检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床保健杂志 2020年第3期23卷 321-324页

作者：宁晓红董祈曲璇葛楠杜铁宽中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院急诊科北京100730

目的了解北京协和医院内科医师对安宁缓和医疗的认知、态度及相关需求。方法采用便利抽样法,对北京协和医院59名高年资内科医师进行问卷调查。结果半数以上的内科医师认为自己对安宁缓和医疗的认知不足,工作年限短、多次参加缓和医疗相... 详细信息

目的了解北京协和医院内科医师对安宁缓和医疗的认知、态度及相关需求。方法采用便利抽样法,对北京协和医院59名高年资内科医师进行问卷调查。结果半数以上的内科医师认为自己对安宁缓和医疗的认知不足,工作年限短、多次参加缓和医疗相关讲座、阅读死亡相关书籍、接受过死亡教育的医生认知度更高(P<0.05)。近半数高年资内科医师面对终末期患者感到无力,对安宁缓和医疗相关培训的需求很高。结论高年资内科医师急需安宁缓和医疗的知识和实践能力,有必要尽快为他们安排相关培训,以助提高他们面对重病、终末期患者的能力。

关键词：临终关怀医疗认知医务工作者的态度需求估价

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住院老年冠心病患者合并衰弱的患病率及影响因素研究

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中国循环杂志 2019年第7期34卷 640-645页

作者：张宁朱文玲刘晓红陈伟朱鸣雷吴炜田然中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京市100730

目的:分析住院老年冠心病患者合并衰弱的患病率及其影响因素。方法:连续入选2017年12月至2018年12月间年龄≥65岁、在北京协和医院老年医学科及心内科住院治疗的冠心病患者364例。运用老年综合评估评价患者的并存疾病及老年综合征,其中... 详细信息

目的:分析住院老年冠心病患者合并衰弱的患病率及其影响因素。方法:连续入选2017年12月至2018年12月间年龄≥65岁、在北京协和医院老年医学科及心内科住院治疗的冠心病患者364例。运用老年综合评估评价患者的并存疾病及老年综合征,其中衰弱的评估采用临床衰弱评分。采用Logistic回归分析老年冠心病患者合并衰弱的影响因素。结果:364例入选老年冠心病患者中,合并衰弱者87例(23.9%)。合并衰弱患者与非衰弱患者相比,合并衰弱患者的年龄更大[(79.33±6.14)岁vs(73.11±5.79)岁,P<0.001],男性比例较低(46.0%vs 64.3%,P=0.002),患急性冠状动脉综合征比例较低(18.4%vs 30.3%,P=0.030),Charlson共病指数更高(2.17±1.63 vs 1.25±1.20,P<0.001),长期用药种类更多[(8.01±3.24)种vs(6.90±2.90)种,P=0.003],住院天数更长[(14.07±8.49)天vs(11.84±7.58)天,P=0.034],营养不良(8.0%vs 1.8%,P=0.012)、尿失禁(41.4%vs 16.6%,P<0.001)、1年内跌倒史(39.1%vs 23.1%,P=0.003)的比例更高。多因素Logistic回归分析显示,年龄(β=0.069,SE=0.030,P=0.020)、步速(β=-4.445,SE=0.953,P<0.001)、不能完成全足距测试(β=1.428,SE=0.365,P<0.001)、简易营养评估量表(MNA-SF)评分(β=-0.187,SE=0.086,P=0.029),以及Charlson共病指数(β=0.338,SE=0.132,P=0.010)均是老年冠心病患者合并衰弱的影响因素。结论:住院老年冠心病患者合并衰弱患病率较高。衰弱受年龄、步速、不能完成全足距测试、MNA-SF评分以及Charlson共病指数等因素影响,临床医师应重视老年冠心病患者功能状态的评估以及对合并老年综合征及共病的识别与管理。

关键词：老年冠心病衰弱躯体功能

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第470例——反复发作性呕吐

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中华内科杂志 2019年第5期58卷 405-408页

作者：陆佳冯云路史丽丽朱丽明方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科 100730

周期性呕吐综合征常合并精神心理障碍,是症状诱发、加重的因素,显著影响患者的生活质量和治疗效果,同时使患者频繁就医、反复进行不必要的检查,造成医疗资源浪费。本例患者20岁女性,自婴幼儿期起反复发作性呕吐,间断给予对症支持治疗效... 详细信息

周期性呕吐综合征常合并精神心理障碍,是症状诱发、加重的因素,显著影响患者的生活质量和治疗效果,同时使患者频繁就医、反复进行不必要的检查,造成医疗资源浪费。本例患者20岁女性,自婴幼儿期起反复发作性呕吐,间断给予对症支持治疗效果不佳,经消化内科和心理医学科协同诊治,加用抗抑郁药后症状能够维持缓解。内科医师应注意早期识别功能性胃肠病包括周期性呕吐综合征患者合并的精神心理问题,对难治性患者转诊至心理医学科并启动抗焦虑抑郁治疗。

关键词：焦虑抑郁周期性呕吐综合征

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维生素D受体对低氧下结肠细胞屏障蛋白的作用

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中国医学科学院学报 2019年第4期41卷 506-511页

作者：王征杨红金梦张慧敏陈轩馥武美序国明月黄常志钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

目的探究低氧环境对结肠细胞DLD-1屏障蛋白影响及补偿机制。方法将DLD-1分别给予低氧(l%O2)、维生素D(100 nmol/L)及低氧联合维生素D处理48 h。Western blot法检测各组细胞中紧密连接蛋白封闭小带-1(ZO-1)、闭锁蛋白、Claudin-1和上皮... 详细信息

目的探究低氧环境对结肠细胞DLD-1屏障蛋白影响及补偿机制。方法将DLD-1分别给予低氧(l%O2)、维生素D(100 nmol/L)及低氧联合维生素D处理48 h。Western blot法检测各组细胞中紧密连接蛋白封闭小带-1(ZO-1)、闭锁蛋白、Claudin-1和上皮细胞钙黏蛋白及维生素D受体(VDR)的表达情况。采用慢病毒包装的方法建立DLD-1的VDR稳转敲降细胞系及对照,给予低氧处理后,检测上述蛋白的表达情况。结果与对照组相比,DLD-1低氧处理48 h后紧密连接结构蛋白闭锁蛋白、Claudin-1及VDR表达均增加(P均<0.001),低氧+维生素D联合处理组较单独维生素D处理组除闭锁蛋白、Claudin-1及VDR表达增加外,ZO-1及上皮细胞钙黏蛋白表达也明显增加(P均<0.001)。VDR敲降细胞系低氧处理后,ZO-1(P<0.001)、闭锁蛋白(P<0.05)、Claudin-1(P<0.01)及上皮细胞钙黏蛋白(P<0.001)表达均显著降低。结论 VDR对于低氧状态下结肠细胞系DLD-1肠上皮屏障蛋白表达有调节作用,提示VDR通路可能为低氧环境下保护肠黏膜屏障的另一重要机制。

关键词：低氧维生素D受体肠黏膜屏障蛋白

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系统性红斑狼疮伴双侧髌韧带断裂1例报道

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中华骨与关节外科杂志 2020年第1期13卷 62-66页

作者：林艳吴南王牧川高鹏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并双侧髌韧带自发断裂临床上极其罕见,国际上报道50例左右[1]。对于此类少见病,临床上容易误诊,错过最佳手术时机,膝关节功能恢复不理想[2]。本文报道1例因长期服用激素并发双侧髌... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并双侧髌韧带自发断裂临床上极其罕见,国际上报道50例左右[1]。对于此类少见病,临床上容易误诊,错过最佳手术时机,膝关节功能恢复不理想[2]。本文报道1例因长期服用激素并发双侧髌韧带自发断裂的SLE患者的诊治情况。

关键词：系统性红斑狼疮双侧髌韧带断裂诊疗策略

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骨骼疾病的干细胞临床试验安全性及伦理问题分析

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中华骨与关节外科杂志 2021年第5期14卷 371-375页

作者：吴志宏张树良黄辉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 骨骼畸形遗传学研究北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院骨科研究中心北京100730 疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

间充质干细胞具有良好的向软骨细胞、骨细胞等间叶组织分化的能力,在促进骨及软骨组织的再生及病变修复方面有着巨大应用前景。应用间充质干细胞治疗骨骼疾病的研究已成为近年来骨科领域研究的热点。但由于干细胞还在诸多方面存在着不... 详细信息

间充质干细胞具有良好的向软骨细胞、骨细胞等间叶组织分化的能力,在促进骨及软骨组织的再生及病变修复方面有着巨大应用前景。应用间充质干细胞治疗骨骼疾病的研究已成为近年来骨科领域研究的热点。但由于干细胞还在诸多方面存在着不确定的风险,需对干细胞临床试验安全性及伦理问题高度重视,采取相应措施,防患于未然。本文对干细胞在治疗骨骼相关疾病的临床研究中的安全性和伦理问题进行讨论并给出相应建议,为干细胞在治疗骨骼相关疾病的研究提供借鉴和参考。

关键词：干细胞骨骼疾病临床试验伦理

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布鲁氏菌致全膝关节置换术后假体周围感染1例报道及文献复习

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中华骨与关节外科杂志 2020年第3期13卷 255-259页

作者：冯宾赵哲维边焱焱翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730

假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后严重并发症。不仅增加术后全因死亡率,也导致住院时间延长、患肢畸形、关节功能受限、治疗费用增加、生活质量下降[1]。因此PJI也成为了人工关节外科中的热点和难点。

关键词：关节成形术,置换,膝假体周围感染布鲁氏菌一期翻修

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甲状腺癌RAS/BRAF/TERT基因突变与临床病理特征的关系

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诊断病理学杂志 2020年第4期27卷 250-254页

作者：鲁涛高洁周良锐陆俊良林岩松吴焕文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的研究甲状腺癌5种驱动基因RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT突变与临床病理特征的关系,以期细化甲状腺癌主要驱动基因突变的人群特征,在临床实践中为患者提供更精准的分子分型检测指导。方法回顾性收集319例甲状腺癌患者的临床病理... 详细信息

目的研究甲状腺癌5种驱动基因RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT突变与临床病理特征的关系,以期细化甲状腺癌主要驱动基因突变的人群特征,在临床实践中为患者提供更精准的分子分型检测指导。方法回顾性收集319例甲状腺癌患者的临床病理特征和5种基因突变状态资料,分析各基因突变状态与患者年龄、性别、病理类型的相关性。结果 319例患者的RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT突变频率分别为5. 3%、45. 1%和12. 9%。其中37例患者检出双基因突变(11. 6%);BRAF和TERT共突变发生频率最高,为9. 4%;其次为NRAS/TERT共突变4例。RAS和BRAF的突变状态与患者病理类型显著相关(均P<0. 01);RAS突变在滤泡性癌中比例高;BRAF突变主要见于乳头状癌,滤泡性癌中少见;TERT突变在乳头及滤泡性癌中均可见,在滤泡性癌中比例增高,但无统计学意义。此外,RAS/BRAF/TERT基因突变患者的平均年龄分别为52. 5岁、44. 6岁和59. 5岁,均显著高于总体平均年龄(40岁)(P <0. 01);而<19岁的青少年患者(31例)仅1例检出BRAF基因突变;所有病例其他驱动基因均为阴性。结论甲状腺癌RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT驱动基因突变与患者的病理分型及年龄相关。青少年甲状腺癌患者RAS(KRAS,NRAS,HRAS)、BRAF和TERT驱动基因突变发生频率极低,在临床实践中需有针对性的设计基因检测方案。

关键词：甲状腺癌 RAS BRAF TERT 年龄病理分型

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行动研究法对提高普外科护士肠造口护理能力的效果研究

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护理学报 2020年第12期27卷 6-9页

作者：郭雅萍郭淑丽李敏侯海燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

目的评价行动研究法在普外科结直肠病房护士肠造口护理能力培训中的应用效果。方法2019年1—8月采用行动研究法,识别问题后,按照“计划-行动-观察-反思”的螺旋循环方式,制定系统的、理论联系实际的培训方式对结直肠病房护士进行肠造口... 详细信息

目的评价行动研究法在普外科结直肠病房护士肠造口护理能力培训中的应用效果。方法2019年1—8月采用行动研究法,识别问题后,按照“计划-行动-观察-反思”的螺旋循环方式,制定系统的、理论联系实际的培训方式对结直肠病房护士进行肠造口护理能力培训。评价培训前后的护士肠造口护理能力(理论知识、常规肠造口袋更换、常见肠造口并发症处理)及患者对护士满意度。结果经过2轮培训护士理论知识、正常造口更换及常见肠造口并发症处理、患者对护士满意度方面均明显提高,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用行动研究法的循环螺旋模式,对普外科护士进行系统的、规范化的培训,可提高护士肠造口护理能力,提高患者对护士肠造口护理水平的满意度。

关键词：行动研究普外科肠造口护理能力

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原发性干燥综合征相关神经系统损害52例临床特征

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中华内科杂志 2019年第7期58卷 525-530页

作者：张遥徐雁赵久良李梦涛赵岩曾小峰崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

目的通过分析原发性干燥综合征(pSS)相关神经系统损害的临床特征,提高医生对其的认识水平,避免漏诊和误诊。方法回顾性分析2014年3月至2018年2月北京协和医院神经内科收治的诊断为pSS相关神经系统损害的52例患者的临床资料,并进一步分... 详细信息

目的通过分析原发性干燥综合征(pSS)相关神经系统损害的临床特征,提高医生对其的认识水平,避免漏诊和误诊。方法回顾性分析2014年3月至2018年2月北京协和医院神经内科收治的诊断为pSS相关神经系统损害的52例患者的临床资料,并进一步分析神经系统广泛受累(同时累及中枢神经系统与周围神经系统)和非广泛受累(单纯周围神经系统受累或中枢神经系统受累)的临床特征。结果 51例患者以神经系统症状为首发临床表现,35例患者以神经系统受累为唯一腺体外临床表现。神经系统广泛受累者13例,非广泛受累者39例。非广泛受累者中,22例单纯周围神经系统损害,17例单纯中枢神经系统损害。广泛受累者女性患者比例[13/13比71.8%(28/39),P=0.047]、血IgG水平[17.73(11.11,22.41)g/L比11.49(9.58,13.40)g/L,P=0.017]、脑脊液特异性寡克隆区带阳性患者比例[7/13比22.6%(7/31),P=0.042]高于非广泛受累者。结论神经系统受累可以是pSS首发症状,甚至是唯一的临床表现。对神经系统受累部位广泛,同时累及中枢神经系统与周围神经系统者需警惕pSS。神经系统广泛受累者中女性多见,且外周血IgG水平、脑脊液寡克隆区带阳性率高于非广泛受累者,提示免疫系统的激活与泛化可能在pSS神经系统受累中发挥重要作用。

关键词：干燥综合征神经系统受累周围神经损害中枢神经损害

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