检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2019年第1期23卷 81-82页

作者：赵爽杨杰孚齐欣刘俊鹏王志蕾金鑫张澍北京医院心内科国家老年医学中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

随着现代起搏器功能日趋生理化,起搏器综合征已愈发少见。我们收治1例主因"反复胸闷、咽部紧缩感3个月,加重伴夜间呼吸困难10余天"入院的患者,行冠状动脉支架植入术后患者症状不能缓解,行起搏器更换术后恢复DDD起搏模式,患者... 详细信息

随着现代起搏器功能日趋生理化,起搏器综合征已愈发少见。我们收治1例主因"反复胸闷、咽部紧缩感3个月,加重伴夜间呼吸困难10余天"入院的患者,行冠状动脉支架植入术后患者症状不能缓解,行起搏器更换术后恢复DDD起搏模式,患者症状明显改善,术后心电图示多导联T波倒置,考虑起搏器电池耗竭致起搏器综合征及T波记忆现象。现回顾该病例的特点及诊治过程并结合文献进行分析讨论,以期总结经验。

关键词：心脏起搏器,人工起搏器综合征

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肥厚型梗阻性心肌病合并心房颤动中结缔组织生长因子的表达及病理学机制

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中国心血管病研究 2019年第11期17卷 1016-1021页

作者：蒙延海于海云刘平张燕搏王生伟朱昌盛王水云中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人恢复中心2区北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京市100037 首都医科大学附属北京电力医院病理科

目的观察结缔组织生长因子(CTGF)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并心房颤动(AF)心房组织中的表达,探讨HOCM中AF发生的分子学机制.方法HOCM合并AF患者术中切除左心房标本15例为AF组,倾向性匹配单纯HOCM患者左心房标本15例为对照组,Masson... 详细信息

目的观察结缔组织生长因子(CTGF)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并心房颤动(AF)心房组织中的表达,探讨HOCM中AF发生的分子学机制.方法HOCM合并AF患者术中切除左心房标本15例为AF组,倾向性匹配单纯HOCM患者左心房标本15例为对照组,Masson染色检测两组心房组织的胶原表达.免疫组化方法及Western blot方法检测心房组织中CTGF及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达情况及蛋白表水平.实时PCR的方法检测两组标本中CTGF及mTOR的mRNA表达水平.结果AF组心房细胞肥大,间质胶原纤维明显增生,且排列紊乱,分布不匀,形成灶性瘢痕,心内膜纤维组织增生;胶原半定量分析结果显示,AF组平均光密度(0.47±0.05)高于对照组(0.33±0.05),差异有统计学意义(P<0.01).免疫组化结果显示,AF组CTGF在心房壁各层均有表达,以内膜和中膜肌细胞及成纤维细胞中阳性表达更显著,mTOR蛋白在心房壁中各层均有表达.Western blot结果提示:AF组CTGF(41.23±4.65比34.38±5.32)及mTOR(42.56±4.71比33.56±5.24)的蛋白表达均明显高于对照组(P均<0.01).实时PCR结果显示,AF组CTGF及mTOR的RNA表达量上调,差异有统计学意义(P<0.01).CTGF平均光密度与Masson染色胶原表达量呈正相关(r=0.738,P<0.0l).mTOR的表达与胶原的表达呈正相关(r=0.614,P<0.01);分析mTOR表达量与CTGF的关系发现二者也存在相关性(r=0.64,P<0.01).结论与单纯HOCM患者相比,HOCM合并AF的患者心房组织中胶原纤维化明显,CTGF和mTOR的蛋白含量和mRNA水平是增加的,提示CTGF及其信号通路在HCM合并AF的发生发展过程中具有重要的作用,可能通过促进胶原的合成参与了AF的发病.

关键词：结缔组织生长因子肥厚型心肌病心房颤动发病机制

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无血预充大鼠外周静脉-动脉体外膜氧合模型建立的初步探索

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中国体外循环杂志 2019年第6期17卷 360-363页

作者：蔡黎明张巧妮李勇男黄永胡吉冰洋北京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 北京中国医学科学院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室北京100037 首都儿科研究所附属儿童医院北京100020

目的建立无血预充的大鼠静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)模型,为进一步探讨和研究ECMO期间的器官损伤机制及相应保护策略等问题奠定基础。方法随机选取5只成年SD雄性大鼠,七氟烷诱导麻醉,颈静脉置入自制多孔静脉引流管作为静脉引流端,左... 详细信息

目的建立无血预充的大鼠静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)模型,为进一步探讨和研究ECMO期间的器官损伤机制及相应保护策略等问题奠定基础。方法随机选取5只成年SD雄性大鼠,七氟烷诱导麻醉,颈静脉置入自制多孔静脉引流管作为静脉引流端,左侧股动脉置入22 G一次性使用静脉留置针监测血压,右侧股动脉置入同款留置针为动脉灌注端。从监测端动脉通路给予肝素(500 U/kg)抗凝,活化凝血时间达400 s以上开始ECMO运转,2 h后停止运转。分别于术前,术中1 h,2 h三个时间点抽取动脉血气分析,记录各时间点血气值,并于术中实时监测记录动脉压及心率。结果所有大鼠均顺利完成实验,并在撤除ECMO后于麻醉状态下处死。各时间点血气结果平稳。术中心率在300次/min左右,无恶性心律失常,血压平稳,平均动脉压维持在70~90 mm Hg。结论本实验成功建立大鼠外周V-A ECMO模型,术前无需血液预充,术中麻醉深度精准可控、呼吸循环稳定、血气结果满意,操作简便易行,成功率高,可用于研究ECMO期间血流动力学改变,同时使脏器损伤的机制探讨及干预治疗的靶点研究成为可能。

关键词：大鼠体外膜氧合动物模型体外循环生命支持

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中国无典型胸痛ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析

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中国循环杂志 2018年第6期33卷 524-528页

作者：伏蕊宋晨曦杨进刚许海燕高晓津李卫窦克非杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26 591例急性心肌梗死患者,其中12 145例为S... 详细信息

目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26 591例急性心肌梗死患者,其中12 145例为STEMI并接受冠脉造影检查。典型胸痛定义为剧烈而持久(持续时间超过20 min)的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解。结果:2 922例STEMI(24.1%)患者无典型胸痛。与典型胸痛患者相比,无典型胸痛患者较多合并糖尿病(20.0%vs 17.8%),从发病到医院时间>12小时的比例较高(35.2%vs 23.9%),罪犯血管为左前降支者比例较低(44.6%vs51.2%),而为右冠脉的比例较高(42.9%vs 36.9%);无典型胸痛患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)比例较低(64.9%vs73.9%),住院期间死亡率较高(3.3%vs 2.2%),以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。多变量Logistic回归分析表明,无典型胸痛是患者住院期间死亡的独立危险因素(比值比=1.364,95%可信区间:1.018~1.827)。结论:约四分之一的STEMI患者就诊时无典型胸痛症状。无典型胸痛患者就诊时间晚,接受急诊PCI的比例低,住院期间死亡率较高,临床应加强对无典型胸痛STEMI患者的识别和治疗。

关键词：心肌梗死无典型胸痛冠状动脉造影院内死亡率

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经皮介入术后封堵器腰部直径作为房间隔缺损大小参考标准的有效性:胸部平片与CT测量对比研究

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中国分子心脏病学杂志 2019年第6期19卷 3126-3130页

作者：张浩顾立君宋会军张维明刘琼金敬琳韩磊李炯佾青岛阜外医院放射科青岛市266034 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院结构性心脏病中心北京市100037

目的探讨将介入治疗术后封堵器腰部直径的胸部平片测量作为房间隔缺损大小参考标准的价值。方法研究37例房间隔缺损(ASD)后下缘短缺(<3 mm)并成功实施介入封堵手术的中老年房间隔缺损患者,均于术后第二日复查胸部平片及CT。胸部X线... 详细信息

目的探讨将介入治疗术后封堵器腰部直径的胸部平片测量作为房间隔缺损大小参考标准的价值。方法研究37例房间隔缺损(ASD)后下缘短缺(<3 mm)并成功实施介入封堵手术的中老年房间隔缺损患者,均于术后第二日复查胸部平片及CT。胸部X线检查拍摄后前位(PA)、左侧位(LL)及左前斜位(LAO)胸片,在LL及LAO胸片上测量封堵器的腰部直径(CR-PODll,CR-PODlao),并评断出显示封堵器双盘平行的较佳投照体位。CT检查采用冠状动脉扫描模式,将患者冠状动脉CTA资料进行三维容积重建,在收缩期时相及舒张期时相分别测量横断面直径a(CT-PODsa,CT-PODda)与矢状面直径b(CT-PODsb,CT-PODdb)。将上述测量数据进行配对t检验及相关性分析,并拟合回归方程。结果胸部平片CR-PODll与CR-PODlao测量值之差为1.61 mm,有显著性差异(t=7.88,P<0.05);对二者胸片呈现双盘平行的占比行Fisher精确检验,无显著性差别(t=0.642,P=0.321)。CT-PODsa分别与CT-PODsb及CT-PODda测量结果相比,差值分别为-0.02mm及-0.10mm,均无显著性差异(t=-0.11,P=0.91;t=-0.73,P=0.47)。CR-PODll及CR-PODlao分别与CT-PODda相比,平均差值分别为3.23 mm及1.62 mm,均有显著性差异(t=12.57,P<0.001;t=6.62,P<0.001);且二者与CT-PODda均有极强且接近的相关性(R=0.95,P<0.001),其回归方程分别为YCR-PODll=1.04X+1.7及YCR-PODlao=0.97X+2.5。结论房间隔缺损介入治疗术后封堵器腰部直径的X测量与CTA测量有极好的相关性,差别微小,可以在临床研究中作为估测缺损大小的参考标准。

关键词：房间隔缺损胸部平片 CT 封堵器金标准

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北京社区人群基线血清IL-6和IL-10及其比值对七年间死亡危险的影响

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中华医学杂志 2018年第6期98卷 460-466页

作者：刘琴赵连成史平任福秀武阳丰谢高强北京大学临床研究所分子心血管学教育部重点实验室 100191 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市石景山区疾病预防控制中心

目的评价北京石景山队列人群中基线血清白细胞介素（IL）6、IL-10及其比值对7年随访期间死亡危险的影响。方法2005年对北京石景山11个社区年龄41～79岁人群进行基线心血管病调查，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-6和IL-10在血清中... 详细信息

目的评价北京石景山队列人群中基线血清白细胞介素（IL）6、IL-10及其比值对7年随访期间死亡危险的影响。方法2005年对北京石景山11个社区年龄41～79岁人群进行基线心血管病调查，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-6和IL-10在血清中的浓度。2007、2010及2012年进行随访调查，收集队列人群生存情况。采用Cox比例风险回归模型评价基线IL-6、IL-10及其比值对死亡的影响。结果对1539名调查对象（男531人，女1008人）共随访10263人年，7年间死亡77例。IL-6水平低、中、高三分位人群人年死亡率分别为4．86／1000人年、7．24／1000人年、10．56／1000人年（P=0．009）；调整年龄、性别后，其死亡风险比（瑚）分别为1．00、1．18（95％CI：0．64—2．19）和1．80（95％CI：1．01—3．23）；进一步调整其他因素后，HR值分别为1．00、1．17（95％C1：0．63～2．19）和1．87（95％C1：1．04—3．36）。IL-10三分位人群人年死亡率差异无统计学意义，调整其他因素后差异亦无统计学意义。IL-6／IL-10比值水平低、中、高三分位人群人年死亡率分别为4．63／1000人年、8．99／1000人年和8．93／1000人年（P=0．043）；调整年龄、性别后，其HR值分别为1．00、1．67（95％CI：O．91～3．06）和1．98（95％CI：1．08—3．64）；进一步调整其他因素后，HR值分别为1．00、1．66（95％CI：O．90～3．06）和2．09（95％C1：1．13—3．87）。结论社区人群中血清IL-6和IL-6／IL-10水平升高是未来7年总死亡的独立危险因素，其作用独立于心血管危险因素及其他疾病因素，IL-10水平对7年总死亡率无明显影响。

关键词：白细胞介素6 白细胞介素10 死亡率队列研究

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如何撰写发表高水平临床研究论著

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中国循环杂志 2018年第2期33卷 193-194页

作者：李静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

发表高水平的论著需要具备两方面的条件。首先,论著需要报告重要的新发现,填补某研究领域的空白。因此,科学的研究设计、高质量的研究数据和合理的统计分析是其基石。其次,论著撰写必须遵守相应的规范,且运用合宜的方法技巧,才能更好地... 详细信息

发表高水平的论著需要具备两方面的条件。首先,论著需要报告重要的新发现,填补某研究领域的空白。因此,科学的研究设计、高质量的研究数据和合理的统计分析是其基石。其次,论著撰写必须遵守相应的规范,且运用合宜的方法技巧,才能更好地呈现研究结果,对编辑和读者产生强大的吸引力。本文将阐释论著撰写的规范和方法技巧。很多人都接受过撰写学术论文的训练,这为论著撰写提供了一定的基础。

关键词：研究论著英文写作主题句 CONSORT 学术论文文献综述变量定义

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临床研究实施应关注的要点

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中国循环杂志 2018年第4期33卷 402-403页

作者：张海波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

近些年来,临床研究在我国越来越受到重视,研究设计水平也不断提升,但被国际认可的高质量临床研究仍在少数。本文想要强调的是,除了设计,高质量的运行管理（即实施）是产出并发表高质量临床研究的必经之路,而很多研究者往往对此重视不够... 详细信息

近些年来,临床研究在我国越来越受到重视,研究设计水平也不断提升,但被国际认可的高质量临床研究仍在少数。本文想要强调的是,除了设计,高质量的运行管理（即实施）是产出并发表高质量临床研究的必经之路,而很多研究者往往对此重视不够或疏于监管,造成无法挽回的结果。

关键词：临床研究设计水平国际认可运行管理质量

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临床研究实施阶段终点事件的管理

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中国循环杂志 2018年第9期33卷 912-913页

作者：刘佳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

一项好的临床研究应该满足两大条件：（1）提出一项重要问题;（2）给出一个可靠答案。那么,如何才能给出可靠的答案？这涉及到临床研究管理的方方面面,包括研究设计,以及研究运行阶段入选患者的合格性及进度、随访（面访）率、终点事件... 详细信息

一项好的临床研究应该满足两大条件：（1）提出一项重要问题;（2）给出一个可靠答案。那么,如何才能给出可靠的答案？这涉及到临床研究管理的方方面面,包括研究设计,以及研究运行阶段入选患者的合格性及进度、随访（面访）率、终点事件收集与审定、生物样本采集与分析、安全性与治疗依从性和文件管理等,其中终点事件管理是最重要的因素之一。临床研究可分为临床结局研究和替代终点研究,两者在研究目的、样本量、随访时间、观察指标等均有所不同。

关键词：临床研究文件管理终点事件随访时间治疗依从性样本采集替代终点临床结局

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临床研究数据清理经验和实例

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中国循环杂志 2018年第8期33卷 810-811页

作者：路甲鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

前几期《临床研究系列讲座》文章针对研究设计、实施和质量控制进行了详细的阐述,对开展临床研究设计和实施具有重要指导作用。然而,＂残酷＂的现实告诉我们,再严谨的设计、再严格的研究管理和质量控制也无法避免＂错误＂数据的出现。所... 详细信息

前几期《临床研究系列讲座》文章针对研究设计、实施和质量控制进行了详细的阐述,对开展临床研究设计和实施具有重要指导作用。然而,＂残酷＂的现实告诉我们,再严谨的设计、再严格的研究管理和质量控制也无法避免＂错误＂数据的出现。所以,数据清理是临床研究的必要过程,对提高数据分析效率和研究结果可靠性具有重要意义。但数据清理的局限性在于只能针对录入到数据库的数据进行清理,若临床研究中漏报不良事件,则无法通过数据清理发现。

关键词：数据清理数据库研究者 CRF 异常值逻辑错误临床研究

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