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中华全科医师杂志 2020年第5期19卷 459-461页

作者：王军霞沙悦李晓青陈嘉林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京100045

便秘在基层医疗卫生机构是一种常见的临床症状,但因其发生与多种因素有关,治疗效果往往不佳。老年人便秘的患病率较高,且大多数患者长期使用刺激性泻剂治疗,缺乏规范化诊治和管理。通过介绍1例老年慢性便秘患者的诊治经过及转归,强调便... 详细信息

便秘在基层医疗卫生机构是一种常见的临床症状,但因其发生与多种因素有关,治疗效果往往不佳。老年人便秘的患病率较高,且大多数患者长期使用刺激性泻剂治疗,缺乏规范化诊治和管理。通过介绍1例老年慢性便秘患者的诊治经过及转归,强调便秘症状群对基层全科医生经验性治疗的指导意义,并结合案例分析慢性便秘的全科诊疗思维及随访管理。

关键词：便秘共病现象医师诊疗模式

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系统性红斑狼疮及其主要脏器损害的中西医结合诊治

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中华肾病研究电子杂志 2024年第1期13卷 9-15页

作者：孔维萍张刘波刘坚张卓莉于峰刘玉宁吴庆军王金平杨悦陶庆文谢院生中日友好医院中医风湿病科北京100029 北京中医药大学研究生院 100029 航天中心医院风湿免疫科北京100049 北京大学第一医院风湿免疫科 100034 北京大学第一医院肾脏内科 100034 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌病区 100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部北京100853

系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性的自身免疫病,可导致肾脏、神经系统、呼吸系统及血液系统等主要脏器的损伤,是严重威胁我国国民健康的重大慢性疾病之一。北京中西医结合学会邀请中西医临床一线专家对SLE及其肾、脑、肺、血液系统损害... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性的自身免疫病,可导致肾脏、神经系统、呼吸系统及血液系统等主要脏器的损伤,是严重威胁我国国民健康的重大慢性疾病之一。北京中西医结合学会邀请中西医临床一线专家对SLE及其肾、脑、肺、血液系统损害进行了充分讨论,从中医病名、病因病机、中西医诊治方面进行总结,以期为临床提供参考。

关键词：系统性红斑狼疮中西医结合狼疮肾炎狼疮脑病狼疮肺损害

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自噬激动剂雷帕霉素对实验性小鼠结肠炎的影响及作用机制初探

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胃肠病学和肝病学杂志 2021年第3期30卷 272-279页

作者：刘爱玲汪红英杨红吕红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730 中国医学科学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室

目的初步探讨自噬激动剂雷帕霉素(Rapamycin,RAPA)对实验性小鼠结肠炎的影响及可能的作用机制。方法雄性C57BL/6小鼠(6~8周)分为Control组(n=10)、DSS组(n=8)、DSS+RAPA组(n=8)、RAPA组(n=7)。DSS组给予葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)饮用水7 d;DSS+RAPA组给予DSS饮用水,同时给予RAPA腹腔注射7 d;RAPA组给予自由饮用水,同时给予RAPA腹腔注射7 d。电镜观察结肠上皮细胞内自噬体;应用蛋白电泳、免疫组化染色法检测小鼠结肠组织LC3B-Ⅱ、ATG5、F4/80蛋白表达量;应用实时荧光定量PCR检测小鼠结肠组织TNF-α、IL-6、CCL4、CXCL12 mRNA相对表达量。结果(1)与DSS组比较,DSS+RAPA组小鼠体质量下降更明显(t=2.073,P=0.057),DAI上升更明显(t=0.0348,P=0.035),结肠长度更短(t=2.218,P=0.044),病理表现更为严重(t=3.703,P=0.002)。(2)DSS组和DSS+RAPA组小鼠结肠上皮细胞内均可见自噬体;与DSS组比较,DSS+RAPA组小鼠结肠上皮细胞ATG5染色较强,LC3B-Ⅱ相对表达较高(t=2.088,P=0.105)。(3)与DSS组比较,DSS+RAPA组结肠组织TNF-α、IL-6 mRNA相对表达量增加(U=17,P=0.383;U=19,P=0.535);趋化因子CCL4、CXCL12 mRNA相对表达量增加(U=17,P=0.628;U=3,P=0.20)。(4)与DSS组比较,DSS+RAPA组F4/80染色细胞数在结肠组织的间质中较多,染色较深。结论急性结肠炎小鼠结肠上皮细胞自噬活性增强;给予RAPA处理后,炎症加重,可能机制为通过释放趋化因子,募集巨噬细胞,释放促炎因子,继而加重结肠炎症状。

关键词：炎症性肠病结肠炎自噬巨噬细胞炎症因子

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风湿免疫科会诊分析:来自北京协和医院的数据

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中华风湿病学杂志 2024年第12期28卷 916-919,I0004页

作者：万志红王莉枝赵丽丹杨云娇王立李梦涛曾小峰张奉春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫学教育部重点实验室北京100730 河南大学淮河医院风湿免疫科开封475000 山西省心血管病医院老年医学科太原030024

目的分析北京协和医院风湿免疫科会诊患者数据,总结不同风湿免疫病(RID)的科室分布及各科室的会诊需求。方法收集北京协和医院住院病案系统中2021年1月1日至12月31日接受风湿免疫科会诊患者的数据,并进行分析。结果①共完成会诊1640例次... 详细信息

目的分析北京协和医院风湿免疫科会诊患者数据,总结不同风湿免疫病(RID)的科室分布及各科室的会诊需求。方法收集北京协和医院住院病案系统中2021年1月1日至12月31日接受风湿免疫科会诊患者的数据,并进行分析。结果①共完成会诊1640例次,男性556例次,女性1084例次,平均年龄(44.5±16.0)岁。单次会诊占57.26%(939/1640),多次会诊占42.74%(701/1640)。②87.56%(1436/1640)为常规会诊:前3位分别为急诊科25.21%(362/1436)、感染内科12.88%(185/1436)、心内科12.47%(179/1436);另外12.44%(204/1640)为多学科会诊(MDT),主要分布在普通内科、急诊科、产科等。③申请会诊主要目的:内科以RID病情评估/用药调整52.66%(514/976)、病因诊断47.34%(462/976)为主;外科以指导围手术期RID治疗55.77%(58/104)为主;妇产科则主要为RID病情评估/用药调整、指导围术期治疗、评估手术风险/时机[36.36%(12/33)、27.27%(9/33)、27.27%(9/33)]。④会诊病种以系统性红斑狼疮(SLE)、未分化结缔组织病(UCTD)、干燥综合征(SS)、类风湿关节炎(RA)、大动脉炎(TA)等疾病为主。结论风湿免疫科会诊需求量较大,尤其急诊科、感染内科等,且MDT、多次会诊等情况多见。加强自身抗体意义的普及,增强常见RID及其并发症、SLE等常见RID及围术期、围产期管理认识,可能提高会诊效能。

关键词：风湿免疫病会诊多学科自身抗体

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新生儿重症监护室母乳使用专家共识

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中国循证儿科杂志 2021年第3期16卷 171-178页

作者：新生儿重症监护室母乳使用专家共识核心组曹云李正红韩树萍张谦慎李丽玲刘婵张崇凡中华医学会儿科学分会营养学组(筹) 不详复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心上海201102 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 南京医科大学附属妇产医院南京妇幼保健院南京210004 香港大学深圳医院深圳518041

1背景过去10年来,国内NICU早产儿数量明显增加,随着救治技术进展及救治水平的提高,极早和超早产儿存活率明显提高[1]。但是早产儿的严重疾病[脑损伤、严重感染、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等]使住院时... 详细信息

1背景过去10年来,国内NICU早产儿数量明显增加,随着救治技术进展及救治水平的提高,极早和超早产儿存活率明显提高[1]。但是早产儿的严重疾病[脑损伤、严重感染、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等]使住院时间延长,严重影响患儿的预后,给社会和家庭带来沉重的疾病负担。

关键词：支气管肺发育不良早产儿视网膜病变坏死性小肠结肠炎救治水平新生儿重症监护室疾病负担脑损伤专家共识

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城市老年人居家社区养老意愿影响因素分析——基于随机森林和Logistic回归

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卫生软科学 2023年第9期37卷 41-48页

作者：李保霞侯雨潇毛宁波刘雨曦王丽王传涛赵宇北京建筑大学机电与车辆工程学院北京102616 西安交通大学机械工程学院陕西咸阳710049 北京铸正机器人有限公司研究院北京102629 中国医科大学公共卫生学院辽宁沈阳110122 中国航天员科研训练中心人因工程重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

[目的]分析城市老年人居家社区养老意愿的影响因素,为实现养老模式多元化提供依据。[方法]采用问卷调研方式进行居家社区养老意愿调研。运用随机森林模型和二分类Logistic回归模型,从3个方面进行养老意愿的影响因素分析。[结果]20.68%... 详细信息

[目的]分析城市老年人居家社区养老意愿的影响因素,为实现养老模式多元化提供依据。[方法]采用问卷调研方式进行居家社区养老意愿调研。运用随机森林模型和二分类Logistic回归模型,从3个方面进行养老意愿的影响因素分析。[结果]20.68%的老年人有意愿参与居家社区养老。最高学历、养老费用、接受居家社区养老服务频率、日常对养老服务的需求度、社区养老设施需求满足度、助洁服务需求度是城市老年人居家社区养老意愿的影响因素(P<0.05)。[结论]城市老年人居家社区养老意愿较低,居家社区养老意愿受多因素的共同影响。社区现有的养老服务水平与质量是重要影响因素,应从社区角度入手,提高居家社区服务的专业性与多样性。

关键词：居家社区养老养老意愿影响因素随机森林模型 Logistic回归

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棘白菌素耐药念珠菌流行病学及耐药机制

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中国新药杂志 2020年第12期29卷 1382-1386页

作者：张伟黄晶晶肖盟徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医学院研究生院侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室

棘白菌素是一类新型抗真菌药物,包括卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净,其抗菌原理为干扰真菌细胞壁1,3-β-D-葡聚糖的合成,使真菌细胞壁发生渗透性改变,导致真菌细胞破裂死亡。棘白菌素类药物可用于治疗念珠菌引起的感染,具有抗菌谱广、安... 详细信息

棘白菌素是一类新型抗真菌药物,包括卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净,其抗菌原理为干扰真菌细胞壁1,3-β-D-葡聚糖的合成,使真菌细胞壁发生渗透性改变,导致真菌细胞破裂死亡。棘白菌素类药物可用于治疗念珠菌引起的感染,具有抗菌谱广、安全性高等优点。近年来念珠菌对棘白菌素不同水平耐药的报道逐渐增多,其机制主要是念珠菌细胞壁葡聚糖合成酶编码基因FKS热点区(HS)的碱基突变,进而导致棘白菌素对葡聚糖合成酶的亲和力降低出现耐药。本文从棘白菌素类药物抗真菌特点、念珠菌对棘白菌素耐药的流行病学及耐药机制3个方面综述棘白菌素抗真菌药物的概况。

关键词：棘白菌素念珠菌耐药机制 FKS 基因突变

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风湿免疫病患者新型冠状病毒感染的临床表现、预后及危险因素

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中华临床免疫和变态反应杂志 2023年第5期17卷 423-429页

作者：陆超凡贺世豪赵久良王迁田新平李梦涛冷晓梅李鸿斌曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 内蒙古医学院附属医院风湿免疫科呼和浩特010050

目的了解我国风湿免疫病患者新型冠状病毒(新冠)感染现状。方法通过在线问卷的形式,收集风湿免疫病患者的原发病特征、新冠疫苗接种情况以及新冠感染的相关信息。结果共5 468位受试者完整地填写了问卷,女性占84.5%,系统性红斑狼疮(33... 详细信息

目的了解我国风湿免疫病患者新型冠状病毒(新冠)感染现状。方法通过在线问卷的形式,收集风湿免疫病患者的原发病特征、新冠疫苗接种情况以及新冠感染的相关信息。结果共5 468位受试者完整地填写了问卷,女性占84.5%,系统性红斑狼疮(33.7%)是最多的疾病类型,其中3 554人(65.0%)接种了至少1剂新冠疫苗,4 370人(77.9%)已感染新冠,231人(5.3%)因新冠住院治疗。多因素回归分析显示,使用利妥昔单抗治疗原发病是新冠感染的独立危险因素(P<0.05)。存在原发病相关的肺(OR 2.098,95%CI:1.546~2.847)、心脏(OR 1.625,95%CI:1.102~2.397)和胃肠道(OR 1.432,95CI:1.021~2.009)受累是新冠感染后需要住院治疗的独立危险因素,接种新冠疫苗加强剂是其保护性因素(OR 0.681,95%CI:0.468~0.991,P<0.05)。结论本研究提供了部分中国风湿病患者新冠感染相关的数据,接种疫苗、原发病脏器受累和治疗均可影响新冠感染风险或预后。

关键词：新冠病毒感染风湿免疫病疫苗问卷调查

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病例云查房:推动老年患者围术期管理不断提升

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中华麻醉学杂志 2020年第7期40卷 769-770页

作者：王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

中国已经进入老龄化社会,其进程正在不断加速。预计到2020年底,中国超过60岁人群数量将达到2.45亿,2050年将达到4.4亿。2018年国家老年麻醉联盟对104家三级医院进行的临床调查显示,行择期手术的老年患者比率高达27%。老年患者增龄性脏... 详细信息

中国已经进入老龄化社会,其进程正在不断加速。预计到2020年底,中国超过60岁人群数量将达到2.45亿,2050年将达到4.4亿。2018年国家老年麻醉联盟对104家三级医院进行的临床调查显示,行择期手术的老年患者比率高达27%。老年患者增龄性脏器功能减退以及并存疾病,将进一步加重围术期脏器功能损害,导致严重并发症发生率和病死率远高于中青年患者。如何提高麻醉医师围术期管理能力以降低老年患者围术期并发症发生率与病死率、加速患者术后康复,是当代围术期管理需要解决的主要问题。

关键词：围术期管理老年患者择期手术麻醉医师增龄性三级医院并发症发生率中青年患者

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维持性血液透析患者阻塞性睡眠呼吸暂停对二氧化碳结合力及左心室重构的影响

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中国血液净化 2020年第6期19卷 385-388页

作者：袁丹黄蓉李忠心陈丽萌李雪梅秦岩首都医科大学附属北京潞河医院肾内科北京101100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科北京100730

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的临床特点。方法对42例MHD患者进行夜间睡眠呼吸监测,将患者分为OSA组31例和非OSA组11例,再将OSA组进一步分为轻度组(n... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的临床特点。方法对42例MHD患者进行夜间睡眠呼吸监测,将患者分为OSA组31例和非OSA组11例,再将OSA组进一步分为轻度组(n=16)和中-重度组(n=15)。对比OSA组与非OSA组、轻度组与中-重度组间临床检测指标的差异。结果①OSA组左心室向心性肥厚的发生率明显高于非OSA组(X^2=12.129,P=0.001);②OSA及中重度OSA组患者的每日碳酸氢钠服用量分别高于非OSA组及轻度OSA组(t值分别为-2.383、-2.448,P值分别为0.022、0.021)。结论临床医生应关注MHD患者OSA的早期诊断和防治。不同于普通OSA患者,该人群血清二氧化碳结合力与OSA程度呈负相关,需要临床医生尤其关注碳酸氢钠的用量以纠正酸中毒。

关键词：睡眠呼吸暂停维持性血液透析左心室重构二氧化碳结合力

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