检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第30期96卷 2415-2420页

作者：李雷冷金花张俊吉贾双征李晓燕史精华刘真真游姗姗常晓燕郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在妇科腹腔镜术中放置或常规放置对LNG-IUS治疗效果和不良反应的影响。方法采用前瞻性队列研究方法对北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的患... 详细信息

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在妇科腹腔镜术中放置或常规放置对LNG-IUS治疗效果和不良反应的影响。方法采用前瞻性队列研究方法对北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的患者给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时间点评估患者的携带情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析不同放置时机（在妇科腹腔镜术中放置，或在经期常规放置）对LNG-IUS治疗效果、月经模式以及不良反应的影响。结果符合入选标准患者共1 100例，中位年龄36（20～44）岁，中位随访时间35（1～108）个月，其中385例（35.0%）在妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS。主要的手术指征和手术或病理检查发现是子宫内膜异位症（简称内异症），大部分为深部浸润型内异症。术中放置患者和非术中放置患者在60个月的累积续带率分别为73%和63%（P〈0.001），失访率分别为8.1%和16.8%（P〈0.001），取出率分别为7.8%和10.3%（P＝0.044）。是否术中放置LNG-IUS是惟一影响失访率（P〈0.001）和取出率（P〈0.001）的相关因素。LNG-IUS放置前患者的手术情况、病理学类型等因素不影响LNG-IUS的治疗效果、月经模式改变、总体不良反应以及各种亚型的不良反应。结论妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够提高症状性腺肌病患者的续带率，减少失访和取出率，但并不影响治疗效果和不良反应。

关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫腺肌病腹腔镜

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miR-125a-5p对胰腺癌细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响

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中国医学科学院学报 2016年第4期38卷 415-421页

作者：贾丛伟孙洋张婷婷卢朝辉陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨miR-125a-5p对胰腺癌细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法荧光定量PCR检测胰腺癌组织中miR-125a-5p的表达水平,细胞计数试剂盒-8检测下调miR-125a-5p水平对胰腺癌细胞生长的影响,流式细胞术检测下调miR-125a-5p表达水平对胰... 详细信息

目的探讨miR-125a-5p对胰腺癌细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法荧光定量PCR检测胰腺癌组织中miR-125a-5p的表达水平,细胞计数试剂盒-8检测下调miR-125a-5p水平对胰腺癌细胞生长的影响,流式细胞术检测下调miR-125a-5p表达水平对胰腺癌细胞周期和凋亡的影响,软琼脂集落形成实验评价miR-125a-5p在胰腺癌细胞恶性转化过程中的作用。结果 miR-125a-5p在胰腺癌组织的表达高于癌旁正常组织(P<0.05)。下调miR-125a-5p表达水平后,胰腺癌细胞系Panc-1和MIA Pa Ca-2的生长受到抑制(P<0.05),早期凋亡率分别增加13.6%和11.0%(P<0.05),细胞集落数目分别下降27.3%和27.8%(P<0.05),Panc-1细胞S期细胞百分比降低11.8%(P<0.05)。结论 miR-125a-5p在胰腺癌组织中高表达,下调miR-125a-5p表达水平使胰腺癌细胞生长受到抑制,集落形成能力下降,细胞周期受到阻滞,凋亡比例增加,提示miR-125a-5p在胰腺癌中发挥癌基因的作用。

关键词：胰腺癌 miR-125a-5p 癌基因

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胰腺导管内神经内分泌肿瘤的临床病理学分析

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中国医学科学院学报 2016年第5期38卷 568-573页

作者：常晓燕贾丛伟孟云霄陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的总结胰腺导管内神经内分泌肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析4例胰腺导管内神经内分泌肿瘤患者的临床特点、病理形态学检查结果和免疫组织化学En Vision法检测结果。结果 4例患者中,男2例,女2例,年龄41~58岁;2例因腹部症状就诊,... 详细信息

目的总结胰腺导管内神经内分泌肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析4例胰腺导管内神经内分泌肿瘤患者的临床特点、病理形态学检查结果和免疫组织化学En Vision法检测结果。结果 4例患者中,男2例,女2例,年龄41~58岁;2例因腹部症状就诊,1例因呕吐就诊,1例就诊时皮肤巩膜黄染。影像学检查结果显示,1例有胰腺导管扩张及导管内结节,提示为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）;3例腹部增强CT显示有胰头部占位,远端胰管不同程度扩张及远端胰腺萎缩,提示胰腺恶性肿瘤可能性大。大体检查结果显示肿物部分在胰腺大导管内膨胀性生长,阻塞导管并侵犯胰腺实质。镜下检查结果显示,4例肿瘤均以实性片状生长为主,2例可见梁状结构;实性肿瘤内混杂有腺体或小导管,尤以导管内更加明显。免疫组织化学检测结果显示,肿瘤细胞神经内分泌标记阳性;增生的小导管上皮细胞标记阳性,神经内分泌标记阴性。结论胰腺导管内神经内分泌肿瘤罕见,临床症状和影像学资料类似IPMN或胰腺癌。肿瘤部分在胰腺导管内,部分位于胰腺实质内,病理形态显示内分泌肿瘤与导管上皮混杂形成ductulo-insular瘤,需与腺-神经内分泌肿瘤相鉴别。分级及预后类似经典胰腺神经内分泌肿瘤。

关键词：神经内分泌肿瘤胰腺导管内诊断

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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学及预后分析

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中华病理学杂志 2016年第3期45卷 159-164页

作者：常晓燕李霁姜英李媛卢朝辉陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的临床病理学特征、免疫组织化学及预后等特点。方法分析61例IPMN的临床特点，对标本进行病理形态学观察、免疫组织化学及预后分析。结果61例IPMN中有33例肿瘤发生在胰头部，14例发生在胰体... 详细信息

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的临床病理学特征、免疫组织化学及预后等特点。方法分析61例IPMN的临床特点，对标本进行病理形态学观察、免疫组织化学及预后分析。结果61例IPMN中有33例肿瘤发生在胰头部，14例发生在胰体尾部，14例位于胰腺全部；平均发病年龄为61.8岁。37例首发症状为腹部不适，14例为查体发现。61例影像学均发现胰管扩张或胰腺囊实性肿物。大体上，32例为多房囊肿，囊内含黏液并见乳头状肿物，胰腺导管扩张，13例为囊实性结节。显微镜下，胃型16例、肠型21例、胰胆管型21例、嗜酸细胞型3例；IPMN伴轻度异型增生有13例、伴中度异型增生有13例、伴重度异型增生有6例、IPMN相关浸润性癌29例。浸润性癌以胰腺导管腺癌为主（23/29，79.3%），其次是胶样癌（4/29，13.8%），其他类型少见（2/29，6.9%）。免疫组织化学染色显示MUC5AC、MUC2、MUC1阳性率分别为89.4%（51/57）、36.8%（21/57）和28.3%（13/46），嗜酸细胞型MUC1仅1例阳性。61例IPMN中6例失访，55例患者随访时间12～112个月，中位随访时间为32个月，平均随访时间36个月，5年生存率为76%；IPMN不伴有浸润性癌的患者5年生存率为100%，3例复发；IPMN伴有浸润性癌的患者3年存活率为55%，12/13死于术后2年内。结论IPMN是最常见的胰腺导管内病变，多表现为胰腺囊肿。病理分型及分类有明确的诊断标准。免疫组织化学对诊断和分型具有一定的帮助；MUC5AC多阳性表达，MUC1为胰胆管型IPMN标志物，MUC2为肠型IPMN的标志物。IPMN伴轻度、中度及重度异型增生的患者手术切除后预后良好，IPMN相关浸润性癌以导管腺癌为主，患者预后较差，手术后2年内病死率高；复发对生存期影响不大。

关键词：胰腺肿瘤病理学临床预后

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原发性肺肉瘤样癌的CT表现与病理特点

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中国医学科学院学报 2016年第1期38卷 93-98页

作者：徐晓莉宋伟隋昕宋兰王晓冯瑞娥李媛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与诊断价值。方法回顾性分析20例PSC患者的临床、影像资料,并与病理结果进行对照。结果 18例患者表现为单发肺肿块,2例患者表现为多发肺肿块,共22个肿块。5个肿块位于肺门区,17个位于肺周,其中11... 详细信息

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与诊断价值。方法回顾性分析20例PSC患者的临床、影像资料,并与病理结果进行对照。结果 18例患者表现为单发肺肿块,2例患者表现为多发肺肿块,共22个肿块。5个肿块位于肺门区,17个位于肺周,其中11个肿块大于5 cm。9个肿块边界光滑,11个肿块边缘可见短粗毛刺和/或深分叶,2个肿块边界不清。2个肿块有胸膜凹陷征,14个肿块呈宽基底胸膜增厚。10个肿块平扫密度均匀,7个肿块内可见低密度区,5个肿块可见空洞。15例行增强CT检查,15个肿块呈不规则环形和/或斑片状强化,2个肿块呈均匀轻度强化。6例患者单侧或双侧肺门和/或纵隔肿大淋巴结。病理诊断多形细胞癌16例,梭形细胞癌4例。免疫组织化学检查13例抗细胞角蛋白单克隆抗体阳性,15例波形蛋白阳性,8例细胞角质蛋白阳性,1例上皮细胞膜抗原阳性,8例甲状腺转录因子-1阳性。结论原发性PSC的影像表现具有一定特点,但确诊需要靠病理结合免疫组织化学检查。

关键词：肺肉瘤样癌计算机体层摄影术病理

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直肠胃肠道间质瘤临床病理分析

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中华病理学杂志 2016年第7期45卷 462-466页

作者：常晓燕马志强李媛周炜洵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的：探讨发生在直肠的胃肠道间质瘤（ GIST）的临床病理及治疗特点。方法收集北京协和医院2001年3月至2015年3月收治的53例患者58份直肠GIST标本，总结、分析其临床资料、病理学表现。结果53例直肠GIST 患者，男性33例、女性20例，发... 详细信息

目的：探讨发生在直肠的胃肠道间质瘤（ GIST）的临床病理及治疗特点。方法收集北京协和医院2001年3月至2015年3月收治的53例患者58份直肠GIST标本，总结、分析其临床资料、病理学表现。结果53例直肠GIST 患者，男性33例、女性20例，发病年龄19～81岁，平均49.7岁。直肠GIST的首发症状有29例是肠道症状，22例患者是体检发现或自行发现直肠内结节而就诊；2例是因阴道肿物就诊。原发直肠、手术前没有用药治疗并完整切除者35例，13例穿刺明确诊断后经甲磺酸伊马替尼（格列卫）治疗后手术，另5例患者有一次甚至多次复发。35例原发完整切除直肠GIST，肿瘤最大径0.4～13 cm，中位最大径2.5 cm。危险度分级：极低危险度17例（48.6％），低度危险度6例（17.1％），高度危险度12例（34.3％），没有中度危险度病例。其中8例为最大径不超过1 cm的小GIST。13例治疗后病例，靶向药物治疗可减小肿瘤体积，软化肿瘤质地；显微镜下显示细胞密度降低，有明显的玻璃样变，但少见坏死。5例患者复发，随着复发次数增多，肿瘤细胞密度逐步增加，核分裂象数增多，Ki-67阳性指数也逐渐增高。免疫组织化学显示CD117、CD34和DOG1阳性，S-100蛋白阴性，有些病例SMA局灶阳性。结论直肠GIST相对少见，男性患者居多；自行发现或体检发现的比例高；肿瘤最大径≤2 cm的比例较高，＞5 cm比例较低；位置表浅易于活检，常行手术前治疗。

关键词：胃肠道间质肿瘤直肠肿瘤肿瘤复发,局部免疫组织化学

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超声在意义不明确的细胞非典型病变甲状腺结节中的价值

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中国医学科学院学报 2016年第4期38卷 378-382页

作者：张青朱庆莉李文波姜玉新孟芝兰毕娅兰赵雨中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的评估甲状腺超声在意义不明确的细胞非典型病变（AUS）中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月在北京协和医院进行甲状腺细针穿刺患者1984例,其中细胞学诊断为AUS并有手术病理或临床随诊的病例83例,回顾分析83例甲状腺穿刺结... 详细信息

目的评估甲状腺超声在意义不明确的细胞非典型病变（AUS）中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月在北京协和医院进行甲状腺细针穿刺患者1984例,其中细胞学诊断为AUS并有手术病理或临床随诊的病例83例,回顾分析83例甲状腺穿刺结节超声声像图资料,依据美国甲状腺协会推荐的超声图像进行分级：高度可疑恶性、中度可疑恶性、低度可疑恶性。结果 83例中手术证实恶性19例（22.9%）、良性8例（9.6%）,临床随诊无异常改变56例（67.5%）。单发结节36例（43.4%）、多发结节47例（56.6%）,结节最大径（1.2±0.7）cm。病理恶性19例中16例（84.2%）超声分级为高度可疑恶性,2例（10.5%）为中度可疑恶性,1例（5.3%）为低度可疑恶性。单因素及多因素分析显示甲状腺结节恶性程度与穿刺结节超声图像分级显著相关[OR=9.23（2.96～28.79）,P=0.00],但与患者的年龄、性别、结节数目及结节大小无关（P均〉0.05）。结论甲状腺超声图像分级有助于诊断为AUS甲状腺结节的良恶性判断。

关键词：超声 Bethesda分类超声引导下细针抽吸细胞学检查甲状腺结节

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甲状腺乳头状癌合并Graves病淋巴结转移癌的高危因素分析

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中国医学科学院学报 2016年第5期38卷 554-558页

作者：谢勇刘跃武王梦一王文泽刘洪沨李小毅高维生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的总结甲状腺乳头状癌合并Graves病患者相关淋巴结转移癌的特征以及对预后的影响,为临床治疗提供依据。方法 2004年1月至2013年12月在北京协和医院收治的甲状腺乳头状癌合并Graves病的患者98例,根据有无淋巴结转移分为淋巴结转移阳性... 详细信息

目的总结甲状腺乳头状癌合并Graves病患者相关淋巴结转移癌的特征以及对预后的影响,为临床治疗提供依据。方法 2004年1月至2013年12月在北京协和医院收治的甲状腺乳头状癌合并Graves病的患者98例,根据有无淋巴结转移分为淋巴结转移阳性组（n=34）和淋巴结转移阴性组（n=64）,对两组患者的一般情况、血生化指标、病理结果和预后进行比较。结果两组患者在性别（χ~2=0.2113,P=0.6458）、年龄（t=1.7000,P=0.0922）、肿瘤直径（t=1.2559,P=0.2122）、是否为多灶肿瘤（χ~2=1.9170,P=0.1661）等方面差异均无统计学意义。淋巴结转移阳性组的中位促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）水平为4.84 U/L,明显高于阴性组的2.99 U/L（t=2.0169,P=0.0465）;两组患者在血清促甲状腺激素（t=0.0257,P=0.9800）、游离三碘甲状腺原氨酸（t=1.3610,P=0.1770）、游离甲状腺素（t=0.0082,P=0.9930）、甲状腺过氧化物酶抗体（t=0.0177,P=0.9860）和甲状腺球蛋白抗体水平（t=1.1450,P=0.2550）等方面差异均无统计学意义。术后病理结果显示,淋巴结转移阳性组患者的肿瘤突破包膜比例（26.5%比9.38%;χ~2=5.006,P=0.0253）和淋巴结复发率（14.7%比1.56%;χ~2=4.583,P=0.0323）均明显高于阴性组。淋巴结转移阳性组和阴性组的远处转移率分别为5.88%和0。结论合并Graves病甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移与肿瘤大小关系尚不明确,其淋巴结转移的高危因素是TR-Ab升高及肿瘤突破包膜,且淋巴结复发率更高。

关键词：甲状腺乳头状癌 Graves病淋巴结转移危险因素

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滤泡淋巴瘤合并副肿瘤性自身免疫多器官综合征一例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2016年第12期37卷 1049-1053页

作者：陈丹林澄昱韩潇陈博卢朝辉常晓燕段明辉中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的提高对副肿瘤性自身免疫多器官综合征（PAMS）的诊疗水平.方法对1例滤泡淋巴瘤（FL）合并PAMS且肺受累患者的诊治过程进行回顾性分析,并通过文献复习总结PAMS患者的临床特征.结果患者,女,49岁,主要临床症状为口腔、阴道溃疡,干... 详细信息

目的提高对副肿瘤性自身免疫多器官综合征（PAMS）的诊疗水平.方法对1例滤泡淋巴瘤（FL）合并PAMS且肺受累患者的诊治过程进行回顾性分析,并通过文献复习总结PAMS患者的临床特征.结果患者,女,49岁,主要临床症状为口腔、阴道溃疡,干咳、憋气.影像学提示多发淋巴结肿大.腹股沟淋巴结活检病理学检查提示为FL.应用糖皮质激素和沙利度胺治疗后口腔、阴道溃疡好转,呼吸困难进行性加重;给予R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星、长春地辛、泼尼松）方案6个疗程治疗后FL部分缓解,但呼吸困难无明显改善.结论原因不明的口腔黏膜损害伴有与胸部影像学改变不相称的呼吸困难时,需高度怀疑PAMS,同时应积极寻找其伴发肿瘤.早期诊断并完整切除肿瘤是PAMS治疗关键.

关键词：天疱疮淋巴瘤,滤泡性闭塞性细支气管炎副肿瘤性自身免疫多器官综合征

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梅奥分期系统在中国原发性轻链型淀粉样变患者中的临床应用价值

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中华血液学杂志 2016年第4期37卷 278-282页

作者：黄栩芾冯俊张聪丽沈恺妮张春兰孙健田庄曹欣欣张路周道斌李剑中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的探讨梅奥分期系统在中国原发性轻链型淀粉样变患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月期间在北京协和医院确诊的具有梅奥分期数据的162例原发性轻链型淀粉样变患者的临床资料。结果具有完整梅奥2004分期数据的16... 详细信息

目的探讨梅奥分期系统在中国原发性轻链型淀粉样变患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月期间在北京协和医院确诊的具有梅奥分期数据的162例原发性轻链型淀粉样变患者的临床资料。结果具有完整梅奥2004分期数据的162例患者中，男101例（62.3%），女61例（37.7%），中位年龄57（20～81）岁；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为44例（27.2%）、69例（42.6%）和49例（30.2%），其中位总生存（OS）时间分别为未达到、23个月和12个月，预计2年OS率分别为87.3%、47.4%和29.2%（P〈0.001）。具有完整梅奥2012分期数据的128例患者中，1～4期患者分别为48例（37.5%）、32例（25.0%）、32例（25.0%）和16例（12.5%），其中位OS时间分别为未达到、未达到、13个月和3个月，预计2年OS率分别为94.5%、78.6%、25.9%和24.5%（P〈0.001）。结论梅奥分期系统对于中国原发性轻链型淀粉样变患者具有重要的预后价值。

关键词：淀粉样变性预后梅奥分期

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