检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2022年第4期13卷 581-589页

作者：熊学春吴焕文任菲崔莉梁智勇赵泽中国科学院计算技术研究所北京100190 中国科学院大学计算机科学与技术学院北京101408 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的针对乳腺癌免疫组化全视野数字图像(whole slide image,WSI),提出一种智能化定量分析Ki-67指数的方法。方法回顾性纳入2020年1—12月北京协和医院乳腺癌患者的病理切片,将其以40倍率扫描为WSI图像,并由2名病理科医生按照2019年国际... 详细信息

目的针对乳腺癌免疫组化全视野数字图像(whole slide image,WSI),提出一种智能化定量分析Ki-67指数的方法。方法回顾性纳入2020年1—12月北京协和医院乳腺癌患者的病理切片,将其以40倍率扫描为WSI图像,并由2名病理科医生按照2019年国际乳腺癌Ki-67工作组制订的指南对Ki-67指数进行人工判读。按5∶8的比例随机将WSI图像分为A、B两个数据集(A数据集按7∶1∶2比例随机分为训练集、验证集和测试集)。病理科医生对A数据集人工标注热点区域后,40倍视野下将每张WSI随机裁剪为2000个512×512像素的图块,随机选取其中的50个图块,对肿瘤细胞进行标注并计算Ki-67指数。采用条件随机场模型融合图块的空间特征,经ResNet34预训练模型进行特征提取后构建热点区域识别模型,并采用准确率评价其性能。在热点区域内,40倍视野下随机选取10个视野,模型可自动完成细胞分类,并计算Ki-67指数均值。以人工判读结果为金标准,计算模型对B数据集Ki-67指数评估结果的准确率,并采用Bland-Altman法对人工判读与模型分析结果进行一致性评价。结果共入选符合纳入和排除标准的乳腺癌患者病理切片132张。其中A数据集50张(训练集、验证集和测试集分别为35张、5张、10张,分别包含图块70000个、10000个、20000个),B数据集82张。模型对测试集热点区域识别的平均准确率为81.5%,对B数据集Ki-67指数计算结果的准确率为90.2%。Bland-Altman法分析显示,人工判读和模型计算的Ki-67指数的一致性良好。结论本研究提出智能化定量分析Ki-67指数的方法准确率高,可辅助病理医师实现Ki-67指数的高效判读。

关键词：乳腺癌免疫组化 Ki-67指数定量分析

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第520例腹泻—体重下降—血清淀粉酶升高

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中华医学杂志 2020年第38期100卷 3022-3025页

作者：王诗蕊李玥国明月刘静颖周炜洵杨旋费贵军王莉瑛钱家鸣中国医学科学院北京协和医院消化科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 山东胜利油田中心医院消化内科东营257000

本文报道1例慢性腹泻、体重下降的中年男性患者的诊治经过。该患者辅助检查疑点较多,血清淀粉酶升高首先考虑胰腺疾病,逐一除外慢性胰腺炎、胰腺肿瘤后发现该患者存在巨淀粉酶血症。以小肠弥漫性病变、巨淀粉酶血症合并免疫球蛋白A升高... 详细信息

本文报道1例慢性腹泻、体重下降的中年男性患者的诊治经过。该患者辅助检查疑点较多,血清淀粉酶升高首先考虑胰腺疾病,逐一除外慢性胰腺炎、胰腺肿瘤后发现该患者存在巨淀粉酶血症。以小肠弥漫性病变、巨淀粉酶血症合并免疫球蛋白A升高为突破点,经过全面分析和排查,完善血清乳糜泻抗体、小肠黏膜活检,最终诊断乳糜泻。乳糜泻在亚裔人群中少见,该病可导致营养元素广泛缺乏,认识其血清学、内镜、病理学特征,及时诊断并指导去麦胶饮食十分重要。

关键词：乳糜泻血清淀粉酶

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白光内镜联合内镜超声对早期胃癌浸润深度的判断

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中华消化内镜杂志 2021年第5期38卷 384-389页

作者：程捷瑶吴晰杨爱明刘红刘揆亮魏南杜雪梅吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科 100038 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科 100038 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050

目的探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料,将术前白光内镜及... 详细信息

目的探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料,将术前白光内镜及EUS资料完整,并在该院接受治疗的84例患者纳入研究。根据内镜医师对白光内镜判读结果的自信与否,将患者分为白光内镜确定组(47例)和白光内镜不确定组(37例),以术后病理为金标准,评估白光内镜及EUS对浅表胃癌浸润深度判断的准确性,及对治疗决策的影响。结果白光内镜和EUS判断浅表胃癌浸润深度的总准确率分别为73.8%(62/84)和81.0%(68/84),差异无统计学意义(P=0.092)。白光内镜确定组白光内镜判断胃癌浸润深度的准确率为93.6%(44/47),高于白光内镜不确定组的48.7%(18/37)(χ2=21.656,P<0.001)。84例患者中20例(23.8%)被白光内镜高估浸润深度,其中8例(40.0%)经EUS修正诊断。多因素Logistic回归分析发现,病变表面不规则(OR=5.076,95%CI:1.628~15.821,P=0.005)、病变边缘显著隆起(OR=3.831,95%CI:1.238~11.857,P=0.020)和病理类型是未分化型癌(OR=6.887,95%CI:1.882~25.204,P=0.004)是影响读图医师信心的独立危险因素。结论对于浅表胃癌,白光内镜确定病变浸润深度者,白光内镜诊断准确率高;白光内镜不确定浸润深度者,联合EUS能提高诊断准确率,利于制定更合适的治疗方案。

关键词：胃肿瘤内窥镜检查,胃肠道肿瘤分期内镜超声检查早期胃癌

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中国子宫内膜增生管理指南

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中华妇产科杂志 2022年第8期57卷 566-574页

作者：李雷陈晓军崔满华冯力民符淳古健哈春芳黄秀峰鹿群马晓欣沈丹华田秦杰王刚王世宣吴令英谢梅青杨欣张淑兰周先荣朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 吉林大学第二医院妇产科长春130041 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科北京100070 中南大学湘雅二医院妇科长沙410011 中山大学附属第三医院妇科广州510630 宁夏医科大学总医院妇产科银川750003 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科杭州310006 北京大学人民医院妇产科北京100044 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 北京大学人民医院病理科北京100044 四川省妇幼保健院妇科成都610045 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京100021 中山大学孙逸仙纪念医院妇科广州510120 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011

子宫内膜增生多见于育龄期妇女,常见症状为异常子宫出血。本文汇总、整理子宫内膜增生相关研究,总结子宫内膜增生的高危因素、临床表现、评估和诊断、病理分型、治疗、随访以及患者长期管理、宣教等方面的循证医学证据,建立本指南,旨在... 详细信息

子宫内膜增生多见于育龄期妇女,常见症状为异常子宫出血。本文汇总、整理子宫内膜增生相关研究,总结子宫内膜增生的高危因素、临床表现、评估和诊断、病理分型、治疗、随访以及患者长期管理、宣教等方面的循证医学证据,建立本指南,旨在为临床医师提供规范方案,促进女性健康和生育功能保护。

关键词：子宫内膜增生异常子宫出血循证医学证据临床医师常见症状育龄期妇女高危因素管理指南

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肉芽肿性小叶性乳腺炎与乳腺浸润性小叶癌超声声像图特征对比研究

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肿瘤影像学 2022年第3期31卷 243-248页

作者：刘艳超孝梦甦吕珂吴倩岚刘郭坤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 邯郸市中心医院超声医学科河北邯郸056000 邯郸市第一人民医院病理科河北邯郸056000 邯郸市中心医院CT/MRI室河北邯郸056000

目的:总结并对比肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)与乳腺浸润性小叶癌(infiltrating lobular carcinoma of the breast,ILC)的超声声像图特征,以期提高对两者的鉴别诊断。方法:回顾并分析北京协和医院28个GLM... 详细信息

目的:总结并对比肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)与乳腺浸润性小叶癌(infiltrating lobular carcinoma of the breast,ILC)的超声声像图特征,以期提高对两者的鉴别诊断。方法:回顾并分析北京协和医院28个GLM病灶及58个ILC病灶超声图像,对比分析两组患者的临床资料及超声声像图表现,包括病灶形态、纵横比、边界、周边晕环、内部导管扩张、液化区、钙化等。结果:两组病灶在发病年龄、红肿热痛等临床表现,以及超声显示的形态、内部导管扩张、液化区及钙化等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:GLM相较于ILC病灶内更易出现液化区、导管扩张、血流丰富等表现,综合分析超声与临床表现有助于提高对两者的鉴别诊断。

关键词：肉芽肿性小叶性乳腺炎乳腺浸润性小叶癌超声

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免疫组织化学指标在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异

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中国医学科学院学报 2019年第5期41卷 673-677页

作者：彭理赵佳琳赵大春张燕娜茅枫孙强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异。方法回顾性分析2001年1月至2015年2月北京协和医院收治的56例复发转移性乳腺癌患者的临床及病理资料,分析ER、PR、Cer... 详细信息

目的观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异。方法回顾性分析2001年1月至2015年2月北京协和医院收治的56例复发转移性乳腺癌患者的临床及病理资料,分析ER、PR、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态的表达特点并进行统计分析。结果乳腺癌从原发灶到复发转移灶,ER阳性率由60.7%变为57.1%,表达不一致率为12.5%(7/56);PR阳性率由55.4%变为44.6%,表达不一致率为16.1%(9/56);Cerb-B2阳性率由19.1%变为29.5%,表达不一致率为9.1%(4/44);Ki-67指数表达不一致率为24.5%(12/49);P53阳性率由37.5%变为55.6%,表达不一致率为13.3%(6/45)。结论检测复发转移灶的免疫组织化学指标可能对复发转移性乳腺癌的综合治疗具有指导意义。

关键词：乳腺癌原发灶复发转移灶雌激素受体孕激素受体 Cerb-B2受体

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mp-MRI对前列腺癌诊断的敏感性及影响因素——基于前列腺癌病理大切片的单中心临床研究

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中华泌尿外科杂志 2020年第10期41卷 746-751页

作者：王淼王萱侯惠民崔亚东张伟孟令峰李春媚王建业刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的:探讨多参数磁共振(mp-MRI)对前列腺癌病灶诊断的敏感性,并分析影响敏感性的因素。方法:回顾性分析2017年8月至2019年7月北京医院收治的66例行根治性前列腺切除术患者的病例资料。中位年龄67(56~80)岁。中位术前PSA 8.73(1.22~72.46... 详细信息

目的:探讨多参数磁共振(mp-MRI)对前列腺癌病灶诊断的敏感性,并分析影响敏感性的因素。方法:回顾性分析2017年8月至2019年7月北京医院收治的66例行根治性前列腺切除术患者的病例资料。中位年龄67(56~80)岁。中位术前PSA 8.73(1.22~72.46)ng/ml。中位前列腺体积35.9(16.8~131.8)ml。所有患者术前均行mp-MRI检查,术后前列腺标本制作病理大切片。2名放射科医生和1名病理科医生分别对前列腺癌病灶进行诊断和定位,以患者和病灶为研究对象分别进行研究,主要研究终点为mp-MRI对前列腺癌诊断的敏感性,分析mp-MRI诊断敏感性的影响因素。结果:本组66例,术前mp-MRI诊断前列腺癌62例(93.9%)。术后病理检查共检出病灶109处,术前mp-MRI共检出77处,敏感性为70.6%。术后病理分级分组(ISUP)分别为1组53例(48.6%),2组31例(27.5%),3组19例(17.4%),≥4组6例(5.5%)。对mp-MRI假阴性病灶特点进行分析,mp-MRI对肿瘤最大径线>1 cm[92.5%(62/67)]、Gleason评分≥7分[87.5%(49/56)],以及前列腺内的主要病灶[89.4%(59/66)]敏感性更高(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径线>1 cm(OR=3.183,95%CI 1.580~6.411,P=0.001)以及肿瘤主要病灶(OR=4.042,95%CI 1.127~14.503,P=0.032)是mp-MRI正确诊断前列腺癌的独立影响因素。结论:mp-MRI是诊断前列腺癌可靠而有效的手段,对Gleason评分≥7分、肿瘤最大径线>1 cm以及肿瘤主要病灶具有较高敏感性,其中前列腺癌病灶的大小以及肿瘤是否为主要病灶是mp-MRI诊断敏感性的独立影响因素。

关键词：前列腺肿瘤多参数磁共振影像诊断病理大切片

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CBL教学法在北京协和医学院4+4医学试点班心血管系统教学中的应用

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基础医学与临床 2021年第10期41卷 1538-1541页

作者：闫莉郭潇潇王婧田然唐琳归航马超荆志成中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院病理生理学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心血管内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院新型八年制医学教育办公室北京100730

目的探讨案例学习(CBL)教学法在北京协和医学院4+4医学教学试点班的心血管器官系统整合课基础医学模块中的价值及优化改进方法。方法以北京协和医学院2020级4+4医学教学试点班同学为研究对象,针对心血管器官系统基础医学模块课程内容开... 详细信息

目的探讨案例学习(CBL)教学法在北京协和医学院4+4医学教学试点班的心血管器官系统整合课基础医学模块中的价值及优化改进方法。方法以北京协和医学院2020级4+4医学教学试点班同学为研究对象,针对心血管器官系统基础医学模块课程内容开展6个学时的CBL式教学,同时采用在线考核、问卷调查和师生座谈等方法评价教学效果和改进方案。结果87.5%(28/32)的学生授课后考核成绩较授课前显著提高,授课后全体学生考核成绩为(92.83±2.73)分,显著高于课前的(81.50±3.46)分(P<0.05);问卷调查显示:绝大多数学生认为CBL教学法有助于提高对心血管系统基础知识的掌握程度,调动学习兴趣与主动性,提高临床思辨和逻辑推理能力。结论CBL教学法在器官系统功能模块式教学中有助于基础与临床相融合,助力学生对基础理论知识的理解和掌握,CBL教学法得到了学生的普遍认可,有助于提高整合课基础医学模块教学的教学质量和效果。

关键词：案例学习教学法器官系统整合课程医学基础课心血管系统

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儿童脉管性病变诊断共识

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中华病理学杂志 2020年第3期49卷 220-227页

作者：无殷敏智武海燕卢朝辉中华医学会病理学分会儿科病理学组上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心病理科 200127 南京医科大学附属儿童医院病理科 210008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

脉管性病变是儿童期最常见的病变。国际脉管病变研究协会成立并推出其分类,方便了临床医师对患者的管理,对治疗有很强的指导意义。在国内多学科的推动下,该分类逐步被认可和应用。本共识结合此分类,对儿童及青少年期常见的病变进行总结... 详细信息

脉管性病变是儿童期最常见的病变。国际脉管病变研究协会成立并推出其分类,方便了临床医师对患者的管理,对治疗有很强的指导意义。在国内多学科的推动下,该分类逐步被认可和应用。本共识结合此分类,对儿童及青少年期常见的病变进行总结,以期统一诊断名称,方便学科间的交流。

关键词：诊断名称儿童及青少年临床医师脉管性病变儿童期共识脉管病变分类

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关注人工智能迎接新的挑战

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中华病理学杂志 2019年第1期48卷 1-2页

作者：陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

人工智能在各行各业的应用方兴未艾,在病理领域也正在不断深入,面对人工智能这样的新生事物,我们应未雨绸缪,清楚认识到做好人工智能开发和应用的基础及前提,以少走弯路,使人工智能能够真正为行业腾飞插上科技的翅膀,真正造福于人民。

关键词：人工智能智能开发

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