脏病合并肺动脉高压患者的手术适应证评估进展

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心血管病学进展 2013年第1期34卷 59-62页

作者：陈果熊长明何建国北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

先天性体肺分流性心脏病可导致肺循环持续的血流量增加、肺血管收缩和肺血管重构,引起肺动脉压力升高,影响手术治疗的效果。在肺血管病变尚可逆时,手术后患者肺动脉压力下降,预后良好;当肺血管病变严重,手术后肺动脉压力持续升高,预后... 详细信息

先天性体肺分流性心脏病可导致肺循环持续的血流量增加、肺血管收缩和肺血管重构,引起肺动脉压力升高,影响手术治疗的效果。在肺血管病变尚可逆时,手术后患者肺动脉压力下降,预后良好;当肺血管病变严重,手术后肺动脉压力持续升高,预后不良。如何准确判断先天性心脏病合并肺动脉高压患者的手术适应证仍有争议,国内外临床医生和基础研究学者都对先天性体肺分流心脏病合并肺动脉高压患者的手术适应证评估进行了深入研究,对此进行总结综述。

关键词：先天性心脏病左向右分流肺动脉高压可逆性手术指征

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