检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2020年第4期35卷 361-367页

作者：张荣成赵雪梅张宇辉周琼姚佑楠安涛余怡文黄宇辉季诗明黄燕张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:观察住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。方法:入选2014年6月至2017年12月在我院住院的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且完成动态心电图检查的心力衰竭患者1 007例。根据患者入院时血... 详细信息

目的:观察住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。方法:入选2014年6月至2017年12月在我院住院的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且完成动态心电图检查的心力衰竭患者1 007例。根据患者入院时血钾水平将患者分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)、高钾血症组(血钾>5.5 mmol/L)及正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L);应用Lown分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)评估室性心律失常的严重程度;又根据患者住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组与非死亡组。分析住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。结果:1 007例患者中,低钾血症患者38例(3.8%),高钾血症患者9例(0.9%)。随着患者血钾水平降低,Lown分级级别呈升高趋势(P<0.001)。Lown分级Ⅳ级患者中,同时出现Lown分级Ⅲ级及Ⅳ级患者的血钾水平明显低于单纯表现为Lown分级Ⅳ级患者(P=0.048)。Spearman相关分析显示,住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常Lown分级呈负相关(r=-0.226,P<0.001)。1 007例患者中发生住院死亡63例(6.3%);死亡组患者血钾水平明显低于非死亡组(P=0.006)。多因素Logistic回归模型分析显示,血钾水平是心力衰竭患者住院死亡的独立预测因素(P=0.044),血钾每升高0.5 mmol/L,患者住院死亡风险降低26.8%。ROC曲线及限制性立方样条图均证实住院心力衰竭患者血钾控制的最佳切点为4.18 mmol/L。结论:住院心力衰竭患者入院时血钾水平与Lown分级呈负相关,可作为患者住院死亡的独立预测因素。

关键词：心力衰竭血钾室性心律失常预后

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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性非ST段抬高型心肌梗死患者住院后1年结局事件的预测价值

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中国分子心脏病学杂志 2022年第2期22卷 4525-4533页

作者：卿平胡爽于丽天张冰洁朱馨媛杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内重症监护病房北京市100037 国家心血管病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037 首都医科大学北京市100020 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京市100037

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者住院后1年结局事件的预测价值。方法分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)前瞻性急性心肌梗死研究中来自53家医院的790例NSTEMI患者的临床资料。按... 详细信息

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者住院后1年结局事件的预测价值。方法分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)前瞻性急性心肌梗死研究中来自53家医院的790例NSTEMI患者的临床资料。按CHA_(2)DS_(2)-VASc评分将患者分为低(1~3分)、中(4~6分)、高(7~9分)分值组。采用多因素Logistic回归分析评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对NSTEMI患者住院后1年结局事件的影响。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性NSTEMI患者1年全因死亡及主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。结果入组790例患者年龄为56~72岁,中位年龄63岁,女性237例(30.0%)。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高分值组患者1年结局事件发生率更高,基础疾病更多(P<0.0001);多因素Logistic回归分析结果显示,1年全因死亡率(OR=13.90,95%CI:3.99-48.40,P<0.0001)、非致死性心肌梗死发生率(OR=4.96,95%CI:1.26-19.50,P<0.05)、因心力衰竭住院率(OR=8.57,95%CI:2.85-25.80,P<0.001)、MACE发生率(OR=7.83,95%CI:3.40-18.00,P<0.0001)均明显高于其他两组患者。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分每增加1分,1年全因死亡率增加93.4%(P<0.0001),MACE发生率增加55.8%(P<0.0001),非致死性心肌梗死发生率增加36.1%(P<0.01),因心力衰竭住院率增加58.5%(P<0.0001)。ROC曲线显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分预测1年全因死亡率的曲线下面积(AUC)分别为0.778和0.877(P<0.01),二者预测MACE发生率的AUC分别为0.738与0.788(P=0.05)。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分是一种有效预测NSTEMI患者住院后1年风险的评估工具,在预测MACE方面与GRACE评分价值相当,在预测全因死亡率方面略逊于GRACE评分;但其数据获取方便、计算简单,适于对NSTEMI患者进行早期快速分层。

关键词：急性非ST段抬高型心肌梗死 1年死亡率 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分主要不良心血管事件风险评估

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去甲肾上腺素联合血管加压素对脓毒症休克患者的预后研究——一项基于MIMIC-IV数据库的回顾性研究分析

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健康之友 2023年第17期 7-9页

作者：李晓燚李杨张本琴王健张茜茜寿光和信医院山东潍坊 262700 寿光和信医院山东潍坊 262700 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京 100037 寿光和信医院山东潍坊 262700 寿光和信医院山东潍坊 262700 寿光和信医院山东潍坊 262700

目的:探究去甲肾上腺素联合血管加压素对脓毒症休克患者预后的影响.方法:用SQL语句调取MIMIC-IV数据库中1211例符合sepsis3.0标准的成年脓毒症休克患者的资料,分为单药治疗组和联合用药组.观察两组患者的血流动力学恢复情况、平均动脉... 详细信息

目的:探究去甲肾上腺素联合血管加压素对脓毒症休克患者预后的影响.方法:用SQL语句调取MIMIC-IV数据库中1211例符合sepsis3.0标准的成年脓毒症休克患者的资料,分为单药治疗组和联合用药组.观察两组患者的血流动力学恢复情况、平均动脉压变异率、收缩压变异率、乳酸值等.结果:血管加压素对平均动脉压维持65mmHg、收缩压维持90mmHg、平均动脉压变异度、收缩压变异度的影响均无统计学意义.结论:去甲肾上腺素联合血管加压素对成年脓毒症休克患者的预后改善可能并不优于单用去甲肾上腺素.

关键词：血管加压素脓毒症休克 MIMIC - IV

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GRACE评分联合脑钠肽、糖化血红蛋白对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后发生院内事件的预测价值

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中国分子心脏病学杂志 2022年第2期22卷 4540-4545页

作者：郭继东赵媛媛王喜萍刘丹杜铮张莹高立建袁晋青赵雪燕石河子市人民医院心血管内科石河子市832000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科北京市100037

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分联合脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的价值。方法连续纳入石河子市人民医院2019年6月至2020年6月收治的急性冠脉综合征患者675例,选取行PCI治疗的患者319例进行分析。住院期间MACE包括心源性猝死、心源性休克、充血性心力衰竭、再发缺血性胸痛、恶性心律失常。根据住院期间有无发生MACE,分为无MACE组和MACE组。采用受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评估GRACE评分、BNP和HbA1C对住院期间发生MACE的预测价值。结果319例患者在住院期间共发生MACE 26人次(8.15%)。MACE组中既往心力衰竭病史者较多(P<0.05),且入院收缩压、舒张压明显低于无MACE组(P<0.05),心率、GRACE评分、BNP、HbA1c水平明显高于无MACE组(P<0.05)。经多因素Logistic分析,既往心力衰竭病史、GRACE评分、BNP、HbA1C是ACS患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(P<0.05)。GRACE评分、BNP和HbA1C预测ACS患者PCI术后发生院内MACE的AUC分别为0.758、0.838和0.788;GRACE评分联合BNP、HbA1C时,AUC为0.876(Z=4.142,P<0.001)。结论GRACE评分联合BNP和HbA1c较传统单一的GRACE评分显著提高了对ACS患者行PCI术后发生院内MACE的预测价值,在临床中有助于医师更好地识别院内事件的高危患者。

关键词： GRACE评分脑钠肽糖化血红蛋白急性冠脉综合征预测价值

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沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压合并慢性肾病1~2期患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平的影响

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中国分子心脏病学杂志 2022年第4期22卷 4827-4832页

作者：邓颖芳李彩玲田萌萌李英争吴祎祎惠汝太威海市妇幼保健院山东省威海市264200 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压合并慢性肾病1~2期患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平的影响。方法选取2021年7月至2022年2月就诊的高血压合并慢性肾病1~2期,尿微量白蛋白/尿肌酐≥30 mg/g,估测肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/min/1.73m^(2... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压合并慢性肾病1~2期患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平的影响。方法选取2021年7月至2022年2月就诊的高血压合并慢性肾病1~2期,尿微量白蛋白/尿肌酐≥30 mg/g,估测肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/min/1.73m^(2)的患者,根据用药分为沙库巴曲缬沙坦组和缬沙坦组,每组32例。沙库巴曲缬沙坦组为100 mg/d,血压不达标患者联合使用吲达帕胺、氨氯地平、美托洛尔、卡维地洛;缬沙坦组以缬沙坦80 mg/d为主,部分患者因血压不达标,联合使用上述降压药物。所有患者均采用起始联合给药,且在1个月内血压控制达标。3个月后再次检测尿微量白蛋白/尿肌酐。结果两组患者治疗后的血压水平无统计学差异,沙库巴曲缬沙坦组尿微量白蛋白/尿肌酐从180.78 mg/g降至62.89 mg/g,缬沙坦组从172.82 mg/g降至84.83 mg/g,沙库巴曲缬沙坦组比缬沙坦组下降更为显著(P<0.01)。结论在降压幅度相当的情况下,与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦可进一步降低高血压合并慢性肾病患者的尿微量白蛋白/尿肌酐水平。支持沙库巴曲缬沙坦组比血管紧张素受体拮抗剂有更好的肾脏保护作用。

关键词：沙库巴曲缬沙坦高血压慢性肾病尿微量白蛋白尿肌酐

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小鼠出生后早期心脏成纤维细胞数量及性状变化研究

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中国比较医学杂志 2021年第5期31卷 28-35页

作者：刘维静聂宇廉虹王玉瑶山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原030001 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的心脏成纤维细胞占心脏细胞数量的50%以上,在心脏生理病理过程中发挥重要作用。小鼠出生后7 d是心脏失去再生能力的时间转折点,本研究着眼于研究心脏成纤维细胞在小鼠出生后早期数量及性状的变化情况,为心肌再生机制研究提供基础性... 详细信息

目的心脏成纤维细胞占心脏细胞数量的50%以上,在心脏生理病理过程中发挥重要作用。小鼠出生后7 d是心脏失去再生能力的时间转折点,本研究着眼于研究心脏成纤维细胞在小鼠出生后早期数量及性状的变化情况,为心肌再生机制研究提供基础性实验数据。方法出生1 d和7 d的C57小鼠进行心尖切除手术(Apex resection,AR),体视镜拍照及HE染色观察心尖处切口,21 d后观察再生情况;分离出生后1 d和7 d的C57小鼠心脏组织,称取心脏湿重比较重量差异,病理切片进行HE染色观察两个时间点的心脏病理结构,免疫荧光染色观察1 d和7 d心脏组织中成纤维细胞数量变化;为了更加准确定量心脏成纤维细胞的数量变化,我们利用成纤维细胞表面标志物胸腺细胞分化抗原1(Thymocyte differentiation antigen 1,Thy1)通过流式分选技术对心脏组织细胞悬液进行心肌成纤维细胞的分选,比较1 d和7 d小鼠心脏组织中心肌成纤维细胞比例;为了验证心脏成纤维细胞性状是否发生变化,我们分离1 d和7 d小鼠心脏成纤维细胞,分析成纤维细胞的特异性标志物Thy1、成纤维细胞特异性蛋白(Fibroblast-specific protein 1,Fsp-1)、骨膜蛋白(Periostin)、血小板衍生生长因子受体α(plateletderived growth factor receptorα,Pdgfrα)、Ⅰ型胶原α1(Collagen alpha-1,Col1a1)、转录因子21(Transcription factor 21,Tcf21)在m RNA水平的表达变化情况。结果出生1 d的小鼠心尖切除手术后21 d可以完全再生(再生率为86.67%),而7 d小鼠手术后不能完全再生(再生率为0);小鼠出生后7 d心脏组织平均比1 d心脏湿重重13.13mg(3.11倍)(1 d:(6.22±0.19),7 d:(19.35±0.56),P<0.0001;n=6)。心脏成纤维细胞免疫荧光染色证明,7 d心脏成纤维细胞数量明显高于1 d心脏;流式细胞分选证明小鼠出生后7 d心脏组织中心肌成纤维细胞占总细胞比例比出生后1 d时高2.9%(1.38倍)(1 d:(7.7±0.74),7 d:(10.6±0.95),P=0.029;n=3);在成纤维细胞转录水平,成纤维细胞标志蛋白Thy1、Fsp-1、Periostin在小鼠出生后7 d表达高于出生后1 d的成纤维细胞(Thy1:1 d:(1.01±0.12),7 d:(2.71±0.27),P=0.0288;Fsp-1:1 d:(1.04±0.27),7 d:(5.28±0.10),P=0.0046;Periostin:1d:(0.91±0.01),7 d:(1.13±0.05),P=0.0119;n=3),而Pdgfrα、Col1a1、Tcf21三种成纤维细胞标志蛋白表达则低于出生后1 d的小鼠心脏中的成纤维细胞(Pdgfrα:1 d L:(1.09±0.04),7 d:(0.62±0.01),P=0.0068;Col1a1:1d:(1.00±0.09),7 d:(0.57±0.02),P=0.0433;Tcf21:1 d:(1.00±0.03),7 d:(0.54±0.02),P=0.0054;n=3),证明出生后1 d到7 d的过程中心脏成纤维细胞性状发生了变化。结论小鼠出生后早期(1 d和7 d)心脏成纤维细胞的比例和性状均发生了明显变化,为研究哺乳动物心肌再生能力的丢失的机制研究提供一定的线索。

关键词：小鼠心脏成纤维细胞流式细胞分析术成纤维细胞性状

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ARHGEF7遗传变异与颅内动脉瘤相关

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基础医学与临床 2023年第4期43卷 576-582页

作者：吴毅毅张梅杨云云李亚强李静贺佳乐张伟丽安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)神经内科安徽淮南232000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病临床医学研究中心北京100037 厦门大学第一附属医院临床实验室基因检测重点实验室福建厦门361000

目的探讨Rho鸟嘌呤核苷酸交换因子7(ARHGEF7)基因遗传变异与颅内动脉瘤形成和破裂风险的关系。方法收集颅内动脉瘤患者121例(包括未破裂组患者41例,破裂组患者80例)和健康对照155名,检测ARHGEF7的10个遗传变异。利用logistic回归模型分... 详细信息

目的探讨Rho鸟嘌呤核苷酸交换因子7(ARHGEF7)基因遗传变异与颅内动脉瘤形成和破裂风险的关系。方法收集颅内动脉瘤患者121例(包括未破裂组患者41例,破裂组患者80例)和健康对照155名,检测ARHGEF7的10个遗传变异。利用logistic回归模型分析ARHGEF7遗传变异与颅内动脉瘤发生和破裂风险的关系。结果在校正年龄、性别和传统心血管危险因素后,与rs4145274GG基因型相比,rs4145274GA与颅内动脉瘤破裂风险降低相关,比值比为0.24[95%可信区间(CI):0.09~0.69,P<0.05];与rs1555751CC基因型相比,rs1555751CT与颅内动脉瘤破裂风险降低也相关,比值比为0.17(95%CI:0.05~0.63,P<0.05)。rs4145274和rs1555751的联合效应提示患者遗传风险评分越高,颅内动脉瘤破裂风险越低,比值比为0.14(95%CI:0.04~0.55,P<0.05)。结论ARHGEF7遗传变异可能是颅内动脉瘤破裂风险的遗传标记。

关键词： Rho鸟嘌呤核苷酸交换因子7 遗传变异颅内动脉瘤疾病风险

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小儿法洛四联症根治术后急性肾损伤诊断标准的评价:pRIFLE标准和KDIGO标准

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中华麻醉学杂志 2020年第5期40卷 533-537页

作者：贾爰罗启鹏李轶楠康文英袁素晏馥霞北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院阜外医院麻醉中心 100037

目的从术后转归角度,评价pRIFLE标准、KDIGO标准用于诊断小儿法洛四联症术后急性肾损伤(AKI)的准确性。方法连续回顾性选择8岁以内行法洛四联症根治术患儿375例,分别依据pRIFLE和KDIGO标准,诊断患儿术后AKI发生情况及其分级,对预后指标... 详细信息

目的从术后转归角度,评价pRIFLE标准、KDIGO标准用于诊断小儿法洛四联症术后急性肾损伤(AKI)的准确性。方法连续回顾性选择8岁以内行法洛四联症根治术患儿375例,分别依据pRIFLE和KDIGO标准,诊断患儿术后AKI发生情况及其分级,对预后指标(术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院总费用及住院死亡率等),比较不同AKI分级之间的差异。采用logistic回归法,分析两种不同标准诊断AKI时,导致术后住院时间延长(≥14 d)的危险因素。对采用KDIGO标准诊断为非AKI的患儿,进一步采用pRIFLE标准确认,并对诊断为AKI和非AKI患儿的预后指标进行比较。结果两种标准诊断法洛四联症根治术后AKI时,其发生率分别为56.8%(pRIFLE标准)和40.0%(KDIGO标准)。根据两种标准诊断的AKI均是术后住院时间延长的独立危险因素,且与非AKI(AKI 0级)患儿相比,AKI患儿预后各指标(术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院总费用及住院死亡率)的水平均升高(P<0.01)。KDIGO标准诊断为非AKI的225例患儿中,根据pRIFLE标准诊断AKI 63例和非AKI 162例,而AKI和非AKI患儿的术后转归各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从术后转归角度评价小儿法洛四联症根治术后AKI的诊断,pRIFLE标准的灵敏度偏高,而KDIGO标准的准确性更优。

关键词：急性肾损伤诊断参考标准心脏外科手术手术后并发症儿童法乐四联症

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重症心力衰竭患者运动病理生理学特征的临床研究

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 162-168页

作者：陈荣孙兴国张也邹昱馨冯云红马铭欣夏蕊王冬黄燕李浩杨戈中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 辽宁省大连市妇女儿童医疗中心(集团) 大连116000 山东省聊城市立医院儿童医院聊城252000 江苏省如皋市人民医院心功能科如皋226500 中国科学院大学医学院北京100049 河南省南阳人民医院南阳473000

目的:通过症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET),从整体整合角度研究慢性心力衰竭患者(CHF)的运动病理生理学特征。方法:选2016年10月至2017年10月就诊于中国医学科学院阜外医院签署知情同意书后的CHF 83例,并选同期12例正常人作为对... 详细信息

目的:通过症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET),从整体整合角度研究慢性心力衰竭患者(CHF)的运动病理生理学特征。方法:选2016年10月至2017年10月就诊于中国医学科学院阜外医院签署知情同意书后的CHF 83例,并选同期12例正常人作为对照。在严格定标、规范化操作下按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准完成连续递增功率方案的症状限制性CPET,并检测运动中呼吸循环代谢等功能指标。结果:CHF病人CPET核心指标中峰值摄氧量为(14.33±2.69) ml/(min·kg),(44.25±14.74)%pred显著低于正常对照组(29.42±5.46) ml/(min·kg),(83.88±6.28)%pred。此外,CHF组患者的无氧阈(AT)、峰值氧脉搏、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)、二氧化碳通气当量最小值(Lowest V_(E)/VCO_(2))、二氧化碳通气当量斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)均与正常对照组有显著统计学差异(P<0.01);CHF肺功能核心指标一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(D_LCO)百分预计值均显著低于正常对照组(P<0.01)。CHF组收缩压的5个功能状态均显著低于正常对照组(P<0.05),舒张压无统计学差异,心率在无氧阈、峰值和恢复2 min时均显著低于正常对照组(P<0.01)。分钟通气量、潮气量和呼吸频率在静息和热身状态下显著高于正常对照组(P<0.05),在运动极限时显著低于正常对照组(P<0.05),潮气量在恢复期显著高于正常对照组(P<0.05)。摄氧量在无氧阈、峰值和恢复2 min显著高于正常对照组(P<0.01);氧脉搏在无氧阈、峰值显著高于正常对照组(P<0.01);脉搏氧饱和在5个功能状态均显著低于正常对照组(P<0.01)。结论:心源性疾病导致的CHF患者整体功能下降主要源于循环受限,同时呼吸和代谢也有受限。

关键词：慢性心力衰竭心肺运动试验运动病理生理循环受限呼吸受限代谢受限

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完全性锁骨下动脉硬化闭塞外科治疗单中心67例临床分析

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中华外科杂志 2020年第11期58卷 852-857页

作者：张永保滕乐群房杰曲诚家刘新农沈晨阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院血管中心一病区100037

目的探讨锁骨下动脉完全闭塞患者的外科治疗方式及效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月中国医学科学院阜外医院血管中心一病区收治的67例锁骨下动脉硬化闭塞疾病的患者的临床资料。男性51例,女性16例,年龄(61.7±8.2)岁(范围:... 详细信息

目的探讨锁骨下动脉完全闭塞患者的外科治疗方式及效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月中国医学科学院阜外医院血管中心一病区收治的67例锁骨下动脉硬化闭塞疾病的患者的临床资料。男性51例,女性16例,年龄(61.7±8.2)岁(范围:37~79岁)。根据患者身体状况、手术意愿、主动脉弓Myla分型及病变是否近椎动脉等情况,采用开放手术或腔内手术进行治疗。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^2检验或Fisher确切概率法分析腔内治疗技术成功率的相关因素。采用Kaplan-Meier法计算累积通畅率并绘制相应生存曲线,Log-rank检验进行组间比较。以锁骨下动脉近心端残端长度为变量绘制腔内治疗开通与否的受试者工作特征曲线,通过约登指数确定残端长度的最佳截点值。结果18例患者接受开放手术;49例患者采用腔内治疗尝试开通闭塞血管,左侧病变38例,右侧病变11例,34例成功开通;15例开通失败患者中,10例择期行开放手术,5例保守治疗。腔内治疗技术成功率为69.4%(34/49),左侧为81.6%(31/38),右侧为3/11。腔内开通成功患者中,锁骨下动脉硬化闭塞近心端残端长度≥6 mm的比例高于开通失败者(23/34比4/15,χ^2=5.506,P=0.019)。腔内治疗组1例术后发生左胸外侧皮下出血,开放手术组术后1例发生淋巴漏。随访3~46个月,中位随访时间22个月,术后12、24个月累积通畅率腔内治疗组为92.6%、82.9%,开放手术组为90.8%、84.3%。吸烟患者腔内治疗术后24个月累积通畅率低于不吸烟患者(70.2%比100%,P=0.048)。Cox比例风险模型中没有发现锁骨下动脉闭塞患者术后通畅率的独立预后因素。结论腔内治疗可用于治疗部分符合条件的锁骨下动脉硬化闭塞患者,左侧比右侧腔内治疗成功率更高,锁骨下动脉近心端残端长度与技术成功率有关。

关键词：动脉闭塞性疾病锁骨下动脉锁骨下动脉窃血综合征支架

来源：评论

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