检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 112-119页

作者：杜娟陈晨邹亮陈伊施野王现强胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院成人外科中心北京100037

目的旨在探究植入左心室辅助装置(LVAD)患者术后近远期发生室性心律失常(VAs)的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析,单因素及多因素logistic回归分析影响患... 详细信息

目的旨在探究植入左心室辅助装置(LVAD)患者术后近远期发生室性心律失常(VAs)的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析,单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后近远期发生VAs的术前危险因素。术前及术后VAs均定义为持续>30s的室性心动过速或心室颤动并且需要植入型心律转复除颤器(ICD)治疗、体外电除颤或药物治疗。结果共有57例LVAD患者纳入分析,年龄(45.5±10.6)岁,男性51例(占89.5%),17例(占29.8%)植入液力悬浮离心泵,40例(占70.2%)植入全磁悬浮离心泵。无一例患者术后早期(术后30d内)死亡,术后有10例(占17.5%)发生VAs,其中,4例(占7.0%)发生在术后早期(术后30d内),均表现为电风暴(ES),其余6例(占10.5%)VAs发生在术后30d之后,无ES表现。多因素logistic回归分析结果显示,术前VAs病史[比值比(OR)16.734,95%可信区间(CI)1.959~142.923,P=0.010]及术前为心房颤动(OR 12.656,95%CI 1.263~126.772,P=0.031)是影响术后VAs发作的独立危险因素。术前VAs(ρ=0.554,P<0.01)比术前房颤(ρ=0.317,P=0.016)与术后VAs发作具有更强的相关性。术后早期发生ES的患者与未发生ES的患者基线资料比较,术前左心室舒张末期内径<70 mm(75.0%比20.8%,P=0.042),术中同期行冠状动脉旁路移植术(75.0%比18.9%,P=0.034)的比例更高,术前左心室射血分数[(18.3±4.1)%比(24.7±4.0)%,P=0.003]更低。结论VAs是LVAD植入术后近远期常见的并发症,术前存在心律失常(VAs及房颤)与术后VAs发作呈显著性相关,对这部分患者围术期应严密监测,减少LVAD术后VAs,尤其是术后早期ES发作的策略仍然需要进一步研究。

关键词：左心室辅助装置室性心律失常电风暴室性心动过速心房颤动

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心房颤动合并急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗术后双联或三联抗栓治疗的对照研究

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中华心律失常学杂志 2022年第2期26卷 165-170页

作者：张晗邵兴慧王娟吴双索妮莫然吕思奇王景阳杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心北京100037

目的观察心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)或行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)联合一种抗血小板药物(双联抗栓治疗,DAT)或两种抗血小板药物(三联抗栓治疗,TAT)治疗方案的安全性与有效性。... 详细信息

目的观察心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)或行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)联合一种抗血小板药物(双联抗栓治疗,DAT)或两种抗血小板药物(三联抗栓治疗,TAT)治疗方案的安全性与有效性。方法本研究是一项单中心、前瞻性、真实世界的观察性研究。纳入2017年1月至2019年12月就诊中国医学科学院阜外医院的房颤合并ACS/PCI,且出院时接受NOAC联合抗血小板治疗的患者,根据抗栓药物种类分为DAT组及TAT组。对所有患者进行1年随访,分析并比较两组患者主要及次要终点事件的发生情况。主要终点为出血事件,次要终点为死亡或栓塞事件的复合终点事件(包括全因死亡、脑卒中、体循环栓塞、心肌梗死、支架内血栓、支架再狭窄和非计划的血运重建)。结果①共553例患者完成1年随访,其中男397例,年龄为(67.9±9.0)岁。使用DAT方案(DAT组)254例,使用TAT方案(TAT组)299例。DAT组患者年龄较大[(69.5±9.8)岁对(66.6±8.0)分,P<0.001)、男患者较少(66.5%对76.3%,P=0.011),而CHA2DS2-VASc评分[(3.9±1.8)分对(3.3±1.5)分,P=0.001]、HAS-BLED评分更高[(2.4±0.9)分对(2.2±0.8)分,P=0.013]则较高。②随访期间,DAT组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)大出血、小出血及轻微出血的发生率分别为0.4%、1.2%、10.6%;TAT组患者TIMI大出血、小出血和轻微出血的发生率分别为1.0%、1.3%、16.1%。Log-rank检验提示DAT组出血风险较低(P=0.040)。③DAT组与TAT组死亡或栓塞事件的复合终点事件发生率差异无统计学意义(11.0%对10.8%,P=0.645;全因死亡,3.5%对3.3%;脑卒中,2.0%对2.3%;体循环栓塞,4.7%对4.3%;心肌梗死,0.4%对0.3%;支架内血栓,0.4%对0;支架再狭窄和非计划的血运重建事件,1.6%对2.3%)。结论在房颤合并ACS/PCI患者中,NOAC为基础的DAT与TAT相比,能够降低出血事件发生率,且不增加死亡或栓塞事件的复合终点事件发生率。

关键词：心房颤动急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗非维生素K拮抗剂口服抗凝药物抗栓治疗

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重视MR组织学特征在心力衰竭中的临床价值

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国际医学放射学杂志 2021年第2期44卷 125-127页

作者：赵世华中国医学科学院阜外医院磁共振影像中心北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

心脏MR(CMR)不仅是评估心脏结构及功能的金标准,而且其独特的组织特征成像(如钆对比剂延迟强化等)能够在体动态显示心肌充血、水肿、坏死和纤维化等病理学改变,特别是近年发展起来的参数定量技术能在心脏大体结构及功能改变之前更早地... 详细信息

心脏MR(CMR)不仅是评估心脏结构及功能的金标准,而且其独特的组织特征成像(如钆对比剂延迟强化等)能够在体动态显示心肌充血、水肿、坏死和纤维化等病理学改变,特别是近年发展起来的参数定量技术能在心脏大体结构及功能改变之前更早地识别心肌微观结构重构。CMR这些特征对于心力衰竭病人的病因学诊断和预后风险评估有重要价值,对于临床前期心力衰竭高危病人的筛查也有巨大潜能。

关键词：磁共振成像心力衰竭组织特征

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CKD-EPI公式法测定肾小球滤过率对射血分数减低心力衰竭患者心脏性猝死的预测价值

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中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 547-552页

作者：赵爽樊晓寒陈柯萍戴研李晓瑶周彬张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨通过CKD-EPI公式法测定的肾小球滤过率(GFR)与射血分数减低心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)及全因死亡的关系。方法本研究为单中心回顾性非随机病例对照研究,回顾性分析了2013年2月至2015年11月就诊于中国医学科学院阜外... 详细信息

目的探讨通过CKD-EPI公式法测定的肾小球滤过率(GFR)与射血分数减低心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)及全因死亡的关系。方法本研究为单中心回顾性非随机病例对照研究,回顾性分析了2013年2月至2015年11月就诊于中国医学科学院阜外医院的左心室射血分数(LVEF)减低(<40%)的心衰患者。通过CKD-EPI公式计算GFR,并根据结果将患者分为3组:A组,GFR≥90 ml·min·(173m^(2))^(-1),肾功能正常;B组,GFR为60~89 ml·min·(173m2)-1,轻度肾功能异常;C组,GFR<60 ml·min·(173m^(2))^(-1),中重度肾功能异常。所有患者通过门诊或电话访问进行定期随访(6个月,1、2、3年),并比较3组患者之间的临床特征、超声心动图及血生化等指标。主要研究终点是SCD,次要研究终点是全因死亡。结果共入选303例患者,年龄(55.58±14.72)岁,其中男占80.9%(245/303),随访(25.84±13.95)个月,共45例14.9%(45/303)患者发生SCD,30.4%(92/303)患者发生全因死亡。K-M生存曲线分析结果显示,与A组(88例)相比,C组(86例)SCD(Log-rank P<0.001)、全因死亡(Log-rank P=0.018)风险均显著升高,B组(129例)SCD(Log-rank P=0.064)风险较A组升高,差异处于统计学边缘。多因素Cox分析结果显示,以A组作为参照组,GFR<60 ml·min·(173m^(2))^(-1)(C组)是SCD的独立危险因素(HR=6.271,95%CI 1.684~20.006,P=0.004)及全因死亡的独立危险因素(HR=1.983,95%CI 1.024~3.84,P=0.042)。结论通过CKD-EPI公式计算的GFR对射血分数减低的心衰患者SCD及全因死亡的发生风险有较好的预测价值,可作为心衰患者SCD风险及全因死亡的危险分层因子。

关键词：肾小球滤过率 CKD-EPI公式法射血分数减低心力衰竭心脏性猝死全因死亡

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抗心律失常药物治疗的新药热点

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中华心律失常学杂志 2022年第1期26卷 7-14页

作者：杨艳敏谭江山中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心北京100037

近半个世纪以来,抗心律失常药物(AAD)的新药研发整体进展缓慢,鲜有新药上市。但近几年来,AAD的新分类和新靶点不断涌现,促进了AAD的研发热度;同时,传统药物的作用机制和途径也更加明确,定位更加清晰,提升了临床医生对心律失常患者精准... 详细信息

近半个世纪以来,抗心律失常药物(AAD)的新药研发整体进展缓慢,鲜有新药上市。但近几年来,AAD的新分类和新靶点不断涌现,促进了AAD的研发热度;同时,传统药物的作用机制和途径也更加明确,定位更加清晰,提升了临床医生对心律失常患者精准治疗的能力。

关键词：抗心律失常药药物治疗新药热点

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Fabry病左室应变特征及其在肥厚型心肌病中的鉴别诊断价值

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磁共振成像 2022年第12期13卷 13-19,25页

作者：杨凯李常城徐杨飞王家鑫董志翔杨淑娟喻诗琴宋燕燕马璇崔辰陈秀玉陆敏杰赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院磁共振影像科北京100037 泰安市中心医院(青岛大学附属泰安市中心医院)医学影像科泰安271099 池州市人民医院医学影像科池州247100

目的分析Fabry病的左室应变特征及其在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年6月中国医学科学院阜外医院经病理或基因证实的Fabry病患者病例10例(Fabry病组)和同时纳... 详细信息

目的分析Fabry病的左室应变特征及其在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年6月中国医学科学院阜外医院经病理或基因证实的Fabry病患者病例10例(Fabry病组)和同时纳入的性别、年龄相匹配的20例HCM患者(HCM组)以及20例正常对照者(正常对照组)的临床资料。分别比较Fabry病组与正常对照组和HCM组的临床基线资料、MRI基本参数及左室应变特征。结果Fabry病组[女6例、男4例,就诊年龄(50.6±9.7)岁]中9例患者有临床症状,其中6例合并肾功能不全或周围神经痛。同正常对照组比较,Fabry病组的左室射血分数无明显减低[(63.1±7.8)%vs.(64.4±4.3)%,P=0.641],而其三个方向的整体应变及其对应的收缩期与舒张早期应变率均显著减低(P值均<0.001)。同HCM组比较,Fabry病组的整体径向应变(global radial strain,GRS)与周向应变(global circumferential strain,GCS)均显著减低(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析示GRS与Fabry病独立相关(OR=0.84,95%CI:0.72~0.97,P=0.017),其区分Fabry病与HCM的曲线下面积为0.813。结论左室应变可早期反映Fabry病患者的亚临床心肌功能障碍。GRS能够有效区分Fabry病与HCM,是一个具有潜在价值的新型诊断指标。

关键词： Fabry病肥厚型心肌病心肌肥厚应变磁共振成像心脏磁共振特征追踪技术心脏磁共振电影成像

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符合ABC管理路径对中国急诊心房颤动患者预后的影响

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第3期10卷 133-140页

作者：姜莉王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心北京100037

目的探讨符合心房颤动(房颤)更好的管理(atrial fibrillation better care,ABC)管理路径对中国急诊房颤患者预后的影响。方法纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访12个月。根据患者是否符合ABC管理路径分... 详细信息

目的探讨符合心房颤动(房颤)更好的管理(atrial fibrillation better care,ABC)管理路径对中国急诊房颤患者预后的影响。方法纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访12个月。根据患者是否符合ABC管理路径分为2组:符合ABC路径组与不符合ABC路径组。主要临床结局事件为全因死亡,次要临床结局事件为心血管死亡、卒中和大出血事件。应用Cox回归模型分析上述事件的影响因素。结果共纳入2015例房颤患者,年龄(68.5±13.3)岁,其中女1104例(54.8%)。随访12个月,符合ABC路径组(126/2015例,6.3%)患者死亡4例(3.2%,4/126),其中心血管死亡1例(0.8%,1/126);不符合ABC路径组(1889/2015例,93.7%)患者死亡275例(14.6%,275/1889),其中心血管死亡163例(8.6%,163/1889)。两组患者卒中和大出血发生率差异无统计学意义。多因素Cox模型分析显示,与不符合ABC路径组比,符合ABC路径组的全因死亡风险(HR 0.211,95%CI 0.078~0.572,P=0.002)和心血管死亡风险(HR 0.085,95%CI 0.012~0.612,P=0.014)均显著下降。结论在当代真实的中国急诊房颤患者队列中,符合ABC路径的临床综合管理与显著降低全因死亡、心血管死亡风险相关,采用ABC路径的综合管理可以改善房颤患者的预后。

关键词：心房颤动 ABC管理路径急诊预后

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左束支传导阻滞犬模型行左束支区域起搏的实验研究

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中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 572-577页

作者：蔡迟华伟黄灏邓宇程思静牛红霞刘曦宁小晖王靖丁立刚楚建民张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的建立左束支传导阻滞(LBBB)犬模型,探讨左束支区域起搏(LBBAP)纠正LBBB的可行性及有效性。方法研究选取6只比格犬,雌雄各半,体重(17.7±1.4)kg,在X线影像及三维模型指导下,应用压力消融导管经主动脉逆行途径标测并消融左束支。... 详细信息

目的建立左束支传导阻滞(LBBB)犬模型,探讨左束支区域起搏(LBBAP)纠正LBBB的可行性及有效性。方法研究选取6只比格犬,雌雄各半,体重(17.7±1.4)kg,在X线影像及三维模型指导下,应用压力消融导管经主动脉逆行途径标测并消融左束支。成功建立LBBB模型后,在X线影像指导下进行LBBAP。分析LBBAP的起搏参数和左心室达峰时间,并比较LBBAP前后的QRS波形态和时限。结果6只犬均成功建立LBBB模型,其中5只犬成功进行LBBAP,1只犬因心室导线无法旋入室间隔致导线植入失败。LBBAP起搏阈值感知参数良好,LBBAP的左心室达峰时间明显缩短(48.2±2.5)ms,LBBAP前后QRS时限变化差异有统计学意义[(118.4±3.2)ms对(57.6±3.2)ms,(P<0.001)]。结论成功建立LBBB犬模型。LBBAP能够有效纠正LBBB,具有较高的可行性。

关键词：心脏起搏,人工左束支传导阻滞左束支区域起搏射频导管消融犬

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罕见病精准医疗:呼吁更多行动

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中国医药导刊 2022年第1期24卷 29-32页

作者：王晓建中国医学科学院阜外医院肺血管医学重点实验室心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心北京协和医学院北京100037

罕见病是一大类特殊病症的总称,绝大多数罕见病都是遗传病,具有发病早、病情重、预后差等临床特征,给家庭和社会带来巨大负担。以个人基因组为基础的精准医学策略是研究罕见病的有效手段,近年来在疾病遗传机制、临床分型和治疗手段上不... 详细信息

罕见病是一大类特殊病症的总称,绝大多数罕见病都是遗传病,具有发病早、病情重、预后差等临床特征,给家庭和社会带来巨大负担。以个人基因组为基础的精准医学策略是研究罕见病的有效手段,近年来在疾病遗传机制、临床分型和治疗手段上不断突破,成效斐然。在为既往所取得进步鼓舞的同时,罕见病精准医疗存在的问题亦不容忽视:超过40%罕见病尚未发现致病基因;很多疾病基因型和临床表型关系不明;超过90%的罕见病缺少靶向药物等。本研究重点讨论罕见病精准医疗的现状和挑战,呼吁采取更多行动,响应“生命至上”国策,携起手来形成合力,加强罕见病基础研究,加快罕见病药物研发,为罕见病患者和家庭带来更多温暖和希望。

关键词：罕见病精准医疗精准医学预后差疾病基因致病基因临床分型靶向药物

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二尖瓣关闭不全患者的运动病理生理学特征的临床研究报告

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 154-161页

作者：穆希娅孙兴国台文琦王继楠周晴晴张艳芳宋雅石超徐凡徐丹丹孙淑艳内蒙古科技大学包头医学院研究生院包头014000 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院包头014010 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 湖北省中医院武汉430061

目的:通过心肺运动试验(CPET)进行二尖瓣关闭不全的运动病理生理学特征的相关研究。方法:自2016年以来签署知情同意后,严格质控下完成规范化CPET极限运动的中重度二尖瓣关闭不全患者26例,取同期正常人11例为对照组。将CPET核心指标按照... 详细信息

目的:通过心肺运动试验(CPET)进行二尖瓣关闭不全的运动病理生理学特征的相关研究。方法:自2016年以来签署知情同意后,严格质控下完成规范化CPET极限运动的中重度二尖瓣关闭不全患者26例,取同期正常人11例为对照组。将CPET核心指标按照标准方法分析计算,并与正常人比较,进行组间统计学独立样本t检验。同时将患者是否存在心衰和波浪式呼吸(OB)分别分为两个亚组;其中无心衰11例,心衰15例;非OB 8例,OB18例,并分别对各亚组间比较其异同。结果:正常人峰值摄氧量(85.60±9.06)%pred及无氧阈(87.59±15.38)%pred等CPET核心指标均为正常范围。二尖瓣关闭不全患者CPET的峰值摄氧量为(48.15±12.11)%pred、峰值氧脉搏(66.57±12.20)%pred、无氧阈(56.75±11.50)%pred、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)(88.24±16.42)%pred、二氧化碳排出通气效率最低值(125.89±27.05)%pred和二氧化碳排出通气斜率(128.31±31.68)%pred,其中仅摄氧通气效率峰值平台属于正常偏低,其余指标均为显著异常;且与对照组均存在显著差异(P<0.01)。无心力衰竭组与心力衰竭组组间比较均无差异(P>0.05),但所有指标均与对照组有显著差异(P<0.05);非OB组与OB组组间比较均无差异(P>0.05),但均与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:二尖瓣关闭不全病人除摄氧通气有效性正常偏低外,所有心肺运动核心指标均显著异常。且有无心衰和OB均未影响其心肺运动功能状态。

关键词：瓣膜病二尖瓣关闭不全心肺运动试验病理生理

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