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新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)死亡病例尸体解剖查验操作指南(试行)

中华病理学杂志 2020年第5期49卷 406-410页

作者：无苏敏顾江苏锐冰王哲孟刚卞修武梁智勇丁彦青中国医师协会病理科医师分会中华医学会病理学分会汕头大学医学院 515041 空军军医大学西京医院病理科西安710032 安徽医科大学第四附属医院临床病理中心合肥230000 陆军军医大学第一附属医院病理科/全军临床病理学研究所重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 南方医科大学病理学系/南方医院病理科广州510515

新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)已纳入法定乙类传染病,并按甲类传染病进行预防和控制。疫情期间出于诊断或研究需要,可能需要对疑似或确诊COVID-19的死亡病例进行尸检。为了指导从事尸检人员正确进行操作检查,保证病理从业人员及防疫... 详细信息

新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)已纳入法定乙类传染病,并按甲类传染病进行预防和控制。疫情期间出于诊断或研究需要,可能需要对疑似或确诊COVID-19的死亡病例进行尸检。为了指导从事尸检人员正确进行操作检查,保证病理从业人员及防疫人员安全,由汕头大学医学院病理国家重点学科起草,经中华医学会病理学分会和中国医师协会病理科医师分会广泛征求意见和建议,制定本指南,供全国医疗机构参考执行。

关键词：甲类传染病汕头大学医学院中国医师协会防疫人员操作指南国家重点学科病理科医师 ID

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卵巢微囊性间质肿瘤临床病理分析并文献复习

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国际妇产科学杂志 2020年第5期47卷 558-560,I0003页

作者：娄宁牛一茹苗琴解丽梅刘亚敏冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 山东第一医科大学附属莱钢医院病理科

卵巢微囊性间质肿瘤是一种罕见的肿瘤,具有独特的形态学特征及免疫表型,生物学行为倾向于良性。本文报道北京协和医院于2018年6月收治的1例卵巢微囊性间质肿瘤患者,积极进行手术治疗后,经过18个月随访,目前患者一般状态良好,无特殊不适... 详细信息

卵巢微囊性间质肿瘤是一种罕见的肿瘤,具有独特的形态学特征及免疫表型,生物学行为倾向于良性。本文报道北京协和医院于2018年6月收治的1例卵巢微囊性间质肿瘤患者,积极进行手术治疗后,经过18个月随访,目前患者一般状态良好,无特殊不适,无复发或转移迹象。现探讨卵巢微囊性间质肿瘤的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断,为广大医学研究者和临床工作者提供资料和参考。

关键词：微囊性间质肿瘤卵巢肿瘤病理学,临床诊断诊断,鉴别病例报告

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内镜超声引导下细针穿刺细胞学诊断胃壁上皮样恶性间皮瘤1例

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诊断病理学杂志 2020年第5期27卷 361-362页

作者：朱燃庞钧译孟芝兰北京市昌平区中西医结合医院病理科北京102209 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

患者男,53岁。因腹水入院,查血肿瘤标记物(AFP、CA199、CEA、PSA-T、PSA-F)及腹水肿瘤标记物(CEA、AFP、CA125、CA153、CA199、CA242)阴性;抽取腹水送病理,细胞学诊断:高度增生的间皮细胞。内镜超声显示胃窦部黏膜下肿物,界较清,临床怀... 详细信息

患者男,53岁。因腹水入院,查血肿瘤标记物(AFP、CA199、CEA、PSA-T、PSA-F)及腹水肿瘤标记物(CEA、AFP、CA125、CA153、CA199、CA242)阴性;抽取腹水送病理,细胞学诊断:高度增生的间皮细胞。内镜超声显示胃窦部黏膜下肿物,界较清,临床怀疑间质瘤,予对症治疗后出院。3个月后再次入院,腹水超声显示腹腔积液较前明显增加。患者进行腹盆增强CT+胃重建,显示胃窦壁明显增厚。PET/CT显示胃窦部代谢明显增高灶,界清,大小约4.4 cm×3.7 cm×3.8 cm,SUVmax9.4(图1).

关键词： EUS-FNA 胃壁上皮样恶性肿瘤

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子宫内膜息肉临床诊疗路径

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中华妇产科杂志 2022年第7期57卷 491-495页

作者：仝佳丽冯力民薛凤霞沈丹华郝敏郭瑞霞黄秀峰邓姗徐大宝宋建东王刚朱琳陈玉清冯云郎景和朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科北京100070 天津医科大学总医院妇产科天津300052 北京大学人民医院病理科北京100044 山西医科大学附属第二医院妇产科太原030001 郑州大学第一附属医院妇产科郑州450052 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科杭州310006 中南大学湘雅三医院妇产科长沙410013 内蒙古医科大学附属医院妇产科呼和浩特010050 四川省妇幼保健院妇产科成都610045 山东大学第二医院妇产科济南250033 中山大学附属第一医院妇产科广州510080 云南省第一人民医院生殖妇科昆明650034

子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一,可发生于青春期后的任何年龄,患病率随年龄增加而增高,其常见症状为异常子宫出血、不孕,或无明显症状。本临床诊疗路径以循证医学证据为基础,以临床规范诊疗为目的,建立从子宫内膜息肉高危因... 详细信息

子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一,可发生于青春期后的任何年龄,患病率随年龄增加而增高,其常见症状为异常子宫出血、不孕,或无明显症状。本临床诊疗路径以循证医学证据为基础,以临床规范诊疗为目的,建立从子宫内膜息肉高危因素的识别、临床诊断、病理分型到治疗再到患者的长期管理、宣教的诊疗流程路径,给予临床医师共识性的指导建议,旨在为广大妇产科医师提供子宫内膜息肉临床诊疗的可行性和规范性流程。

关键词：子宫内膜息肉妇产科医师异常子宫出血循证医学证据常见症状临床医师诊疗路径诊疗流程

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胃肠道间质瘤细胞系建立及其对C-KIT下游抑制剂敏感性研究

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中华肿瘤防治杂志 2019年第11期26卷 764-770,777页

作者：周芳颖冯海凉卞晓翠康维明于健春宗静张丹刘玉琴中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所病理学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所细胞资源中心北京100005 北京协和医院普外科北京100730

目的随着胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)诊出率不断升高,靶向抑制剂相关研究亟待开展,但国内可利用的GIST模型十分有限。本研究旨在建立人GIST细胞模型,探讨靶向抑制剂作用。方法利用手术切除的人GIST腹膜转移灶... 详细信息

目的随着胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)诊出率不断升高,靶向抑制剂相关研究亟待开展,但国内可利用的GIST模型十分有限。本研究旨在建立人GIST细胞模型,探讨靶向抑制剂作用。方法利用手术切除的人GIST腹膜转移灶组织1例进行体外原代培养,连续传代培养>20代进行鉴定,绘制增殖周期生长曲线。免疫细胞化学检测CD117和DOG-1表达,进行染色体核型分析,PCR法检测C-KIT基因与PDGFRA基因突变,CCK8法观察C-KIT 2种通路抑制剂效果,皮下接种BABL/c-nu裸鼠检测致瘤性,PCR法进行种属鉴定及支原体检测,短串联重复序列(short tandem repeats, STR)检测鉴定细胞身份。结果可在体外连续传代的人胃肠道间质瘤细胞命名为PUMC-GIST-1,连续传代后细胞可见分枝,呈神经细胞样生长,传代后于第5天到达平台期;CD117和DOG-1表达均阳性;不同代数细胞染色体核型有变化,在38~48条;细胞C-KIT基因11号外显子5'端突变热点区有突变V559D,PDGFRA基因12号外显子CCG-CCA突变。单独用药结果显示,不同浓度GDC-0941处理48 h后,PUMC-GIST-1 (F=8.96,P<0.001)和GIST-430细胞(F=3.19,P=0.03)增殖能力均下降,差异有统计学意义;不同浓度AZD-6244处理48h后,PUMC-GIST-1细胞增殖能力整体呈现上升趋势,差异有统计学意义,F=9.78,P<0.001;GIST-430细胞增殖能力整体呈现下降趋势,差异有统计学意义,F=6.61,P<0.001。联合用药结果显示,PUMC-GIST-1增殖能力减弱,阴性对照组和5μmol/L AZD+5μmol/L GDC组吸光度(A)值分别为0.41±0.01和0.37±0.03,差异有统计学意义,F=3.30,P=0.007;GIST-430增殖能力减弱,阴性对照组和5μmol/L AZD+5μmol/L GDC组吸光度(A)值分别为2.12±0.11和0.13±0.01,差异有统计学意义,F=158.61,P<0. 001。PUMC-GIST-1较GIST-430对联合用药低敏感。当AZD与GDC浓度分别为5μmol/L时二者具有协同抑制作用,金正均Q值检验PUMC-GIST-1与GIST-430的q值分别为3.08与3.91,均>1.15。裸鼠体内接种不成瘤;PUMC-GIST-1种属鉴定为人源性,STR结果与原代一致,无支原体污染。结论建立了C-KIT突变的PUMC-GIST-1细胞系,该细胞系对C-KIT靶向药低敏感,为胃肠肿瘤研究提供了新型细胞系。

关键词：胃肠道间质瘤 C-KIT 药物低敏感细胞系 PDGFRA

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基于下一代测序技术的BRCA1/2基因检测指南(2019版)

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中华病理学杂志 2019年第9期48卷 670-677页

作者：无吴焕文梁智勇《基于下一代测序技术的BRCA1/2基因检测指南(2019版)》编写组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

BRCA1/2基因检测有着重要的临床意义,有助于评估乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等相关肿瘤的发病风险,并可以协助制定患者的精准诊疗方案。为建立基于下一代测序(next generation sequencing,NGS)技术的BRCA1/2基因检测的方法学标准... 详细信息

BRCA1/2基因检测有着重要的临床意义,有助于评估乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等相关肿瘤的发病风险,并可以协助制定患者的精准诊疗方案。为建立基于下一代测序(next generation sequencing,NGS)技术的BRCA1/2基因检测的方法学标准,编写组在2018年《基于NGS技术的BRCA基因检测流程中国专家共识》的基础上,组织国内分子病理及临床专家,补充相关领域更新,并结合国内检测现状,形成《基于NGS技术的BRCA1/2基因检测指南(2019版)》,对BRCA1/2基因检测的适用人群及检测流程进行了梳理,旨在进一步指导和规范BRCA1/2基因检测的临床应用,优化患者的个体化诊疗实践。

关键词：基因检测指南测序个体化诊疗 BRCA基因临床意义检测流程发病风险

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SS18基因阳性的滑膜肉瘤6例及文献复习

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首都医科大学学报 2021年第3期42卷 475-479页

作者：杨佩仪苏雁陈诚豪王生才金眉何乐健曾骐张福泉倪鑫马晓莉国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科北京市儿童血液肿瘤重点实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种罕见的间充质起源性恶性肿瘤[1],约占所有软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的8%至10%,几乎可出现在任何解剖部位[2]。SS在成人及儿童均可发生,但最常见于青少年及青年人[3]。95%以上的病例存在... 详细信息

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种罕见的间充质起源性恶性肿瘤[1],约占所有软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的8%至10%,几乎可出现在任何解剖部位[2]。SS在成人及儿童均可发生,但最常见于青少年及青年人[3]。95%以上的病例存在X染色体与18号染色体易位[t(X;18)(p11.2;q11.2)],从而表达SS18-SSX融合基因,包括SS18-SSX1、SS18-SSX2及SS18-SSX4[2]。其治疗需手术、化学药物治疗(以下简称化疗)、放射治疗(以下简称放疗)等多学科协作,同时随着对其分子生物学及免疫学机制的进一步认识,分子靶向治疗、免疫治疗、代谢治疗也取得了一定进展[4]。本课题组对首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科收治的6例SS18基因阳性的滑膜肉瘤患儿进行临床特征回顾及病例分析,以提高临床医生对SS 18基因阳性的滑膜肉瘤的认识。

关键词：滑膜肉瘤化学药物治疗软组织肉瘤分子靶向治疗肿瘤内科临床医生多学科协作放射治疗

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非小细胞肺癌免疫治疗新兴生物标志物:肿瘤突变负荷及相关研究进展

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中华病理学杂志 2019年第12期48卷 987-992页

作者：马杰曾瑄张波郑州大学附属肿瘤医院临床病理中心分子病理科 450008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100032 北京大学医学部病理学系北京大学第三医院病理科 100191

程序性死亡分子1(programmed death 1,PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1, PD-L1)的抑制剂在包括晚期非小细胞肺癌在内的多种恶性肿瘤临床治疗中已取得了突破性进展.为了更准确地寻找到适合免疫治疗的目标人群,除目前已广泛使用... 详细信息

程序性死亡分子1(programmed death 1,PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1, PD-L1)的抑制剂在包括晚期非小细胞肺癌在内的多种恶性肿瘤临床治疗中已取得了突破性进展.为了更准确地寻找到适合免疫治疗的目标人群,除目前已广泛使用的PD-L1表达检测之外,研究者还在探索更多可用于预测免疫治疗疗效的生物标志物.多项临床试验表明肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)与T淋巴细胞识别抗原及免疫治疗有效性呈正相关,可用于预测PD-(L)1抑制剂的疗效.该综述整理分析了TMB作为非小细胞肺癌免疫治疗标志物的发展过程和应用价值,以及其他相关生物标志物的研究进展,以期帮助临床医师选择合适的生物标志物来筛选能够从PD-(L)1抑制剂治疗中获益的患者.

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗生物标志物临床医师目标人群 death 临床试验 T淋巴细胞

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青中年男性甲状腺功能亢进症患者治疗前后性激素和性激素结合球蛋白的变化

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中华医学杂志 2019年第24期99卷 1875-1880页

作者：王曦茅江峰程歆琦聂敏刘兆祥郑俊杰于冰青郝明黄奇彬张睿高寅杰伍学焱中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京 100730 北京清华长庚医院内分泌科北京 102218 北京医院风湿免疫科北京 100730

目的观察男性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者应用抗甲状腺药物治疗前后性激素和性激素结合球蛋白(SHBG)水平的变化趋势。方法2015年1月至2016年7月在北京协和医院内分泌科门诊招募男性甲亢患者40例,年龄19~52岁冲位年龄33.1岁。在治疗前和... 详细信息

目的观察男性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者应用抗甲状腺药物治疗前后性激素和性激素结合球蛋白(SHBG)水平的变化趋势。方法2015年1月至2016年7月在北京协和医院内分泌科门诊招募男性甲亢患者40例,年龄19~52岁冲位年龄33.1岁。在治疗前和治疗后1、2、3和5个月时采血测定甲状腺功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、游离睾酮、雌二醇、催乳素、SHBG水平。结果共入组40例,完成随访者35例,治疗前患者甲功、SHBG和性激素水平偏高。治疗前游离甲状腺素(FT4)(0.30±0.12)prnol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(9.68±4.73)pmol/L,SHBG(146±111)nmol/L,LH(8.41±3.61)U/L,雌二醇(19.9±7.7)pmol/L,睾酮(29.9±9.5)nmol/L,游离睾酮(0.24±0.08)nmol/Lo治疗后甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、FT4,FT3均逐渐下降至正常(均P><0.001),促甲状腺激素(TSH)逐渐升高至正常(P<0.001),LH和雌二醇水平逐渐下降(均P<0.001),FSH有下降趋势但差异无统计学意义,催乳素无明显变化(均P>0.05),睾酮.SHBG水平明显下降(均P<0.001),游离睾酮、游离睾酮百分比(FT%),生物活性睾酮(BAT)、生物活性睾酮百分比(BAT%)、游离雄激素指数(FAI)水平上升并趋于平稳(均P<0.001)。睾酮几H和雌二醇/LH治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05),游离睾酮/LH逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.001)。结论男性甲亢患者LH、雌二醇、睾酮和SHBG水平明显升高,游离睾酮水平降低,抗甲状腺药物治疗后逐渐恢复正常。

关键词：甲状腺功能亢进症睾酮雌二醇性激素结合球蛋白

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甲状腺癌诊疗质量控制现状、问题及优化策略

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中华医学杂志 2025年第20期

作者：徐加杰李超郑传铭林岩松关海霞詹维伟刘志艳杨文静葛明华浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)耳鼻咽喉头颈外科中心头颈外科浙江省头颈部恶性肿瘤临床医学研究中心全省头颈肿瘤精准医学研究重点实验室杭州四川省肿瘤医院头颈外科四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院成都中国医学科学院北京协和医院核医学科北京广东省人民医院内分泌科广州上海交通大学医学院附属瑞金医院超声医学科上海上海市第六人民医院病理科上海国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室北京

甲状腺癌作为"健康中国2030"战略实施的关键病种, 其诊疗质控体系的构建承载着癌症防治战略落地的示范意义。本文基于国家甲状腺癌质控标准, 解构了我国在术式规范、核素评估、内分泌治疗调控、超声诊断、病理质控五大维度存... 详细信息

甲状腺癌作为"健康中国2030"战略实施的关键病种, 其诊疗质控体系的构建承载着癌症防治战略落地的示范意义。本文基于国家甲状腺癌质控标准, 解构了我国在术式规范、核素评估、内分泌治疗调控、超声诊断、病理质控五大维度存在的问题:外科操作标准化与淋巴结清扫范围争议、核素治疗动态评估框架缺失、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗风险控制不足、超声形态学特征判读异质性显著、病理诊断规范化与信息化整合滞后。针对上述挑战, 提出系列优化策略:建立手术范围标准方案, 创新核素治疗动态评估模型, 制定分层TSH抑制治疗目标与风险预警阈值, 完善超声影像组学特征标准化采集系统, 推进病理标准化及智能辅助诊断建设等。该体系通过临床标准、技术迭代、数智赋能等路径, 可实现诊疗质量同质化提升与生存预后改善双重目标, 并为恶性肿瘤诊疗质控管理提供创新范式, 助推健康中国战略从政策规划向临床实践的有效转化。

关键词：甲状腺肿瘤诊断治疗质量控制

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