肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作...
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肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作,提高了肝胆手术的安全性,也极大改善了患者对手术过程的体验,康复质量和速度均具有显著提高。然而,肝胆外科手术操作复杂,具有技术要求高、标准术式少、术式变化大等临床特点,围术期应激反应及并发症的发生率往往差异很大。因此,肝胆外科开展ERAS较其他专科更具复杂性,应针对患者具体情况制订个体化实施方案,在最大限度保证安全的基础上实现加速康复。本指南所涉及的肝胆外科手术包括肝切除、胆道探查、胆肠吻合等术式,不包括肝移植术。由于术式复杂多样,以肝切除术的ERAS流程作为重点内容进行阐述。
[目的]掌握鄂尔多斯市女性高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)感染情况和宫颈癌及癌前病变检出情况,并探讨宫颈癌及癌前病变的危险因素。[方法]数据来源于鄂尔多斯市2016―2020年开展的宫颈癌筛查项目。分析35~6...
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[目的]掌握鄂尔多斯市女性高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)感染情况和宫颈癌及癌前病变检出情况,并探讨宫颈癌及癌前病变的危险因素。[方法]数据来源于鄂尔多斯市2016―2020年开展的宫颈癌筛查项目。分析35~64岁女性的hrHPV感染率和宫颈癌及癌前病变检出率情况。同时以825例宫颈上皮内瘤样病变2级以上(CIN2+)为病例组,按照年龄不超过2岁从同旗区同年参与筛查未被诊断为CIN2+的女性中选取825例对照,分析宫颈癌及癌前病变的危险因素。[结果]研究纳入187 863名女性进行分析,hrHPV感染率为12.81%,hrHPV感染率随年龄增大而增加(线性趋势χ2=155.787,P<0.001)。宫颈癌检出率为37.79/10万,宫颈癌癌前病变检出率为401.36/10万,早诊率为93.45%,宫颈癌癌前病变和宫颈癌检出率分别在40~44岁和60~64岁年龄组最高,不同年龄组间差异有统计学意义(P值均<0.001)。影响因素分析结果显示hrHPV感染为宫颈癌及癌前病变发生的危险因素(OR=374.442,95%CI:90.718~1 545.534),而受教育程度高(OR=0.251,95%CI:0.092~0.683)为保护因素。[结论]鄂尔多斯市宫颈癌癌前病变、宫颈癌检出率及早诊率较高,显示出鄂尔多斯宫颈癌筛查工作成效显著。未来开展工作时,应格外注重40~44岁女性的筛查,以实现早诊早治的目的;积极鼓励适龄女性及早接种HPV疫苗;加强对女性,特别是低文化程度以及老年女性宫颈癌相关知识的宣传教育,提升其健康意识,促使其主动参与宫颈癌筛查。
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