检索结果-内蒙古大学图书馆

基于倾向性评分匹配分析腹腔镜结肠癌根治术后肠道菌群失调的临床特征和危险因素

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 577-582页

作者：李干斌王晨童张潇邱小原陈伟杰张冠南孙曦羽牛备战陆君阳徐徕吴斌肖毅邱辉忠林国乐中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术后发生肠道菌群失调(IFD)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月中国医学科学院北京协和医院基本外科诊治的1073例接受腹腔镜结肠癌根治术病人的临床资料。使用倾向性评分进行匹配后根... 详细信息

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术后发生肠道菌群失调(IFD)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月中国医学科学院北京协和医院基本外科诊治的1073例接受腹腔镜结肠癌根治术病人的临床资料。使用倾向性评分进行匹配后根据是否发生IFD,分为菌群失调组(97例)和无菌群失调组(194例)。比较两组病人的临床特征并利用二分类变量条件logistic回归分析IFD的危险因素。结果IFD的临床表现主要为腹泻(50例,51.5%)和腹胀(38例,39.2%),多数病人经过调节菌群和抗感染治疗后获临床痊愈,分别有23例(23.7%)和11例(11.3%)病人行胃管和肠梗阻导管减压引流,置管时机分别以术后第4~6 d(17例,73.9%)和术后第7~12 d(7例,63.6%)较为常见。多因素logistic回归分析发现,术前合并肠梗阻(OR=4.88,95%CI 1.17~20.39,P=0.030)和术后早期使用抗生素(OR=7.94,95%CI 2.19~28.74,P=0.002)是IFD的独立危险因素,术前肠道准备的同时辅以肠外营养支持治疗(OR=0.06,95%CI 0.02~0.19,P<0.001)是IFD的保护因素。结论IFD以腹泻或腹胀为常见首发临床表现,多数可经保守治疗后痊愈。对于合并术前肠梗阻或术后早期应用抗生素者,需警惕IFD的发生,术前肠外营养治疗可能会降低IFD的发生风险。

关键词：结肠癌腹腔镜手术肠道菌群失调临床特征危险因素

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侧方阴蒂包皮-小阴唇融合肥大的诊断与治疗

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中华整形外科杂志 2024年第12期40卷 1273-1282页

作者：张欣然夏泽楠龙笑康圆博常国婧朱琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100032

目的探讨阴蒂包皮-小阴唇复合体(CLC)肥大畸形的分类方法, 以及侧方阴蒂包皮-小阴唇融合肥大的手术方法和临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2023年10月于北京协和医院整形美容外科行CLC整形手术患者的临床资料。根据阴蒂包皮及小阴... 详细信息

目的探讨阴蒂包皮-小阴唇复合体(CLC)肥大畸形的分类方法, 以及侧方阴蒂包皮-小阴唇融合肥大的手术方法和临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2023年10月于北京协和医院整形美容外科行CLC整形手术患者的临床资料。根据阴蒂包皮及小阴唇是否肥大以及二者游离缘是否相互融合, 将CLC肥大分为3型:Ⅰ型, 单纯小阴唇肥大型;Ⅱ型, 侧方阴蒂包皮与小阴唇独立肥大型;Ⅲ型, 侧方阴蒂包皮与小阴唇融合肥大型。根据手术方法将Ⅲ型患者分为楔形切除法组和四步切除法组, 术后3个月向患者发放Goodman女性生殖器整形手术调查问卷行满意度调查, 通过外阴外观改善率、术前不适感改善率、术后有不适感比例、性生活质量改善率、伴侣满意度、总体满意度评价2组患者手术效果。应用SPSS 26.0软件进行统计分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用独立样本t检验, 计数资料以频数和(或)百分数表示, 组间比较用χ^(2)检验, P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入651例(1 243侧)女性CLC肥大畸形患者, 年龄18~55岁, 平均30.7岁;Ⅰ型198例共301侧(24.22%), Ⅱ型420例共743侧(59.77%), Ⅲ型116例共199侧(16.01%), 有部分患者左右两侧CLC分型不同。Ⅲ型患者中, 楔形切除法组有22例, 四步切除法组有94例。术后3个月, 116例Ⅲ型患者(199侧)中, 有112例(195侧)完成了满意度调查问卷, 楔形切除法组22例(44侧), 年龄(31.6±5.2)岁, 四步切除法组90例(151侧), 年龄(32.6±5.5)岁, 2组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。四步切除法组患者外阴外观改善率、术前不适感改善率、总体满意度分别为61.11%(55/90)、92.68%(76/82)、90.00%(81/90), 高于楔形切除组的22.73%(5/22)、58.82%(10/17)、68.18%(15/22)(P均<0.05);四步切除法组性生活质量改善率为21.05%(16/76), 伴侣满意度为91.14%(72/79), 楔形切除法组为12.50%(2/16)、75.00%(12/16), 2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);四步切除法组术后仍有不适感的患者比例为8.89%(8/90), 明显低于楔形切除法组的31.82%(7/22)(P<0.05)。四步切除法组[2.65%(4/151)]和楔形切除法组[4.55%(2/44)]并发症发生率比较, 差异无统计意义(P>0.05)。结论根据阴蒂包皮及小阴唇是否肥大及阴蒂包皮与小阴唇融合情况, 可将CLC肥大畸形分为单纯小阴唇肥大型、侧方阴蒂包皮与小阴唇独立肥大型、侧方阴蒂包皮与小阴唇融合肥大型;采用四步切除法对侧方阴蒂包皮与小阴唇融合肥大畸形进行矫正, 可获得较好的手术效果, 并发症发生率低, 患者满意度高。

关键词：生殖器女性外科整形阴唇整形术小阴唇阴蒂包皮肥大

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直肠癌新辅助免疫治疗不良反应研究进展

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中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 756-761页

作者：林国乐王晨童中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

直肠癌新辅助免疫治疗是近年来的研究热点,初期临床实验取得了阶段性的成果。总体上,在新辅助治疗模式下,免疫检查点抑制剂本身具有较高的安全性,且不引起手术相关并发症的增加,但少部分病人可能出现严重的免疫相关不良反应(irAEs)而影... 详细信息

直肠癌新辅助免疫治疗是近年来的研究热点,初期临床实验取得了阶段性的成果。总体上,在新辅助治疗模式下,免疫检查点抑制剂本身具有较高的安全性,且不引起手术相关并发症的增加,但少部分病人可能出现严重的免疫相关不良反应(irAEs)而影响后续治疗甚至威胁生命。目前,新辅助免疫治疗的临床研究仍处在起步阶段,样本量较少,且入组的病人相对年轻、一般状态较好,而对于一些特殊人群,如高龄或合并自身免疫性疾病的病人,还需证实其安全性。关于irAEs的发生机制、预测和诊疗方面的研究仍存在不足。新辅助免疫治疗通常联合放化疗等其他治疗,irAEs的诊断和管理更加复杂,故应制定直肠癌新辅助免疫治疗不良反应的诊治指南。新辅助免疫治疗方案包括免疫治疗同期放化疗、放化疗序贯免疫治疗、全程新辅助治疗联合免疫治疗等多种方式,免疫治疗的次数也各不相同,还需要进行更大规模临床研究,针对不同类型的病人选择个体化的精准治疗方案,从而在保证治疗效果的同时最大限度减少不良反应的发生。

关键词：直肠癌免疫治疗免疫检查点抑制剂新辅助治疗免疫相关不良反应

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下睑客观评估方法

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 69-73页

作者：赤雅蓉龙笑俞楠泽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100032

衰老一直以来都是被广泛关注与讨论的话题,其中下睑老化在40岁后开始加速显现,是人们感知年龄的重要标志,主要表现为泪槽、睑颊沟、睑袋的出现,下睑下垂以及皮肤的老化。完整、客观地评估下睑状态对于评价下睑老化程度、制定个体化治疗... 详细信息

衰老一直以来都是被广泛关注与讨论的话题,其中下睑老化在40岁后开始加速显现,是人们感知年龄的重要标志,主要表现为泪槽、睑颊沟、睑袋的出现,下睑下垂以及皮肤的老化。完整、客观地评估下睑状态对于评价下睑老化程度、制定个体化治疗方案以及评估手术效果都有重要意义。该文阐述了下睑评估方式的现状及近年来的进展。

关键词：眼睑皮肤衰老眼睑下垂下睑评估泪槽睑袋卧蚕

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中国术中面神经监测抽样调查

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 122-126页

作者：赵杨薛松波田旭冯国栋高志强中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的了解目前国内术中面神经监测(intraoperative facial nerve monitoring,IOFNM)应用情况及相关学科医务人员对其认识情况。方法我们于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展此现状抽样调查研究。调查范围包括国内不同地区的不... 详细信息

目的了解目前国内术中面神经监测(intraoperative facial nerve monitoring,IOFNM)应用情况及相关学科医务人员对其认识情况。方法我们于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展此现状抽样调查研究。调查范围包括国内不同地区的不同级别医务人员,涉及科室有耳鼻咽喉科、头颈外科、神经外科、口腔颌面外科。调查内容包括一般信息、IOFNM开展情况、受培训情况,以及IOFNM适应证、监测相关参数和影响条件等。结果共417名,来自31个省市自治区的213家机构的医务人员参与此次调查。共227名(54.4%,227/417)受调查者所在的53家机构(24.9%,53/213)已开展术中面神经监测。所选适应证排名前三的手术分别为听神经瘤手术、腮腺手术和修正性中耳手术(切除乳突)。已开展IOFNM的机构中81.1%(184/227)的医务人员接受过相关的培训或带教,但其中57.3%(130/227)~92.1%(209/227)对IOFNM的记录阈值、刺激电流量、刺激频率、刺激波宽等参数设置表示不清楚。结论国内尚有多数医疗机构未开展IOFNM,且不同医务人员对其认识存在差异,有必要形成相应的行业规范或者共识以促进其更好地开展和应用。

关键词：面神经监测,手术中问卷调查

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脊柱侧凸合并气管狭窄2例报道

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中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 162-164页

作者：马璐璐王升儒仉建国黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

气管狭窄在临床并不常见,临床表现多样。其临床表现为无症状、活动或静息状态下呼吸困难、喘鸣、发音困难和咳嗽等。对于合并其他心肺疾病的患者,气管狭窄的诊断较为困难。未诊断的气管狭窄患者,术中可能会出现困难插管、困难通气甚至... 详细信息

气管狭窄在临床并不常见,临床表现多样。其临床表现为无症状、活动或静息状态下呼吸困难、喘鸣、发音困难和咳嗽等。对于合并其他心肺疾病的患者,气管狭窄的诊断较为困难。未诊断的气管狭窄患者,术中可能会出现困难插管、困难通气甚至危及患者的生命。脊柱侧凸合并气管狭窄在临床并不常见,且患者临床表现不特异,从而给临床诊断带来困难。

关键词：脊柱侧凸气管狭窄

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基于自研模体的磁共振加速器日检质量控制方法

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 23-28页

作者：管秋孙玉亮梁皓田蔚董婷婷于浪杨波邱杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

目的建立基于自研模体的磁共振加速器日检质控流程,验证该设备束流精度、MR图像引导精度和临床治疗工作流程,评估其提高日检效率的作用。方法设计并3D打印与Daily QA-MR探测器矩阵联合使用的自研模体,对其进行CT扫描、计划设计并传输至... 详细信息

目的建立基于自研模体的磁共振加速器日检质控流程,验证该设备束流精度、MR图像引导精度和临床治疗工作流程,评估其提高日检效率的作用。方法设计并3D打印与Daily QA-MR探测器矩阵联合使用的自研模体,对其进行CT扫描、计划设计并传输至加速器端进行临床治疗工作流程质控,对图像引导精度及输出量、射线质等束流输出检测项目进行检测。采用配对样本t检验方法比较基于自研模体的日检流程和基于厂家推荐的标准模体日检流程的结果差异。结果共采集到24组测试结果,标准模体的MR图像引导精度在X、Y、Z方向上偏差分别为(0.1±0.4)、(-0.14±0.16)、(0.07±0.05)mm,自研模体分别为(0±0.02)、(-0.02±0.02)、(0.02±0.01)mm,差异有统计学意义(P<0.001、=0.001、<0.001);Daily QA-MR探测器矩阵对输出量、枪靶对称性、射线质变化、Y方向射野大小、Y方向射野中心偏移的检测结果分别为-0.11%±0.20%、-0.10%±0.19%、-0.01%±0.08%、(0.4±0.1)mm、(0.2±0.1)mm;采用新流程较标准流程能节省25%(约9 min)的时间。结论基于Daily QA-MR探测器矩阵联合自研模体,利用本文提出的方法进行磁共振加速器日检,其准确性和灵敏度满足检测要求并且能够提升日检效率。

关键词：放射疗法磁共振加速器日检质量控制

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亚洲肌少症共识发布10年:肌少症概念变迁及研究进展

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中华老年医学杂志 2024年第12期43卷 1531-1537页

作者：李娇娇康琳中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730

2024年,恰逢2014年亚洲肌少症工作组发布第一版肌少症共识10周年。10年间,从基于亚洲数据的肌少症诊断界值确立到全球肌少症领袖倡议德尔菲共识发布,肌少症领域收获了广泛且深入的关注。本文就亚洲肌少症共识发布后肌少症概念的不断沿... 详细信息

2024年,恰逢2014年亚洲肌少症工作组发布第一版肌少症共识10周年。10年间,从基于亚洲数据的肌少症诊断界值确立到全球肌少症领袖倡议德尔菲共识发布,肌少症领域收获了广泛且深入的关注。本文就亚洲肌少症共识发布后肌少症概念的不断沿革与拓展进行述评,探讨肌少症研究进展。通过回顾与分析,概述肌少症研究的全貌,为未来的研究提供参考。

关键词：肌少症肌少症性肥胖肌少症性吞咽困难非药物疗法

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基于质谱流式技术分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉的免疫微环境细胞构成特征

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 532-542页

作者：王蕾王威清奥登苏日塔刘玉卓朱真真李静静吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:利用质谱流式技术分析对照、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)、非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(neCRSwNP)和嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eCRSwNP)患者的鼻腔组织免疫微环境细胞构成特征。方法:招募2022年3—12月就诊于北京协... 详细信息

目的:利用质谱流式技术分析对照、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)、非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(neCRSwNP)和嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eCRSwNP)患者的鼻腔组织免疫微环境细胞构成特征。方法:招募2022年3—12月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的CRS患者13例,其中男8例,女5例,年龄22.3~58.3岁。3例对照黏膜来自经鼻内镜手术的颞下窝良性肿瘤或无功能垂体腺瘤患者的正常筛窦或蝶窦,并排除了变应性鼻炎和鼻窦炎。将16例临床组织样本(对照组3例、CRSsNP 3例、neCRSwNP 4例、eCRSwNP 6例)制备成单细胞悬液。用42种分子标志物构成的组合进行质谱流式检测,分析细胞亚群在各组间的差异。采用GraphPad Prism 9对数据进行分析。结果:根据质谱流式结果将对照、CRSsNP、neCRSwNP和eCRSwNP的细胞划分为7个主要的细胞亚群,并对T/NK细胞和髓样细胞进行详细的分群。在T/NK细胞中,与对照组相比,CRSsNP组的NK CD56^(bright)细胞数量增加,NK CD56^(dim)细胞数量减少;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组的NKT细胞和CD4^(+)Tem细胞数量减少;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组中CD25在Treg细胞内的表达水平显著增加;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组的CD8^(+)Teff细胞和CD8^(+)TRM细胞中Tbet表达显著减少;eCRSwNP组中,CD103在CD8^(+)TRM细胞中的表达明显少于CRSsNP组。在髓样细胞中,与其他3组相比,eCRSwNP组中巨噬细胞明显增多、cDC1和单核细胞显著减少;与对照组和CRSsNP组相比,eCRSwNP组的静息状态巨噬细胞也明显减少;与CRSsNP组相比,eCRSwNP组的cDC2和单核细胞内CX3CR1的水平显著降低;eCRSwNP组的cDC2和巨噬细胞中NLRP3的表达水平显著高于其他3组;与对照组相比,eCRSwNP组中cDC2和巨噬细胞中Gata3的表达水平也显著升高;此外,eCRSwNP组中单核细胞内CCR2的表达低于CRSsNP组。在ILC中,与对照组相比,eCRSwNP组中CCR6的表达减少。结论:与对照、CRSsNP、neCRSwNP相比,eCRSwNP中巨噬细胞数量增多,cDC1、静息状态巨噬细胞等减少,保护性细胞CD103+CD8^(+)TRM耗竭;此外,eCRSwNP的单核细胞中CCR2和CX3CR1表达水平降低。

关键词：鼻窦炎鼻息肉 2型炎症免疫微环境质谱流式细胞术

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淋巴脉管间隙浸润对早期子宫内膜癌预后及辅助治疗的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第5期34卷 502-507页

作者：颜子涵盛云龙侯晓荣胡克张福泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

子宫内膜癌(EC)是最常见的妇科恶性肿瘤之一,大部分患者确诊时为早期。手术是其主要治疗手段,术后风险分层影响辅助治疗决策。淋巴脉管间隙浸润(LVSI)是影响患者预后的重要病理形态特征,是风险分层的依据之一。本文将对LVSI在早期EC患... 详细信息

子宫内膜癌(EC)是最常见的妇科恶性肿瘤之一,大部分患者确诊时为早期。手术是其主要治疗手段,术后风险分层影响辅助治疗决策。淋巴脉管间隙浸润(LVSI)是影响患者预后的重要病理形态特征,是风险分层的依据之一。本文将对LVSI在早期EC患者中的预后作用以及其对辅助治疗选择的影响等方面进行综述,以期为精准诊疗和个体化诊疗的探索提供新的思路。

关键词：子宫内膜肿瘤淋巴脉管间隙浸润预后辅助治疗

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