检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药 2022年第5期17卷 661-664页

作者：石晟雷桂玉杨丽静王剑辉北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的评价单用右美托咪定与右美托咪定复合丙泊酚2种用药方案在小儿经皮房间隔缺损封堵术中的临床应用效果。方法回顾性纳入2018年1月至2019年10月于中国医学科学院阜外医院外科手术室行经胸超声引导下经皮房间隔缺损封堵术的患儿。根据... 详细信息

目的评价单用右美托咪定与右美托咪定复合丙泊酚2种用药方案在小儿经皮房间隔缺损封堵术中的临床应用效果。方法回顾性纳入2018年1月至2019年10月于中国医学科学院阜外医院外科手术室行经胸超声引导下经皮房间隔缺损封堵术的患儿。根据右美托咪定用药方法不同,将患儿分为单用右美托咪定组(D组)和右美托咪定复合丙泊酚组(D+P组)。比较2组患儿麻醉相关数据和不同时点心率、收缩压、舒张压及围术期并发症发生情况。结果本研究共纳入患儿191例,其中D组93例,D+P组98例。D组患儿右美托咪定用量明显高于D+P组[(3.4±1.3)μg/kg比(1.7±0.6)μg/kg],差异有统计学意义(P<0.001)。2组患儿给药前和给药后5、10、20 min及手术结束时组间心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组患儿术后躁动、围术期窦性心动过速发生率均明显低于D+P组[10.8%(10/93)比21.4%(21/98)、1.1%(1/93)比9.2%(9/98)],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在小儿经皮房间隔缺损封堵术中,单用右美托咪定与右美托咪定复合丙泊酚2种用药方案均能满足手术要求。单独应用右美托咪定进行镇静麻醉,能够减少患儿术后躁动及窦性心动过速的发生。

关键词：经皮房间隔缺损封堵术右美托咪定丙泊酚

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房间隔缺损大小二维经胸超声心动图、二维及三维CT血管造影测量对比研究

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中国介入心脏病学杂志 2021年第6期29卷 318-323页

作者：宋会军刘琼金敬琳宋宜萤李世国闫朝武徐亮万俊义徐仲英国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院阜外医院超声影像科北京100037

目的比较二维经胸超声心动图(2D-TTE)、二维CT血管造影(2D-CTA)及三维CT横断序列辅助(3D-CTAS)技术测量房间隔缺损(ASD)大小的准确性及相关性,探讨二维与三维测量偏倚产生的原因。方法回顾性研究2015年1月至2019年12月成功行介入治疗的... 详细信息

目的比较二维经胸超声心动图(2D-TTE)、二维CT血管造影(2D-CTA)及三维CT横断序列辅助(3D-CTAS)技术测量房间隔缺损(ASD)大小的准确性及相关性,探讨二维与三维测量偏倚产生的原因。方法回顾性研究2015年1月至2019年12月成功行介入治疗的不合并房间隔瘤的单发继发孔型ASD患者,患者于封堵前和封堵后第2天均行心电门控CT血管造影(CTA)检查。分别利用2D-TTE、2D-CTA和3D-CTAS技术测量ASD的最大横径(a)和上下径(b),并利用转换公式推算各技术测得的ASD直径[等效圆直径(ED)=短径+2×(长径–短径)/3]。在术后复查CTA图像上测量封堵器腰部直径(DCT-POD),以此作为ASD直径的参考标准,并据此将患者分为A组(DCT-POD<20 mm)及B组(DCT-POD≥20 mm)。将上述相应测量值进行比较。结果共纳入72例(平均年龄46岁,范围18~72岁)患者,其中A组22例,B组50例。对于ASD直径,2D-TTE、2D-CTA和3D-CTAS测得的ED(ED-TTE、ED-CTA和ED-CTAS)与DCT-POD均有良好的相关性(r=0.93、r=0.97及r=0.98),ED-TTE和ED-CTA均明显小于DCT-POD[(–5.09±3.45)mm,P<0.05;(–1.74±2.26)mm,P<0.05],ED-CTAS与DCT-POD相比则差异无统计学意义[(–0.13±1.89)mm,P=0.56]。横径a:2D-TTE与3D-CTAS测量值在A组中[(–1.83±2.37)mm,P<0.001]及B组中[(–2.64±4.69)mm,P<0.001]的差异均有统计学意义,但其差值在两组间差异无统计学意义(P=0.611)。上下径b:2D-TTE与3D-CTAS测量值在A组中[(–2.23±2.30)mm,P<0.001]及B组中[(–7.31±5.22)mm,P<0.001]的差异均有统计学意义,且其差值在两组间差异有统计学意义(P<0.001);A组2D-CTA与3D-CTAS测量值的差异无统计学意义[(–0.28±1.34)mm,P=0.341],B组则差异有统计学意义[(–2.64±4.36)mm,P<0.001],且其差值在两组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论3D-CTAS测量ASD大小与金标准没有明显差异,其优于二维测量技术的关键是能准确测量ASD上下径并消除其薄弱边缘。

关键词：房间隔缺损心脏CT 经胸超声心动图间隔封堵器

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人体通气状态对动脉血气波浪式幅度的影响

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 40-44页

作者：崔闫孙兴国慈政葛万刚李浩王桂芝朱嘉宝李银俊邓维马铭欣陈荣黄燕邹昱馨谭晓越刘方国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京协和医学院北京100037 潍坊医学院山东潍坊261053 河北医科大学第二医院石家庄050005 兰州市康乐医院甘肃兰州730030 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 辽宁省大连儿童医院大连116000 山东省聊城市立医院儿童医院聊城252000

目的:本研究旨在发现不同通气模式下动脉血气的变化特点。方法:选择心功能正常,需要连续监测动脉血流动力学变化的患者6例,4男2女,年龄(59.00±16.64)岁,体质量(71.67±10.37)kg,左心射血分数(LVEF)(61.33±2.16)%。患者签... 详细信息

目的:本研究旨在发现不同通气模式下动脉血气的变化特点。方法:选择心功能正常,需要连续监测动脉血流动力学变化的患者6例,4男2女,年龄(59.00±16.64)岁,体质量(71.67±10.37)kg,左心射血分数(LVEF)(61.33±2.16)%。患者签署知情同意书后,分别于正常呼吸、憋气20 s以及高潮气量过度通气状态下连续15~16次心跳桡动脉、颈静脉逐搏取血,测定PO_(2),用于分析三种呼吸状态下动、静脉血气的变化特点。分别比较患者相邻最高和最低值,以验证三种呼吸状态下动、静脉血气是否都存在周期性波浪式信号变化;此外,将患者动、静脉血气周期性波浪式信号的变化幅度进行统计学t检验分析,比较有无差异。结果:共6例ICU住院监护患者,抽取动、静脉血液充满肝素化细长塑化管需要15~16次心跳,即取血需要15~16次心跳,全部覆盖超过2个呼吸周期。患者正常呼吸、憋气20 s以及高潮气量通气状态下动脉血气中PaO_(2)呈现波浪式变化,幅度分别是(9.96±5.18)mmHg,(5.33±1.55)mmHg和(13.13±7.55)mmHg,分别是各自均值的(8.09±2.43)%,(5.29±2.19)%,(10.40±2.68)%,高通气量呼吸模式波浪式变化幅度大于正常呼吸模式(P<0.05),正常呼吸模式波浪式变化幅度大于憋气状态(P<0.05)。正常呼吸、憋气20 s以及高潮气量通气状态下静脉血气中PO_(2)未呈现波浪式变化,幅度分别是(1.63±0.41)mmHg,(1.13±0.41)mmHg和(1.31±0.67)mmHg,分别是各自均值的(3.91±1.22)%,(2.92±1.12)%,(3.33±1.81)%,都显著低于同状态下动脉血气,但组间差异不明显。结论:分别于三种通气状态下采用连续逐搏动脉取血血气分析法证实,患者高通气状态呼吸时动脉血气的周期性波浪式变化信号增强,憋气时波浪式呼吸变化信号变弱,而静脉血氧分压波浪式变化幅度于三种呼吸状态下都不明显。说明肺通气导致肺换气是影响动脉血液波浪式信号幅度的直接决定性因素。

关键词：非正常呼吸模式动脉逐搏取血波浪式呼吸呼吸调控

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高血压早期心肌应力及细胞外间质容积的动物实验研究

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放射学实践 2020年第7期35卷 865-872页

作者：庄白燕崔辰何健王学民王欣段雪晶王红月赵世华陆敏杰中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院心血管影像重点实验室(培育)北京100037

目的:以病理为金标准,联合应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)及T 1-mapping评估高血压早期心脏结构、功能及心肌组织特征改变。方法:对18头健康中国雄性小型猪进行前瞻性研究,实验组(12头)通过结扎左肾动脉建立高血压模型,对照组(6头)同... 详细信息

目的:以病理为金标准,联合应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)及T 1-mapping评估高血压早期心脏结构、功能及心肌组织特征改变。方法:对18头健康中国雄性小型猪进行前瞻性研究,实验组(12头)通过结扎左肾动脉建立高血压模型,对照组(6头)同样开腹但不结扎动脉。两组在基线、造模后6月进行3.0T心脏磁共振检查,通过电影序列计算心肌应变指标和心功能参数,通过T 1-mapping计算细胞外间质容积分数(ECV),并且进行心脏磁共振晚期钆对比剂增强检查(LGE)。第2次MRI检查后处死动物,进行TTC大体染色和苏木精-伊红(HE)、Masson、天狼星红染色。结果:建模后6个月高血压组平均收缩压/舒张压由102/71 mmHg逐渐升高至145/86 mmHg。造模前、后左心室射血分数没有显著差异(P=0.34),LGE在基线、造模后6个月均为阴性。高血压组心肌的径向应力(RS)、纵向应力(LS)、周向舒张早期应变率(CSRE)及纵向舒张早期应变率(LSRE)显著降低(P<0.05)。造模6个月后HE、Masson、天狼星红染色切片显示左心室心肌出现明显的间质纤维化。胶原纤维体积分数(CVF)与RS具有良好的相关性(r=-0.61,P=0.03)。ECV从21.7%增加到29.2%(P=0.03),且与RS(r=-0.74,P=0.01)、LSRE(r=-0.92,P<0.001)及CSRE(r=-0.65,P=0.02)均呈负相关。结论:CMR-FT比射血分数更敏感地评估高血压早期心脏功能的受损程度,并且这一改变与心脏细胞外间质纤维化增多有关。

关键词：心脏磁共振成像特征追踪应力应变率左心室心肌纤维化细胞外间质容积分数

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心血管植入型电子器械治疗慢性心力衰竭的现状、问题和前景

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 313-317页

作者：宿燕岗张澍复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

心血管植入型电子器械(CIED)是慢性心力衰竭(心衰)患者重要的治疗方法。本文就心脏再同步治疗(CRT)伴有心室电机械活动不同步心衰患者、植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏性猝死、心肌收缩力调节器(CCM)治疗不伴QRS波增宽的慢性心衰、... 详细信息

心血管植入型电子器械(CIED)是慢性心力衰竭(心衰)患者重要的治疗方法。本文就心脏再同步治疗(CRT)伴有心室电机械活动不同步心衰患者、植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏性猝死、心肌收缩力调节器(CCM)治疗不伴QRS波增宽的慢性心衰、迷走神经刺激仪(VNS)在心衰中的应用以及利用CIED协助进行慢性心衰管理的现状和存在的问题及前景进行了阐述,以期进一步推动CIED在心衰患者中的应用。

关键词：心力衰竭心脏再同步治疗植入型心律转复除颤器心肌收缩力调节器

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2017-2018年中国心血管磁共振研究进展

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中国医学影像学杂志 2020年第5期28卷 394-396,400页

作者：庄白燕赵世华陆敏杰中国医学科学院阜外医院磁共振影像科国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院心血管影像重点实验室(培育) 北京100037

自20世纪80年代以来,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)全面应用于临床,并成为心脏疾病检查的重要方法,为疾病的诊疗提供了巨大的临床参考价值,并广泛用于先天性发育异常、血管性疾病、心肌病、良恶性肿瘤等的发现和诊断[1-3... 详细信息

自20世纪80年代以来,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)全面应用于临床,并成为心脏疾病检查的重要方法,为疾病的诊疗提供了巨大的临床参考价值,并广泛用于先天性发育异常、血管性疾病、心肌病、良恶性肿瘤等的发现和诊断[1-3]。与其他成像技术比较,MRI检查具有无创、无辐射损伤、高软组织分辨率及多角度成像的特点,能够早期发现病变的大小和范围,且定性诊断准确率高[4]。2017-2018年国内CMR研究取得了新的进展,本文对其中重要的结果进行总结。

关键词：心脏病心肌疾病心律失常,心性高血压心力衰竭心肌梗死磁共振成像心脏参考值综述

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单纯超声引导在儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术的价值

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中国体外循环杂志 2021年第3期19卷 169-174页

作者：李叶丹逄坤静张佳琦徐楠王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院超声科北京100037

目的对比分析儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)应用单一超声引导与X线引导的效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月本院收治诊断为肺动脉瓣狭窄的90例患儿临床资料,按引导的方式不同分为研究组(采用单纯超声引导)和对照组(X线引... 详细信息

目的对比分析儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)应用单一超声引导与X线引导的效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月本院收治诊断为肺动脉瓣狭窄的90例患儿临床资料,按引导的方式不同分为研究组(采用单纯超声引导)和对照组(X线引导),每组45例。分析单纯超声引导PBPV中超声心动图图像,并对两组患儿手术操作时间、肺动脉跨瓣压差、肺动脉瓣血流速度等各项指标变化进行分析,观察并发症情况,探讨PBPV的有效性。结果研究组、对照组在术中操作时间上各为(34.60±8.00)min、(39.90±8.40)min,后者显著长于前者(P<0.05),同时在住院天数以及手术出血量者两项指标上,相较对照组,研究组均明显更低,但在手术费用上,两组未见明显差异(P>0.05);术后平均1至3个月的门诊随访,在肺动脉瓣血流速度与肺动脉瓣跨瓣压差这2项指标上,相比未手术时,两组手术后皆呈明显降低表现(P<0.05);在不良反应(包括心脏穿孔、三尖瓣损伤、外周血管损伤等)发生率方面,相较对照组(17.78%),研究组(4.44%)呈明显减少表现(P<0.05)。结论完全超声引导下的儿童PBPV不仅避免医护人员和低龄患儿受到辐射损伤,而且保持了传统经皮介入治疗微创、安全及疗效确切的优点。

关键词：微创经皮球囊肺动脉瓣成形术超声引导超声心动图肺动脉瓣狭窄儿童

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肺动脉高压靶向药物治疗原则与进展

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 611-614页

作者：罗勤柳志红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京市100037

肺动脉高压可源于肺血管自身病变,也可继发于其他疾病。肺动脉高压第一大类动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)晚期预后极差。因此,在初次接诊和每次随访PAH患者时,均应根据基线及随访指标准确进行危险分层,并采取... 详细信息

肺动脉高压可源于肺血管自身病变,也可继发于其他疾病。肺动脉高压第一大类动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)晚期预后极差。因此,在初次接诊和每次随访PAH患者时,均应根据基线及随访指标准确进行危险分层,并采取积极措施使患者保持在低危状态。其中,WHO功能Ⅱ~Ⅲ级患者,建议起始单药治疗或联合口服药物治疗;对高危患者,或病情恶化的功能Ⅲ级患者,或对治疗反应不佳的患者建议肠外给予前列环素类药物,若治疗效果不佳,可考虑序贯双联或三联治疗。

关键词：肺动脉高压肺血管疾病危险分层靶向药物联合治疗

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术后新发心房颤动对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者长期预后的影响

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中国心血管病研究 2021年第1期19卷 49-55页

作者：蒙延海刘平张燕搏王生伟朱昌盛胡恩慈常硕卢涛聂长荣王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院成人术后恢复中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心外科北京市100037

目的:观察术后新发房颤(POAF)对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者长期预后的影响。方法:回顾性分析我院2012年1月-2017年12月328例HOCM患者行单纯改良扩大Morrow手术治疗的患者。根据住院期间是否发生POAF分为P... 详细信息

目的:观察术后新发房颤(POAF)对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者长期预后的影响。方法:回顾性分析我院2012年1月-2017年12月328例HOCM患者行单纯改良扩大Morrow手术治疗的患者。根据住院期间是否发生POAF分为POAF患者(79例)和非POAF患者(249例)。通过查阅病历记录患者一般资料、临床病史、手术情况及住院并发症情况。电话或门诊随访患者的生命状态及临床表现。主要研究终点是远期房颤、术后脑卒中和血栓事件。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素及多因素Cox回归分析确定影响患者预后的危险因素。结果:患者平均随访时间为2.36±1.35年。随访期间共39例(11.89%)患者出现主要或次要终点事件。POAF患者在远期房颤(P=0.007)、因心力衰竭住院治疗(P=0.010)等的发生率上高于非POAF患者。术后1年、3年和5年的总的生存率为99.38%、98.77%和98.17%。多因素Cox回归分析结果表明:体外循环时间增加(HR=12.832,95%CI=1.812~90.896,P=0.011)术后心血管死亡的独立危险因素;POAF(HR=12.163,95%CI=1.470-100.608,P=0.02)和ICU时间延长(HR=11.235,95%CI=1.157-109.099,P=0.037)是术后脑卒中和血栓事件的独立危险因素;POAF(HR=6.658,95%CI=1.578-28.098,P=0.01)是术后远期房颤的独立危险因素;POAF(HR=5.116,95%CI=1.457-17.966,P=0.011)和术后左心房直径增加(HR=12.187,95%CI=2.875-51.661)是术后心力衰竭再住院的独立危险因素。生存分析表明POAF患者在无远期房颤(P=0.002)生存率、无脑卒中和血栓事件(P=0.027)生存率和无心力衰竭再住院(P=0.006)生存率上均较非POAF患者低;远期无心血管死亡的生存率上两组患者无明显差异(P=0.737)。结论:POAF是术后远期房颤、脑卒中和血栓事件、心力衰竭再住院的独立危险因素,POAF能预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术后长期预后。

关键词：心肌病,肥厚型心房颤动预后

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应用心肺运动试验评价动脉性肺动脉高压靶向药物疗效

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中国循环杂志 2020年第8期35卷 750-754页

作者：赵青马秀平罗勤赵智慧熊长明柳志红中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院/心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京市100037

目的:应用心肺运动试验(CPET)评价动脉性肺动脉高压(PAH)患者靶向药物治疗的疗效。方法:连续筛查2014年6月至2015年3月入住我院肺血管病中心的特发性/可遗传性PAH、先天性心脏病性PAH、结缔组织病相关性PAH患者34例。采集患者基线时一... 详细信息

目的:应用心肺运动试验(CPET)评价动脉性肺动脉高压(PAH)患者靶向药物治疗的疗效。方法:连续筛查2014年6月至2015年3月入住我院肺血管病中心的特发性/可遗传性PAH、先天性心脏病性PAH、结缔组织病相关性PAH患者34例。采集患者基线时一般临床资料、常规生化指标、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、6分钟步行距离、超声心动图、CPET和右心导管数据。所有患者均接受靶向药物治疗3~6个月后再次应用CPET及其他传统指标进行评估。结果:34例PAH患者均应用靶向药物治疗,平均随访(4.8±2.4)个月,经靶向药物治疗后,峰值氧耗量(VO_(2peak))、VO_(2peak)与体重的比值(VO_(2peak)/kg)、峰值氧脉搏(VO_2与心率比值的峰值)、峰值功率、峰值呼气末二氧化碳(PetCO2)、6分钟步行距离等指标均升高(P均<0.05),静息二氧化碳通气当量(VE/VCO2)、VE/VCO2斜率、VE/VCO_2最低值、氧通气当量(VE/VO_2)最低值、NT-proBNP均降低(P均<0.05)。NT-proBNP与VO_(2peak)/kg、VE/VCO_2斜率、VE/VCO2最低值、VE/VO_2最低值等均相关(r=-0.395、0.383、0.484、0.428,P均<0.05);6分钟步行距离与VO_(2peak)、VO_(2peak)/kg、VE/VCO2斜率相关(r=0.603、0.564、-0.607,P均<0.05)。结论:CPET可以定量评价PAH患者的靶向药物疗效,与传统指标相关性较好。

关键词：运动试验高血压肺性靶向药物心脏功能呼吸功能

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