检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2023年第2期56卷 164-170页

作者：王喜喜万新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

目的探讨影响迟发性运动障碍预后的相关因素,旨在发现预后不良的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,对2012年1月至2021年12月于北京协和医院神经科门诊就诊或住院的113例迟发性运动障碍患者进行电话随访以收集资料,主要研究因素包... 详细信息

目的探讨影响迟发性运动障碍预后的相关因素,旨在发现预后不良的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,对2012年1月至2021年12月于北京协和医院神经科门诊就诊或住院的113例迟发性运动障碍患者进行电话随访以收集资料,主要研究因素包括性别、年龄、文化水平、居住环境、工作性质、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、引起运动障碍的药物、服药至发生运动障碍的时间、运动障碍部位、运动障碍病程和干预措施。将数据录入SPSS 25.0软件进行统计学分析,对定量资料进行正态性检验和描述性分析,对定性资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间比较。将单因素分析中P≤0.01的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果113例迟发性运动障碍患者中,16例(14.16%)痊愈,27例(23.89%)症状明显好转,25例(22.12%)症状轻度好转,26例(23.01%)症状无明显变化,15例(13.27%)症状轻度恶化,4例(3.54%)症状明显恶化。预后良好率为60.18%,预后不良率为39.82%。单因素分析结果提示,年龄>52岁(χ^(2)=15.07,P<0.001)、文化水平在中学及以下(χ^(2)=8.58,P=0.003)、工作以体力劳动为主(χ^(2)=4.66,P=0.031)、合并高血压(χ^(2)=16.38,P<0.001)、合并糖尿病(χ^(2)=6.06,P=0.011)、第一代抗精神病药和钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍(P<0.001)、运动障碍病程>2年(χ^(2)=7.05,P=0.008)和不良预后相关。多因素Logistic回归分析结果表明,迟发性运动障碍预后不良的独立危险因素包括合并高血压(OR=3.60,95%CI 1.17~11.05,P=0.025)和第一代抗精神病药物、钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍(OR=3.14,95%CI 1.21~8.16,P=0.019)。结论大部分迟发性运动障碍患者预后良好,合并高血压和第一代抗精神病药、钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍是预后不良的独立危险因素。

关键词：运动障碍抗精神病药预后危险因素队列研究

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继发性脑积水的分流手术治疗效果及预后

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中华医学杂志 2023年第25期103卷 1936-1939页

作者：银锐张笑魏俊吉常健博陈亦豪徐厚实李鹏涛杨朗刘笑宇王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

回顾性收集北京协和医院神经外科2012年9月至2022年4月手术治疗的继发性脑积水病例,分析其临床特征、分流手术情况及预后。121例接受初次分流手术的患者中,脑出血病史55例(45.5%),脑外伤史35例(28.9%),二者是继发性脑积水最常见病因。... 详细信息

回顾性收集北京协和医院神经外科2012年9月至2022年4月手术治疗的继发性脑积水病例,分析其临床特征、分流手术情况及预后。121例接受初次分流手术的患者中,脑出血病史55例(45.5%),脑外伤史35例(28.9%),二者是继发性脑积水最常见病因。意识及认知障碍(106例,87.6%)、步态异常(50例,41.3%)、大小便失禁(40例,33.1%)是最常见的临床表现。术后中枢神经系统感染(4例,3.3%)、引流管堵塞(3例,2.5%)以及硬膜下血肿/积液(4例,3.3%)是常见的神经系统并发症,本组病例术后各类并发症总体发生率为9%(11例次)。50.5%(54/107)的患者术后半年格拉斯哥预后评分(GOS)≥4分。对于继发性脑积水,尤其是继发性正常压力脑积水患者,应积极行脑脊液分流手术治疗。如合并颅骨缺损,可分期或同期修补。

关键词：脑出血颅脑创伤继发性脑积水脑脊液分流手术并发症

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D-二聚体检测试剂的性能验证和临床应用评价

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中华医学杂志 2023年第47期103卷 3828-3834页

作者：陈倩寿玮龄房佳颖张丽郭野中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的对一种国产D-二聚体检测试剂(ADX D-二聚体)的临床应用性能进行评价。方法选取2022年6月至2023年5月北京协和医院就诊完成临床检测后的柠檬酸钠抗凝血浆标本546份(其中530份用于可比性验证,16份用于其他验证),根据美国临床和实验室... 详细信息

目的对一种国产D-二聚体检测试剂(ADX D-二聚体)的临床应用性能进行评价。方法选取2022年6月至2023年5月北京协和医院就诊完成临床检测后的柠檬酸钠抗凝血浆标本546份(其中530份用于可比性验证,16份用于其他验证),根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)指南、国家卫生行业标准和相关参考文献,分别对其在Sysmex CS 5100全自动凝血分析仪上的准确度、精密度、线性范围、携带污染率、抗干扰能力和参考区间进行验证,并与两种进口检测试剂(试剂A:Vidas D-dimer试剂;试剂B:Innovance D-二聚体检测试剂)的配套检测系统进行结果比对。以ELISA(试剂A)D-二聚体检测结果为金标准,对ADX D-二聚体检测试剂的临床诊断效能进行评估。结果6点定标吸光度与靶值的线性相关系数为0.998,准确度偏倚为-2.8%~8.4%,满足≤10%的要求。两水平批内精密度和日间精密度变异系数(CV)分别为1.0%~2.7%和2.7%~4.1%,均小于厂家声明和国家卫生行业标准的要求。在0.33~9.69 mg/L[纤维蛋白原等量单位(FEU)]内线性范围验证通过;携带污染率为0;胆红素F≤0.22 g/L、胆红素C≤0.22 g/L、血红蛋白≤5.5 g/L和乳糜≤2800 FTU时对检测结果无明显干扰。厂家声明的参考区间≤0.5 mg/L FEU验证通过,适用于本实验室。358份不含异嗜性抗体的样本,D-二聚体水平在0.06~143.63 mg/L FEU浓度范围,ADX D-二聚体检测试剂与试剂A和试剂B间检测结果的相关性好,r值分别为0.968、0.975,可比性偏差和百分偏差超出95%CI的结果比例分别为3.4%~4.5%和5.3%~7.0%。其中132份样本的D-二聚体水平在0.06~1.00 mg/L FEU浓度范围,ADX D-二聚体试剂与ELISA法(试剂A)检测结果的相关性优于与试剂B检测结果的相关性(r=0.858、0.134)。172份疑似存在抗体干扰的样本,ADX D-二聚体试剂与ELISA法(试剂A)检测结果的相关性仍较好(r=0.827),可比性偏差和百分偏差超出95%CI的结果比例为6.4%(11/172)。以530份样本的检测结果进行临床诊断效能评价,cut-off值为0.5 mg/L FEU时,ADX D-二聚体试剂的诊断灵敏度为97.4%,特异度为77.6%,阳性预测值为91.9%,阴性预测值为91.9%,曲线下面积为0.976(95%CI:0.964~0.987,P<0.001)。结论ADX D-二聚体试剂具有良好的检测性能,能够满足临床实验室的使用需求。

关键词： D-二聚体性能验证准确度可比性临床应用评价

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心脏副神经节瘤切除术麻醉处理1例

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中华麻醉学杂志 2024年第10期44卷 1262-1264页

作者：白冰王乐君子夏迪于春华申乐中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730

患者,男性,年龄33岁,身高173 cm,体质量76 kg。因"发现高血压3个月"于本院内分泌科住院治疗。患者入院前发现高血压3个月,最高160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min左右,夜间多汗、发作性头晕、头痛1周,无心悸、恶... 详细信息

患者,男性,年龄33岁,身高173 cm,体质量76 kg。因"发现高血压3个月"于本院内分泌科住院治疗。患者入院前发现高血压3个月,最高160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min左右,夜间多汗、发作性头晕、头痛1周,无心悸、恶心、呕吐。血儿茶酚胺代谢物:3-甲氧基去甲肾上腺素6.47 nmol/L(参考值0~1.05 nmol/L),3-甲氧基酪胺4.36 nmol/L(参考值0~0.036 nmol/L),3-甲氧基肾上腺素0.21 nmol/L(参考值0~0.32 nmol/L)。

关键词：副神经节瘤内分泌科发作性头晕血儿茶酚胺甲氧基肾上腺素麻醉处理参考值住院治疗

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应关注基因检测对肌萎缩侧索硬化临床实践的重要性

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中华医学杂志 2023年第39期103卷 3071-3076页

作者：李晓光刘明生崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种主要累及上下运动神经元的进行性致命性神经系统变性病,缺乏明确的生物标志物,通常在发病一年半以后才可明确诊断。基因检测对确定诊断、判断预后、遗传咨询等有重要意义。近期来数个基因治疗研究进入ALS临床... 详细信息

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种主要累及上下运动神经元的进行性致命性神经系统变性病,缺乏明确的生物标志物,通常在发病一年半以后才可明确诊断。基因检测对确定诊断、判断预后、遗传咨询等有重要意义。近期来数个基因治疗研究进入ALS临床试验阶段,其中针对过氧化物歧化酶1(SOD1)基因致病性变异的反义寡核苷酸治疗已上市,迫切需要在临床实践常规开展基因检测。随着近年ALS基因研究的不断深入,不再将患者有没有家族史、发病年龄及临床表现是否典型作为进行基因检测的依据。但临床基因检测的目标基因需要根据诊断目的进一步明确,检测方法和方案需要标准化,要重视检测前的遗传咨询,充分做到知情同意。

关键词：肌萎缩侧索硬化基因检测基因治疗

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高水平临床研究推动肺动脉高压危险分层内涵发展

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科学通报 2024年第13期69卷 1715-1724页

作者：路丹张洁馨程春燕杨尹鉴刘滕飞张苏欣邱宝晨李贤美郭帆黎婧怡徐希奇孙凯荆志成北京大学航天临床医学院航天中心医院心脏医学部北京100049 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所广州510180 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问... 详细信息

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问题的重要手段,我国肺动脉高压队列有着独特的特点,学习和借鉴国外肺动脉高压危险分层发展经验,对建立符合我国肺动脉高压人群的危险分层具有重要意义.本文以肺动脉高压危险分层发展为例,旨在深入剖析通过高水平临床研究解决临床问题的过程与方法.文章概述了肺动脉高压的发现与流行,明确了定义与深入开展临床研究的全过程;重点围绕靶向药治疗时代下肺动脉高压危险分层的建立与更新,总结临床研究推动肺动脉高压诊疗指南和治疗理念不断发展的方式方法;最后通过分析肺动脉高压危险分层在我国的应用现状和问题,希望国外研究肺动脉高压危险分层的思维方式对我国开展临床研究、解决临床实践中的问题有所启示.

关键词：临床研究肺动脉高压危险分层预后预测模型

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秉持传承创新助力学科发展

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 1-2页

作者：梁智勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科国家病理质控中心北京100730

百余年的中国病理发展,凝聚了无数前辈的心血和奉献,一代代中国病理人推动着病理学科在中国现代医学发展进程中稳步前行;新时代开启新征程,我辈及后生当传承中国病理人精神,坚持自主创新,推动学科全面发展,砥砺前行,再续华章。

关键词：传承创新病理发展现代医学发展自主创新砥砺前行新征程助力

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减重代谢手术后的营养素缺乏及干预措施

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中华普通外科杂志 2024年第11期39卷 877-881页

作者：黄红云于健春蔚田陈沫汐曹灿李如茵刘承宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

肥胖在全世界发病率持续增加,是当今社会面临的重要公共健康问题。研究表明,减重代谢手术(metabolic and bariatric surgery,MBS)在控制体重、改善代谢综合征(如糖尿病、高血脂)方面具有显著效果,是国际公认的治疗重度肥胖症的方法。需... 详细信息

肥胖在全世界发病率持续增加,是当今社会面临的重要公共健康问题。研究表明,减重代谢手术(metabolic and bariatric surgery,MBS)在控制体重、改善代谢综合征(如糖尿病、高血脂)方面具有显著效果,是国际公认的治疗重度肥胖症的方法。需要注意的是,MBS干预了机体的正常生理结构,可能增加患者术后营养素缺乏的风险。本文就MBS的围手术期营养管理、术后营养素缺乏的发生原因及预防策略进行综述,旨在为临床工作中MBS后患者的营养管理提供参考。

关键词：公共健康问题代谢手术营养素缺乏围手术期营养代谢综合征干预措施控制体重生理结构

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中国人类免疫缺陷病毒感染者的肺动脉高压发生情况及危险因素分析

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中华传染病杂志 2024年第3期42卷 141-146页

作者：罗玲宋晓璟吕玮刘正印王焕玲李雁凌李晓霞曹玮李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

目的评估中国长期行抗反转录病毒治疗(ART)与未接受过ART的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的肺动脉高压(PH)发生情况,并分析HIV感染者发生PH的危险因素,为我国HIV感染者的心血管疾病监测和管理提供依据。方法长期行ART的HIV感染者来自NCT0... 详细信息

目的评估中国长期行抗反转录病毒治疗(ART)与未接受过ART的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的肺动脉高压(PH)发生情况,并分析HIV感染者发生PH的危险因素,为我国HIV感染者的心血管疾病监测和管理提供依据。方法长期行ART的HIV感染者来自NCT04463810研究队列。另外,采用倾向性评分匹配方法,从NCT00872417与NCT01844297研究中选取性别匹配、未接受过ART的HIV感染者作为对照。本研究为回顾性、观察性临床研究。收集纳入HIV感染者的基本资料和临床访视资料,以及心脏彩色多普勒超声检查数据,以分析HIV感染者的PH发生率及发生PH的危险因素。统计学方法采用χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果318例HIV感染者中,长期行ART和未接受过ART的患者各159例,分别为长期治疗组和未治疗组。318例HIV感染者中发生PH者30例(9.4%),其中临界性PH 23例(7.2%),轻度PH 6例(1.9%),中度PH 1例(0.3%),无重度PH。长期治疗组PH发生率为5.0%(8/159),低于未治疗组的13.8%(22/159),差异有统计学意义(χ^(2)=7.21,P=0.012)。多因素分析显示,年龄大[比值比(OR)=1.064,95%可信区间(CI)1.019~1.111,P=0.016]和病毒未被抑制(OR=2.660,95%CI 1.041~6.797,P=0.041)是HIV感染者发生PH的独立危险因素。结论长期行ART的HIV感染者的PH发生率低于未接受过ART的HIV感染者。年龄大、病毒未被抑制是HIV感染者发生PH的独立危险因素。心脏彩色多普勒超声检查有助于HIV感染者早期筛查PH,对于HIV感染者,应积极行ART以减少PH的发生。

关键词： HIV 肺动脉高压心脏彩色多普勒超声抗逆转录病毒治疗

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子宫体间叶源性肿瘤新分型的研究进展

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中华病理学杂志 2023年第7期52卷 761-766页

作者：蔡宇梦汪昊师晓华梁智勇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

分子检测对指导子宫体间叶源性肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。随着测序技术的应用,新的分子亚型不断被提出,包括BCOR ITD及BCORL1基因异常的高级别子宫内膜间质肉瘤、伴有GREB1重排的类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤、NTRK重排的子宫肉瘤、... 详细信息

分子检测对指导子宫体间叶源性肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。随着测序技术的应用,新的分子亚型不断被提出,包括BCOR ITD及BCORL1基因异常的高级别子宫内膜间质肉瘤、伴有GREB1重排的类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤、NTRK重排的子宫肉瘤、SMARCA4缺失的未分化肉瘤等。本文综合新近报道,将具有新分子亚型的子宫体间叶肿瘤的研究进展做一总结。并介绍基因检测技术在其病理诊断工作中的应用。

关键词：子宫内膜间质肉瘤间叶源性肿瘤子宫肉瘤分子亚型基因异常基因检测技术子宫体病理诊断

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