检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 77-81页

作者：肖毅李珂璇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

随着高质量循证医学研究提供的证据不断更新,中低位直肠癌的诊断与治疗呈现出模式复杂的特点,这符合真实世界研究要求。在真实世界数据库建设和数据采集过程中,数据库的字段选择、报告单的结构化设计以及数据收集中与收集后的质量控制,... 详细信息

随着高质量循证医学研究提供的证据不断更新,中低位直肠癌的诊断与治疗呈现出模式复杂的特点,这符合真实世界研究要求。在真实世界数据库建设和数据采集过程中,数据库的字段选择、报告单的结构化设计以及数据收集中与收集后的质量控制,均会显著影响真实世界数据及其产生证据的质量。笔者期望通过分享建设中低位直肠癌全国多中心数据库的经验,为后续真实世界数据库建设提供参考。

关键词：直肠肿瘤中低位真实世界研究数据库建设数据质量控制多中心研究

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PDCA循环理论在临床医学八年制《实验诊断学》课程教学中的应用

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中华检验医学杂志 2023年第11期46卷 1193-1196页

作者：韩建华刘中娟杨卓邱玲吴卫孙宏莉赵峻周佳鑫范洪伟杨洋徐英春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

目的探讨PDCA[计划(P)、执行(D)、检查(C)和处理(A)]循环理论在临床医学八年制《实验诊断学》课程教学中的应用。方法以2021年9月至2022年11月在北京协和医学院进行《实验诊断学》课程学习的2017级和2018级临床医学八年制学生作为研究对... 详细信息

目的探讨PDCA[计划(P)、执行(D)、检查(C)和处理(A)]循环理论在临床医学八年制《实验诊断学》课程教学中的应用。方法以2021年9月至2022年11月在北京协和医学院进行《实验诊断学》课程学习的2017级和2018级临床医学八年制学生作为研究对象,按照PDCA循环理论的4个阶段对2018级学生的《实验诊断学》课程进行教学改革,通过对学生的期末考试成绩和问卷调查结果评估该方法的指导意义。结果2018级八年制学生的理论考核成绩为(86.7±4.68)分,高于2017级的(83.3±3.89)分,差异有统计学意义(P<0.05);2组学生的《实验诊断学》课程问卷调查结果显示,学生实验课的评分均高于理论课的评分(P<0.05),且在进行PDCA循环理论教学改革后,2018级学生的理论课[(3.83±0.25)分比(2.94±0.28)分]和实验课[(4.13±0.09)分比(3.32±0.12)分]问卷调查评分均高于2017级(P<0.001)。结论PDCA循环理论给教学管理提供新的方法和思路,有助于临床医学八年制学生成绩的提高和对课程的认可。

关键词：教育,医学 PDCA循环课程改革

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大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者人体成分的影响

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中华临床营养杂志 2024年第5期32卷 270-278页

作者：张玉王师佳刘潇衍杜扬于康中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 苏州大学附属第二医院临床营养科苏州215004 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的评估大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者的人体成分和肌肉功能的影响。方法采用配对设计方法,对患者干预前后自身配对。所有纳入的非小细胞肺癌合并癌症相关性肌少症患者被分为大豆蛋白组(30 g/d)和乳清蛋白组(30 g/d),进... 详细信息

目的评估大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者的人体成分和肌肉功能的影响。方法采用配对设计方法,对患者干预前后自身配对。所有纳入的非小细胞肺癌合并癌症相关性肌少症患者被分为大豆蛋白组(30 g/d)和乳清蛋白组(30 g/d),进行为期12周的干预。观察两组干预前后肌肉量(muscle mass,MM)、肌肉功能指标变化量的组内和组间差异。结果研究共纳入48例患者,32例患者完成干预及随访,其中乳清蛋白组16例,大豆蛋白组16例。12周干预后:乳清蛋白干预组的躯干MM(trunk fat mass,TMM)(P=0.014)和身高校正的TMM(TMM/Ht2)(P=0.011)均显著增加;大豆蛋白干预组的四肢MM(appendicular muscle mass,AMM)(P=0.049)、体重指数校正的AMM(AMM/BMI)(P=0.044)、去脂体重(fat free mass,FFM)(P=0.041)和MM(P=0.038)均显著增加。经广义估计方程校正后,乳清蛋白干预组患者仅有TMM/Ht2显著增加(P=0.049),而大豆蛋白干预组患者的TMM(P=0.040)和TMM/Ht2(P=0.005)显著增加。经协方差分析校正后,乳清蛋白和大豆蛋白干预后,患者的肌肉量相关指标均呈增加趋势,但组间差异无统计学意义。结论大豆蛋白和乳清蛋白干预均有助于改善和(或)维持肺癌相关肌少症患者的MM和肌肉功能。另外,大豆蛋白可能对肺癌相关肌少症患者产生与乳清蛋白相似的干预效果。

关键词：肺癌癌症相关性肌少症大豆蛋白乳清蛋白

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意义未明的单克隆丙种球蛋白血症的临床特征及疾病进展相关因素分析

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中华血液学杂志 2023年第2期44卷 137-140页

作者：关艾沈恺妮张路曹欣欣苏薇周道斌李剑中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的探究我国意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)患者的临床特征及疾病进展相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2022年1月北京协和医院确诊的1037例MGUS患者的临床资料。结果1037例患者中,男636例(61.3%),中位诊断年龄58(18~94)岁,... 详细信息

目的探究我国意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)患者的临床特征及疾病进展相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2022年1月北京协和医院确诊的1037例MGUS患者的临床资料。结果1037例患者中,男636例(61.3%),中位诊断年龄58(18~94)岁,中位血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白)水平为2.7(0~29.4)g/L。IgG型、IgA型、IgM型、IgD型、轻链型分别为380例(59.7%)、143例(22.5%)、103例(16.2%)、4例(0.6%)、6例(0.9%)。血清游离轻链比例(sFLCr)异常患者171例(31.9%)。按照梅奥危险分层,低危、中低危、中高危、高危组患者分别为254例(59.5%)、126例(29.5%)、43例(10.1%)、4例(0.9%)。中位随访47(1~204)个月后,34例(4.3%)发生疾病进展,22例(2.8%)死亡,进展率为1.06(0.99~1.13)/100人年。IgM-MGUS的进展率显著高于非IgM-MGUS(2.87/100人年对0.99/100人年,P=0.002)。在非IgM-MGUS组患者中,梅奥分层为低危、中低危、中高危组患者的进展率依次为0.32(0.25~0.39)/100人年、1.82(1.55~2.09)/100人年和2.71(1.93~3.49)/100人年,差异有统计学意义(P=0.005)。结论与非IgM-MGUS相比,IgM-MGUS的疾病进展风险更高。梅奥危险分层模型适用于中国非IgM-MGUS患者。

关键词：意义未明单克隆丙种球蛋白病疾病恶化

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人工智能在胰腺癌诊疗中的应用

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 747-750页

作者：付一凡翁桂湖曹喆张太平中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业试点班北京100730

胰腺癌作为一种高度恶性的消化系统肿瘤,手术治疗难度高,预后差。目前,医学人工智能飞速发展,已被应用于胰腺癌术前影像学诊断、病理诊断、手术机器人系统,以及胰腺外科人才培养等诸多领域。本文回顾了医学人工智能在胰腺癌领域的最新... 详细信息

胰腺癌作为一种高度恶性的消化系统肿瘤,手术治疗难度高,预后差。目前,医学人工智能飞速发展,已被应用于胰腺癌术前影像学诊断、病理诊断、手术机器人系统,以及胰腺外科人才培养等诸多领域。本文回顾了医学人工智能在胰腺癌领域的最新应用进展,以期进一步推动人工智能在胰腺癌领域的深入发展。

关键词：胰腺癌人工智能手术机器人

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一例头颈部肿瘤晚期患者在缓和医疗理念下多学科协作照护模式的临床实践

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 77-79页

作者：刘娜沙蕊戴晓艳刘红菊余立江徐天铭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔颌面外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

为1例头颈部恶性肿瘤晚期患者提供在缓和医疗理念下的多学科协作照护模式。让患者在临终阶段能以更舒适、有尊严的方式离去,让患者家属减少遗憾,减轻哀伤。

关键词：缓和医疗多学科协作

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HGSNAT基因致病变异导致综合征性视网膜色素变性1例

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中华实验眼科杂志 2023年第9期41卷 884-885页

作者：姚凤霞孙子系张为民睢瑞芳北京协和医院医学科学研究中心北京协和医学院中国医学科学院北京100730 北京协和医院眼科北京协和医学院中国医学科学院北京100730

患者,男,14岁,因自幼夜间视力差于2019年7月至北京协和医院就诊。患者为足月剖宫产,自幼听力欠佳,8岁时因言语欠清行舌系带手术,家族中无类似疾病患者。患者右眼裸眼视力0.4,矫正视力0.6^(+)(-0.50DS/-1.75DC×20);左眼裸眼视力0.5... 详细信息

患者,男,14岁,因自幼夜间视力差于2019年7月至北京协和医院就诊。患者为足月剖宫产,自幼听力欠佳,8岁时因言语欠清行舌系带手术,家族中无类似疾病患者。患者右眼裸眼视力0.4,矫正视力0.6^(+)(-0.50DS/-1.75DC×20);左眼裸眼视力0.5,矫正视力0.6^(+)(-0.75DS/-1.00DC×160);右眼眼压15.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼11.7 mmHg;双眼前节未见明显异常。

关键词：裸眼视力矫正视力视网膜色素变性舌系带北京协和医院剖宫产 mmHg

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第584例下肢血栓—心肌病变—抗磷脂抗体阳性

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1529-1531页

作者：李羽童周央中郭帆王健赵久良李梦涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

抗磷脂综合征(APS)是以抗磷脂抗体阳性为血清学特征的自身免疫性疾病,主要表现为全身各类血管内的血栓形成和(或)反复流产。本文报道1例32岁女性APS患者,因“右下肢肿胀3年,活动耐量下降1个月”于2021年9月22日入住北京协和医院。患者... 详细信息

抗磷脂综合征(APS)是以抗磷脂抗体阳性为血清学特征的自身免疫性疾病,主要表现为全身各类血管内的血栓形成和(或)反复流产。本文报道1例32岁女性APS患者,因“右下肢肿胀3年,活动耐量下降1个月”于2021年9月22日入住北京协和医院。患者以右下肢静脉血栓起病,在抗凝不充分的情况下出现心功能不全,伴有炎症指标升高、血小板减少症、肾上腺梗死/出血、肌酐升高等表现。患者心电图四肢导联提示低电压;心肌MRI提示室壁增厚;冠状动脉CT(CTA)排除冠状动脉疾病导致的缺血病变;99mTc-焦磷酸盐(99mTc-PYP)除外心肌淀粉样变;心肌活检病理示部分心肌纤维增生,免疫组化刚果红染色阴性。考虑其弥漫性心肌病变为APS相关微血管病表现。经过充分抗凝和抗炎治疗后患者症状缓解,心肌病变好转。本案例提示APS累及心脏可以表现为弥漫性心肌病变,对于这类患者,在抗凝治疗基础上的抗炎治疗具有重要地位。

关键词：抗磷脂综合征心肌病变血栓性微血管病

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基于哈佛癌症指数的老年股骨颈骨折患者围术期静脉血栓栓塞症风险预测模型构建及效能评估

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中华创伤杂志 2025年第5期41卷 501-509页

作者：郭一峰佟冰渡国鑫郭婷婷马昱晨高娜王轩刘玮楠霍晓鹏陈亚萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京 100730 山东省泰安市中心医院肢体重建与创面修复科泰安 271099 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京 100730

目的构建基于哈佛癌症指数的老年股骨颈骨折患者围术期静脉血栓栓塞症(VTE)风险预测模型,并评估其预测效能.方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2022年12月北京协和医院收治的610例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中男193例,女417... 详细信息

目的构建基于哈佛癌症指数的老年股骨颈骨折患者围术期静脉血栓栓塞症(VTE)风险预测模型,并评估其预测效能.方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2022年12月北京协和医院收治的610例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中男193例,女417例;年龄60～99岁[(77.3±9.0)岁].根据围术期是否发生VTE,将患者分为VTE组(125例)和非VTE组(485例).记录2组性别、年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、骨折至入院时间、手术等待时长、合并症、围术期电解质紊乱、既往或现患恶性肿瘤病史、既往深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)病史、术前口服抗凝药物情况.采用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析评估并确定老年股骨颈骨折患者围术期VTE发生的独立危险因素.应用哈佛癌症指数构建老年股骨颈骨折患者围术期VTE风险预测模型:(1)参考哈佛癌症指数与风险分数相对应的转换标准,根据OR值大小分别确定各个危险因素的风险分值.(2)依据本研究各危险因素人群分布情况,确定各危险因素暴露率.(3)计算人群平均风险分数.(4)计算个体VTE风险分数.(5)计算个体VTE风险分数与人群平均风险分数的比值(X).参照哈佛癌症风险指数关于疾病风险水平划分标准,确定个体VTE风险等级,通过比较不同VTE风险等级的发生率分布情况,检验VTE风险等级划分的预测效能.通过灵敏度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的预测效果.采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估预测模型的校准度.采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行模型的内部验证.结果单因素分析结果显示,性别、年龄、骨折至入院时间、手术等待时长、既往脑梗死、1个月内发生脑卒中、阿尔茨海默病、原发性帕金森综合征、子宫及双附件切除术、围术期电解质紊乱、既往DVT或PE病史、术前口服抗凝药物与老年股骨颈骨折患者围术期VTE发生有一定相关性(P＜0.10).多因素Logistic逐步回归分析结果表明,女性(OR=2.26,95％CI 1.34,3.80,P＜0.01)、骨折至入院时间＞1 d(OR=3.70,95％CI 2.24,6.12,P＜0.01)、手术等待时长＞70h(OR=2.06,95％CI 1.29,3.30,P＜0.01)、既往脑梗死(OR=3.78,95％CI 1.04,13.76,P＜0.05)、1 个月内发生脑卒中(O R=11.57,95％CI 1.21,110.44,P＜0.05)、阿尔茨海默病(OR=3.26,95％CI 1.12,9.49,P＜0.05)、原发性帕金森综合征(OR=3.47,95％CI 1.22,9.85,P＜0.05)、子宫及双附件切除术(OR=4.75,95％CI 2.09,10.80,P＜0.01)、围术期电解质紊乱(OR=2.73,95％CI 1.39,5.35,P＜0.01)、术前口服抗凝药物(OR=3.86,95％CI 1.18,12.67,P＜0.05)与老年股骨颈骨折患者围术期VTE发生显著相关.基于以上10个危险因素,应用哈佛癌症指数方法构建老年股骨颈骨折患者围术期VTE风险预测模型,计算公式X=[10×(女性)+25×(骨折至入院时间＞1d)+10×(手术等待时长＞70 h)+25×(既往脑梗死)+50×(1个月内发生脑卒中)+25×(阿尔茨海默病)+25×(原发性帕金森综合征)+25×(子宫及双附件切除术)+10×(围术期电解质紊乱)+25×(术前口服抗凝药物)]/33.个体化VTE风险划分为较低、低、一般、较高和高5个等级,VTE发生率分别为4.8％、11.8％、14.9％、32.3％、73.5％(x2=87.71,P＜0.01).VTE风险预测模型的AUC为0.74(95％CI0.69,0.79,P＜0.01);敏感度和特异度分别为63.2％和74.8％;H-L检验结果提示模型校准良好(P＞0.05).通过Bootstrap法进行内部验证,AUC保持为0.74.结论女性、骨折至入院时间＞1d、手术等待时长＞70h、既往脑梗死、1个月内发生脑卒中、阿尔茨海默病、原发性帕金森综合征、子宫及双附件切除术、围术期电解质紊乱、术前口服抗凝药物是老年股骨颈骨折患者围术期VTE发生的独立危险因素.基于以上危险因素,应用哈佛癌症指数构建的围术期VTE风险预测模型具有良好的临床预测价值.通过个体化的VTE风险分级,能够有效识别高危、中危及低危人群,为制订个体化的抗凝预防方案和加强术后监测提供参考.

关键词：老年人股骨颈骨折静脉血栓栓塞危险因素预测模型

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范可尼综合征-磷治疗-高钙血症

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2025年第1期18卷 83-93页

作者：陈莹莹段炼王佳佳朱庆莉花苏榕姜艳李梅夏维波邢小平王鸥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

三发性甲状旁腺功能亢进症可见于慢性肾脏病及长期应用中性磷制剂的患者,其病理基础是继发性甲状旁腺功能亢进背景下甲状旁腺受到持续性刺激发展为功能自主的增生或腺瘤。本文报道1例因长期不规范应用大剂量中性磷制剂并发三发性甲状旁... 详细信息

三发性甲状旁腺功能亢进症可见于慢性肾脏病及长期应用中性磷制剂的患者,其病理基础是继发性甲状旁腺功能亢进背景下甲状旁腺受到持续性刺激发展为功能自主的增生或腺瘤。本文报道1例因长期不规范应用大剂量中性磷制剂并发三发性甲状旁腺功能亢进症的40岁女性范可尼综合征患者。患者因监测“空腹血磷低”,长期自行将中性磷制剂加量后出现血钙升高伴同步甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)不被抑制,甲状旁腺影像学提示多个甲状旁腺增生,考虑三发性甲状旁腺功能亢进症。经手术、西那卡塞治疗后,患者血钙、PTH较前明显下降。

关键词：范可尼综合征中性磷制剂三发性甲状旁腺功能亢进症

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