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第十七届国际络病学大会

作者： Kang Qi Lujin Li Xiangdong Li Jinglin Zhao Yang Wang Shijie You Fenghuan Hu Haitao Zhang Yutong Cheng Sheng Kang Hehe Cui Lian Duan Chen Jin Qingshan Zheng Yuejin Yang 北京协和医学院中国医学科学院/国家心血管病中心/北京阜外医院心血管疾病国家重点实验室 Center for Drug Clinical Research Shanghai University of Chinese Medicine State Key Laboratory of Cardiovascular Disease Fuwai HospitalNational Center for Cardiovascular DiseaseChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College Biological Information and Statistics Center Fuwai HospitalNational Center for Cardiovascular DiseaseChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College

目的通心络（TXL）可通过模拟缺血预调节（IPC）降低缺血/再灌注（I/R）后心肌坏死。然而,通心络的核心作用机制尚不明确。本研究旨在探讨心脏结构—功能网络中通心络作用于I/R损伤（IRI）的主要靶点。方法为评估致死性IRI的严重程度,... 详细信息

目的通心络（TXL）可通过模拟缺血预调节（IPC）降低缺血/再灌注（I/R）后心肌坏死。然而,通心络的核心作用机制尚不明确。本研究旨在探讨心脏结构—功能网络中通心络作用于I/R损伤（IRI）的主要靶点。方法为评估致死性IRI的严重程度,根据心肌无回流面积和坏死面积之间的关系建立数学模型。共有168头小型猪接受心肌I/R实验。比较不同干预措施之间IRI的严重程度,IPC和CCB组作为轻度和重度组。采用主成分分析法进一步确定心脏保护过程中IPC的9个关键靶点。然后,确认心脏保护过程中通心络的主要靶点。结果Sigmoid Emax模型中坏死面积和无回流面积拟合度较佳。坏死还原空间（NRS）与I/R损伤程度和坏死面积正向相关（R=0.92,R=0.57,P<0.01）。功能和结构指数与NRS正向相关（R=0.64,R=0.62,P<0.01）.相比对照组,通心络可修复SUR2、iNOS活性、eNOS活性、VE-钙黏蛋白、β连环蛋白、γ连环蛋白和P-选择素。此外,相比对照组,通心络可增强PKA活性和eNOS表达。在上述9个指标中,相比IPC或CCB,通心络可显著增强eNOS活性、eNOS、VE-连环蛋白、β连环蛋白和γ连环蛋白表达（分别为P>0.05和P<0.05）,这5个微血管障碍相关指标可能是通心络降低IRI的主要靶点。结论致死性IRI可作为心肌坏死的原因之一。通心络预处理可通过模拟IPC增强心肌微血管内皮屏障功能,进而减轻心肌IRI。

关键词：通心络心脏微血管屏障功能心肌缺血缺血再灌注损伤

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基于家庭监测数据的植入型心律转复除颤器一级预防恰当治疗及全因死亡预测因素的研究

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中华心律失常学杂志 2021年第2期25卷 97-101页

作者：赵爽陈柯萍华伟宿燕岗刘欣梁兆光杨杰孚徐伟汪芳樊晓寒戴研刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心 200032 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100011 哈尔滨医科大学附属第一医院心脏科 150001 北京医院心脏科 100005 南京大学医学院附属鼓楼医院心内科 210008 上海市第一人民医院心脏科 200080

目的基于植入型心律转复除颤器(ICD)家庭监测所传输的数据及患者的临床资料,探索ICD一级预防首次恰当治疗及患者全因死亡事件的预测因素。方法本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械(CIED)的临床应用研究的部分数据。从... 详细信息

目的基于植入型心律转复除颤器(ICD)家庭监测所传输的数据及患者的临床资料,探索ICD一级预防首次恰当治疗及患者全因死亡事件的预测因素。方法本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械(CIED)的临床应用研究的部分数据。从2009年2月到2014年12月植入ICD(德国百多力公司)的79家医院的患者中根据入选和排除标准筛选出305例患者。将ICD植入后的第30~60天作为观察窗口期,计算30 d患者活动度均值(average of 30-day patient activity,APA)及30 d平均静息心率均值(average of 30-day mean rest heart rate,AMRHR)。主要终点事件为首次ICD恰当治疗恶性室性心律失常事件(VA),次要终点为全因死亡事件。结果随访(44.9±24.9)个月,共发生117例(38.4%,117/305)ICD首次恰当治疗事件及55例(18.0%,55/305)全因死亡事件。Cox多因素分析结果显示,AMRHR是除心功能(NYHA分级)及左心室射血分数(LVEF)外ICD首次发放恰当治疗VA的独立预测因素。年龄、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心功能、APA是全因死亡的独立危险因素。通过ROC曲线对年龄、LVEDD、LVEF、APA、AMRHR对全因死亡的预测作用进行评估,结果显示APA对全因死亡的预测效果最好(AUC=0.703)。结论AMRHR和APA是ICD一级预防患者发生首次恰当治疗或全因死亡的较好的预测因素,研究结果可用于指导临床SCD一级预防高危患者的危险分层。

关键词：除颤器,植入型一级预防家庭监测室性心律失常全因死亡

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冠心病患者中基于基因检测的个体化抗血小板治疗最新研究进展

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心血管病学进展 2019年第6期40卷 841-844页

作者：袁德山袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

氯吡格雷抵抗与包括遗传变异在内的多种因素有关,CYP2C19基因的多态性是遗传变异的类型之一,临床医师可通过基因检测鉴别出携带CYP2C19功能缺失等位基因的患者,进而指导冠心病患者个体化的抗血小板治疗。现就基因检测相关指南推荐及最... 详细信息

氯吡格雷抵抗与包括遗传变异在内的多种因素有关,CYP2C19基因的多态性是遗传变异的类型之一,临床医师可通过基因检测鉴别出携带CYP2C19功能缺失等位基因的患者,进而指导冠心病患者个体化的抗血小板治疗。现就基因检测相关指南推荐及最新临床研究综述如下。

关键词：氯吡格雷 CYP2C19 基因检测抗血小板

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肥胖发病机制的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2019年第5期19卷 3105-3108页

作者：黄书晨汪一波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

肥胖是环境因素和遗传因素之间经过复杂的相互作用所致的代谢综合征。肥胖能够引起全身的能量代谢发生紊乱,大大增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。肥胖发病涉及多个复杂系统以及他们之间的相互作用。正确认识肥胖的发病机制... 详细信息

肥胖是环境因素和遗传因素之间经过复杂的相互作用所致的代谢综合征。肥胖能够引起全身的能量代谢发生紊乱,大大增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。肥胖发病涉及多个复杂系统以及他们之间的相互作用。正确认识肥胖的发病机制是指导制定肥胖预防和治疗策略的前提。目前对肥胖发病的分子机制的研究逐步深入,本文系统总结近年来对肥胖发病机制的研究进展。

关键词：肥胖发病机制研究进展

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大鼠体外心肺复苏模型的建立与评价

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中国体外循环杂志 2020年第1期18卷 44-47页

作者：于洁薛平菲陈书弘秦春妮张蓝予王寿世黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院体外循环中心北京100037 青岛大学医学部青岛市中心医院麻醉科青岛266041

目的建立大鼠体外膜氧合(ECMO)辅助下的心肺复苏(ECPR)模型。方法选取8只健康成年雄性SD大鼠,经尾动脉及右颈外静脉插管建立ECMO,窒息法致心脏骤停,随后ECMO辅助下对大鼠进行心肺复苏,转机1 h,监测呼吸、血流动力学及血气指标。结果成功... 详细信息

目的建立大鼠体外膜氧合(ECMO)辅助下的心肺复苏(ECPR)模型。方法选取8只健康成年雄性SD大鼠,经尾动脉及右颈外静脉插管建立ECMO,窒息法致心脏骤停,随后ECMO辅助下对大鼠进行心肺复苏,转机1 h,监测呼吸、血流动力学及血气指标。结果成功在ECMO辅助下对窒息心脏骤停大鼠进行了心肺复苏,成功率87.5%,其呼吸、血流动力学稳定,血气结果良好,模型建立成功。结论该模型运行稳定,成本低廉,可用于研究ECPR相关器官保护。

关键词：体外膜氧合体外心肺复苏大鼠动物模型心肺转流

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我国华中地区大气PM2.5长期暴露与成人血压水平的相关性分析

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中国循环杂志 2019年第6期34卷 568-574页

作者：宋佳丽胡爽唐桂刚张迪张文博严小芳杨静玮高岩李静李希郑昕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037 中国环境监测总站国家环境保护环境监测质量控制重点实验室北京市100037

目的:探索华中地区大气PM2.5长期暴露与成人血压(收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压)水平的相关性。方法:研究基于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目在华中地区(河南省,湖北省,湖南省)18个城市的横断面调查数据,同时收集该地区研... 详细信息

目的:探索华中地区大气PM2.5长期暴露与成人血压(收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压)水平的相关性。方法:研究基于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目在华中地区(河南省,湖北省,湖南省)18个城市的横断面调查数据,同时收集该地区研究期间PM2.5日均浓度以估计调查对象PM2.5的长期暴露水平。利用多水平线性回归模型研究华中地区人群PM2.5长期暴露与血压(收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压)水平的相关性,并通过交互检验进一步探索个体因素对此相关关系的影响。结果:研究共纳入243 904例调查对象,92 819例(38.1%)为男性。PM2.5每增高10μg/m3,收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压分别增加2.47(95%CI:2.34~2.61)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、0.69(95%CI:0.62~0.77)mmHg、1.79(95%CI:1.68~1.89)mmHg和1.28(95%CI:1.19~1.37)mmHg。老年人(年龄≥60岁)、男性、高血压患者PM2.5长期暴露与收缩压升高的关联程度更高(P交互<0.05)。结论:PM2.5长期暴露与华中地区人群血压水平显著相关。老年人、男性、患高血压者PM2.5长期暴露后收缩压升高更为显著。

关键词：空气污染 PM2.5 血压高血压华中地区

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肺静脉共干的心房颤动患者冷冻消融特点及长期结果分析

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中华心律失常学杂志 2020年第5期24卷 445-449页

作者：罗斌孙奇郭晓刚刘旭杨建都谢海扬郑金刚马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 中日友好医院心内科北京100029

目的探讨二代冷冻球囊电隔离共干肺静脉有效性、安全性。方法入选2016年8月至2017年12月在中国医学科学院阜外医院接受二代冷冻球囊消融治疗的心房颤动(房颤)患者456例,其中男368例,年龄平均54.6岁,年龄范围33~85岁。根据术前左心房肺静... 详细信息

目的探讨二代冷冻球囊电隔离共干肺静脉有效性、安全性。方法入选2016年8月至2017年12月在中国医学科学院阜外医院接受二代冷冻球囊消融治疗的心房颤动(房颤)患者456例,其中男368例,年龄平均54.6岁,年龄范围33~85岁。根据术前左心房肺静脉CT结果分为肺静脉共干(CPV)组45例,对照组90例。分析与比较两组患者术前左心房CT、手术资料及术后随访情况,包括肺静脉电隔离时间(TTI)、隔离时温度、冷冻次数、射频补点次数、术中并发症以及术后房颤复发情况。结果CPV组冷冻135支肺静脉,对照组360支。两组患者TTI[(51.3±28.4)s对(48.6±29.2)s,P=0.41]、隔离时温度[(-47.6±7.4)℃对(-49.4±6.0)℃,P=0.334]、射频补点(P=0.827)差异无统计学意义。CPV组X线曝光时间及手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后随访时间[(24.2±3.7)个月对(23.9±4.8)个月]、并发症及房颤复发率差异无统计学意义。结论房颤患者左侧肺静脉共干临床非常常见,手术时间和冷冻消融次数较正常解剖肺静脉略有增加。二代冷冻球囊消融是一种安全和有效的消融策略,其中远期疗效较好。

关键词：心房颤动冷冻消融肺静脉共干二代冷冻球囊

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体外膜氧合在肺损伤治疗中的应用

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中国体外循环杂志 2020年第6期18卷 328-332页

作者：张蓝予秦春妮张黔刘达兴田仁斌黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院体外循环中心北京100037 遵义医科大学附属医院心外科/体外生命支持中心遵义563000

目的观察体外膜氧合(ECMO)在肺损伤中的治疗效果。方法回顾性分析11例因肺损伤采用ECMO治疗的成人患者临床资料,对治疗过程中血气数据以及生存率进行比较。结果11例患者均因肺损伤或肺炎入院,经常规治疗无效(氧合指数<100 mm Hg)进... 详细信息

目的观察体外膜氧合(ECMO)在肺损伤中的治疗效果。方法回顾性分析11例因肺损伤采用ECMO治疗的成人患者临床资料,对治疗过程中血气数据以及生存率进行比较。结果11例患者均因肺损伤或肺炎入院,经常规治疗无效(氧合指数<100 mm Hg)进而实施静脉-静脉或静脉-动脉ECMO治疗。ECMO运行前氧合指数79.88(44.00~85.00)mm Hg,ECMO运行后,氧分压较运行前显著提升,治疗期间输注红细胞悬液1200~7560 ml,运行期间同时采用肺保护性通气策略(低潮气量4~6 ml/kg)、呼气末正压(11.63±2.20)cmH2O进行机械通气。ECMO运行时间为5.50~741.00 h,90 d观察期内存活5人(45.45%),死亡6人(54.55%)。ECMO运行前,生存组较死亡组具有更低的乳酸水平,两组年龄差异具有边缘显著性。结论ECMO可显著改善肺损伤患者氧合,患者ECMO运行前的乳酸水平可影响肺损伤患者的存活率。

关键词：体外膜氧合肺损伤氧分压乳酸氧合指数

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我国老年人心率与死亡风险的相关性研究

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中国循环杂志 2019年第9期34卷 877-881页

作者：王月波尹潞成小如胡泊游凯李卫刘远立中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室医学研究统计中心北京市100037 北京市顺义区疾病预防控制中心北京协和医学院公共卫生学院

目的:探索中国≥60岁老年人群心率与心血管死亡、非心血管死亡及全因死亡风险的相关性。方法:本研究基于前瞻性城乡流行病学研究中国队列(PURE-China)的随访调查。针对60岁以上老年人群,在基线调查时通过数字血压计测量心率,在随访时通... 详细信息

目的:探索中国≥60岁老年人群心率与心血管死亡、非心血管死亡及全因死亡风险的相关性。方法:本研究基于前瞻性城乡流行病学研究中国队列(PURE-China)的随访调查。针对60岁以上老年人群,在基线调查时通过数字血压计测量心率,在随访时通过标准化的病例报告表收集心血管死亡、非心血管死亡和全因死亡事件。所有入选者按照不同性别将心率作为分类变量,分为<60次/min组、60~69次/min组、70~79次/min组、80~89次/min组和≥90次/min组共5组,以60~69次/min组作为参照组。最终8 487例纳入分析。采用Cox共享脆弱模型探索心率与死亡风险的相关性。结果:8 487例年龄≥60岁的老年人中,男性3 925例,占总人群的46.25%,平均心率为(73.2±11.6)次/min;女性4 562例,占总人群的53.75%,平均心率为(75.8±10.9)次/min。经过63 688人年(中位随访时间8.55年)的随访,共发生262例心血管死亡事件、399例非心血管死亡事件和682例全因死亡事件。心率增快与≥60岁老年人群死亡风险增加有关。以心率60~69次/min组为参照组,在≥60岁老年男性人群中,当心率>80次/min以上时,三个终点事件死亡风险均显著增加(P均<0.05),而在≥60岁老年女性人群中只有当心率≥90次/min时,心血管死亡(HR=2.04,95%CI:1.07~3.87)和全因死亡(HR=1.78,95%CI:1.18~2.71)风险才显著增加。结论:心率增快与我国≥60岁老年人群的死亡风险增加有关,该关联在男性和女性人群中存在一定的差异。

关键词：心率死亡风险老年人群相关性

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成人房室间隔缺损矫治术术后延迟拔管危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第2期26卷 132-136页

作者：国胜文张燕搏柏利婷杨克明黄海波蒙延海刘子娜中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探索房室间隔缺损矫正术术后延迟拔管的危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年12月31日于阜外医院第二住院部行房室间隔缺损矫正术76例成年(年龄≥18)患者的临床资料。以呼吸机支持时间是否长于24 h为标准,将患者分为延迟... 详细信息

目的探索房室间隔缺损矫正术术后延迟拔管的危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年12月31日于阜外医院第二住院部行房室间隔缺损矫正术76例成年(年龄≥18)患者的临床资料。以呼吸机支持时间是否长于24 h为标准,将患者分为延迟脱机组[27例,男9例、女18例,平均年龄(32.22±9.64)岁]和正常脱机组[49例,男16例、女33例,平均年龄(35.98±11.34)岁]。采用单因素分析法比较两组之间的差异性变异。将单因素分析中P<0.05变量纳入二元logistic模型,用以分析变量的显著性差异。结果单因素分析结果显示:延迟脱机组和正常脱机组患者体质量、术前肺动脉收缩压、体外循环时间、术后血小板、血红蛋白、血肌酐、血糖、血乳酸、术后最大心率及术后肺部感染发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,延迟脱机的独立危险因素包括术前肺动脉高压[OR=1.056,95%CI(1.005,1.110),P=0.030]、体外循环时间延长[OR=1.036,95%CI(1.007,1.066),P=0.016]以及术后血红蛋白减少[OR=0.874,95%CI(0.786,0.973),P=0.014]。结论术前肺动脉高压、体外循环时间延长和术后贫血是成人房室间隔缺损修补术术后脱机困难的独立危险因素。

关键词：成人先天性心脏病房室间隔缺损围术期机械通气

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