检索结果-内蒙古大学图书馆

增强现实技术在关节外科手术规划及教学培训中的应用

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基础医学与临床 2020年第11期40卷 1574-1578页

作者：刘书中姚思远杨波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

增强现实(AR)技术不断发展和成熟,对关节外科手术计划的制定、手术方案的模拟、手术效果的改善、手术风险的降低均大有裨益。同时,AR技术也为提高年轻骨科医生对关节外科常见疾病和手术的认知、理解和实际操作技能创造了有利条件。

关键词：增强现实技术关节外科手术规划教学与培训

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腰椎融合术后邻近节段椎体压缩性骨折研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2020年第11期13卷 954-958页

作者：陈伟春张保中常晓中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

随着脊柱内固定融合术的发展,邻近节段椎体压缩性骨折(AVCF)逐渐成为常见的并发症之一。顽固性腰背痛、近端后凸畸形、内固定失败给患者带来无尽的痛苦,同时也困扰着脊柱外科医师。AVCF的危险因素有高龄、女性、骨质疏松症、融合节段长... 详细信息

随着脊柱内固定融合术的发展,邻近节段椎体压缩性骨折(AVCF)逐渐成为常见的并发症之一。顽固性腰背痛、近端后凸畸形、内固定失败给患者带来无尽的痛苦,同时也困扰着脊柱外科医师。AVCF的危险因素有高龄、女性、骨质疏松症、融合节段长度、手术方式等。发病机制包括融合后骨质疏松、融合节段力学杠杆、矢状面失平衡、邻近节段退行性变、腰骶部融合后异常力学活动等。预防主要包括加强围手术期抗骨质疏松治疗,严格把握手术适应证。延长固定融合节段、经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)对于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)各有一定的疗效。

关键词：内固定融合术邻近节段退变压缩性骨折

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术前静脉采血穿刺疼痛评估预测全膝关节置换术后疼痛程度的价值

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中华骨与关节外科杂志 2020年第7期13卷 585-588页

作者：边焱焱朱威冯宾张恒岩王雪晴景秦江翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

背景:人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗各种终末期膝关节疾病最有效的办法,围手术期疼痛管理至关重要,直接影响到术后功能康复。目的:通过进行术前穿刺疼痛评估分组,预测TKA术后的疼痛程度,为精准化TKA围手术期镇痛方案提供参考。方法... 详细信息

背景:人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗各种终末期膝关节疾病最有效的办法,围手术期疼痛管理至关重要,直接影响到术后功能康复。目的:通过进行术前穿刺疼痛评估分组,预测TKA术后的疼痛程度,为精准化TKA围手术期镇痛方案提供参考。方法:选择2019年10月至2020年1月行TKA手术的94例患者,根据术前采血时穿刺的疼痛视觉模拟评分(VAS)进行分组。分别记录各组患者术后2~4 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d各时间点的运动痛及静息痛VAS评分。结果:术前穿刺VAS评分越高的患者,术后TKA的急性期各时间点的静息痛及运动痛的VAS评分越高。术前穿刺3分的患者术后各时间点疼痛VAS评分均高于术前穿刺0分及1分的患者,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:行TKA手术的患者,术前评估穿刺实验VAS评分,可一定程度预测术后TKA疼痛程度。

关键词：术前穿刺疼痛评估全膝关节置换术镇痛

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临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移EBUS-TBNA阴性患者的处理

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中国肺癌杂志 2019年第4期22卷 223-227页

作者：留永健陈闽江孙雪峰邵池徐燕陈勇赵媛媛赵静王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

背景与目的超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)是肺癌诊断和分期的重要手段,但经活检阴性结果的患者后续处理尚无标准流程。本文通过分析来自单中心的临床疑诊肺癌纵隔淋... 详细信息

背景与目的超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)是肺癌诊断和分期的重要手段,但经活检阴性结果的患者后续处理尚无标准流程。本文通过分析来自单中心的临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移但EBUS-TBNA病理结果阴性患者,以探讨此类患者处理方式。方法对北京协和医院2010年9月-2016年12月进行EBUS-TBNA的1,412例患者资料进行分析,选取临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移但EBUS-TBNA病理诊断阴性的患者51例进行回顾性分析。结果入选51例患者按临床情况和后续处理方式分为以下5组:(1)经同一次气管镜下其他检查组(9例):该组患者大多(8例)存在镜下异常表现,通过活检、毛刷、灌洗或经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy, TBLB)取得明确诊断;(2)再次EBUS-TBNA组(11例):该组患者气管粘膜及管腔大致正常,再次行EBUS-TBNA取得诊断;(3)手术治疗组(6例):该组患者因EBUS结果除外纵隔淋巴结转移,接受手术治疗。其中5例术后确诊无淋巴结转移癌;(4)进行其他病理检查组(15例):该组患者有其他部位转移,针对可能的转移灶进行计算机断层扫描(computed tomography, CT)引导下穿刺、淋巴结活检等确诊。(5)随访组(10例):该组患者未进行其他有创检查,中位随访时间38个月,其中1例随访中诊断为淋巴瘤。结论对于经EBUS-TBNA未能确定诊断而临床怀疑肺癌的患者,应该根据患者的具体情况,综合多种方式进行诊断。对于暂时无法确诊的患者,仍需要长期随访。

关键词：超声内镜引导下的经支气管针吸活检病理阴性肺肿瘤

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关节镜下关节囊松解联合术后早期封闭治疗冻结肩的疗效研究

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中华骨与关节外科杂志 2020年第4期13卷 309-311,318页

作者：鲁昕钱军杨波谭海宁李云竹白文梁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

背景:冻结肩临床十分常见,肩关节的疼痛及活动受限严重影响患者的生活质量。患者可长期残留功能障碍。国内部分运动医学医师开始尝试用关节镜下关节囊松解清理治疗冻结肩。目的:探讨术后早期封闭联合关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩的... 详细信息

背景:冻结肩临床十分常见,肩关节的疼痛及活动受限严重影响患者的生活质量。患者可长期残留功能障碍。国内部分运动医学医师开始尝试用关节镜下关节囊松解清理治疗冻结肩。目的:探讨术后早期封闭联合关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩的临床疗效。方法:回顾性研究2018年9月至2019年7月在我院因冻结肩行关节镜手术患者35例,均行全身麻醉下手法结合关节镜下关节囊松解术,术后早期予局部封闭结合被动活动度锻炼16例为研究组,另19例不行局部封闭治疗为对照组。记录所有患者的一般资料,包括年龄、性别、体重指数与病程。术前及术后1个月、3个月、6个月随访时Constant评分。结果:两组年龄、病程、体重指数和性别差异无统计学意义。所有患者术后Constant功能评分及患肩主动外展角度均较术前显著改善,两组Constant功能评分及患肩主动外展角度在术前、术后3个月、6个月时差异无统计学意义,但在术后1个月时,研究组Constant评分[(68.3±8.7)vs.(59.2±4.7),P<0.05]和患肩主动外展角度[(128.3±7.2)vs.(109.7±8.4),P<0.05]也显著高于对照组。结论:全身麻醉下手法结合关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩临床疗效满意,且术后早期局部封闭能显著促进患者术后康复和较快改善关节活动度,提高生活质量。

关键词：冻结肩关节镜松解局部封闭

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第524例幼年男性-声音变粗-身高生长加速-血β人绒毛膜促性腺激素显著升高

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中华医学杂志 2020年第42期100卷 3354-3357页

作者：孙旭卢琳朱惠娟王林杰陈晓波于仲勋陈佳蕙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 首都医科大学首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 首都医科大学北京儿童医院内分泌科北京100045

一例表现为周围性性早熟的幼年男性患儿,睾酮升高为107.05 nmol/L,就诊初始胸腹部增强CT、阴囊超声、头颅磁共振成像(MRI)未见异常,诊断为21羟化酶缺陷症。随诊发现血和脑脊液β人绒毛膜促性腺激素(HCG)分别高达21341 U/L和9792 U/L,起... 详细信息

一例表现为周围性性早熟的幼年男性患儿,睾酮升高为107.05 nmol/L,就诊初始胸腹部增强CT、阴囊超声、头颅磁共振成像(MRI)未见异常,诊断为21羟化酶缺陷症。随诊发现血和脑脊液β人绒毛膜促性腺激素(HCG)分别高达21341 U/L和9792 U/L,起病后4个月复查头颅MRI,发现松果体区不均质强化肿物,病理为绒毛膜癌。回顾文献发现HCG很少通过血脑屏障,外周血HCG>1000 U/L提示可能为绒毛膜癌。

关键词：绒毛膜癌颅内生殖细胞肿瘤周围性性早熟绒毛膜促性腺激素

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臀肌挛缩症双侧一期关节镜下松解与开放松解的临床疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2020年第10期13卷 836-839页

作者：鲁昕钱军杨波林进翁习生张嘉张保中沈建雄田野赵宏王以朋范彧王炜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

背景:臀肌挛缩症十分常见,常会导致不同程度的髋关节功能受限,目前常用的手术矫正方法有两种:传统开放松解和关节镜下松解。目的:比较关节镜下双侧一期松解与传统开放松解治疗臀肌挛缩的效果。方法:回顾性研究北京协和医院1995年1月至2... 详细信息

背景:臀肌挛缩症十分常见,常会导致不同程度的髋关节功能受限,目前常用的手术矫正方法有两种:传统开放松解和关节镜下松解。目的:比较关节镜下双侧一期松解与传统开放松解治疗臀肌挛缩的效果。方法:回顾性研究北京协和医院1995年1月至2018年12月收治的双侧臀肌挛缩患者,其中应用传统开放松解治疗的患者19例,关节镜下臀肌挛缩松解的患者21例。收集患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛、并发症发生率、复发率、髋关节内收活动度、Harris髋关节评分(HHS)等治疗指标。结果:术后随访6~24个月,平均14.8个月。与传统开放手术组相比,关节镜治疗组的平均手术时间更长(P<0.05),但手术切口更小、术中出血量更少、术后疼痛明显减轻(P<0.05)。术后并发症发生率、臀肌挛缩复发率及末次随访时的髋关节内收活动度、HHS评分,两组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:关节镜下臀肌挛缩松解术安全、有效,相对于传统开放松解手术在保证治疗疗效的基础上在许多明显的优势,值得推广。

关键词：臀肌挛缩症关节镜松解微创手术

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易误诊为克罗恩病的少见感染性肠炎

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胃肠病学和肝病学杂志 2020年第9期29卷 979-982页

作者：国明月唐颢陈轩馥杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,我国CD患病率呈逐年上升趋势。由于CD缺乏诊断金标准,在临床中易与多种肠道疾病相误诊;感染性肠炎为常见的与CD易于相互误诊疾病之一,特别是慢性感... 详细信息

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,我国CD患病率呈逐年上升趋势。由于CD缺乏诊断金标准,在临床中易与多种肠道疾病相误诊;感染性肠炎为常见的与CD易于相互误诊疾病之一,特别是慢性感染性肠炎,与CD很多临床特点相似,鉴别诊断尤为困难。本文主要探讨几种少见病原体引起的感染性肠炎在临床表现、影像学、内镜及组织病理学等方面与CD的异同之处,并浅谈感染继发血管炎及感染与IBD间的联系。

关键词：克罗恩病炎症性肠病感染性肠炎

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一种成人肠外营养液渗透压摩尔浓度预测公式的建立

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中华临床营养杂志 2020年第2期28卷 87-92页

作者：郎晓琴陆泊宇白雪徐佳强赵彬梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科 100730 解放军陆军军医大学第一附属医院药剂科重庆400038 华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科武汉430022

目的建立一种适用于国内成人肠外营养液(TNA)渗透压摩尔浓度的预测公式。方法对2019年7月至9月北京协和医院药剂科配制的2480份个体化成人TNA,使用全自动冰点渗透压测定仪测定其渗透压摩尔浓度,并对结果进行Pearsonχ2检验及多元线性回... 详细信息

目的建立一种适用于国内成人肠外营养液(TNA)渗透压摩尔浓度的预测公式。方法对2019年7月至9月北京协和医院药剂科配制的2480份个体化成人TNA,使用全自动冰点渗透压测定仪测定其渗透压摩尔浓度,并对结果进行Pearsonχ2检验及多元线性回归分析,建立TNA渗透压摩尔浓度预测公式。结果TNA样品渗透压摩尔浓度平均值为(1164.20±252.59)mOsm/kg。最佳渗透压摩尔浓度拟合公式为(9.66A+7.88G+3.52F+36.4Na+27.55K+3.38P+7.46W-250)/V。结论预测公式能更准确快速预测TNA渗透压摩尔浓度,为临床TNA处方制定、审核及给药途径选择提供参考。

关键词：肠外营养液渗透压摩尔浓度预测公式

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MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤中国专家共识

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协和医学杂志 2020年第5期11卷 571-579页

作者：无张俊海石海峰周慷苏佰燕金征宇中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 复旦大学附属华山医院放射科

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤,MR引导下聚焦超声(MR-guided focused ultrasound,MRgFUS)是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段,其以MRI为引导,精准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织,产生65~85℃的高温,使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞... 详细信息

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤,MR引导下聚焦超声(MR-guided focused ultrasound,MRgFUS)是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段,其以MRI为引导,精准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织,产生65~85℃的高温,使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死,在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤治疗区域以外的正常组织。为了进一步提高我国子宫肌瘤的MRgFUS治疗水平,减少和避免并发症的发生,为患者提供更加安全、有效、规范的治疗,由中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组组织相关专家在总结国内外临床应用经验的基础上,制定了《MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的中国专家共识》。

关键词：子宫肌瘤磁共振成像聚焦超声

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