检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学前沿杂志（电子版） 2020年第9期12卷 119-128页

作者：姚儒孟祥志潘博徐颖刘佳祥任新瑜朱庆莉孔令燕王昕孙强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的评估超声(ultrasound,US)对无症状女性乳腺癌筛查的有效性。方法分析2001-2017年中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检测到的996例单侧不可触及乳腺癌(non-palpable breast cancer,NPBC)患者,其中812例为US检出的NPBC患者(US... 详细信息

目的评估超声(ultrasound,US)对无症状女性乳腺癌筛查的有效性。方法分析2001-2017年中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检测到的996例单侧不可触及乳腺癌(non-palpable breast cancer,NPBC)患者,其中812例为US检出的NPBC患者(US-NPBC组),184例为乳腺X射线摄影(mammography,MG)检出的NPBC患者(MG-NPBC组)。比较两组患者的临床病理特征、10年无复发生存(recurrence-free survival,RFS)率、无远处复发生存(distant recurrencefree survival,DRFS)率和总生存(overall survival,OS)率。结果与MG相比,US可检出更多的浸润性NPBC和T1b+T1c分期NPBC。US和MG检测出的浸润性NPBC患者的淋巴结状态、N分期、TNM分期、人表皮生长因子受体2状态及分子亚型比较均无统计学意义(均P>0.05);两组患者接受类似的辅助治疗;US-NPBC组患者保乳手术比率更高(P<0.05)。US和MG分别检出的所有NPBC、导管内癌和浸润性癌患者的10年RFS率、DRFS率和OS率比较均无统计学意义(均P>0.05)。淋巴结状态、淋巴管侵犯、雌激素受体状态和手术方式均是所有NPBC患者10年RFS率的影响因素(均P<0.05);T分期、N分期和分子亚型均是所有NPBC患者10年OS率的影响因素(均P<0.05)。结论在真实世界的临床实践中,US可合理应用于无症状女性乳腺癌筛查,无需过多担心过度诊断、延迟诊断或漏诊等风险。

关键词：不可触及乳腺癌筛查癌症早期诊断超声乳腺X射线摄影预后

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PD-L1检测在非小细胞肺癌免疫治疗标志物筛选中面临的挑战

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中华病理学杂志 2019年第8期48卷 585-589页

作者：李媛陈杰复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

近年来,免疫疗法已逐渐成为多种肿瘤的重要治疗策略之一,其中免疫检查点程序性死亡分子(PD-1)及其配体(PD-L1)备受关注.PD-L1是目前最常用的免疫疗效预测生物标志物之一.PD-1/PD-L1抑制剂用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer)... 详细信息

近年来,免疫疗法已逐渐成为多种肿瘤的重要治疗策略之一,其中免疫检查点程序性死亡分子(PD-1)及其配体(PD-L1)备受关注.PD-L1是目前最常用的免疫疗效预测生物标志物之一.PD-1/PD-L1抑制剂用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer)的研究显示,肿瘤细胞中的PD-L1表达越高则疗效越好.然而由于PD-L1表达的时空异质性以及免疫组织化学检测自身存在的一些问题,将PD-L1作为非小细胞肺癌免疫治疗的预测生物标志物存在很大的挑战.该文就PD-L1检测在非小细胞肺癌诊治中的挑战进行了综述.

关键词：免疫组织化学检测非小细胞肺癌 PD-L1 生物标志物免疫治疗筛选疗效预测肿瘤细胞

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老年女性皮质旁骨肉瘤临床病理观察

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西藏医药 2022年第3期43卷 157-158页

作者：罗珍银武王寒廖瑞倩高晓丽霍真罗含欢西藏自治区人民医院病理科西藏拉萨850000 西藏自治区江孜县人民医院病理科西藏日喀则857400 西藏自治区人民医院放射科西藏拉萨850000 中国医学科学院/北京协和医学院病理科北京100730

1病例简介患者女性,藏族,56岁。主因“无明显诱因出现左侧大腿包块2年,加重1月”。患者于2年前发现左侧大腿包块,局部发硬,疼痛不明显,给予口服药对症治疗,无明显好转。1月前因包块增大于当地医院住院。患者既往无明确外伤史。入院查体... 详细信息

1病例简介患者女性,藏族,56岁。主因“无明显诱因出现左侧大腿包块2年,加重1月”。患者于2年前发现左侧大腿包块,局部发硬,疼痛不明显,给予口服药对症治疗,无明显好转。1月前因包块增大于当地医院住院。患者既往无明确外伤史。入院查体发现左下肢局部肿块,大小15×10cm,质硬,无移动,周围皮肤无发红,触痛及压痛不明显,左侧膝关节及远端活动及感觉良好。左侧胫骨CT示;左侧大腿中远端软组织内高密度团块影,考虑为晚期骨化性肌炎可能。病理切片:成骨及成软骨病变,部分区域纤维组织增生,局灶细胞增生活跃,不除外皮质旁骨肉瘤可能。入院影像学检查显示左侧股骨下段周围见团块致密影,大小约17.1×10.0cm,境界不清,与左股骨下段分界不清,邻近骨皮质增厚,髓腔内见斑片密度增高影(图1)。行左侧大腿包块切除术手术,术中所见:皮下深筋膜见肿块,无明显包膜,肿块表面大部区域较光滑,大小约16×17cm,质地较硬,肿块两端质地相对较软,边界不清;包块与股骨远端皮质相连,部分骨皮质变薄。因肿块无法完整切除,手术切除肿块三分之二送病理检查。病理诊断:病变符合皮质旁骨肉瘤。

关键词：左侧大腿骨皮质增厚骨化性肌炎老年女性影像学检查股骨远端软骨病变团块影

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晚期肺炎型肺癌:一项中国单中心临床-放射-病理特征回顾性研究及预后分析

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中国肺癌杂志 2019年第6期22卷 329-335页

作者：留永健李霁王世波陈闽江赵静蒋德利娜钟巍徐燕王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科潍坊261042

背景与目的肺炎型肺癌是一种临床和影像表现特殊的肺癌。本研究旨在总结此类肺癌的临床、影像及病理学特征,诊断手段,治疗方案及预后情况。方法肺炎型肺癌定义为:肺部计算机断层扫描(computed tomography, CT)以磨玻璃或实变影为主要表... 详细信息

背景与目的肺炎型肺癌是一种临床和影像表现特殊的肺癌。本研究旨在总结此类肺癌的临床、影像及病理学特征,诊断手段,治疗方案及预后情况。方法肺炎型肺癌定义为:肺部计算机断层扫描(computed tomography, CT)以磨玻璃或实变影为主要表现,经组织学或细胞学明确诊断的肺癌。收集2013年1月1日-2018年8月30日期间,就诊于北京协和医院呼吸与危重症医学科的晚期肺炎型肺癌病例,回顾性分析这些患者临床资料并进行生存随访。结果共纳入46例患者,均为肺腺癌。咳嗽(41/46, 89.1%)、咳痰(35/46, 76.1%)是最常见的临床表现。胸部CT常见表现为磨玻璃影(87.0%)、实变影(84.8%)、以及多发磨玻璃结节(84.8%),多发囊样变和空洞分别为40.0%和13.0%。同侧及对侧肺转移分别见于95.3%和84.8%的病例。从出现症状到明确诊断的中位时间为214天(95%CI:129-298)。CT引导肺穿刺活检及外科肺活检的确诊率为100%,支气管镜下的支气管肺泡灌洗(BAL)联合经支气管肺活检(TBLB)的确诊率为80.9%(17/21),痰液病理学检查的确诊率为45.0%(9/20)。病理亚型,26例(26/46, 56.5%)为浸润性粘液腺癌,20例患者因缺乏足够的病理标本量而无法进一步区分亚型。38例进行了EGFR基因检测,6例(6/38, 15.8%)有突变。33例进行ALK基因检测,仅1例(1/33, 3.0%)有ALK重排。中位总生存期(overall survival, OS)为522天(95%CI:424-619)。EGFR野生型或ALK融合基因阴性的患者,化疗明显延长中位OS(HR=0.155, P=0.002,2),接受化疗者中位OS 547天(95%CI:492-602),不接受化疗者中位OS 331天(95%CI:22-919)。结论肺炎型肺癌由于其临床和影像特征与肺部感染相似而经常导致延误诊断。支气管镜下的BAL联合TBLB有相当高的确诊率。浸润性粘液腺癌为肺炎型肺癌的主要病理亚型。肺炎型肺癌EGFR突变及ALK重排发生率很低。对于无明确驱动基因的患者,应积极行化疗,延长患者生存期。

关键词：肺肿瘤肺炎型肺癌浸润性肺粘液腺癌

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胆管癌和良性胆管狭窄的胆管腔内超声声像学特征比较

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中华消化内镜杂志 2019年第4期36卷 265-268页

作者：蒋青伟吴晰姚方伍东升孟芝兰杨爱明中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730

目的通过比较胆管癌和良性胆管狭窄的胆管腔内超声(IDUS)声像学特点,总结胆管癌IDUS声像学特征,以提高内镜下诊断胆管癌的能力。方法单中心回顾性病例对照研究,纳入近5年于我院消化内镜中心行ERCP+IDUS检查并明确诊断为原发性胆管癌的患... 详细信息

目的通过比较胆管癌和良性胆管狭窄的胆管腔内超声(IDUS)声像学特点,总结胆管癌IDUS声像学特征,以提高内镜下诊断胆管癌的能力。方法单中心回顾性病例对照研究,纳入近5年于我院消化内镜中心行ERCP+IDUS检查并明确诊断为原发性胆管癌的患者52例,同期行ERCP+IDUS并明确诊断为良性胆管狭窄的59例患者作为对照组。收集临床资料、实验室检查、IDUS表现(狭窄长度、回声高低、胆管壁厚度、对称性、胆管壁外膜破坏),比较两组间临床表现、实验室检查结果和IDUS特点。结果胆管癌和良性胆管狭窄的临床表现和实验室检查结果无明显差异。胆管癌行胆管刷检涂片找到恶性肿瘤细胞占28.9%,胆管内活检确诊胆管癌占40.0%。IDUS显示,胆管癌患者病变处胆管壁较良性狭窄者厚[(6.8±4.0) mm比(4.1±2.3) mm,P<0.01]。胆管癌组病变处胆管壁呈低回声改变、不对称性增厚的比例明显高于良性胆管狭窄组(分别为78.8%比44.1%,92.3%比50.8%,P<0.01)。此外,胆管癌组有8例(15.4%)IDUS显示胆管壁破坏,良性胆管狭窄组未看到此现象。结论胆管IDUS声像学改变呈低回声、不对称性增厚提示胆管癌,出现胆管壁完整性破坏时应高度怀疑胆管癌。

关键词：腔内超声检查胰胆管造影术,内窥镜逆行胆管肿瘤诊断

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伴或不伴印戒细胞成分的结直肠黏液腺癌的临床病理特征及基因突变谱分析

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临床与实验病理学杂志 2019年第7期35卷 762-767页

作者：周良锐陆俊良吴焕文张志文鲁涛高洁刘笑玎王婧梁智勇中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 北京协和医学院北京100730

目的探讨结直肠黏液腺癌的临床病理特征及基因突变。方法收集101例结直肠黏液腺癌的病理资料,采用二代测序法对石蜡包埋样本中31个热点基因进行分析,并比较结直肠黏液腺癌伴和不伴印戒细胞分化的临床病理特征和基因突变谱的差异。结果10... 详细信息

目的探讨结直肠黏液腺癌的临床病理特征及基因突变。方法收集101例结直肠黏液腺癌的病理资料,采用二代测序法对石蜡包埋样本中31个热点基因进行分析,并比较结直肠黏液腺癌伴和不伴印戒细胞分化的临床病理特征和基因突变谱的差异。结果101例患者中,有15例(14.9%)有印戒细胞分化,86例(85.1%)无印戒细胞成分。两组男性均多于女性(黏液腺癌伴和不伴印戒细胞分化中男性分别为60.0%、58.1%),晚期疾病比例较高(Ⅲ、Ⅳ期疾病分别占57.1%、57.6%)。伴印戒细胞分化的肿瘤体积较小,年龄较小,好发于近端结肠,分期较高。伴与不伴印戒细胞分化的结直肠黏液腺癌,与患者年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05)。无印戒细胞分化的结肠癌KRAS突变频率明显高于有印戒细胞分化者(P=0.001)。结论黏液腺癌的伴戒细胞分化与不伴印戒细胞分化相比,具有不同的临床病理特征和分子基础。

关键词：结直肠肿瘤黏液腺癌印戒细胞分化 KRAS 临床病理特征

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关于新型冠状病毒肺炎疫情防控期间病理科工作的指导意见(试行)

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中华病理学杂志 2020年第4期49卷 294-296页

作者：无王国平许三鹏况东段亚靖万婕卞修武梁智勇中华医学会病理学分会中国医师协会病理科医师分会华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所/病理学系武汉430030 陆军军医大学第一附属医院病理科/全军临床病理学研究所重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

2020年1月20日国家卫生健康委员会发布1号公告,经国务院批准将新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施[1]。疫情防控期间"生命重于泰山,疫情就是命令,... 详细信息

2020年1月20日国家卫生健康委员会发布1号公告,经国务院批准将新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施[1]。疫情防控期间"生命重于泰山,疫情就是命令,防控就是责任"。为贯彻落实党中央和习近平主席关于"疫情防控要坚持全国一盘棋"的指示精神,结合病理科工作实际,中华医学会病理学分会联合中国医师协会病理科医师分会经广泛征求意见和建议制定本指导意见,供全国医疗机构病理科(含第三方病理诊断机构)参考执行。

关键词：疫情防控甲类传染病中国医师协会全国一盘棋肺炎病理科医师卫生健康预防和控制措施

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溶剂回收在病理废液处理中的应用价值

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中国医学装备 2020年第7期17卷 179-182页

作者：李梅薛晓伟王德田王珊陈龙云周炜洵中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的:探讨溶剂回收的环保意义及其在病理废液处理中的应用价值。方法:分别选取溶剂回收仪使用前后的乳腺、胃肠、肺、肝、甲状腺、肾脏、胆囊、子宫、前列腺和胰腺组织10种相同类型标本,每种类型标本各选取10例,将溶剂回收仪使用前分为A... 详细信息

目的:探讨溶剂回收的环保意义及其在病理废液处理中的应用价值。方法:分别选取溶剂回收仪使用前后的乳腺、胃肠、肺、肝、甲状腺、肾脏、胆囊、子宫、前列腺和胰腺组织10种相同类型标本,每种类型标本各选取10例,将溶剂回收仪使用前分为A组(10例);使用后分为B组(10例),两组总计组织蜡块与病理切片200个(张)。对比溶剂回收仪使用前后两组标本脱水处理评分、苏木精-伊红(HE)染色效果评分、病理废液产生量及支出费用,并进行统计对比,比较两者差异。结果:两组同一类型标本脱水处理评分差异无统计学意义(t=1.45,P>0.05);HE染色效果评分细胞组织结构、细胞质染色和细胞核染色差异无统计学意义(t=1.32,t=1.30,t=1.38;P>0.05);费用支出节省约454140元/年。结论:使用溶剂回收仪对病理废液的再次利用,在标本脱水前处理评分及HE染色效果评分方面均无显著改变,标本处理及制片质量均能达到病理诊断要求,且具有重要的环保意义及经济价值。

关键词：病理废液溶剂回收再生二甲苯

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第467例慢性腹泻-肠道弥漫水肿-小肠外周T细胞淋巴瘤

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中华医学杂志 2019年第22期99卷 1746-1749页

作者：刘方杰李晓青乔琳陈苗周炜洵刘炜李文琴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院影像科北京100730 新疆医科大学附属肿瘤医院病理科乌鲁木齐830002

肠道外周T细胞淋巴瘤是一种罕见淋巴瘤,小肠弥漫受累者更为少见,其诊断困难,主要依靠多点多次黏膜深挖活检,且临床预后差。本文报道1例以慢性腹泻为主要临床表现,抗感染及激素治疗效果不佳,PET-CT提示小肠及结肠代谢不均匀增高,最终靠... 详细信息

肠道外周T细胞淋巴瘤是一种罕见淋巴瘤,小肠弥漫受累者更为少见,其诊断困难,主要依靠多点多次黏膜深挖活检,且临床预后差。本文报道1例以慢性腹泻为主要临床表现,抗感染及激素治疗效果不佳,PET-CT提示小肠及结肠代谢不均匀增高,最终靠胃肠镜检查及多点深挖活检,HE染色结合免疫组化提示外周T细胞淋巴瘤非特指型,诊断过程艰难。希望通过本例加深临床医师对肠道外周T细胞淋巴瘤的认识。

关键词：慢性腹泻外周T细胞淋巴瘤

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葡萄糖激酶基因突变导致的青少年起病的成人型糖尿病家系三年随访观察及文献复习

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中华内科杂志 2020年第5期59卷 366-371页

作者：马明磊平凡常永生李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730 天津医科大学基础医学院生理学与病理生理学系 300070

目的:探索葡萄糖激酶(GCK)基因突变导致的青少年起病的成人型糖尿病(MODY)家系的临床特点。方法:对北京协和医院内分泌科诊断的1例GCK基因突变导致的MODY(GCK-MODY)患者及其家系进行临床特点分析,采用全外显子测序及Sanger测序验证对先... 详细信息

目的:探索葡萄糖激酶(GCK)基因突变导致的青少年起病的成人型糖尿病(MODY)家系的临床特点。方法:对北京协和医院内分泌科诊断的1例GCK基因突变导致的MODY(GCK-MODY)患者及其家系进行临床特点分析,采用全外显子测序及Sanger测序验证对先证者及相关家系成员行GCK基因的检测,对先证者及其父亲进行为期3年的随访,并对GCK-MODY治疗随访相关文献进行检索和复习。结果:先证者及其父亲均检测到GCK基因10号外显子突变c.1348G>T(***450Thr)。对先证者采用饮食及运动控制,2019年随访,空腹血糖(FPG,6.8 mmol/L)、餐后2 h血糖(2hPG,7.4 mmol/L)及糖化血红蛋白(HbA1c,6.3%)均在目标范围之内,稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较基线(4.09)有所改下降(2.32),葡萄糖处置指数(DI)较基线(16.22)有所改善(20.05)。对先证者父亲治疗则从胰岛素+阿卡波糖调整为磺脲类单药治疗,空腹及餐后血糖控制尚可,HbA1c较基线下降0.5%~0.7%,HOMA-IR及胰岛β细胞功能稳定。结论:及时对临床表现符合GCK-MODY的患者进行基因检测,并对家系相关成员进行筛查,可减少GCK-MODY的漏诊、误诊。制定合理、个性化的治疗策略,可减少不必要的过度医疗及药物不良反应,并获得良好的HbA1c达标率,延缓胰岛β细胞功能恶化。

关键词：青少年起病的成人型糖尿病葡萄糖激酶突变家系治疗

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