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2016中国医师协会检验医师年会暨第十一届全国检验与临床学术会议

作者：杨航中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心心血管疾病分子诊断北京市重点实验室心血管疾病国家重点实验室

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基质细胞衍生因子1在心梗及缺血性适应中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2016年第4期16卷 1813-1816页

作者：蒋钦黄克力张浩胡盛寿四川省医学科学院四川省人民医院心脏外科中心成都市610072 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

心肌梗死(MI)的结果是心肌缺血坏死,纤维瘢痕形成和收缩功能受损。治疗心梗时通过激活基质细胞衍生因子1(SDF-1)/CXCR4轴,促进血管新生、转导心肌细胞促幸存信号、动员干细胞的再生潜力而产生保护作用。缺血性适应是一种内源性的保护策... 详细信息

心肌梗死(MI)的结果是心肌缺血坏死,纤维瘢痕形成和收缩功能受损。治疗心梗时通过激活基质细胞衍生因子1(SDF-1)/CXCR4轴,促进血管新生、转导心肌细胞促幸存信号、动员干细胞的再生潜力而产生保护作用。缺血性适应是一种内源性的保护策略,通过实施简短有效的缺血、再灌注方式达到保护器官减轻缺血再灌注损伤。该综述总结SDF1在心梗治疗方面的研究进展及其在缺血性适应的心脏保护中的作用。

关键词：基质细胞衍生因子1 缺血适应心肌梗死干细胞

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巨细胞心肌炎三例的组织形态学及超微结构观察及其临床治疗

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中华病理学杂志 2015年第2期44卷 123-127页

作者：孙洋赵红宋来凤王清峙褚雁黄洁胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心脏移植病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科 100037

目的探讨巨细胞心肌炎的临床、病理特征及超微结构改变，评价心脏移植及移植后免疫抑制剂的治疗效果。方法对阜外心血管病医院心脏移植的3例巨细胞心肌炎进行回顾性研究并随访。心脏离体后立即进行肉眼检查、测量和摄像记录，组织化学... 详细信息

目的探讨巨细胞心肌炎的临床、病理特征及超微结构改变，评价心脏移植及移植后免疫抑制剂的治疗效果。方法对阜外心血管病医院心脏移植的3例巨细胞心肌炎进行回顾性研究并随访。心脏离体后立即进行肉眼检查、测量和摄像记录，组织化学及免疫组织化学染色，光镜观察组织形态学表现，并对特异性蛋白进行定位标记及半定量检测，透射电镜观察超微结构特点；移植术后心内膜心肌活检评价排斥反应程度。结果3例均为男性，平均年龄42．3岁（34～47岁），患者自出现临床症状至心脏移植时间为4—9个月，均有严重的心律失常（3／3），其中2例临床诊断为扩张型心肌病。移植术后均使用免疫抑制剂治疗，1例术后4个月出现急性细胞性排异反应（2R级），治疗后消失。1例术后2周心肌中查见多核巨细胞。巨细胞心肌炎组织学以多核巨细胞肉芽肿为特征。免疫组织化学显示多核巨细胞CD68（＋）、CD11b（＋）、CD163（-），肉芽肿病灶中的淋巴细胞以CD8＋T细胞为主。电镜观察到多核巨细胞为细胞融合形成，并与淋巴细胞及含有分泌颗粒的细胞相黏附。结论巨细胞心肌炎是一种病因不明、易发猝死的罕见病。组织学呈巨细胞肉芽肿性心肌炎表现。免疫组织化学及电镜观察证实多核巨细胞系多个巨噬细胞融合而成，并参与免疫反应。心内膜心肌活检有助本病诊断。心脏移植及免疫抑制剂治疗可以显著延长患者生存时间。

关键词：心肌炎巨细胞显微镜检查电子心脏移植

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左心辅助装置致心肌梗死早期心肌卸负荷后心肌细胞变化的研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2016年第9期14卷 963-966页

作者：甘宇周建业胡盛寿唐跃杨新卫陈海波闫晓倩孙嘉康山西医科大学第一临床医学院太原030001 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

目的制作羊急性心肌梗死模型,观察左心辅助装置卸负荷干预下心肌细胞发生的变化,为左心辅助装置能否应用于急性心肌梗死病人提供依据。方法实验组3只成年小尾寒羊在心脏不停跳下植入左心辅助装置(FW-Ⅱ型轴流泵),另3只为对照组不作卸负... 详细信息

目的制作羊急性心肌梗死模型,观察左心辅助装置卸负荷干预下心肌细胞发生的变化,为左心辅助装置能否应用于急性心肌梗死病人提供依据。方法实验组3只成年小尾寒羊在心脏不停跳下植入左心辅助装置(FW-Ⅱ型轴流泵),另3只为对照组不作卸负荷处理。记录心肌梗死后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h肌钙蛋白I(CTn I)值评价心肌细胞损伤程度。72 h后取出标本,观察心肌细胞破坏及炎症细胞浸润情况,以及检测两组动物心肌细胞凋亡情况。结果卸负荷后各个时间点实验组CTn I值变化幅度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组心肌梗死及梗死边带区域炎症细胞浸润较少,坏死心肌细胞较少,大量心肌细胞呈冬眠细胞状态存活;而对照组对应区域炎症细胞浸润广泛,坏死心肌细胞较多。细胞凋亡结果显示:实验组梗死边带区域心肌细胞凋亡程度低于对照组[(47.83±16.24)%比(75.80±11.16)%,P<0.05]。结论左心辅助装置对心肌梗死早期心肌卸负荷,可以有效减轻心肌梗死心肌细胞死亡程度,减少炎症细胞渗出,为心肌梗死后续治疗提供良好的心肌细胞基础。

关键词：心肌梗死左心辅助装置卸负荷动物模型冬眠细胞小尾寒羊

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心肺运动试验比较三种肺动脉高压患者心肺功能状态的价值

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中华医学杂志 2015年第44期95卷 3598-3601页

作者：赵青柳志红马秀平赵智慧罗勤顾晴熊长明张洪亮王勇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京100037

目的探讨心肺运动试验（CPET）比较3种肺动脉高压（PAH）患者心肺功能状态的价值。方法人选2012年12月至2013年5月入住阜外心血管病医院肺血管病诊治中心确诊的特发性PAH（特发组）、先天性心脏病性PAH（先心组）和结缔组织病相关性PAU... 详细信息

目的探讨心肺运动试验（CPET）比较3种肺动脉高压（PAH）患者心肺功能状态的价值。方法人选2012年12月至2013年5月入住阜外心血管病医院肺血管病诊治中心确诊的特发性PAH（特发组）、先天性心脏病性PAH（先心组）和结缔组织病相关性PAU（免疫组），均进行CPET，同时收集3组的一般资料、常规检查、氨基末端B型脑钠肽原（NT—proBNP）及6rnin步行距离（6MWD）等结果并进行比较分析。结果共入选特发组32例、先心组38例、免疫组25例。特发组、先心组、免疫组峰值氧耗量与体重的比值（VO，max／kg）分别为（12．3±2．3）、（14．9±4．0）、（11．1±2．5）ml·min-1·kg-1，3组间差异有统计学意义（P〈0．001），其中先心组显著高于其他两组（P=0．003，P〈0．001）；峰值氧脉搏（VO：与心率比值的峰值）分别为（5．8±1．4）、（6．4±1．8）、（5．3±1．7）ml·次-1·min-1，3组间差异亦有统计学意义（P=0．034），其中先心组显著高于免疫组（P=0．012）；峰值心率分别为（136．1±21．4）、（140．8±19．9）、（124．5±21．6）次／min，3组间差异有统计学意义（P=0．011），其中免疫组最低且显著低于先心组（P=0．009）。免疫组6MWD均显著低于特发组、先心组（P=0．006、0．010）；免疫组Nt—proBNP显著高于先心组（P=0．012）。VO，max／kg与峰值氧脉搏、峰值心率、峰值收缩压、6MWD、Nt—proBNP、左心室舒张末内径、右心室舒张末内径均显著相关（r=0．477、0．518、0．387、0．465、-0．350、0．349、-0．259）。结论CPET可以客观、定量地评价PAH的心肺功能状态和运动耐量。

关键词：运动试验高血压肺性心脏功能呼吸功能

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澳门地区心房颤动患者的临床调查

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中华心律失常学杂志 2016年第6期20卷 505-508页

作者：陈若菡穆岱明陈柯萍林如波叶文辉 Kyisoe Jose Lima Mario Evora 张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 澳门地区仁伯爵综合医院

目的了解目前澳门地区心房颤动（房颤）的临床特点和治疗现状，为进一步研究奠定基础。方法选取澳门山顶医院心脏科门诊就诊的房颤患者，登记患者的人口学特征、临床特征、抗凝及抗心律失常药物治疗情况及并发症发生情况。结果从2014年... 详细信息

目的了解目前澳门地区心房颤动（房颤）的临床特点和治疗现状，为进一步研究奠定基础。方法选取澳门山顶医院心脏科门诊就诊的房颤患者，登记患者的人口学特征、临床特征、抗凝及抗心律失常药物治疗情况及并发症发生情况。结果从2014年1月至2014年12月，共有652例患者入选，平均年龄为（72．1±11．5）岁，女320例（49％），年龄≥80岁的患者211例（32．3％），合并高血压患者410例（62．9％），合并血栓栓塞事件患者135例（20．7％）。瓣膜性和非瓣膜性房颤患者分别为180例和472例（27．6％和72．4％）。患者平均CHA2DS2-VASc评分3．2分，CHA2DS2-VASc≥2分的患者519例（79．6％）。接受抗凝治疗的患者257例（54．4％），其中华法林101例（21．4％），非维生素K口服抗凝药156例（33．0％）。结论澳门地区房颤患者平均年龄较大，瓣膜性房颤比例较高。房颤患者接受抗凝治疗比例高，脑卒中的发生率较低。

关键词：心房颤动抗栓治疗

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结缔组织病合并肺栓塞的临床特征及误诊原因分析

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中华医学杂志 2015年第2期95卷 120-122页

作者：顾晴熊长明柳志红何建国赵智慧倪新海罗勤程显声中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院肺血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的了解结缔组织病合并肺栓塞的临床特征,分析其误诊原因.方法回顾性分析2006年2月至2014年3月阜外心血管病医院住院收治的22例结缔组织病合并肺栓塞患者的临床资料,包括其临床症状、发病特点、实验室检查特征和影像学检查资料并分... 详细信息

目的了解结缔组织病合并肺栓塞的临床特征,分析其误诊原因.方法回顾性分析2006年2月至2014年3月阜外心血管病医院住院收治的22例结缔组织病合并肺栓塞患者的临床资料,包括其临床症状、发病特点、实验室检查特征和影像学检查资料并分析漏误诊原因.结果 22例患者中,男12例,女10例;年龄14～ 65岁,平均（36.2±14.2）岁;同时合并下肢深静脉血栓形成12例（54.5％）,结缔组织病以抗磷脂抗体综合征14例（63.6％）和贝赫切特综合征4例（18.2％）所占比例较多.胸闷、心悸20例（90.9％）,肢体肿胀10例（45.5％）等血栓表现为常见首发症状.实验室检查示红细胞沉降率增快11例（50.0％）,C反应蛋白升高8例（36.4％）和自身抗体异常15例（68.2％）.肺动脉病变可表现为狭窄闭塞和瘤样扩张.18例（81.8％）合并肺动脉高压,估测肺动脉收缩压（72±20）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,其中3例肺动脉高压严重程度与肺动脉血栓血管受累范围不匹配.18例因缺乏典型的结缔组织病临床症状和临床医师缺乏诊断意识致入院前漏诊结缔组织病,漏诊率81.8％;3例（13.6％）因临床医师对疾病认识不足而误诊为特发性肺动脉高压.确诊时间中位数是12个月.结论结缔组织病可以血栓表现为首发症状,部分患者因缺乏典型结缔组织病临床症状而误诊,应引起临床医师重视.

关键词：肺栓塞结缔组织病疾病特征误诊

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环氧合酶/前列腺素E通路对心肌缺血再灌注损伤的作用研究

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中国循环杂志 2016年第S1期31卷 33-33页

作者：霍星宇朱丽媛胡昇卜达伟陈虹徐传胜郝会峰王淼北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室100037

目的：临床观察发现，长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）会增加心血管事件的发生率，提示这可能与NSAIDs抑制环氧合酶（COX1，COX2）活性及下游前列腺素（PG）的产生有关。COX1及前列腺素E（PGE）合成酶mPGES-1来源的PGE在心肌缺血再灌注...

目的：临床观察发现，长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）会增加心血管事件的发生率，提示这可能与NSAIDs抑制环氧合酶（COX1，COX2）活性及下游前列腺素（PG）的产生有关。COX1及前列腺素E（PGE）合成酶mPGES-1来源的PGE在心肌缺血再灌注（IR）损伤的作用不清。本实验的目的是澄清PGE在IR损伤中的作用及其相应机制。

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高血压小鼠脑出血血管内弹性膜的病理结构变化

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中国循环杂志 2016年第S1期31卷 30-30页

作者：赵辉田雪晴宋晓东北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室100037

目的：高血压脑出血是脑卒中的常见类型，尽管其发病率较缺血性卒中低，但其发病凶险，预后较差，目前对高血压条件下脑血管病理改变并导致出血知之甚少，且由于脑出血的血管大多位于脑部基底节附近，可用于取材的样本极少，不利于对脑...

目的：高血压脑出血是脑卒中的常见类型，尽管其发病率较缺血性卒中低，但其发病凶险，预后较差，目前对高血压条件下脑血管病理改变并导致出血知之甚少，且由于脑出血的血管大多位于脑部基底节附近，可用于取材的样本极少，不利于对脑出血的研究。本研究拟通过高血压脑出血小鼠模型研究高血压脑出血血管病变机制。

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冠状动脉CT造影对冠心病预防策略的影响

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中华医学杂志 2015年第33期95卷 2664-2667页

作者：李震南吕滨王志强刘坤侯志辉高扬尹卫华任心爽蒋世良戴汝平中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨冠状动脉CT造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响.方法连续入选2013年9月至2014年12月期间于阜外心血管病医院行冠状动脉CT造影的患者,分为＜50％狭窄组和≥50％狭窄组.收集患者的基线资料并对其进行随访.... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响.方法连续入选2013年9月至2014年12月期间于阜外心血管病医院行冠状动脉CT造影的患者,分为＜50％狭窄组和≥50％狭窄组.收集患者的基线资料并对其进行随访.对基线资料进行组间对比分析,对随访资料做CT造影前后对比分析,并做Logistic回归,探讨CT造影结果与后续药物治疗的相关性.结果研究共纳入160例患者,＜50％狭窄99例,≥50％狭窄61例.CT造影前后相比,患者的总胆固醇[（5.06±1.04）比（4.54 ± 1.09） mmol/L,P＜0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.16±0.95）比（2.60±0.88） mmol/L,P＜0.01]、甘油三酯[1.66 （1.14,2.28）比1.55（1.07,2.05） mmol/L,P=0.004]水平显著下降,其余指标变化差异无统计学意义.狭窄≥50％组与狭窄＜50％组相比,总胆固醇[（-0.70±0.94）比（-0.42±0.96）mmol/L,P=0.035]和低密度脂蛋白胆固醇[（-0.78±0.99）比（-0.43±0.79）mmol/L,P=0.016]下降更为显著.CT造影后,患者服用阿司匹林（13.8％比65.6％,P＜0.01）和他汀类药（20.0％比71.9％,P＜0.01）比例显著上升,降压药（53.1％比63.1％,P=0.07）变化差异无统计学意义.Logistic回归结果显示,CT造影结果是患者后续接受阿司匹林[校正OR值：3.58（1.61～7.99）,P=0.002]和他汀类药物[校正OR值：15.01（4.40 ～51.22）,P＜0.01]治疗的独立相关因素.结论冠状动脉CT造影结果对后续的药物治疗和心血管病危险因素控制有直接影响,对冠心病的预防策略有重要指导价值.

关键词：冠状血管造影术体层摄影术危险因素

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