检索结果-内蒙古大学图书馆

应用 RIFLE 标准评价急性主动脉 A 型夹层术后急性肾功能损伤对近远期结果的影响

中华胸心血管外科杂志 2016年第7期32卷 395-398页

作者：刘红张海涛常谦于存涛孙晓刚钱向阳中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室、血管外科 100037

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分... 详细信息

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分为危险、损伤及衰竭3个等级，比较术后30天病死率、透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用及术后3年病死率。应用logistic回归探讨影响肾衰竭的危险因素。结果发生急性肾损伤160例（55.9％），其中危险85例（29.7％），损伤39例（13.6％），衰竭36例（12.6％）。不同程度肾损伤的术后透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院费用及术后30天病死率均有显著差异，且随损伤等级而增高，但组间两两比较只有衰竭组较其他组有显著差异。不同程度肾损伤对远期3年病死率无影响。 Logistic回归多因素分析显示低灌注综合征（OR＝3.499，95％CI：1.019～12.013，P＝0.047）及术前WBC（OR＝1.121，95％CI：1.017～1.237， P＝0.022）是影响肾衰竭发生的独立危险因素。结论急性主动脉A型夹层行深低温停循环术后多发生轻、中度肾损伤，重度肾损伤对近期结果影响较大。

关键词：急性主动脉A型夹层深低温停循环急性肾损伤

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基于CTA的中国汉族成人主动脉直径正常参考值研究

基于CTA的中国汉族成人主动脉直径正常参考值研究

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2017中国心脏大会高血压论坛

作者：罗明尧侯志辉周雪涛张志新李波郭媛媛方坤吕滨舒畅北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科河北省石家庄市河北石家庄第三人民医院心外科山东省威海市中国人民解放军404医院心外科陕西省运城市山西运城中心医院心外科云南省昆明市云南阜外心血管病医院血管外科

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再次开胸手术治疗先天性心脏病患者200例效果分析

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心脏杂志 2016年第4期28卷 454-456,463页

作者：尹朝华闫军李守军李巅远王强中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿中心北京100037

目的分析和总结再次开胸治疗先天性心脏病的外科技术和和临床结果。方法回顾分析2012年1月～2014年1月阜外医院小儿中心再次开胸手术治疗先天性心脏病患儿200例的临床资料。结果本组患儿手术均顺利完成，手术死亡2例，与同期首次正中开... 详细信息

目的分析和总结再次开胸治疗先天性心脏病的外科技术和和临床结果。方法回顾分析2012年1月～2014年1月阜外医院小儿中心再次开胸手术治疗先天性心脏病患儿200例的临床资料。结果本组患儿手术均顺利完成，手术死亡2例，与同期首次正中开胸手术死亡率比较无显著差异。年龄0.6～16.8（5±3）岁，体质量5～112（18±10）kg，体外循环时间37～442（143±64）min，主动脉阻断时间21～222（89±41）min。发生重大损伤7例，本亚组无手术死亡。结论再次开胸手术治疗先天性心脏病相对安全。开胸过程中发生的重大损伤不增加患儿的手术死亡率。

关键词：再次开胸手术先天性心脏病重大损伤

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白蛋白预处理管路对主动脉弓置换患者血小板功能和凝血功能的影响

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中国体外循环杂志 2016年第3期14卷 148-153,188页

作者：陈良吕琳姚婧鑫龙村楼松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科北京研究生100037

目的观察深低温停循环下(DHCA)主动脉弓置换术患者围手术期的血常规、血小板功能、凝血功能、炎性介质和输血等指标的变化;对比白蛋白不同的加入方法对上述指标的影响。方法选取2014年4月至2015年3月主动脉夹层或主动脉瘤患者入组,将所... 详细信息

目的观察深低温停循环下(DHCA)主动脉弓置换术患者围手术期的血常规、血小板功能、凝血功能、炎性介质和输血等指标的变化;对比白蛋白不同的加入方法对上述指标的影响。方法选取2014年4月至2015年3月主动脉夹层或主动脉瘤患者入组,将所选患者随机分为两组:试验组(SG组)和对照组(CG组)。SG组体外循环管路预充液中加入40 g白蛋白,并在体外循环前自循环5 min;CG组在体外循环开始后5 min加入40 g白蛋白。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和10 min后(输血之前T2)两个时间点,采用常规实验室检验测定血常规、出凝血;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测,采用酶联免疫吸附法检测炎性因子和凝血因子X等指标。结果 60例患者,SG组31例,CG组29例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白、纤维蛋白原均明显下降,但血小板功能和纤维蛋白原水平的均值/中位数在正常范围内;两组之间的血小板下降程度存在统计学差异(P=0.031);鱼精蛋白中和后炎性因子明显升高(P<0.01),且两组之间未见差异性。SG组围手术期红细胞输血量相对较少,但无统计学意义(P=0.05)。结论 DHCA主动脉弓置换术鱼精蛋白中和后,大部分患者血小板功能和纤维蛋白原在正常范围;白蛋白预处理管路可明显缓解血小板计数的下降,有减少红细胞输血量的倾向,但对血小板功能、炎性介质无明显缓解作用。

关键词：体外循环白蛋白主动脉弓置换术炎症反应血小板功能

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2015年急性心力衰竭指南解读

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临床内科杂志 2016年第1期33卷 5-7页

作者：张健王运红中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心力衰竭中心 100037

近年来一系列心力衰竭（简称心衰）诊治指南相继颁布，包括2012年欧洲心脏病学会与心力衰竭协会联合发布的急性和慢性心衰诊治指南（简称欧洲指南）、2013年美国心脏病学会基金会与美国心脏协会发布的心衰治疗指南（简称美国指南）、201... 详细信息

近年来一系列心力衰竭（简称心衰）诊治指南相继颁布，包括2012年欧洲心脏病学会与心力衰竭协会联合发布的急性和慢性心衰诊治指南（简称欧洲指南）、2013年美国心脏病学会基金会与美国心脏协会发布的心衰治疗指南（简称美国指南）、2014年中华医学会心血管病学分会和《中华心血管病杂志》编辑委员会发布的中国心衰诊断和治疗指南（简称中国指南）。

关键词：急性心力衰竭诊治指南《中华心血管病杂志》美国心脏协会欧洲心脏病学会美国心脏病学会慢性心衰解读

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多发性大动脉炎累及肺动脉所致肺动脉高压患者的临床特征

多发性大动脉炎累及肺动脉所致肺动脉高压患者的临床特征

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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议

作者：曾绮娴柳志红何建国倪新海程显声顾晴赵智慧罗勤熊长明中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外医院肺血管病诊治中心

目的总结多发性大动脉炎累及肺动脉所致肺动脉高压患者的临床特征.方法收集阜外医院1988年6月到2014年6月多发性大动脉炎累及肺动脉患者94例,根据主动脉有无受累分为主动脉及肺动脉均受累组(APTA组)(48例)和单独肺动脉受累组(PTA组)(4... 详细信息

目的总结多发性大动脉炎累及肺动脉所致肺动脉高压患者的临床特征.方法收集阜外医院1988年6月到2014年6月多发性大动脉炎累及肺动脉患者94例,根据主动脉有无受累分为主动脉及肺动脉均受累组(APTA组)(48例)和单独肺动脉受累组(PTA组)(46例);分析其临床及血管影像学资料.结果患者男女比例1：3.3,发病时年龄8～60岁,中位年龄33.5岁.主要临床表现为劳力性气短;体征包括心脏杂音及收缩中期肺野血管杂音.超声心动图检查提示所有患者均有肺动脉高压;病变多累及肺叶、段动脉,其次为亚段血管;双侧多于单侧,右侧多于左侧.APTA组与PTA组两组的临床症状、体征基本无显著差异.而入院时APTA组的红细胞沉降率和N末端脑钠肽原均显著高于PTA组 [14.0(5.0,28.0)比8.5(3.0,19.3)mm/1h]和(1936±1769)比(1627±1153)ng/L,均P＜0.05].结论多发性大动脉炎累及肺动脉患者以气短为主诉,就诊时多有肺动脉高压,并伴中重度心功能不全.

关键词：动脉炎高血压肺性疾病特征

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《成人急性心力衰竭护理实践指南》优先主题的确定

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中国护理管理 2016年第9期16卷 1191-1195页

作者：康晓凤吕蓉张方圆李峥李庆印北京协和医学院护理学院北京市100144 国家心血管病中心中国医学科学院阜外心血管病医院

护理实践指南是缩小当前最佳证据与临床实践之间差距的临床决策工具,指南的制订需要采用国际认可的标准和方法进行,而明确指南拟解决临床问题的优先主题是科学制定临床指南的首要步骤。本研究依据WHO指南范围确定的程序,通过四个步骤:... 详细信息

护理实践指南是缩小当前最佳证据与临床实践之间差距的临床决策工具,指南的制订需要采用国际认可的标准和方法进行,而明确指南拟解决临床问题的优先主题是科学制定临床指南的首要步骤。本研究依据WHO指南范围确定的程序,通过四个步骤:开展需求评估、检索循证资源、构建循证问题、组织专家评审,最终明确了《成人急性心力衰竭护理实践指南》9个亟须解决的临床问题,引导了后续的证据检索和推荐意见形成。

关键词：护理实践指南心力衰竭

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制订／修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序

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中华医学杂志 2016年第4期96卷 250-253页

作者：蒋朱明詹思延贾晓巍方海左力高润霖中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 北京大学循证医学中心人民卫生出版社医学学术编辑中心北京大学中国卫生发展研究中心中华医学会继续教育教材编辑部中国医学科学院阜外心血管病医院

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南... 详细信息

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南）为发达国家提供了比较合理、安全、规范、节约的医疗服务指导原则。2000年后，国内有临床医生将国外临床诊疗指南翻译后引入国内使用；同时，也有国内学术团体制订相关临床学科的指南。

关键词：诊疗指南临床医生基本方程序修订医疗结局住院患者诊疗行为

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冠脉旁路移植术患者血小板microRNAs的激活与血小板功能的研究

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中国体外循环杂志 2016年第4期14卷 217-221页

作者：陈良吕琳龙村楼松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科北京研究生100037

目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血小板microRNAs和血小板功能的变化,对比体外循环(CPB)和非体外循环(off-pump)对凝血功能、血小板microRNAs的影响,并了解其与转机时间的关系。方法 2015年8月至2015年9月50例CABG患者入组,分为CP... 详细信息

目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血小板microRNAs和血小板功能的变化,对比体外循环(CPB)和非体外循环(off-pump)对凝血功能、血小板microRNAs的影响,并了解其与转机时间的关系。方法 2015年8月至2015年9月50例CABG患者入组,分为CPB组和off-pump组,排除标准为:急诊手术、二次手术、CABG合并其他手术、肝、肾和血液系统慢性疾病;记录患者术前基本资料。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和5 min后(T2),采用常规实验室方法测定血常规;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测;RT-PCR技术检测miR-223和miR-126基因的表达。结果 50例患者,两组各25例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白均明显下降,但off-pump组下降幅度小,且两组存在显著性差异(P=0.030,P<0.001);鱼精蛋白中和后,两组血小板功能均下降,但中位数都在正常范围内,两组之间无统计学差异(P=0.073)。与术前相比,miR-223和miR-126鱼精蛋白中和后均明显增高,且CPB组升高更明显(P<0.001)。鱼精蛋白中和后血凝块强度最大振幅与转机时间呈现直线关系(r=0.64,P=0.008)。结论 CPB和off-pump鱼精蛋白中和后血红蛋白、血小板计数和血小板功能均明显降低,但对血小板功能影响相对较小,血小板功能随着转机时间延长而代偿性增高,与血小板激活水平变化趋势并不同步。

关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环 microRNAs 血小板功能

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ABO血型与急性心肌梗死患者相关动脉自发再通的相关性研究

ABO血型与急性心肌梗死患者相关动脉自发再通的相关性研究

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2016中国心脏大会

作者：孙静李莎朱成刚郭远林吴娜琼徐瑞霞高莹李小林卿平张彦刘庚董倩李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心 100037

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