检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2010年第3期25卷 170-173页

作者：赵振燕刘冰吴永健宋光远裴汉军王喜梅徐波杨跃进高润霖北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 心血管病防治中心生物统计部

目的:探讨急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的相关危险因素,并评估应激性高血糖对急性心肌梗死患者近期预后的影响和意义。方法:对我院2005-08至2009-04初次发生ST段抬高急性心肌梗死且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的329例非... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的相关危险因素,并评估应激性高血糖对急性心肌梗死患者近期预后的影响和意义。方法:对我院2005-08至2009-04初次发生ST段抬高急性心肌梗死且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的329例非糖尿病住院患者进行分析,以空腹血糖≥7.0mmol/L划分为有应激性高血糖组(n=121)和<7.0mmol/L为无应激性高血糖组(n=208)两组,随访50天,进行应激性高血糖发生危险因素的logistics回归分析及死亡发生风险的Cox分析。结果:应激性高血糖发生率是36.8%(121/329),50天内总病死率是8.5%(28/329)。与无应激性高血糖组患者相比,有应激性高血糖组患者的年龄偏大[(64±12)岁vs(58±12)岁,P<0.001]、女性患者较多(33.1%vs13.9%,P<0.001)、心功能Killip分级≥Ⅱ级者较多(52.9%vs15.9%,P<0.001),血糖浓度较高[(9.1±3.3)mmol/Lvs(5.4±0.4)mmol/L,P<0.001],病死率较高(16.5%vs3.8%,P<0.001),两组间比较差异有统计学意义。多因素logistics回归提示高龄[比值比(OR)1.024,95%可信区间(CI)1.001to1.047,P=0.043],女性[OR3.013,95%CI1.617to5.616,P=0.001]和心功能Killip分级愈高[OR2.161,95%CI1.532to3.048,P<0.001]是应激性高血糖发生的相关危险因素。多因素Cox比例风险模型对两组患者50天内发生的死亡进行分析,提示应激性高血糖是死亡[OR2.459,95%CI1.022to5.921,P=0.045]的独立预测因子。结论:高龄、女性、心功能Killip分级愈高是应激性高血糖发生的相关危险因素,提示老年女性心功能愈差愈容易发生应激性高血糖。应激性高血糖是急性心肌梗死患者住院期间预后不良的独立预测因子和危险因素。

关键词：心肌梗塞高血糖应激病死率

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埋藏式心脏转复除颤器植入后电风暴的临床观察

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第2期24卷 128-130页

作者：孙奇陈柯萍陈若菡华伟浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的探讨应用埋藏式心脏转复除颤器(ICD)后出现电风暴现象的一般规律及诊治经验。方法总结1996年8月至2008年6月间96例ICD植入患者术后电风暴的发生率、发生原因及治疗方法 ,并比较单次电风暴患者与多次电风暴患者在年龄、随访时间、首... 详细信息

目的探讨应用埋藏式心脏转复除颤器(ICD)后出现电风暴现象的一般规律及诊治经验。方法总结1996年8月至2008年6月间96例ICD植入患者术后电风暴的发生率、发生原因及治疗方法 ,并比较单次电风暴患者与多次电风暴患者在年龄、随访时间、首次电风暴发生时间及左室射血分数(LVEF)等方面的指标。结果随访时间中位数为12个月,有12例(12.5%)发生了电风暴,首次电风暴事件距离ICD植入术后的中位数为31天。相对于单次电风暴患者而言,发生多次电风暴患者的LVEF较低。结论 ICD患者植入术后,电风暴的发生率为12.5%,多次发生电风暴的患者具有低LVEF的特点。

关键词：心血管病学电风暴埋藏式心脏转复除颤器

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先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成6例临床分析

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中国循环杂志 2010年第5期25卷 368-370页

作者：王岩熊长明倪新海顾晴赵智慧柳志红何建国中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 北京市房山区良乡医院心内科进修医师102488

目的:探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法:对6例患者病例资料回顾性分析及文献复习。结果:6例患者中,男性1例,女性5例,平均年龄43.5岁,均伴有重度肺动脉高压。所有患者均无静脉... 详细信息

目的:探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法:对6例患者病例资料回顾性分析及文献复习。结果:6例患者中,男性1例,女性5例,平均年龄43.5岁,均伴有重度肺动脉高压。所有患者均无静脉血栓形成的易患因素如:外伤、卧床等,且多普勒血管超声未发现下肢深静脉血栓形成。影像学特点表现为主肺动脉及左、右肺动脉显著扩张,近段肺动脉和(或)较大分支内层状附壁血栓形成。结论:先天性左向右分流性心脏病伴重度肺动脉高压可同时合并肺动脉血栓形成,临床上容易漏诊,肺动脉增强计算机断层摄影术或肺动脉造影是确诊的重要手段。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压肺动脉血栓形成

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术前血浆大内皮素-1水平对环肺静脉消融后心房颤动复发的预测作用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第3期24卷 238-242页

作者：刘俊侯煜李晓枫方丕华张澍北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的探讨环肺静脉射频消融(CPVA)治疗心房颤动(简称房颤)患者术前血浆大内皮素-1(big ET-1)浓度能否预测术后房颤复发。方法 119例房颤患者接受单一术者进行的单次CPVA手术,其中阵发性房颤75例,持续性房颤44例。房颤复发定义为随访期内... 详细信息

目的探讨环肺静脉射频消融(CPVA)治疗心房颤动(简称房颤)患者术前血浆大内皮素-1(big ET-1)浓度能否预测术后房颤复发。方法 119例房颤患者接受单一术者进行的单次CPVA手术,其中阵发性房颤75例,持续性房颤44例。房颤复发定义为随访期内心电图和/或24h动态心电图证实房颤发作持续时间≥30s。术前血浆big ET-1浓度测定应用酶联免疫吸附分析法测定。结果在28±12个月的随访中,CPVA术后房颤复发率为30.3%(36/119),其中阵发性房颤为25.3%(19/75),持续性房颤为38.6%(17/44)。房颤复发患者术前血浆bigET-1浓度升高明显(1.29±0.77fmol/ml vs 0.66±0.49fmol/ml,P<0.001),无论是阵发性房颤(1.30±0.69fmol/ml vs 0.61±0.40fmol/ml,P=0.001),还是持续性房颤(1.29±0.87fmol/ml vs 0.78±0.63fmol/ml,P=0.007)均升高。多因素Logistic回归分析显示:血浆bigET-1与消融后房颤复发有关,能独立预测房颤复发(P<0.001)。亚组分析显示:阵发性房颤患者血浆bigET-1浓度升高与消融后房颤复发有关(P=0.001);持续性房颤患者血浆bigET-1浓度升高不能预测CPVA术后房颤的复发。结论 CPVA术前血浆bigET-1水平升高可能是阵发性房颤术后房颤复发的预测因素。

关键词：心血管病大内皮素-1 心房颤动环肺静脉消融术复发

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体表心电图两步法快速判定流出道室性早搏的起源

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 208-211页

作者：贾玉和马坚李贤聂玲方丕华姚焰张奎俊楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院流行病研究中心北京市100037 山东省青岛大学医学院附属医院心电诊断科

目的:本文通过回顾既往消融成功的室性早搏(室早)病例,将其体表心电图与成功消融靶点部位比对,得出用两步法快速判定室早起源的心腔,以期在以后的室早射频消融治疗前能帮助确定消融策略。方法:66例成功消融的室早或室性心动过速患者,男3... 详细信息

目的:本文通过回顾既往消融成功的室性早搏(室早)病例,将其体表心电图与成功消融靶点部位比对,得出用两步法快速判定室早起源的心腔,以期在以后的室早射频消融治疗前能帮助确定消融策略。方法:66例成功消融的室早或室性心动过速患者,男30例,平均年龄(36.9±13.9)岁。其中经股静脉途径在右心室消融成功32例(右心室消融组),经股动脉途径在左心室消融成功34例(左心室消融组)。结合文献,对明确了起源点的室早患者的四个心电图特征利用SPSS10.0软件进行分析。特征1:肢体导联Ⅰ、aVR、aVL和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及胸前导联V1的形态;特征2:V1导联r或R波时程;特征3:V1导联r或R波时程占总QRS时程的百分比(Dr/DQRS);特征4:R/S移行的胸前导联(即出现R/S≥1时的胸前导联)。结果:R/S移行的胸前导联和Dr/DQRS两项体表心电图特征性指标对预测室早起源具有很强的指导性。其中R/S移行导联在V4～6导联判定起源点在右心室侧的敏感度只有37.5%,但是其判定室早起源点不在左心室侧(即在右心室侧)的特异度却达100%,相应地其判定起源点在右心室侧的阳性预测值为100%,阴性预测值为63%。进一步对余下的54例R/S移行在V1、V2、V3导联的病例采用Dr/DQRS进行分析,发现将这些患者以Dr/DQRS<0.5(n=19)和Dr/DQRS≥0.5(n=35)分为两部分。其中以Dr/DQRS<0.5来判别消融靶点在右心室侧的敏感度是90.0%,特异度为97.1%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为94.3%;而用Dr/DQRS≥0.5来判定消融靶点在左心室侧的敏感度为97.1%,特异度为90.0%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为94.7%。结论:本研究提示在室早射频消融手术前可依据R/S移行的胸前导联和Dr/DQRS两项体表心电图指标,只用两步即可对室早起源得到初步判定。

关键词：室性早搏射频消融心电图

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光学相干断层成像在经皮冠状动脉介入治疗前后的应用

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中国循环杂志 2010年第6期25卷 424-427页

作者：蒋晓栋吴永健俞梦越裴汉军钱杰杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 北京市隆福医院心内科 100010

目的：探讨光学相干断层成像（OCT）在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后应用的指导作用。方法：入选40例于我院行冠状动脉造影患者,根据罪犯血管狭窄程度分为两组：A组（狭窄程度≤75%,n=20）冠状动脉造影后行OCT检查,观察有无富含脂质... 详细信息

目的：探讨光学相干断层成像（OCT）在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后应用的指导作用。方法：入选40例于我院行冠状动脉造影患者,根据罪犯血管狭窄程度分为两组：A组（狭窄程度≤75%,n=20）冠状动脉造影后行OCT检查,观察有无富含脂质斑块、薄帽纤维粥样斑块、斑块破裂、血栓,并测定病变狭窄程度;如需置入支架,则在术后即刻复查OCT,观察有无支架杆贴壁不良、血管夹层、组织脱垂等。B组（狭窄程度〉75%,n=20）仅在支架置入术后即刻行OCT检查。结果：A组20例患者的20支罪犯血管中,15支（75%）病变狭窄程度〉70%,其中3支为支架内再狭窄,6支血管发现斑块破裂,3支血管发现血栓形成,共发现富含脂质斑块22处、薄帽纤维粥样斑块9处（平均纤维帽厚度0.06 mm）;共置入支架19枚,术后即刻行OCT检查,13枚支架（68.4%）可见不同程度的组织脱垂,平均最大组织脱垂面积为0.16±0.05（0.09~0.21）mm2,4枚支架（21.1%）中8个支架杆贴壁不良。B组20例患者的20支罪犯血管共置入34枚药物洗脱支架,术后即刻行OCT检查,有28枚支架（82.4%）存在不同程度的组织脱垂,平均最大组织脱垂面积为0.40±0.31（0.06~1.02）mm2。有9枚支架（26.5%）共20个支架杆贴壁不良。所有患者随访6个月以上,未发生严重心脏缺血事件。结论：OCT技术在支架术前可清晰显示冠状动脉结构、辨别不同斑块、斑块破裂及血栓,精确测量管腔狭窄程度。在支架术后可清晰显示血管夹层,组织脱垂及支架杆贴壁情况,可以指导及评价介入治疗。

关键词：光学相干断层成像冠状动脉介入治疗药物洗脱支架

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2型糖尿病的初诊冠心病患者的临床特点

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中国糖尿病杂志 2010年第5期18卷 342-344页

作者：裴汉军吴永健杨跃进陈纪林乔树宾李建军宋光远赵振燕王喜梅高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心100037 内蒙古包头医学院第一附属医院心内科

目的探讨2型糖尿病(T2DM)的经冠状动脉造影初诊冠心病患者的临床特征。方法回顾性分析2006年1月至2007年5月期间1 358例连续入院并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料,按是否合并冠心病分成两组,比较两组患者间的一般情况、各项生化和炎症... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)的经冠状动脉造影初诊冠心病患者的临床特征。方法回顾性分析2006年1月至2007年5月期间1 358例连续入院并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料,按是否合并冠心病分成两组,比较两组患者间的一般情况、各项生化和炎症指标间的差异。结果单因素分析表明两组问年龄、性别、BMI、糖尿病病程、吸烟、HDL-C、FPG、糖化血红蛋白(HbA_1c)存在统计学差异。多因素logistic回归分析确定年龄(OR 1.032;P=0.011)、性别(OR 1.928;P=0.010)、糖尿病病程(OR 1.066;P=0.012)、HbA_1c(OR 1.210;P=0.012)为糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素。结论 T2DM患者冠心病的形成与进展可能为多因素共同参与的结果。年龄、性别、糖尿病病程和HbA_1c水平在此过程中可能发挥重要作用。

关键词：糖尿病 2型糖尿病病程冠心病冠状动脉造影

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肺动脉高压患者心率校正QT间期和QT离散度的研究

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心肺血管病杂志 2010年第2期29卷 91-94页

作者：张洪亮王勇罗勤柳志红赵智慧熊长明倪新海何建国北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所肺血管病中心 100037

目的:检测肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的心率校正的QT间期(heartrate-corrected QT interval,QTc)和QTc离散度(QTc dispersion,QTcd),并评价其与肺动脉压力的关系。方法:入选2003年12月至2008年7月因初步诊断为PH而进行右心导管术的患者。记录静息12导联心电图,手工测量QT间期并用Bazett公式进行校正。根据平均肺动脉压,将患者分为对照组,轻-中度PH组和重度PH组。结果:共入选201例患者。男性患者的QTc和QTcd在3组间差异无统计学意义。女性患者中,重度PH组的QTc比对照组高〔(436.1±39.4)msvs.(407.6±24.8)ms,P=0.037〕,重度PH组的QTcd(68.5±20.9)ms高于对照组(45.1±12.6)ms和轻-中度组(58.6±14.7)ms(P=0.002;P=0.003)。此外,女性患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关(r=0.207,P=0.03;r=0.236,P=0.012)。结论:本组资料中女性PH患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关,且在重度PH患者中显著增高,有待于进一步探讨。

关键词：肺动脉高压 QT间期 QT离散度心电图右心导管

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植入型心律转复除颤器在心脏性猝死一级和二级预防中的应用——全国31家医院植入型心律转复除颤器植入适应证分析

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中华心律失常学杂志 2010年第1期14卷 9-11页

作者：华伟张澍牛红霞陈柯萍王方正陈新中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的了解植入型心律转复除颤器（ICD）适应证在我国的具体实施状况。方法研究分析全国31家医院2005年1月至2006年12月植入ICD患者的适应证。结果共入选142例植入ICD的猝死高危患者。其中符合2002年ACC／AHA／NASPE指南的ICD植入Ⅰ类适... 详细信息

目的了解植入型心律转复除颤器（ICD）适应证在我国的具体实施状况。方法研究分析全国31家医院2005年1月至2006年12月植入ICD患者的适应证。结果共入选142例植入ICD的猝死高危患者。其中符合2002年ACC／AHA／NASPE指南的ICD植入Ⅰ类适应证（二级预防）121例（85．2％），符合一级预防Ⅱa类适应证仅15例（10．6％）。结论现阶段我国的ICD植入适应证仍侧重于猝死的二级预防，而一级预防适应证患者的ICD治疗有待加强。

关键词：心脏性猝死植入型心律转复除颤器适应证一级预防

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从预防心血管事件看糖尿病患者的血脂管理

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中国循证心血管医学杂志 2010年第4期2卷 211-213,218页

作者：姚晶吴永健北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管医院冠心病诊治中心北京100037

近些年来,糖尿病的患病率一直呈上升趋势,据估计,2030年全球糖尿病患者将超过3.6亿,是2000年的2倍以上。据2010年我国14个省4万多名成人的流行病学统计,20岁以上的人群糖尿病的患病率已高达9.7%。糖尿病与心血管疾病关系密切,校正其他... 详细信息

近些年来,糖尿病的患病率一直呈上升趋势,据估计,2030年全球糖尿病患者将超过3.6亿,是2000年的2倍以上。据2010年我国14个省4万多名成人的流行病学统计,20岁以上的人群糖尿病的患病率已高达9.7%。糖尿病与心血管疾病关系密切,校正其他危险因素后,糖尿病患者发生心血管病的风险是一般人群的2倍。随着介入等各项新技术的发展,心血管领域治疗水平的迅速提升大大减少了糖尿病患者心血管源性的死亡,[第一段]

关键词：心血管事件糖尿病患者管理血脂预防流行病学统计一般人群

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