检索结果-内蒙古大学图书馆

GRACE出院评分对药物洗脱支架置入术后远期院外冠状动脉血栓事件的预测价值

中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 187-191页

作者：赵雪燕李建新唐晓芳冼颖许晶晶宋莹姜琳许连军陈珏张茵宋雷高立建高展张峻吴元乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院 100037 杜克大学临床研究所

目的评估GRACE出院评分对药物洗脱支架（DES）置入术后的远期院外冠状动脉血栓事件（CTE）的预测价值。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续纳入2013年1月至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者10 724例。常规方... 详细信息

目的评估GRACE出院评分对药物洗脱支架（DES）置入术后的远期院外冠状动脉血栓事件（CTE）的预测价值。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续纳入2013年1月至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者10 724例。常规方法置入支架。术后建议口服阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛90 mg每日2次的双联抗血小板治疗（DAPT）推荐至少1年。除外未成功置入支架的患者，出院时未按医嘱接受DAPT的患者，置入裸金属支架的患者，院内出现主要出血事件的患者，院内出现支架内血栓形成或心肌梗死的患者，院内死亡的患者，以及失访的患者。最终纳入患者9 782例进行统计分析。收集入选患者的临床资料。将CTE定义为支架内血栓形成或自发性心肌梗死。所有入选者均通过阜外医院随访中心进行随访，分别在PCI术后1、6、12和24个月时通过电话、书信或门诊进行随访。入选患者中共9 543例基线资料完整，对这部分患者进一步行GRACE出院评分危险分层。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估GRACE出院评分的预测价值。结果2年随访过程中，入选的9 782例患者中出现CTE的95例（0.97%）。根据是否出现CTE将入选患者分为2组，即CTE组（95例）和无CTE组（9 687例）。CTE组患者GRACE出院评分明显高于无CTE组[（82.98±27.58）分比（75.51±22.46）分，t=-2.57，P=0.012]。根据GRACE出院评分将入选患者分为低危（≤88分）组（6 902例）、中危（89～118分）组（2 298例）和高危（〉118分）组（343例），发现中危组患者CTE风险是低危组的1.59倍（HR 1.59，95%CI 1.01～2.52，P=0.046），高危组患者CTE风险是低危组的3.89倍（HR 3.89，95%CI 1.98～7.65，P〈0.001）。进一步分析发现，GRACE出院评分对于入选患者的CTE事件具有一定预测价值[ROC曲线下面积（AUROC）0.576，95%CI 0.512～0.640，P=0.012]。将研究人群进一步划分为急性冠状动脉综合征（ACS）患者（5 867例）和非ACS患者（3 915例），发现GRACE出院评分对于ACS患者具有预测价值（AUROC 0.594，95%CI 0.509～0.680，P=0.019），但对于非ACS患者则未显示出预测价值（AUROC 0.561，95%CI 0.466～0.657，P=0.187）。结论GRACE出院评分对DES置入术后进行DAPT患者的远期院外CTE具有一定的预测价值，且可对其进行危险分层。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗 GRACE出院评分冠状动脉血栓事件双联抗血小板治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

既往数据较少时预测患病率的不同方法比较

引用

中国卫生统计 2014年第3期31卷 418-420页

作者：严若华王杨李卫北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室100037

目的比较既往数据较少时不同方法在疾病预测中的应用。方法利用我国建国以来四次大规模高血压抽样调查的数据，分别采用几何级数法、logistic函数模型和GM（1，1）灰色模型对患病率进行估计，并通过对比各方法的拟合效果、理论依据和临... 详细信息

目的比较既往数据较少时不同方法在疾病预测中的应用。方法利用我国建国以来四次大规模高血压抽样调查的数据，分别采用几何级数法、logistic函数模型和GM（1，1）灰色模型对患病率进行估计，并通过对比各方法的拟合效果、理论依据和临床意义等，评价其可靠性和准确性。结果所有方法用于高血压患病率的短期预测（2～3年），结果都比较相似，2005年患病率的估计值均处在（19．3±1．0）％之间。但随着预测时间的延长，不同方法给出的疾病趋势则有了较大幅度的差异，截至2050年，GM（1，1）灰色模型（R。=0．9863）的预测结果已达到86．44％，几何级数法给出的估计值也超过75％，而logistic函数模型（R^2=0．6933）认为患病率仍只有33．53％。其中logistic模型估计较保守，并假设患病率始终不会超过上限40％；而几何级数法和GM（1，1）模型给出的预测值将快速增长，于2060年之前突破100％。结论几何级数法结合了数据的数学意义和临床意义，适用于中短期的患病率估计，而logistic回归模型给出的患病率趋势在理论上符合人们对未来疾病发展的预估，更适合远期推断。GM（1，1）灰色模型与原始数据的拟合程度较高，且不要求提供大量相关信息，因此也较为适合数据点较少的短期预测。

关键词：高血压患病率预测几何级数法 logistic函数灰色模型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值和前景

引用

中华心血管病杂志 2014年第4期42卷 347-351页

作者：孙兴国中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院功能检测中心心血管疾病国家重点实验室 100037

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是从静息状态到运动负荷下监测全导联心电图和血压变化（曾被误称为心脏运动试验），同时监测肺通气指标、摄氧量和二氧化碳排出量等代谢指标（曾被误称为肺脏运动试验），后者... 详细信息

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是从静息状态到运动负荷下监测全导联心电图和血压变化（曾被误称为心脏运动试验），同时监测肺通气指标、摄氧量和二氧化碳排出量等代谢指标（曾被误称为肺脏运动试验），后者主要以外呼吸反映细胞呼吸功能的变化。

关键词：心肺运动试验心血管病学价值应用临床心脏运动试验全导联心电图同时监测

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

高危病人冠状动脉旁路移植术前预防性应用主动脉内球囊反搏泵的临床效果——Meta分析

引用

中国循环杂志 2014年第2期29卷 94-98页

作者：蒙延海常谦王水云李守军张海涛张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科二部ICU 北京市100037

目的 :应用Meta分析的方法评价高危病人冠状动脉旁路移植术(CABG)前预防性应用主动脉内球囊反搏(IABP)泵的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库及维普数据库里比较高危病人CABG术前预防性应用和未... 详细信息

目的 :应用Meta分析的方法评价高危病人冠状动脉旁路移植术(CABG)前预防性应用主动脉内球囊反搏(IABP)泵的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库及维普数据库里比较高危病人CABG术前预防性应用和未应用IABP临床效果的对比研究。文献检索时间从各数据库建库时间至2013-07。根据The Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.2进行异质性检验及Meta分析。检出相关文献512篇,根据纳入标准最终入选9篇文献;共入选病例1 386例。术前预防性应用IABP的为试验组共560例,术前未预防性应用IABP的为对照组共826例。结果 :试验组较对照组病人在术后住院死亡率(RR:0.37;95%CI:0.22~0.63)、术后低心排(RR:0.40;95%CI:0.19~0.87)及术后肾功能不全(RR:0.59;95%CI:0.39~0.90)的发生率明显减少,差异具有统计学意义(P分别<0.01、0.02、0.01);试验组较对照组病人重症监护室(ICU)时间[标准均数差(SMD)-0.72;95%CI:-1.13^-0.31;P<0.01]和住院时间(SMD:-0.34;95%CI:-0.68^-0.01;P=0.04)明显缩短;试验组较对照组病人在术后新发心肌梗死(RR:0.88;95%CI:0.66~1.18;P=0.40)和术后卒中(RR:1.05;95%CI:0.59~1.86;P=0.86)的发生率上差异无统计学意义。结论 :高危病人CABG术前预防性应用IABP可能是安全有效的,能够改善心功能,减少术后低心排、肾功能不全等严重并发症的发生,从而降低围术期死亡率,提高高危病人CABG的手术效果。

关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏泵 Meta分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

小型猪胸腔镜下微创冠脉结扎致急性心肌缺血模型

引用

中国循环杂志 2013年第S1期 38-39页

作者：叶振崔永春袁卫民田毅杨建中吴爱丽唐跃北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管疾病国家重点实验室，动物实验中心

目的：改良常规的冠脉结扎致急性心肌梗死的建模方法，在胸腔镜的辅助下建立微创、稳定的小型猪急性心梗模型，借助MDCT评价建立的心梗模型。

关键词：小型猪胸腔镜微创冠脉结扎急性心肌梗死急性心梗模型建模方法辅助下评价

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究——病因、临床特点和治疗情况初步分析

引用

中国循环杂志 2015年第5期30卷 413-416页

作者：张健张宇辉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心力衰竭中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的：了解中国住院心力衰竭（心衰）患者病因、临床特点和治疗情况。方法：根据地域及经济分布前瞻性入选因心衰住院的患者。通过电子病例报告表收集患者的人口学信息、心衰病因、临床特点和治疗情况。结果：自2012-01至2014-12共有国... 详细信息

目的：了解中国住院心力衰竭（心衰）患者病因、临床特点和治疗情况。方法：根据地域及经济分布前瞻性入选因心衰住院的患者。通过电子病例报告表收集患者的人口学信息、心衰病因、临床特点和治疗情况。结果：自2012-01至2014-12共有国内88家医院提供8 516例心衰患者数据进行分析,患者平均年龄66岁,54.5%为男性,大部分患者为美国纽约心脏协会心功能Ⅲ~Ⅳ级,占84.7%（6 777/7 997）。心衰患者中冠心病占49.4%（4207/8 516）、高血压占54.6%（4 649/8 516）,慢性肾脏病占29.7%（2 109/7 102）,左心室射血分数〈40%的患者占37.5%（2 478/6 608）。感染（45.9%,3 909/8 516）、劳累或应激反应（26.0%,2 214/8 516）及心肌缺血（23.1%,1 967/8 516）是引起心衰加重的主要诱因。住院期间静脉利尿剂的应用率为72.4%（6 165/8 516）,出院后口服袢利尿剂应用率为67.2%（5 722/8 516）,血管紧张素转换酶抑制剂应用率为30.1%（2 563/8 516）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用率为24.6%（2 095/8 516）。患者住院时间的中位数为11天,住院死亡率为5.3%（451/8516）。结论：中国心衰注册登记研究比较全面地介绍了当前中国住院心衰患者的临床特征。目前中国心衰患者的药物治疗与指南指导的药物治疗之间仍存在差距,需进一步加强对患者及临床医师的教育。

关键词：心力衰竭病例特点治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

TNNI3K基因过表达诱导小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化

引用

中国动脉硬化杂志 2016年第4期24卷 325-333页

作者：王银徐瑞霞马春艳姚雨宏叶珏李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究肌钙蛋白Ⅰ相关激酶(TNNI3K)对小鼠胚胎干细胞(m ESC)向心肌细胞分化的影响。方法从形态和细胞免疫荧光、碱性磷酸酶试验以及HE染色鉴定m ESC的多能性。采用悬滴法培养m ESC形成拟胚体(EB),自分化为跳动的心肌细胞,通过细胞免... 详细信息

目的研究肌钙蛋白Ⅰ相关激酶(TNNI3K)对小鼠胚胎干细胞(m ESC)向心肌细胞分化的影响。方法从形态和细胞免疫荧光、碱性磷酸酶试验以及HE染色鉴定m ESC的多能性。采用悬滴法培养m ESC形成拟胚体(EB),自分化为跳动的心肌细胞,通过细胞免疫荧光和透射电镜(TEM)方法鉴定。慢病毒分别携带h TNNI3K基因和siRNA感染m ESC,并分别自分化为心肌细胞,通过流式细胞术(FCM)、细胞免疫荧光、Western blot等分析心肌特异性蛋白表达水平的差异。结果 m ESC表面蛋白分子SSEA-1和Oct-4表达呈阳性(绿色),ALP试验呈蓝紫色,核质比>>1。正常自分化的细胞免疫荧光显示cTnⅠ、cTnT、MLC2以及α-actinin阳性(绿色),肌节清晰可见。TEM显示心肌细胞独有的肌纤维亚细胞结构。过表达组cTnT+阳性细胞率高于对照组,Western blot显示心肌特异性蛋白cTnT、cTnⅠ、MLC2、α-actinin等显著高于对照组,且细胞免疫荧光结果显示MHC6蛋白提前表达。干扰组不仅cTnT+阳性细胞率显著低于对照组,而且心肌特异蛋白也显著低于对照组,MHC6蛋白表达延后。结论TNNI3K基因能增强心肌细胞的生成,促进m ESC向心肌细胞的分化。

关键词：小鼠胚胎干细胞肌钙蛋白Ⅰ相关激酶心肌细胞

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性研究

引用

中国循环杂志 2014年第10期29卷 814-818页

作者：黄毕田力樊晓寒朱俊梁岩李建东杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症中心北京市100037

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否... 详细信息

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否存活分为存活组（n=157）,死亡组（n=26）；②根据血小板计数五分位值将患者分五组，即血小板计数第1分位（≤119×109/L）组（Q1组，n=36），血小板计数第2分位（120~149×109/L）组（Q2组，n=37），血小板计数第3分位（150~173×109/L）组（Q3组，n=36），血小板计数第4分位（174~228×109/L）组（Q4组，n=37），血小板计数第5分位（〉228×109/L）组（Q5组，n=37）；③按入院时血小板计数分为≤119×109/L组（n=36）和〉119×109/L组（n=147），再根据是否接受手术治疗将其分为≤119×109/L手术者（n=18）、≤119×109/L非手术者（n=18）和〉119×109/L手术者（n=96）、〉119×109/L非手术者（n=51）。采集患者入院时的基线资料及静脉血标本，检测血小板计数、白细胞、D-二聚体等值。主要终点事件为住院死亡率。结果：183例A型急性主动脉夹层患者总住院死亡率为14.3%。死亡组与存活组比较，血小板计数显著减少、血压较低、D-二聚体水平较高； Q1组患者死亡率（38.9%）显著高于Q2、Q3、Q4和Q5四组（10.8%、11.1%、8.1%和2.7%），差异均有统计学意义（P〈0.001）。Q5组较Q1组死亡风险增加（HR=11.2，95%CI 2.13~123.3，P=0.007），在调整了年龄、性别等影响预后的因素后，血小板计数≤119×109/L无论在手术治疗进入Cox模型前（HR3.90，95%CI 1.67~9.09， P=0.002）还是进入模型后（HR2.67，95%CI 1.15~6.19，P=0.023）均增加住院死亡风险。结论：A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数≤119×109/L住院死亡率风险明显增加。即使接受手术治疗，血小板计数值较低的患者仍与住院死亡风险相关。

关键词：血小板计数急性主动脉夹层住院死亡率

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

实施围体外循环期的改良节约用血策略对低体重先天性心脏病患儿的安全性研究

引用

中国循环杂志 2014年第S1期 153-154页

作者：刘晋萍冯正义赵举龙村北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科100037

目的：评价改良节约用血策略对低体重（≤15 kg）先天性心脏病患儿的可行性及安全性，并进一步针对实施传统和改良库血预充体外循环术后患儿的血制品输入情况及临床预后进行分析：低体重先天性心脏病患儿术中的安全血液稀释度；免输血... 详细信息

目的：评价改良节约用血策略对低体重（≤15 kg）先天性心脏病患儿的可行性及安全性，并进一步针对实施传统和改良库血预充体外循环术后患儿的血制品输入情况及临床预后进行分析：低体重先天性心脏病患儿术中的安全血液稀释度；免输血体外循环手术的适应证；评价术中输血、术后输血与免输血患儿的近期预后，探讨影响输血的相关危险因素。最终验证减少血液制品输入的体外循环技术安全性。

关键词：围体外循环期节约用血策略低体重先天性心脏病患儿术中输血相关危险因素体外循环手术技术安全性血液稀释度血液制品术后输入评价临床预后近期预后血制品适应证改良库

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

A型急性主动脉夹层患者血浆D二聚体浓度和住院死亡的关系

引用

中国循环杂志 2013年第6期28卷 450-454页

作者：田力樊晓寒朱俊梁岩李建东杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症抢救中心北京市100037

目的:探讨血浆D二聚体浓度对A型急性主动脉夹层住院死亡的预测价值。方法:本研究为前瞻性观察性研究,入选2012-02到2013-01期间连续入选我院急诊,且由计算机断层摄影术血管成像确诊为A型急性主动脉夹层的患者133例,男96例,平均年龄(52.0... 详细信息

目的:探讨血浆D二聚体浓度对A型急性主动脉夹层住院死亡的预测价值。方法:本研究为前瞻性观察性研究,入选2012-02到2013-01期间连续入选我院急诊,且由计算机断层摄影术血管成像确诊为A型急性主动脉夹层的患者133例,男96例,平均年龄(52.0±10.7)岁,平均住院日为(12±10)天,同时检测入院时血浆D二聚体浓度。依据住院期间是否发生死亡事件将患者分为死亡组(n=19)和存活组(n=114),依据血浆D二聚体浓度将患者分为D二聚体≥20μg/ml组(n=36),D二聚体<20μg/ml组(n=97)。血浆D二聚体浓度对住院死亡的预测价值通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析确定。结果:133例A型急性主动脉夹层患者住院期间死亡19例,死亡率为14.3%。死亡组与存活组比较,D二聚体浓度的均值较高,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。D二聚体浓度≥20μg/ml组的住院死亡率明显高于D二聚体浓度<20μg/ml组,差异有统计学意义(log rank P<0.001)。单因素Cox回归分析显示D二聚体浓度≥20μg/ml增加住院死亡风险(HR:4.845;95%CI,1.840～12.76;P=0.001)。调整年龄、收缩压、入院血小板计数和疼痛至入院时间后,血浆D二聚体≥20μg/ml是住院死亡的独立预测因素(HR,3.399;95%CI,1.252～9.229;P=0.016)。当把手术干预进入回归模型时,D二聚体浓度≥20μg/ml不再与住院死亡相关(HR:1.185,95%CI,,0.354～3.968;P=0.783),而入院血小板计数仍和住院死亡相关(HR:0.987;95%CI,0.977～0.998;P=0.021)。结论:对于A型急性主动脉夹层患者,手术干预治疗前较高的入院D二聚体浓度和住院死亡风险增加相关。入院血小板计数也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。

关键词： A型急性主动脉夹层 D二聚体死亡

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：