检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2024年第3期15卷 477-478页

作者：柴文昭刘大为中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

感染是病原体与机体在一定条件下相互作用的结果。病原体、机体防御屏障状态和相应的辅助条件以不同形式组合形成了感染的多种表现。医院感染(hospital acquired infection)是指患者在住院期间获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在... 详细信息

感染是病原体与机体在一定条件下相互作用的结果。病原体、机体防御屏障状态和相应的辅助条件以不同形式组合形成了感染的多种表现。医院感染(hospital acquired infection)是指患者在住院期间获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染,一般又称为“医院内感染”或“院内感染”。

关键词：防御屏障住院期间医院内感染出院后形式组合医院感染防控中国式现代化入院前

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嗜酸性肉芽肿性多血管炎与高嗜酸性粒细胞综合征的发病机制和临床表现及治疗进展比较

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中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 887-895页

作者：刘怡彤彭敏张婷施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)和高嗜酸性粒细胞综合征(HES)是具有重叠症状和异质临床表现的罕见系统性炎症疾病,常与嗜酸性粒细胞计数升高相关,往往由于诊断延迟或治疗强度不足,有较高的发病和死亡风险。两者在症状表现、实验室检测和... 详细信息

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)和高嗜酸性粒细胞综合征(HES)是具有重叠症状和异质临床表现的罕见系统性炎症疾病,常与嗜酸性粒细胞计数升高相关,往往由于诊断延迟或治疗强度不足,有较高的发病和死亡风险。两者在症状表现、实验室检测和影像学结果方面有许多相似之处,给两者的区分带来了难度。鉴于EGPA和HES的治疗方法各有不同,准确区分这两种疾病至关重要。本文通过比较EGPA和HES的发病机制、常见受累器官分布以及最新的治疗进展,旨在帮助医疗专业人员更准确地诊断患者,并为他们提供适当的治疗方案。

关键词：医疗专业受累器官嗜酸性粒细胞计数高嗜酸性粒细胞综合征死亡风险嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊断延迟系统性炎症

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以纹眉处皮疹为首发表现的结节病1例

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中华医学杂志 2025年第20期105卷 1658-1659页

作者：黄惠钰施举红徐燕中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京

本文报道1例以纹眉处结节性红斑为首发表现的结节病病例诊治经过。患者女, 50岁, 病程9个月, 以双侧眉弓纹刺部位无痛性结节性红斑起病, 进展期伴发干咳、体重下降(3个月内下降4 kg)及典型胸部CT表现(双肺淋巴管分布结节伴纵隔淋巴结肿... 详细信息

本文报道1例以纹眉处结节性红斑为首发表现的结节病病例诊治经过。患者女, 50岁, 病程9个月, 以双侧眉弓纹刺部位无痛性结节性红斑起病, 进展期伴发干咳、体重下降(3个月内下降4 kg)及典型胸部CT表现(双肺淋巴管分布结节伴纵隔淋巴结肿大, 病理证实为非干酪样坏死性肉芽肿)。经系统性糖皮质激素治疗(泼尼松30 mg/d起始, 4周后阶梯减量), 2个月后皮损消退, 呼吸系统症状显著缓解。

关键词：结节病纹身皮疹

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合并嗜酸性粒细胞增多,出现Purtscher样视网膜病变的非典型溶血性尿毒症一例

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 256-262页

作者：梅琦敏戴佳原刘业成沈敏朱华栋中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院罕见病医学科北京100730

非典型溶血性尿毒症(atypical hemolytic uremic syndrome,aHUS)是一种由补体异常所引发的罕见病,临床表现以微血管病性溶血性贫血、血小板减少症和急性肾损伤为主要特征。本文报道1例以严重肾功能不全伴双眼视力急进性下降起病的患者,... 详细信息

非典型溶血性尿毒症(atypical hemolytic uremic syndrome,aHUS)是一种由补体异常所引发的罕见病,临床表现以微血管病性溶血性贫血、血小板减少症和急性肾损伤为主要特征。本文报道1例以严重肾功能不全伴双眼视力急进性下降起病的患者,病程中出现嗜酸性粒细胞增多症,排除其他疾病后诊断为aHUS。予以激素治疗后嗜酸性粒细胞降至正常,血浆置换联合依库珠单抗治疗后肾脏功能趋于稳定,血小板恢复正常,但视力无明显改善。本文回顾该患者的诊治历程并结合文献复习,以期为临床医师提供借鉴。

关键词：非典型溶血尿毒综合征嗜酸性粒细胞增多症肾功能不全视力下降

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系统性自身免疫性风湿病患者间质性肺疾病的筛查与监测和治疗——2023年美国风湿学会/美国胸科医师学会指南摘译

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 396-400页

作者：何炎芮王平尹成胜徐作军中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

美国风湿病学会(ACR)/美国胸科医师学会(ACCP)组织了由风湿病学家、呼吸病学家、放射学家等组成的多学科团队,对系统性自身免疫性风湿病患者(systemic autoimmune rheumatic diseases,SARDs)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease... 详细信息

美国风湿病学会(ACR)/美国胸科医师学会(ACCP)组织了由风湿病学家、呼吸病学家、放射学家等组成的多学科团队,对系统性自身免疫性风湿病患者(systemic autoimmune rheumatic diseases,SARDs)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的筛查、监测和治疗提供基于证据的推荐意见。涵盖SARD-ILD的高危因素、筛查和监测方法和频次,以及一线治疗、一线治疗后ILD进展和快速进展性ILD的治疗选择。推荐意见分两部指南发表,本文对主要内容进行摘译总结。

关键词：筛查系统性自身免疫性风湿病 ILD

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生成式人工智能在重症医学住院医师规范化培训考核中的应用探索

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协和医学杂志 2025年

作者：周元凯刘培刘圣均杨莹莹袁思依何怀武隆云中国医学科学院北京协和医院重症医学科首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科

目的探索生成式人工智能（generative artificial intelligence，GAI）在重症医学住院医师规范化培训考核中的应用效果。方法以2024年6—9月在北京协和医院、北京友谊医院重症医学科进行规范化培训的住院医师和具有规范化培训教师资... 详细信息

目的探索生成式人工智能（generative artificial intelligence，GAI）在重症医学住院医师规范化培训考核中的应用效果。方法以2024年6—9月在北京协和医院、北京友谊医院重症医学科进行规范化培训的住院医师和具有规范化培训教师资格的教学医师作为研究对象。采用通义千问2.5版本生成的2套GAI试卷以及人工生成的1套试卷对所有住院医师进行考核，答案由教学医师和通义千问2.5版本分别进行批阅评分。对比人工和GAI批阅评分结果，并收集住院医师和教学医师对GAI试卷与人工试卷的评价情况。结果共35名住院医师和11名教学医师纳入本研究。住院医师2套GAI试卷的单项选择题得分均高于人工试卷（P 均<0.05），但多项选择题得分均低于人工试卷（P均<0.05），三套试卷简答题的GAI批阅评分与人工批阅评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。主观评价方面，教学医师（P = 0.007）和住院医师（P = 0.008）均认为GAI试卷难度较低，但在内容准确性、与培训大纲一致性方面与人工试卷差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 GAI在生成试卷和批阅评分方面与人工试卷相当，但在试题难度方面有待进一步优化。GAI有望成为提高住院医师教学考核效率的重要工具。

关键词：生成式人工智能重症医学住院医师规范化培训医学教育

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免疫检查点抑制剂相关抗神经元抗体阳性副肿瘤神经综合征临床特征分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 346-351页

作者：张乐范思远任海涛徐燕柏琳关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、... 详细信息

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、恶性黑色素瘤(1例)、霍奇金淋巴瘤(1例)、宫颈癌(1例),免疫检查点抑制剂包括程序性死亡蛋白-1抑制剂(3例)、程序性死亡蛋白配体-1抑制剂(1例)、程序性死亡蛋白-1/细胞毒性T细胞相关抗原4双抑制剂(1例)。5例患者均出现副肿瘤神经综合征的高风险表型,其中4例表现为边缘性脑炎,1例表现为快速进展的小脑综合征。血清和(或)脑脊液中检出的抗神经元抗体包括抗Hu、γ-氨基丁酸B型受体、Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1、代谢型谷氨酸受体5型、Yo抗体。4例神经系统症状出现在应用免疫检查点抑制剂2周内。4例病情达峰时改良Rankin量表评分为3分,1例为5分。5例患者常见不良事件评价标准分级(CTCAE)均为3级。治疗方面,停用免疫检查点抑制剂,给予糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗,神经系统症状均有改善。结论中高风险抗神经元抗体是ICI-PNS的诊断标志物,可依据ICI-PNS临床表型及CTCAE分级等综合制定免疫治疗方案,停用免疫检查点抑制剂,应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白可以改善患者预后。

关键词：副肿瘤综合征神经系统免疫检查点抑制剂(非MeSH词) 神经元自身抗体药物相关性副作用和不良反应

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成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的证据总结

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中华护理杂志 2023年第8期58卷 986-992页

作者：孙建华罗红波李尊柱李奇李欣赵明曦马鸿鸣井杰刘金榜崔文博张青马玉芬王小亭中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京市100730

目的检索、评价并总结成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据,为完善超声引导鼻肠管置入规范提供依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、全球各指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Coc... 详细信息

目的检索、评价并总结成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据,为完善超声引导鼻肠管置入规范提供依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、全球各指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library等中英文相关数据库以及重症医学、营养协会网站关于成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的相关文献,包括临床指南、专家共识、团体标准、临床决策、证据总结、系统评价等。检索时限为建库至2022年6月。由2名循证护理研究者对文献质量进行评价,并结合临床情境,提取相关证据。结果共纳入22篇文献。其中指南5篇,专家共识6篇,团体标准1篇,临床决策2篇,证据总结3篇,系统评价5篇。从临床场景、评估、准备、置管要点、护理等5个方面汇总了26条证据。结论该研究总结了成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据,为床旁开展超声引导鼻肠管置入提供借鉴,保证患者安全。

关键词：超声检查重症患者鼻肠管幽门窦循证护理学

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对急性呼吸窘迫综合征的重症新认知

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1046-1048页

作者：王广健朱然王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是最常见的重症疾病之一, 发病率与病死率极高, 严重影响重症患者的预后。重症医学的飞速发展促进了对重症的新认知, 包括机体反应与失调机体反应、重症的五不同等理论, 引发了对ARDS的深入思考:重症疾病中几... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是最常见的重症疾病之一, 发病率与病死率极高, 严重影响重症患者的预后。重症医学的飞速发展促进了对重症的新认知, 包括机体反应与失调机体反应、重症的五不同等理论, 引发了对ARDS的深入思考:重症疾病中几乎不存在孤立的ARDS, ARDS基本均是继发性肺损伤, 以及内皮损伤-液体渗漏的表现是急性肺损伤、ARDS肺部病变的核心特征等。基于此, 回归对ARDS本质和生物学机制的认识, 并真正做到"预防"和"保护"贯穿于ARDS诊治的全时程管理。

关键词：急性呼吸窘迫综合征重症新认知机体反应重症五不同

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双肺多发结节伴血嗜酸性粒细胞增多1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 542-546页

作者：陈茹萱朱文艳李玉红高莉张伟宏常龙彭敏田欣伦施举红冯瑞娥中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 青海大学附属医院呼吸与危重症医学科西宁810000 北京大学第一医院医学影像科北京100034 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

本文报道1例36岁女性患者,主要表现为咳嗽、气短、外周血嗜酸性粒细胞显著升高,胸部CT显示双肺多发结节、纵隔淋巴结肿大。先后两次支气管镜检查,镜下表现正常,肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例升高,经支气管镜肺活检及纵隔淋巴结针吸活检提... 详细信息

本文报道1例36岁女性患者,主要表现为咳嗽、气短、外周血嗜酸性粒细胞显著升高,胸部CT显示双肺多发结节、纵隔淋巴结肿大。先后两次支气管镜检查,镜下表现正常,肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例升高,经支气管镜肺活检及纵隔淋巴结针吸活检提示肺组织及淋巴结内嗜酸性粒细胞浸润。因足量糖皮质激素治疗效果欠佳,行外科肺活检明确诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。患者接受化疗后病情部分缓解,外周嗜酸性粒细胞降至正常,肺内结节明显减少。

关键词：结节,肺淋巴瘤肺嗜酸粒细胞增多

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