检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2013年第4期33卷 259-262页

作者：蒋世良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室放射科北京100037

中国每年新出生先天性心脏病(先心病)患儿约15万例。自从1984年在中国开展首例先心病介入治疗以来,随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累,先心病介入治疗得到了迅速发展。自2009年1月至2012年12月,中国共完成先心病介入... 详细信息

中国每年新出生先天性心脏病(先心病)患儿约15万例。自从1984年在中国开展首例先心病介入治疗以来,随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累,先心病介入治疗得到了迅速发展。自2009年1月至2012年12月,中国共完成先心病介入治疗81 645例。技术成功率97.69%,严重并发症发生率0.17%,病死率0.03%。目前中国共有33个先心病介入治疗培训基地,在卫生部医政司心血管疾病介入诊疗项目办公室的管理及指导下,先心病介入治疗将日趋规范和普及,使更多的患者获益。

关键词：心脏缺损先天性心脏病心脏导管插入术封堵器

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2001-2011年中国东部城市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势

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中华心血管病杂志 2016年第4期44卷 303-308页

作者：李静李希胡爽余苑严小芳蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的评价2001-2011年间中国东部城市ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势.方法本文数据来自冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究（China PEACE回顾性AMI研究）,采用两阶... 详细信息

目的评价2001-2011年间中国东部城市ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势.方法本文数据来自冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究（China PEACE回顾性AMI研究）,采用两阶段随机抽样设计.第1阶段,用简单随机抽样确定东部城市代表性医院.第2阶段,选取2001、2006和2011这3个特定年份,在代表性医院中采用系统随机抽样方法,抽取代表性研究病历,提取临床信息.根据两阶段的抽样比例,每年度分别进行加权计算,以代表东部城市整体情况.对分类变量,报告百分比和95％ CI,采用Cochran-Armitage趋势检验.对连续变量报告中位数和四分位数间距,采用Mann-Kendall趋势检验.采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析住院7d的结局.结果抽取35家医院（其中最终32家参加）,入选5 257份STEMI病历.2001、2006、2011年STEMI住院患者中位年龄分别为66（57,72）、67（56,74）和63（53,74）岁（趋势检验P=0.008）,性别构成差异无统计学意义（P=0.530）,心血管危险因素比例逐渐上升（趋势检-P ＜0.001）.在无相应禁忌证的患者中,2001、2006、2011年入院24h内阿司匹林使用率分别为80.7％、90.4％和91.5％,氯吡格雷分别为2.9％、64.2％和90.3％,他汀分别为45.8％、83.4和93.8％,接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）比例分别为21.0％、29.7％和40.3％（趋势检验P均＜0.001）.但2001、2006、2011年总再灌注治疗率分别为58.5％、58.0％和55.5％（趋势检验P=0.230）,β受体阻滞剂使用率分别为62.4％、64.3％和55.2％（趋势检验P=0.001）.2001、2006、2011年住院7d内病死率分别为7.8％、7.0％、6.1％,死亡＋放弃治疗率分别为8.3％、8.6％、7.4％,调整后两者变化差异均无统计学意义（趋势检验P均＞0.05）.结论既往10年间,我国东部城市STEMI住院患者中新技术、新药物的应用得到快速增长,但整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距,且患者结局并未改善.临床试验注册***注册,注册号NCT01624883.

关键词：心肌梗死治疗死亡率

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继发于肺动脉高压的慢性右心衰竭与继发于左心疾病的慢性全心衰竭患者通气功能的差异

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中国循环杂志 2014年第12期29卷 996-999页

作者：刘伟华柳志红罗勤赵青奚群英马秀平赵智慧北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨慢性右心衰竭(右心衰)与慢性全心衰竭(全心衰)的通气功能的差异。方法:102例临床稳定的慢性心力衰竭(心衰)患者入选该研究,根据心衰情况分为全心衰者(41例),右心衰者(61例)。所有患者均测定静息状态下通气功能,心肺运动试验(C... 详细信息

目的:探讨慢性右心衰竭(右心衰)与慢性全心衰竭(全心衰)的通气功能的差异。方法:102例临床稳定的慢性心力衰竭(心衰)患者入选该研究,根据心衰情况分为全心衰者(41例),右心衰者(61例)。所有患者均测定静息状态下通气功能,心肺运动试验(CPX)测定运动状态下通气功能。结果:静息状态下,全心衰者及右心衰者通气功能无差异。运动状态下,右心衰者峰值分钟通气量(peak VE)明显低于全心衰者(P<0.05),而无氧阈及峰值分钟通气量与二氧化碳(CO2)生成量比值(VE/VCO2),峰值死腔通气量与潮气量比值(peak VD/VT)高于全心衰者(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:静息状态,全心衰者与右心衰者通气功能无差异。运动状态下,右心衰者通气功能及通气效率降低,其原因在于严重的通气血流比(V/Q)异常。

关键词：慢性心力衰竭通气功能心肺运动试验肺动脉高压

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通心络减轻糖尿病心肌缺血/再灌注损伤与其改善内皮屏障功能有关

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中国循环杂志 2014年第12期29卷 1020-1023页

作者：齐康蒋雷培李向东崔贺贺金辰李娜李清田夏秋杨跃进北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨通心络对糖尿病心肌缺血/再灌注损伤的影响是否与调控内皮屏障功能有关。方法:将32只Zucker糖尿病大鼠随机分为假手术组,模型组,胰岛素组,通心络组,每组8只。8只Zucker非糖尿病大鼠作为对照组。通过进行心肌缺血45 min/再灌注... 详细信息

目的:探讨通心络对糖尿病心肌缺血/再灌注损伤的影响是否与调控内皮屏障功能有关。方法:将32只Zucker糖尿病大鼠随机分为假手术组,模型组,胰岛素组,通心络组,每组8只。8只Zucker非糖尿病大鼠作为对照组。通过进行心肌缺血45 min/再灌注3 h干预以建立心肌再灌注损伤模型。通过病理染色法测定心肌梗死面积。采用Miles法,通过酶标仪测定心肌组织萃取液异硫氰酸荧光素浓度,从而反映心肌微血管通透性。利用膜蛋白提取和蛋白印迹(Western blot)技术检测聚乙二醇辛基苯基醚(Triton X-100)不溶性和可溶性血管内皮钙黏蛋白的表达量。结果:模型组梗死面积显著高于对照组[(55.2±1.4)%vs(36.2±1.3)%,P<0.05],模型组异硫氰酸荧光素浓度和血管内皮钙黏蛋白内化显著高于对照组。胰岛素组和通心络组梗死面积均低于模型组[(36.8±1.2)%vs(38.7±1.1)%,P>0.05],胰岛素组和通心络组异硫氰酸荧光素浓度(P<0.01)和血管内皮钙黏蛋白内化(P<0.05)均明显低于模型组。结论:通心络减轻心肌缺血/再灌注损伤与保护内皮屏障功能有关,这一保护作用不依赖于降糖治疗,并且不亚于胰岛素降糖治疗。

关键词：心肌再灌注损伤血管内皮钙黏蛋白微血管通透性通心络 2型糖尿病

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先天性心脏病肺功能检查的特征性改变及其临床意义的初步分析

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中国实用内科杂志 2013年第S1期33卷 71-72页

作者：杨晶晶李守军孙兴国谭晓越关越杨江萍时晓蕾马莉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室功能检测中心 100037

目的探讨先心病患者肺功能特点及其在先心病诊断评估中的价值。方法入选经心脏超声或心导管确诊的60例先心病患者为研究对象,房间隔缺损32例占53%,室间隔缺损13例占22%,其他复杂先心病15例占25%。

关键词：先天性心脏病先心病患者房间隔缺损室间隔缺损特征性改变肺功能检查诊断评估心导管肺功能指标射血分数

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不同停搏液对体外循环后未成熟心脏内皮激活和炎性因子表达的影响

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中华实验外科杂志 2013年第3期30卷 560-562页

作者：陈燕孙鹏王会颖吴信李文雷晏馥霞薛庆华李守军刘晋萍龙村中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院一麻醉科心血管疾病国家重点实验室

目的比较组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）液和含血停搏液对体外循环（CPB）后未成熟心脏内皮激活和炎性反应的影响。方法14头乳猪随机分为HTK液组（H组）和含血停搏液组（B组），建立CPB模型，停机2h测定冠状动脉和心肌组织内皮型-氧化... 详细信息

目的比较组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）液和含血停搏液对体外循环（CPB）后未成熟心脏内皮激活和炎性反应的影响。方法14头乳猪随机分为HTK液组（H组）和含血停搏液组（B组），建立CPB模型，停机2h测定冠状动脉和心肌组织内皮型-氧化氮合酶（eNOS）、血管内皮生长因子（VEGF）、诱生型-氧化氮合酶（iNOS）、肿瘤坏死因子-仪（TNF-a）、白细胞介素（IL）-1β、IL-2的含量。结果冠状动脉eNOS和VEGF的含量，H组分别为（0．74±0．29）U／g和（6．71±0．87）ng／g，B组分别为（O．51±0．23）U／g和（7．96±1．39）ng／g（P〉0．05）；心肌组织iNOS、TNF-a、IL-1β和IL-2的含量，H组分别为（0．28．-t-O．12）IU／g、（***±0．87）、（1．55±0．48）、（2．45±0．92）pg／mg，B组分别为（0．20±0．10）IU／g、（2．90±0．77）、（1．37±0．53）、（2．29±0．89）pg／mg（P〉0．05）。结论与含血停搏液比较，HTK液能保持eNOS、VEGF在冠状动脉内皮的表达，不增加心肌组织iNOS和早期炎性因子的表达。

关键词：心脏停搏液体外循环未成熟心肌炎性因子

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Cochrane偏倚风险评估工具在随机对照研究Meta分析中的应用

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 147-148页

作者：谷鸿秋王杨李卫北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

20世纪70年代，随着随机对照试验以及循证医学的兴起，系统综述和Meta分析的研究在医学领域的应用越来越普遍，各种证据分级体系也将其列为最高的证据级别。但系统综述和Meta分析研究本身的质量也引起了研究者的注意，

关键词： Meta分析 Cochrane偏倚风险评估工具随机对照

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心力衰竭患者血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系

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中国循环杂志 2020年第4期35卷 361-367页

作者：张荣成赵雪梅张宇辉周琼姚佑楠安涛余怡文黄宇辉季诗明黄燕张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:观察住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。方法:入选2014年6月至2017年12月在我院住院的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且完成动态心电图检查的心力衰竭患者1 007例。根据患者入院时血... 详细信息

目的:观察住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。方法:入选2014年6月至2017年12月在我院住院的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且完成动态心电图检查的心力衰竭患者1 007例。根据患者入院时血钾水平将患者分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)、高钾血症组(血钾>5.5 mmol/L)及正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L);应用Lown分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)评估室性心律失常的严重程度;又根据患者住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组与非死亡组。分析住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。结果:1 007例患者中,低钾血症患者38例(3.8%),高钾血症患者9例(0.9%)。随着患者血钾水平降低,Lown分级级别呈升高趋势(P<0.001)。Lown分级Ⅳ级患者中,同时出现Lown分级Ⅲ级及Ⅳ级患者的血钾水平明显低于单纯表现为Lown分级Ⅳ级患者(P=0.048)。Spearman相关分析显示,住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常Lown分级呈负相关(r=-0.226,P<0.001)。1 007例患者中发生住院死亡63例(6.3%);死亡组患者血钾水平明显低于非死亡组(P=0.006)。多因素Logistic回归模型分析显示,血钾水平是心力衰竭患者住院死亡的独立预测因素(P=0.044),血钾每升高0.5 mmol/L,患者住院死亡风险降低26.8%。ROC曲线及限制性立方样条图均证实住院心力衰竭患者血钾控制的最佳切点为4.18 mmol/L。结论:住院心力衰竭患者入院时血钾水平与Lown分级呈负相关,可作为患者住院死亡的独立预测因素。

关键词：心力衰竭血钾室性心律失常预后

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心源性和肺源性呼吸困难的实验室鉴别诊断

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中华检验医学杂志 2013年第6期36卷 498-501页

作者：俞梦越郑磊中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室冠心病诊治中心 100037

呼吸困难因发病急骤，病因繁多，一直是临床鉴别诊断的要点和难点。既往依据患者症状、体征和实验室检查进行鉴别，但因临床表现有相似性和重叠性，且缺少特异而敏感的实验室检测指标，故容易误诊。B型利钠肽（BNP）等实验室指标是心力... 详细信息

呼吸困难因发病急骤，病因繁多，一直是临床鉴别诊断的要点和难点。既往依据患者症状、体征和实验室检查进行鉴别，但因临床表现有相似性和重叠性，且缺少特异而敏感的实验室检测指标，故容易误诊。B型利钠肽（BNP）等实验室指标是心力衰竭诊断敏感且特异的指标，其应用使得快速准确的实验室检查用于鉴别呼吸困难的病因成为现实。随着近年来新型诊断试剂和方法的不断涌现，使呼吸困难的鉴别诊断水平不断提高，正逐步改变着临床诊治面貌。

关键词：呼吸困难生物学标记诊断鉴别利钠肽脑

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慢性心衰患者肺功能检查的临床意义及其特征性改变的初步分析

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中国实用内科杂志 2013年第S1期33卷 69-70页

作者：孙兴国谭晓越张健黄洁关越杨江萍杨晶晶马莉时晓蕾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室功能检测中心 100037

目的本研究的目的是研究慢性心衰患者肺功能异常改变的特点与病情严重程度之间的关系。方法共入选于2011年3月-2013年2月在阜外心血管病医院住院治疗的180名慢性心衰患者,所有患者都符合慢性心衰诊断指南标准,排除具有显著原发呼吸系统... 详细信息

目的本研究的目的是研究慢性心衰患者肺功能异常改变的特点与病情严重程度之间的关系。方法共入选于2011年3月-2013年2月在阜外心血管病医院住院治疗的180名慢性心衰患者,所有患者都符合慢性心衰诊断指南标准,排除具有显著原发呼吸系统功能障碍的患者,并且按NYHA分级标准进行病情分级:Ⅰ级59例(占33%)、Ⅱ级70例(39%)、Ⅲ级39例(21%)

关键词：慢性心衰特征性改变诊断指南肺功能检查病情分级肺淤血系统功能障碍肺功能指标常规肺功能用力呼气容积

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