检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2018年第4期57卷 258-263页

作者：孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林于钦军唐兵吴荣高传玉王水云唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管内科100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管外科100037 郑州大学人民医院心血管内科

目的观察游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平对肥厚型心肌病患者长期预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2009年10月至2013年12月入院确诊为肥厚型心肌病患者。所有患者随访至2016年12月。根据患者FT3水平三分位数，分为FT3... 详细信息

目的观察游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平对肥厚型心肌病患者长期预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2009年10月至2013年12月入院确诊为肥厚型心肌病患者。所有患者随访至2016年12月。根据患者FT3水平三分位数，分为FT3≤4.28 pmol/L组（335例），FT3〉4.28~〈4.79 pmol/L组（310例），FT3 4.79~6.30 pmol/L组（337例）。研究终点为全因死亡和心脏移植联合终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，利用单因素及多因素Cox回归分析3组患者生存率的差异。结果患者随访时间为（53.8±14.1）个月，期间共有39例（4.0%）患者发生全因死亡和心脏移植联合终点事件，其中FT3≤4.28 pmol/L组的事件率为7.8%, FT3〉4.28~〈4.79 pmol/L组的事件率为2.9%, 4.79~6.30 pmol/L组的事件率为1.2%。Cox生存分析显示，FT3≤4.28 pmol/L是全因死亡和心脏移植的联合终点的独立危险因素（HR 8.83, 95% CI 1.115~69.905, P=0.039）。结论低FT3是肥厚型心肌病预后不良的独立危险因素，FT3水平能够预测肥厚型心肌病患者远期预后。

关键词：三碘甲状腺原氨酸心肌病肥厚性预后

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ApoC-1基因rs4420638多态性与颈动脉粥样硬化关系

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中国动脉硬化杂志 2014年第4期22卷 407-411页

作者：刘曼云王浩赵连成张林峰郭敏田野李莹中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的本研究旨在探讨Apo C-1基因rs4420638多态性与颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块的关系。方法研究纳入北京石景山队列人群中无心肌梗死、脑卒中和癌症病史且资料完整者1 345人（男性457人,女性888人,年龄41~78岁之间）。采用标准方... 详细信息

目的本研究旨在探讨Apo C-1基因rs4420638多态性与颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块的关系。方法研究纳入北京石景山队列人群中无心肌梗死、脑卒中和癌症病史且资料完整者1 345人（男性457人,女性888人,年龄41~78岁之间）。采用标准方法进行心血管病危险因素调查,用彩色多普勒超声仪检测颈动脉IMT及斑块,SNaPshot法检测ApoC-1基因rs4420638多态性。结果采用显性模型,将基因型分为AA和GA＋GG两组。GA＋GG组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）显著低于AA组（P〈0.05）;两组间TC、TG、LDLC,HDLC差异无显著性（P〉0.05）。单因素和多因素方差分析两组间颈动脉IMT差异无显著性（P〉0.05）。单因素和多因素logistics回归分析（调整年龄、性别;调整年龄、性别和传统危险因素）,GA＋GG组斑块检出率显著低于AA组（P=0.02）,而在多因素模型基础上进一步调整hs-CRP,关联无统计学意义（P〉0.05）。结论本研究人群中ApoC-1基因rs4420638与血浆hs-CRP显著相关,而与颈动脉IMT、颈动脉斑块率（调整hs-CRP）均无显著关联。

关键词： ApoC-1基因rs4420638 颈动脉粥样硬化高敏C反应蛋白社区人群

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远隔缺血预处理联合后处理对心脏移植术患者心肌损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2016年第8期36卷 918-921页

作者：杨丽静王吉岩郑哲宋云虎周荟石晟方仲蓉李军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院麻醉科 100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心外科 100037

目的评价远隔缺血预处理联合后处理对心脏移植术患者心肌损伤的影响.方法拟行原位心脏移植术患者34例,年龄25～64岁,体重40～90 kg,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级.采用随机数字表法分为远隔缺血预处理联合后处理组（R组）和对照组（C组）,每组17例.... 详细信息

目的评价远隔缺血预处理联合后处理对心脏移植术患者心肌损伤的影响.方法拟行原位心脏移植术患者34例,年龄25～64岁,体重40～90 kg,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级.采用随机数字表法分为远隔缺血预处理联合后处理组（R组）和对照组（C组）,每组17例.R组在麻醉诱导后、主动脉开放后分别实施远隔缺血处理：在患者右上肢放置袖带,5 min缺血（袖带充气至200 mmHg）及5 min再灌注（袖带放气）为1个循环,共4个循环.C组患者右上肢放置袖带,但不进行充放气操作.分别在术前、主动脉开放后3、6、12、24、48和72 h时采集桡动脉血样,测定血清cTnI浓度,记录机械通气时间、ICU停留时间和术后住院时间.结果与C组比较,R组主动脉开放后3和6h时血清cTnI浓度明显降低,机械通气时间、ICU停留时间明显缩短（P＜0.05）.结论远隔缺血预处理联合后处理可减轻心脏移植术患者的心肌损伤.

关键词：缺血预处理缺血后处理心脏移植心肌再灌注损伤

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纤维蛋白原对重度发绀型先天性心脏病患儿围术期凝血功能和早期预后的影响

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实用儿科临床杂志 2012年第19期27卷 1533-1535页

作者：崔勇丽刘晋萍冯正义赵举王宇红晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037

目的探讨在重度发绀型先天性心脏病患儿补充纤维蛋白原代替新鲜冷冻血浆对围术期凝血功能和预后的影响。方法选择行大动脉调转术或双动脉根部换位术且血细胞比容>0.54的患儿40例,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组术后按... 详细信息

目的探讨在重度发绀型先天性心脏病患儿补充纤维蛋白原代替新鲜冷冻血浆对围术期凝血功能和预后的影响。方法选择行大动脉调转术或双动脉根部换位术且血细胞比容>0.54的患儿40例,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组术后按照传统临床经验补充血制品(新鲜冷冻血浆+PLT),试验组在传统治疗方案的基础上根据血栓弹力图结果指导补充纤维蛋白原+PLT,比较2组患儿术后失血情况及同种异体血的使用情况,并观察预后指标的差异。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果二组术后失血量比较差异无统计学意义,试验组患儿经纤维蛋白原补充术后24 h内新鲜冷冻血浆用量[(10.6±6.5)mL·kg-1]和围术期总新鲜冷冻血浆用量[(56.6±17.0)mL·kg-1]均明显减少(Pa<0.01),呼吸机带机时间[40.0(25.5～75.0)h]、ICU停留时间[137.0(106.7～161.2)h]及住院总天数[21.0(15.3～30.0)d]均明显缩短(Pa<0.01)。结论纤维蛋白原在一定程度上可替代新鲜冷冻血浆改善重度发绀型复杂型先天性心脏病患儿术后的凝血功能异常,减少同种异体血输注量,起到较好的血液保护作用,并可改善预后。

关键词：纤维蛋白原先天性心脏病,重度发绀型体外循环凝血功能

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具有分流和悬臂叶片尾导的轴流血泵设计分析

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生物医学工程学杂志 2019年第3期36卷 379-385页

作者：柳光茂席俭陈海波张岩侯剑锋周建业孙寒松胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中航电测仪器股份有限公司西安710000

根据中国终末期心衰患者对左心辅助泵辅助人体血液循环的要求,设计以3L/min流量、100mmHg压升为设计点,流量范围为2~7L/min的微型可植入轴流血泵。该血泵采用纺锤形的转子叶轮结构以及带分流叶片、悬臂叶片的尾导结构,以使血泵在较宽的... 详细信息

根据中国终末期心衰患者对左心辅助泵辅助人体血液循环的要求,设计以3L/min流量、100mmHg压升为设计点,流量范围为2~7L/min的微型可植入轴流血泵。该血泵采用纺锤形的转子叶轮结构以及带分流叶片、悬臂叶片的尾导结构,以使血泵在较宽的压力流量范围内具有良好的溶血和抗血栓特性。本文用数值模拟及粒子成像测速(PIV)的方法分析血泵的水力学特性、流场及溶血特性。结果表明:血泵转速为7000~11000r/min时,在2~7L/min的流量范围内可提供60.0~151.3mmHg的压升;分流叶片抑制了尾导的尾缘吸力面处的流动分离;悬臂式叶片结构将转子叶片的叶尖间隙变为尾导叶片的叶根间隙,间隙的切线速度由6.2m/s降至4.3~1.1m/s;血泵的最大标量剪切应力值为897.3Pa,平均剪切应力值为37.7Pa;采用Heuser溶血模型得到的溶血指数为0.168%;PIV试验所得泵内尾导区域的流场速度分布与数值计算得到的流场特征吻合良好。本研究所设计的轴流血泵的尾导具有分流叶片和悬臂叶片,流道内血流无较大分离流动,降低了剪切力对血液的破坏,溶血性能良好,压力流量性能满足临床需要。

关键词：轴流血泵数值模拟溶血指数悬臂叶片分流叶片

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GRACE出院评分对药物洗脱支架置入术后远期院外冠状动脉血栓事件的预测价值

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 187-191页

作者：赵雪燕李建新唐晓芳冼颖许晶晶宋莹姜琳许连军陈珏张茵宋雷高立建高展张峻吴元乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院 100037 杜克大学临床研究所

目的评估GRACE出院评分对药物洗脱支架（DES）置入术后的远期院外冠状动脉血栓事件（CTE）的预测价值。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续纳入2013年1月至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者10 724例。常规方... 详细信息

目的评估GRACE出院评分对药物洗脱支架（DES）置入术后的远期院外冠状动脉血栓事件（CTE）的预测价值。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续纳入2013年1月至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者10 724例。常规方法置入支架。术后建议口服阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛90 mg每日2次的双联抗血小板治疗（DAPT）推荐至少1年。除外未成功置入支架的患者，出院时未按医嘱接受DAPT的患者，置入裸金属支架的患者，院内出现主要出血事件的患者，院内出现支架内血栓形成或心肌梗死的患者，院内死亡的患者，以及失访的患者。最终纳入患者9 782例进行统计分析。收集入选患者的临床资料。将CTE定义为支架内血栓形成或自发性心肌梗死。所有入选者均通过阜外医院随访中心进行随访，分别在PCI术后1、6、12和24个月时通过电话、书信或门诊进行随访。入选患者中共9 543例基线资料完整，对这部分患者进一步行GRACE出院评分危险分层。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估GRACE出院评分的预测价值。结果2年随访过程中，入选的9 782例患者中出现CTE的95例（0.97%）。根据是否出现CTE将入选患者分为2组，即CTE组（95例）和无CTE组（9 687例）。CTE组患者GRACE出院评分明显高于无CTE组[（82.98±27.58）分比（75.51±22.46）分，t=-2.57，P=0.012]。根据GRACE出院评分将入选患者分为低危（≤88分）组（6 902例）、中危（89～118分）组（2 298例）和高危（〉118分）组（343例），发现中危组患者CTE风险是低危组的1.59倍（HR 1.59，95%CI 1.01～2.52，P=0.046），高危组患者CTE风险是低危组的3.89倍（HR 3.89，95%CI 1.98～7.65，P〈0.001）。进一步分析发现，GRACE出院评分对于入选患者的CTE事件具有一定预测价值[ROC曲线下面积（AUROC）0.576，95%CI 0.512～0.640，P=0.012]。将研究人群进一步划分为急性冠状动脉综合征（ACS）患者（5 867例）和非ACS患者（3 915例），发现GRACE出院评分对于ACS患者具有预测价值（AUROC 0.594，95%CI 0.509～0.680，P=0.019），但对于非ACS患者则未显示出预测价值（AUROC 0.561，95%CI 0.466～0.657，P=0.187）。结论GRACE出院评分对DES置入术后进行DAPT患者的远期院外CTE具有一定的预测价值，且可对其进行危险分层。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗 GRACE出院评分冠状动脉血栓事件双联抗血小板治疗

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食物血糖生成指数和食物血糖负荷与心血管病风险的关系

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中华心血管病杂志 2013年第4期41卷 348-350页

作者：范婧尧惠汝太张伟丽北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管基因研究室 100037

近年来，心血管病已经成为人类的“头号杀手”，每26S就会发生1例心血管病事件，每分钟就有1例心血管病死亡。我国每年心血管病死亡人数达300万，占总死亡人数的三分之一。在研究治疗药物的同时，如何预防心血管疾病、降低心血管病发病... 详细信息

近年来，心血管病已经成为人类的“头号杀手”，每26S就会发生1例心血管病事件，每分钟就有1例心血管病死亡。我国每年心血管病死亡人数达300万，占总死亡人数的三分之一。在研究治疗药物的同时，如何预防心血管疾病、降低心血管病发病率成为一个亟待解决的问题。改变饮食因素预防心血管病有很多潜在优势，可以避免服用药物带来的副作用。

关键词：心血管病事件食物血糖生成指数血糖负荷风险死亡人数心血管疾病防心血管病治疗药物

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未行再灌注治疗的急性心肌梗死患者血浆PCSK9水平对1年内心血管事件再发的预测价值

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中华医学杂志 2019年第35期99卷 2750-2755页

作者：高岩张海波侯丽波王思铭北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的评估未接受再灌注治疗的急性心肌梗死(AMI)患者急性期血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)水平是否可以预测再发心血管事件。方法882例研究样本选自China PEACE-Prospective AMI(2012-2014年)研究队列中心肌梗死后未行再灌注治... 详细信息

目的评估未接受再灌注治疗的急性心肌梗死(AMI)患者急性期血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)水平是否可以预测再发心血管事件。方法882例研究样本选自China PEACE-Prospective AMI(2012-2014年)研究队列中心肌梗死后未行再灌注治疗的患者血浆样本,测量急性期PCSK9水平。采用Cox比例风险回归模型评估急性期不同水平PCSK9分组患者的临床特征与1年再发心血管事件的相关性。结果女性(OR 2.86,95%CI 1.36~5.98),早发冠心病(OR 2.82,95%CI 1.43~5.53),高水平的Hs-CRP(OR 1.69,95%CI 1.35~2.13)和三酰甘油(OR 1.93,95%CI 1.10~3.38)与高水平的急性期PCSK9相关。高水平PCSK9组(PCSK9>66%分位点)相比于低水平PCSK9组(PCSK9<33%分位点)患者1年内再发心血管事件的风险没有增加(HR 0.77,95%CI 0.44~1.34)。结论未行再灌注治疗的AMI患者中,急性期血浆PCSK9水平与炎症、三酰甘油、早发冠心病和性别相关,但急性期血浆PCSK9水平不能预测1年后再发心血管事件。

关键词： PCSK9 预后价值急性心肌梗死队列研究

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CT血管成像评价冠状动脉搭桥血管通畅性的多中心研究

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中华放射学杂志 2014年第1期48卷 33-37页

作者：吕滨曹慧丽杨立梁长虹黄美萍于方方高扬侯志辉孙明利中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037 解放军总医院放射科广东省人民医院放射科

目的以常规冠状动脉（搭桥血管）造影（CAG）为参照标准，探讨CTA评价冠状动脉搭桥（CABG）血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究，入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查，且检查间隔时间〈3个月。CT... 详细信息

目的以常规冠状动脉（搭桥血管）造影（CAG）为参照标准，探讨CTA评价冠状动脉搭桥（CABG）血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究，入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查，且检查间隔时间〈3个月。CTA扫描中30例采用64层螺旋CT，53例采用双源CT。2组医师采用盲法分别分析CAG和CTA图像，以CAG结果为诊断标准，对CTA诊断搭桥血管〉150％狭窄和闭塞的敏感度、特异度，以及ROC曲线下面积等进行对比分析。结果83例患者CABC,术后接受CTA检查的中位间隔时间为58．6个月。对共240支搭桥血管进行了分析，包括80支动脉桥（77支乳内动脉桥、3支桡动脉桥）和160支大隐静脉桥，其中搭至前降支并通畅的桥血管为93支（78．8％，93／118），搭至回旋支并通畅的血管为34支（58．6％，34／58），搭至有冠状动脉并通畅的血管为35支（54．7％，35／64），总通畅率为67．5％（162／240）。与CAG结果对照，CTA诊断搭桥血管狭窄（≥50％）的敏感度和特异度分别为88．6％（93／105）和94．1％（127／135），ROC曲线下面积为0．917；CTA诊断搭桥血管闭塞的敏感度和特异度分别为97．4％（76／78）和96．9％（157／162），ROC曲线下面积为0．972。而CTA诊断固有冠状动脉狭窄和闭塞的ROC曲线下面积分别为0．889和0．836。结论CTA成像对诊断冠状动脉搭桥血管狭窄和闭塞有较高的敏感度和特异度，诊断效能优于对固有冠状动脉病变的诊断。

关键词：冠状动脉疾病冠状血管重建术体层摄影术,X线计算机冠状血管造影术

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门诊和住院运动锻炼为核心的整体管理对慢性心力衰竭患者心脏康复治疗效果影响的临床研究

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 89-95页

作者：张振英孙兴国席家宁冯静孙晓静刘艳玲首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心北京100144 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的:探讨门诊运动康复和住院运动康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复治疗效果的影响。方法:选择2015年9月至2018年9月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者36例,按照随机原则和患者参与意愿分为3组:对照组(n=12):进行除运动锻炼治疗之... 详细信息

目的:探讨门诊运动康复和住院运动康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复治疗效果的影响。方法:选择2015年9月至2018年9月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者36例,按照随机原则和患者参与意愿分为3组:对照组(n=12):进行除运动锻炼治疗之外的常规心脏康复指导;住院运动康复组(n=12)和门诊运动康复组(n=12):患者在我院分别住院或门诊进行运动锻炼为核心的心脏康复。根据心肺运动试验(CPET)制定个体化运动处方。功率车运动强度为无氧阈以上Δ50%功率负荷,30 min/d,每周5 d,共12周。治疗前、后分别评估患者CPET指标、超声心动图指标、6 min步行距离(6MWD)、生活质量(QoL)评分等。结果:所有CHF患者安全无并发症完成症状限制性CPET,运动康复组患者安全完成全程12周运动康复。组间比较显示,治疗前,3组患者CPET指标、超声心动图指标、6MWD和QoL均无明显差异(P>0.05)。治疗后,住院和门诊运动康复组患者无氧阈(ml/min,ml/(min·kg),%pred)、峰值摄氧量(ml/min,ml/(min·kg),%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat)、峰值功率(W,%pred)、左心室射血分数、6MWD较对照组升高(P<0.05),QoL评分较对照组降低(P<0.05);门诊运动康复组和住院运动康复组之间比较,CPET指标、超声心动图指标、6MWD和QoL评分等均无明显差异(P>0.05)。治疗前后比较显示,对照组患者治疗后上述指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后住院运动康复组和门诊运动康复组患者无氧阈(ml/min,ml/(min·kg))、峰值摄氧量(ml/min,ml/(min·kg),%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat,%pred)、峰值功率(W/min、%pred)、左心室射血分数和6MWD均较治疗前升高(P<0.05),QoL评分较治疗前降低(P<0.05)。结论:门诊运动康复可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量,与住院运动康复效果无明显差异。门诊康复作为心脏康复一种有效的治疗模式,值得大力推广。

关键词：慢性心力衰竭运动疗法康复门诊心肺运动实验

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