检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2014年第10期29卷 852-854页

作者：樊晓寒姚焰中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

心房颤动（房颤）和缓慢性心律失常都常见于老年人。流行病学资料显示，植入起搏器后房颤的累积发生率高达30~40%，显著高于无起搏器植入的普通人群。不同起搏模式及起搏部位对术后房颤发病的影响可能不同。本文讨论了心房起博部位，房... 详细信息

心房颤动（房颤）和缓慢性心律失常都常见于老年人。流行病学资料显示，植入起搏器后房颤的累积发生率高达30~40%，显著高于无起搏器植入的普通人群。不同起搏模式及起搏部位对术后房颤发病的影响可能不同。本文讨论了心房起博部位，房室同步起博和右室心尖部起博对房颤发生的影响，以及起博与房颤的病理生理机制。起搏后房颤的发生机制与心脏起搏诱发的心房电重构和血流动力学改变导致的心房结构重构有关。预防起搏器术后房颤，保持房室同步最重要，还需注意避免频繁右室心尖部起搏。

关键词：起搏器房颤起博模式起博部位

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真实世界中双心室再同步起搏器的寿命分析

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 356-359页

作者：牛红霞华伟王靖丁立刚刘志敏陈柯萍王方正张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的：评估双心室再同步起搏器在真实世界中的使用寿命。方法：人选在阜外心血管病医院因电池原因成功施行心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）更换的病例，调阅更换术前程控报告，分析更换术前电池状态、右／左... 详细信息

目的：评估双心室再同步起搏器在真实世界中的使用寿命。方法：人选在阜外心血管病医院因电池原因成功施行心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）更换的病例，调阅更换术前程控报告，分析更换术前电池状态、右／左心室电极导线的输出电压和脉宽等。电池状态分为已达电池更换指标（elective replacement indicator，ERI）和电量下降。已达ERI者，电池实际寿命为植入至实际达ERI的时间间隔；电量下降者，电池实际寿命为植入至提示电量下降的时间间隔与预期使用寿命之和。结果：1999—08至2013—09阜外心血管病医院共成功施行CRT更换11例。男性6例，女性5例，首次植入时平均年龄（61．9±9．7）岁。11台被更换CRT的体内埋置时间平均（5．8±1．6）年（2．6～7．7年），CRT实际寿命平均（5．8±1．4）年（3-7．8年）。更换原因包括5例（45．5％）已达ERI，6例（54．5％）为电池电量下降。使用寿命长于4年者共9例，占81．8％。使用寿命不足质保4年者仅2例（18．2％），其左心室输出能量为4．0V／1．0ms和5．0V／L0ms。右心室输出设置平均（3．1±0．9）V／0．4ms（2．0～5．0V／0．4ms），左心室输出电压设置平均（4．6±0．6）V（3．5～5．0V），脉宽平均（0．5±0．2）ms（0．4-1．0ms）。结论：在体双心室再同步起搏器的平均使用寿命为5．8年，其中使用寿命长于4年者占80％。

关键词：心脏再同步治疗双心室起搏器寿命输出

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十六)

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中国循环杂志 2014年第8期29卷 648-649页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例75陈旧性心肌梗死室壁瘤主肺动脉栓塞导致猝死男性，63岁，退休干部。患者于1964-04-15上阳台看焰火突觉心窝部闷胀不适，伴左上肢酸胀和全身出大汗，无明显心慌、气短，随即下楼休息，闷胀持续约40分钟，当晚尚能入睡。次日午间... 详细信息

病例75陈旧性心肌梗死室壁瘤主肺动脉栓塞导致猝死男性，63岁，退休干部。患者于1964-04-15上阳台看焰火突觉心窝部闷胀不适，伴左上肢酸胀和全身出大汗，无明显心慌、气短，随即下楼休息，闷胀持续约40分钟，当晚尚能入睡。次日午间又发作一次，伴大汗。嗣后常有短暂发作，含硝酸甘油可缓解，最频繁一天发作5次。心慌、气短、呼吸困难、不能平卧已一周，加重一天，于1964-05-07住入本院。

关键词：病例医学生陈旧性心肌梗死硝酸甘油肺动脉栓塞呼吸困难不能平卧室壁瘤

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十五)

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 550-551页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例73克林霉素与胺碘酮不良作用的叠加导致更严重的影响女性干部，50岁，患者因风湿性瓣膜病二尖瓣及主动脉瓣病变于2007-06住我院行二尖瓣和主动脉瓣机械瓣替换术，手术顺利，于2007-06-20出院。患者术后未再出现胸闷气短，出院后当... 详细信息

病例73克林霉素与胺碘酮不良作用的叠加导致更严重的影响女性干部，50岁，患者因风湿性瓣膜病二尖瓣及主动脉瓣病变于2007-06住我院行二尖瓣和主动脉瓣机械瓣替换术，手术顺利，于2007-06-20出院。患者术后未再出现胸闷气短，出院后当日开始出现咽痛伴低热，体温最高37.8℃，就诊于某医院，疑为亚急性感染性心内膜炎，予用头孢哌酮，两天后加用克林霉素。2007-06-25晨6：00突然出现肢体抽搐，呼之不应，血压测不到，下颌式呼吸。心电图示心室颤动，予以非同步除颤两次，简易呼吸器辅以通气，多次肾上腺素、阿托品静脉注射，

关键词：病例亚急性感染性心内膜炎医学生主动脉瓣病变简易呼吸器机械瓣替换术风湿性瓣膜病克林霉素

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十一)

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 228-229页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例69蛛网膜下腔出血，弥留时仍未忘捐献遗体的承诺患者男性，工程师，1918年出生（71岁）。1957年时发现高血压，170～180／110-120mmHg（1mmHg=0．133kPa），最高210／140mmHg，断续服用降压药。吸烟20年，10多支／日，病后2～3年已... 详细信息

病例69蛛网膜下腔出血，弥留时仍未忘捐献遗体的承诺患者男性，工程师，1918年出生（71岁）。1957年时发现高血压，170～180／110-120mmHg（1mmHg=0．133kPa），最高210／140mmHg，断续服用降压药。吸烟20年，10多支／日，病后2～3年已戒烟。1962年在骑车、上楼或行走后发生胸骨后疼痛，程度不重，诊为劳力型心绞痛，予用硝酸酯类药物。1966—12—31发生急性下壁心肌梗死，早期有轻度左心衰，服用洋地黄制剂约半年。

关键词：病例医学生急性下壁心肌梗死蛛网膜下腔出血劳力型心绞痛硝酸酯类药物胸骨后疼痛洋地黄制剂

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十三)

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 388-389页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例71原发性醛固酮增多症、透明细胞肾癌本院研究员，女性，58岁。发现高血压7年，周身乏力和胸闷一周于1988-08-01入院。患者于7年前发现血压高，最高为160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），无明显头痛、头晕，

关键词：病例医学生原发性醛固酮增多症复方降压片透明细胞研究员高血压血压高

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高敏C反应蛋白对室性心律失常发作的预测作用

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 124-128页

作者：冯天捷陈柯萍任晓庆浦介麟华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:对于接受植入型心律转复除颤器(ICD)和具备除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)的患者进行回顾性分析,比较发作和未发作室性心律失常患者的临床特点,分析高敏C反应蛋白(hsCRP)对室性心律失常发作的预测作用。方法:纳入我院植入ICD和CR... 详细信息

目的:对于接受植入型心律转复除颤器(ICD)和具备除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)的患者进行回顾性分析,比较发作和未发作室性心律失常患者的临床特点,分析高敏C反应蛋白(hsCRP)对室性心律失常发作的预测作用。方法:纳入我院植入ICD和CRT-D的122例患者,入选前1个月内无室性心律失常发作,在起搏器植入前测定hsCRP,根据术后程控随访分为室性心律失常发作组(n=48)和室性心律失常未发作组(n=74)。比较hsCRP结果与术后6个月内室性心律失常发作有无相关性。结果:入选122例患者中,男性99例,发生室性心律失常患者48例,发作室性心律失常189次;室性心律失常发作组基线hsCRP水平高于室性心律失常未发作组[(6.97±3.57)mg/L vs(2.13±1.86)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001);室性心律失常发作组的心房颤动病史患者多于室性心律失常未发作组,差异具有统计学意义(P<0.01);室性心律失常发作组有晕厥史的患者明显多于室性心律失常未发作组,差异具有统计学意义(P<0.01);家族史以及其他炎症指标如血沉和白细胞计数与室性心律失常的发作无相关性。结论:对于器械治疗前病情稳定,无恶性室性心律失常发作的患者,hsCRP升高与ICD或CRT-D植入术后室性心律失常的发作有相关性,但不是唯一的预测因子。

关键词：室性心律失常高敏C反应蛋白

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谈医学生涯中部分难忘的病例(三十二)

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中国循环杂志 2014年第4期29卷 304-305页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例70冠心病变异型心绞痛首发为晕厥女性，46岁，会计，于2006—12—14晚9时许觉疲倦，感心慌，上五楼回家，突然心慌晕厥，意识丧失，尿失禁，牙关紧闭，口吐白沫，家属即予心脏按压，约10min后急救车到达，心电图示室颤，手按压即转... 详细信息

病例70冠心病变异型心绞痛首发为晕厥女性，46岁，会计，于2006—12—14晚9时许觉疲倦，感心慌，上五楼回家，突然心慌晕厥，意识丧失，尿失禁，牙关紧闭，口吐白沫，家属即予心脏按压，约10min后急救车到达，心电图示室颤，手按压即转为窦性心律。同时气管插管，球囊辅助呼吸，收入当地医院。静滴利多卡因维持，

关键词：病例医学生冠心病变异型心绞痛十二心脏按压意识丧失牙关紧闭心电图示

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肾动脉纤维肌性发育不良的临床和造影特征:单中心十年回顾

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中国循环杂志 2014年第4期29卷 272-274页

作者：上官海娟蒋雄京董徽彭猛邹玉宝关婷吴海英张慧敏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的：分析肾动脉纤维肌性发育不良的临床和造影特征。方法：阜外心血管病医院2002—01-01至2012—10—31确诊肾动脉纤维肌性发育不良的住院患者连续45例，回顾性分析其临床和造影特征。结果：45例患者入院时均存在高血压，其中男性20例... 详细信息

目的：分析肾动脉纤维肌性发育不良的临床和造影特征。方法：阜外心血管病医院2002—01-01至2012—10—31确诊肾动脉纤维肌性发育不良的住院患者连续45例，回顾性分析其临床和造影特征。结果：45例患者入院时均存在高血压，其中男性20例（44．4％），女性25例（55．6％1，男女比为4：5，发病年龄13～40（23．60±7．12）岁，病程0．042—15（3．24±3．88）年。1例患者心脏彩超示左心室增大，14例（31．1％）呈现不同程度的高血压眼底改变。所有患者肾功能均正常，弓上动脉、腹主动脉均未受累；除1例患者右髂动脉受累外，其余患者盆腔动脉均未受累。。肾动脉造影显示62支肾动脉受累，其中28支f45．2％）呈现典型的串珠样改变，33支（53．2％）呈不典型的局灶性狭窄，1支（1．6％，呈单纯动脉瘤样改变。在所有受累肾动脉中8支（12．9％）呈动脉瘤样改变伴狭窄；累及左肾动脉者6例（13．3％），男性3例，女性3例，累及右肾动脉者22例（48．9％），男性12例，女性10例，累及双侧肾动脉17例（37．8％），男性5例，女性12例。引起单侧肾脏萎缩14例（31．1％），男性7例、女性7例。结论：本研究表明国人中纤维肌性发育不良的临床和造影特征与既往国外文献报道有差异。

关键词：肾动脉纤维肌性发育不良造影临床特征

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心血管急症救治(6)缓慢性心律失常的诊断和处理(续5)

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中国循环杂志 2014年第4期29卷 244-246页

作者：陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

缓慢性心律失常是临床常见的心律失常,根据发生部位,缓慢性心律失常可以分为病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞。临床表现主要取决于心动过缓的程度,心率过于缓慢,可导致心排出量下降,重要脏器及组织尤其大脑供血不足而... 详细信息

缓慢性心律失常是临床常见的心律失常,根据发生部位,缓慢性心律失常可以分为病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞。临床表现主要取决于心动过缓的程度,心率过于缓慢,可导致心排出量下降,重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状。缓慢性心律失常的诊断主要依靠心电图和24 h动态心电图(Holter)检查,必要时可行心内电生理检查和植入型循环心电监测仪。缓慢性心律失常的处理首先需寻找诱因,进行病因治疗及纠正可逆性因素。药物治疗作用有限,必要时需要植入临时心脏起搏器或植入永久心脏起搏器。

关键词：缓慢性心律失常症状性心动过缓起搏器

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