检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2016年第2期20卷 93-94页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心脏再同步治疗（CRT）是近20年来心力衰竭（心衰）治疗方法学上的巨大进步，极大改善了心衰患者的症状，延长了寿命。在看到疗效的同时，困扰CRT治疗的问题依旧存在，其中CRT无应答尤为突出。CRT反应性涉及术前患者选择（CRT适应证）... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）是近20年来心力衰竭（心衰）治疗方法学上的巨大进步，极大改善了心衰患者的症状，延长了寿命。在看到疗效的同时，困扰CRT治疗的问题依旧存在，其中CRT无应答尤为突出。CRT反应性涉及术前患者选择（CRT适应证）、术中左心室导线植入部位以及术后参数优化和药物治疗等诸多方面，缺一不可。近年来的进步，包括左心室4极导线的应用、左心室多位点起搏（MPP）、自适应CRT（adaptive-CRT）等进一步提高了CRT反应率，值得进一步推广。此外，希氏柬起搏的应用也为心衰患者的器械治疗提供了另外一种思路，初步的研究结果令人振奋。

关键词：器械治疗心力衰竭临床研究心脏再同步治疗心衰患者 CRT 左心室术前患者

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心脏生物起搏基因治疗的研究进展

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 274-276页

作者：杨绳文刘志敏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

缓慢性心律失常严重威胁着患者的生命健康。自从1958年问世至今，心脏植入性电子起搏器已成为临床上治疗缓慢性心律失常的一线手段。虽然电子起搏器技术不断完善，但在长期临床应用过程中暴露出一些问题［1］，如导线断裂、电磁干扰、... 详细信息

缓慢性心律失常严重威胁着患者的生命健康。自从1958年问世至今，心脏植入性电子起搏器已成为临床上治疗缓慢性心律失常的一线手段。虽然电子起搏器技术不断完善，但在长期临床应用过程中暴露出一些问题［1］，如导线断裂、电磁干扰、囊袋感染、电池寿命有限以及缺乏对自主神经系统的反应性等。基于上述问题，探索一种新的治疗方法势在必行。本文以现有文献，对心脏生物起搏基因治疗的研究进展加以综述。

关键词：基因治疗生物起搏心脏缓慢性心律失常起搏器技术自主神经系统临床应用电磁干扰

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EAARN评分对于心脏再同步治疗患者临床预后的预测价值

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 404-408页

作者：杨绳文刘志敏糜家睿刘尚雨丁立刚陈柯萍华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨EAARN评分系统对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）患者全因死亡的预测价值.方法回顾性选取2010年1月至2014年12月于阜外医院心律失常中心首次接受CRT的264例患者临床资料,行EAARN评分（E：左心室射... 详细信息

目的探讨EAARN评分系统对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）患者全因死亡的预测价值.方法回顾性选取2010年1月至2014年12月于阜外医院心律失常中心首次接受CRT的264例患者临床资料,行EAARN评分（E：左心室射血分数,A：年龄,A：房颤,R：肾功能,N：纽约心脏病学会心功能分级）,随访终点为全因死亡.Kaplan-Meier法比较各组临床预后,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic）曲线下面积（area under curve,AUC）评估EAARN评分系统对接受CRT患者全因死亡的预测价值,采用Hosmer-Lemeshow法评价拟合度.结果共有33例患者在随访时间内死亡,定义0～1个低危组;2～3个中危组;3个以上高危组.其中低危组共199例,死亡22例;中危组共42例,死亡5例;高危组共23例,死亡6例.3组间患者死亡率差异无统计学意义（log-rank检验,P=0.316）.EARRN评分系统预测1年内全因死亡的AUC为***-Lemeshow拟合度尚可（P=0.49）.结论 EAARN评分系统对CRT患者预后的预测效能不佳.

关键词：心脏再同步治疗评分系统心力衰竭危险因素预测效能

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顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用

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中国医刊 2016年第6期51卷 76-78页

作者：张喆晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院阜外医院麻醉科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的回顾性分析顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用,以期指导肌松药的临床使用。方法调取2012年3~8月在本院实施快通道麻醉的309例心脏外科手术患儿的病历资料。其中165例患儿麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药（T组）,144... 详细信息

目的回顾性分析顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用,以期指导肌松药的临床使用。方法调取2012年3~8月在本院实施快通道麻醉的309例心脏外科手术患儿的病历资料。其中165例患儿麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药（T组）,144例患儿使用罗库溴铵作为肌松药（C组）。比较两组患儿芬太尼使用剂量、体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护室停留时间等临床数据。结果患儿的性别、年龄、体重、体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护室停留时间等资料,组间差异无显著性（P〉0.05）。T组患儿手术中芬太尼用量高于C组（P=0.000）,而肌松药停药距手术结束时间短于C组（P=0.000）。两组患儿气管导管拔除后均未发生再次气管内插管。结论与罗库溴铵相比,使用顺式阿曲库铵作为肌松药时,小儿心脏外科快通道麻醉中镇痛药芬太尼剂量范围更宽,肌松药可以更晚停药,但手术后机械通气时间和重症监护室停留时间不会延长。在小儿心脏外科快通道麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药是安全可行的。

关键词：阿曲库铵儿童心脏外科快通道麻醉

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左心耳封堵预防心房颤动患者血栓栓塞事件

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 377-379,388页

作者：刘铮刘俊唐闽申玉静张竞涛贾玉和方丕华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的在非瓣膜病心房颤动（房颤）患者中,血栓栓塞事件与左心耳血栓相关.观察经皮左心耳封堵在预防房颤患者血栓栓塞事件中的有效性和安全性.方法研究纳入2014年3月至2016年3月阜外医院单一病房的CHADS2评分≥1分的成年非瓣膜病房颤患... 详细信息

目的在非瓣膜病心房颤动（房颤）患者中,血栓栓塞事件与左心耳血栓相关.观察经皮左心耳封堵在预防房颤患者血栓栓塞事件中的有效性和安全性.方法研究纳入2014年3月至2016年3月阜外医院单一病房的CHADS2评分≥1分的成年非瓣膜病房颤患者予以经皮左心耳植入术,并于术后1、3、6、12个月定期行超声心动图检查随访.有效性主要终点为脑卒中、心血管死亡、以及体循环栓塞的复合终点.安全性主要终点为大出血、心脏压塞、器械栓塞.结果研究共纳入30例左心耳封堵患者,3例患者退出研究.随访6.3个月.有效性主要终点发生率为0,安全性主要终点发生率为7.7％.结论左心耳封堵器植入可以安全有效地预防非瓣膜病房颤患者血栓栓塞事件的发生.

关键词：心房颤动左心耳封堵

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LncRNA TUG1在血管内皮细胞功能紊乱中的作用研究

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中国分子心脏病学杂志 2016年第2期16卷 1649-1653页

作者：李孟婷李宏帆杨彬王来元陈恕凤顾东风北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室流行病研究部北京100037

目的探讨lncRNA TUG1(taurine up-regulated 1)与冠心病的关系,研究TUG1对脐静脉内皮细胞(HUVECs)功能的影响。方法采用real-time PCR检测冠心病病例对照外周血单个核细胞(PBMCs)中TUG1的表达。利用siRNA敲低HUVECs内TUG1表达水平,并检... 详细信息

目的探讨lncRNA TUG1(taurine up-regulated 1)与冠心病的关系,研究TUG1对脐静脉内皮细胞(HUVECs)功能的影响。方法采用real-time PCR检测冠心病病例对照外周血单个核细胞(PBMCs)中TUG1的表达。利用siRNA敲低HUVECs内TUG1表达水平,并检测对细胞凋亡及IL-8表达水平的影响。建立并应用低氧和TNF-α刺激的内皮细胞损伤模型,探讨TUG1在内皮细胞功能紊乱中的作用。结果冠心病患者PBMCs样本中TUG1表达显著高于对照组(P<0.001)。敲低TUG1显著抑制正常培养及低氧或TNF-α刺激诱导的内皮细胞凋亡(P<0.05)。敲低TUG1并予以低氧或TNF-α刺激,IL-8的表达明显下降(P<0.001)。结论 LncRNA TUG1在冠心病患者中出现异常高表达。体外实验结果显示,敲低TUG1能抑制内皮细胞凋亡,降低IL-8的表达水平。提示TUG1可能影响血管内皮细胞功能,参与冠心病的发生发展过程。

关键词：冠心病 TUGl 凋亡 IL-8 内皮细胞功能紊乱

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射频消融预防血管迷走性晕厥

射频消融预防血管迷走性晕厥

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第六届晕厥与心脏猝死预防专题研讨会

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是引起晕厥的最常见病因,约占60％的临床晕厥,其平均发病年龄约14岁,大部分的患者在40岁以前首次出现症状,而42％的女性患者和32％的男性患者在60岁之前发作至少一次.尽管VVS本身是一种良性病变,... 详细信息

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是引起晕厥的最常见病因,约占60％的临床晕厥,其平均发病年龄约14岁,大部分的患者在40岁以前首次出现症状,而42％的女性患者和32％的男性患者在60岁之前发作至少一次.尽管VVS本身是一种良性病变,但反复发作的晕厥严重影响着患者的生活质量;还增加了患者因晕厥遭受外伤的风险6;研究显示女性、合并症存在、平均晕厥次数同生活质量评分呈负相关.研究连续纳入2007年7月至2014年10期间于阜外医院一病区治疗的频繁发作的血管迷走性晕厥患者57例，男性22例，平均年龄(43±14)岁，均对常规治疗无效或无法耐受。均采用三维标测系统重建左心房模型，于左心房的5个GP分布区域消融，行左心房心内膜去神经化射频消融治疗，目前发表的消融治疗血管迷走性晕厥研究的随访时间多在1年以内，而本研究通过36±22个月的随访时间证实了该术式治疗血管迷走性晕厥的长期成功率为91.2%，优于目前报道的常规疗法的成功率(35%到75%不等)。导管消融对心脏自主神经的中期和长期影响甚少见到报道。本研究中，无论是术后的直立倾斜试验(提示患者在刺激因素作用下更不容易出现低血压状态)还是动态心电图复查(综合反映心脏交感和副交感神经平衡的结果)均提示该术式对心脏自主神经功能的影响以迷走改良为主，且可以最少维持至术后12个月。

关键词：血管迷走性晕厥射频消融临床治疗疗效评价

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心脏再同步化治疗患者临床预后风险预测评分系统:HEAL评分

心脏再同步化治疗患者临床预后风险预测评分系统:HEAL评分

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第二十七届长城国际心脏病学会议、第十届北京五洲国际心血管病会议、第二十一届国际心血管药物治疗学年会、国际心血管病预防与康复会议、2016世界心力衰竭大会、2016亚太心脏大会

作者：杨绳文糜家睿刘尚雨丁立刚陈柯萍华伟张澍刘志敏中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室

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应用峰值摄氧量、N末端B型利钠肽原和超声心动图评估慢性心力衰竭患者心功能的比较

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中华心血管病杂志 2015年第3期43卷 206-211页

作者：卢志南孙兴国胡盛寿黄洁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的应用心肺运动试验（CPET）的参数峰值摄氧量（peak （V）O2）,血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平和超声心动图指标,评估慢性心力衰竭（CHF）患者心功能,并比较不同指标评价心功能的能力.方法入选2010年10月至2013年7月入住... 详细信息

目的应用心肺运动试验（CPET）的参数峰值摄氧量（peak （V）O2）,血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平和超声心动图指标,评估慢性心力衰竭（CHF）患者心功能,并比较不同指标评价心功能的能力.方法入选2010年10月至2013年7月入住阜外心血管病医院的CHF患者70例,左心室射血分数（LVEF）均＜40％.根据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级,将入选病例分为两组,即NYHA心功能Ⅱ级组（17例）和NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级组（53例）.收集两组患者的临床资料,静息状态下血浆NT-proBNP水平和超声心动图指标,均行CPET获得患者peak （V）O2.分析CHF患者peak （V）O2与NT-proBNP、超声心动图指标之间的相关性,并比较其判别出NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者的能力.结果 NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者左心房内径（LA）明显大于NYHA心功能Ⅱ级组[（51.3 ±7.2） mm比（44.0±7.4） mm,P＜0.001],NT-proBNP水平明显高于NYHA心功能Ⅱ级组（1 379～4 399 pmol/L比1 109 ～2 356 pmol/L,P＜0.01）,peak （V）O2明显低于NYHA心功能Ⅱ级组[（13.4±3.5） ml·kg-1·min-1比（18.2±3.7）ml·kg-1·min-1,P ＜0.001].而两组患者间左心室舒张末期内径（LVEDD）和LVEF差异均无统计学意义.线性相关分析结果显示CHF患者peak （V）O2与NT-proBNP显著相关（r=-0.311,P＜0.01）,但peak （V）O2和NT-proBNP与超声心动图指标LA、LVEDD和LVEF之间均无相关性.ROC曲线下面积分析显示peak （V）O2判别出中重度CHF患者（NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级）的效能最强（曲线下面积AUC=0.835,P＜0.001）,其次是NT-proBNP（AUC=0.723,P＜0.01）.结论在反映患者CHF加重和筛选中重度CHF患者方面peak （V）O2比NT-proBNP和超声心动图指标更敏感.

关键词：心力衰竭,充血性运动试验利钠肽,脑超声心动描记术峰值摄氧量

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2001至2011年天津市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势

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中华临床医师杂志（电子版） 2016年第24期10卷 -页

作者：蒋子涵李静张海波白雪珂陈红北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室100044 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心102300

目的评价2001至2011年间天津市ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法针对随机抽样选中的天津市2家医院2001年、2006年、2011年的STEMI病历,提取临床信息。对比三个年份的患者临床特征、疾... 详细信息

目的评价2001至2011年间天津市ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法针对随机抽样选中的天津市2家医院2001年、2006年、2011年的STEMI病历,提取临床信息。对比三个年份的患者临床特征、疾病诊疗特点及预后。结果共526份STEMI病历纳入分析。2001至2011年STEMI住院患者中位年龄和女性比例无明显变化。心血管危险因素≥3个的高危人群比例呈上升趋势(8.3%上升至31.4%,趋势P值<0.000 1)。在无相应禁忌证的患者中,接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的比例由10.7%增长至78.6%(趋势P值0.004 9),再灌注治疗率由78.6%提高至82.9%(趋势P值0.045 9)。氯吡格雷和他汀的早期使用率均显著升高(趋势P值均<0.000 1)。2001至2011年住院7 d内病死率由10.1%下降至1.9%(趋势P值0.004 3)、死亡加放弃治疗率由10.1%下降至2.2%(趋势P值0.002 1)。结论 2001至2011年间,天津市STEMI诊疗明显改善,新技术、新药物的应用快速增长,患者结局显著改善但仍存在改善空间。

关键词：心肌梗死临床方案死亡率特征

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