检索结果-内蒙古大学图书馆

内分泌科临床精粹（四）

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中华全科医师杂志 2011年第1期10卷 42-42页

作者：李乃适朱惠娟中国医学科学院 100730 北京协和医学院 100730 北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、诊断肥胖的目的和原则肥胖之所以被列入一种疾病,主要是其损害患者的身心健康,包括肥胖本身及肥胖相关疾病的影响.诊断肥胖并非为了设法让每个人都成为模特,而是要判断患者的预期寿命和生活质量是否受到影响。

关键词：内分泌科肥胖相关疾病临床身心健康生活质量预期寿命诊断患者

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8例原发性色素性结节状肾上腺皮质病的临床分析

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基础医学与临床 2010年第5期30卷 538-541页

作者：李伟冯凯王鸥毛全宗胡明明岳欣陆召麟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的总结原发性色素性结节状肾上腺皮质病（PPNAD）临床特点。方法回顾分析北京协和医院2001年-2009年所诊治的PPNAD患者8例,采集患者临床资料。结果PPNAD好发于青少年,62.5%伴有Carney综合征（CNC）。在临床表现中,闭经及身高增长停滞... 详细信息

目的总结原发性色素性结节状肾上腺皮质病（PPNAD）临床特点。方法回顾分析北京协和医院2001年-2009年所诊治的PPNAD患者8例,采集患者临床资料。结果PPNAD好发于青少年,62.5%伴有Carney综合征（CNC）。在临床表现中,闭经及身高增长停滞或减慢较为明显,分别占100%和62.5%。血ACTH检测不到,血F节律消失,50%的患者地塞米松抑制实验为反常性升高。75%的患者双侧肾上腺未见明显异常或仅有可疑小结节样改变。肾上腺病理可见色素沉积的结节样改变。单侧肾上腺全切术可缓解症状,但血ACTH和血F节律难以恢复,可能复发。结论对于影像学检查未见肾上腺明显病变的ACTH非依赖性库欣综合征的患者,要警惕PPNAD,同时要注意筛查及随诊有无合并CNC。

关键词：库欣综合征原发性色素性结节状肾上腺皮质病 Carney综合征诊断手术

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p16基因启动子区甲基化在人嗜铬细胞瘤和副神经节瘤中的变化

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中华内分泌代谢杂志 2010年第11期26卷 954-958页

作者：付春莉曾正陪李汉忠童安莉卢琳陈适王永慧李新萍张妲杨薇李明宋爱羚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的检测嗜铬细胞瘤（PHEO）和副神经节瘤（PGL）中p16基因突变和启动子区DNA甲基化改变,分析其与患者临床特征之间的关系.方法收集34例（PHEO 20例、PGL14例）组织标本及患者临床资料,通过甲基化特异性PCR（MSP）测定p16基因启动子区... 详细信息

目的检测嗜铬细胞瘤（PHEO）和副神经节瘤（PGL）中p16基因突变和启动子区DNA甲基化改变,分析其与患者临床特征之间的关系.方法收集34例（PHEO 20例、PGL14例）组织标本及患者临床资料,通过甲基化特异性PCR（MSP）测定p16基因启动子区甲基化状态,DNA测序检测基因序列以及RT-PCR方法测定其mRNA表达.结果（1）34例肿瘤组织中未发现p16基因纯合缺失及点突变;（2）35.3%（12/34）的患者存在p16基因高甲基化,p16基因甲基化阳性标本中,PHEO和PGL分别占25%和75%,两者差异有统计学意义（P=0.005）;p16基因甲基化在恶性、单发肿瘤、发病年龄早的亚组中有增高趋势（P＞0.05）;（3）甲基化与非甲基化肿瘤组织之间p16 mRNA表达无统计学差异;不同特点的肿瘤中其mRNA表达亦无统计学差异,但恶性肿瘤p16 mRNA表达与良性肿瘤相比有下降的趋势（0.83±0.65对1.12±0.81,P=0.278）.结论人PHEO和PGL中,p16基因纯合缺失和突变并不常见,但p16基因启动子区甲基化是其失活的主要形式.

关键词： p16基因甲慕化嗜铬细胞瘤基因突变基因表达

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第208例肤色变黑-锥体束损害-尿频-勃起功能障碍

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中华医学杂志 2010年第24期90卷 1723-1725页

作者：周颋茅江峰戴毅李玉秀连小兰陆召麟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730 北京协和医院神经内科

病历摘要患者男，1985年出生，以“肤色变黑11年，乏力、尿频、性欲减退1年”于2009年9月入我院。1998年其无诱因出现全身肤色变黑，以乳晕、齿龈、手指关节背侧、阴囊色素沉着更为明显。无乏力、恶心、呕吐，未诊治。2008年患者感觉双... 详细信息

病历摘要患者男，1985年出生，以“肤色变黑11年，乏力、尿频、性欲减退1年”于2009年9月入我院。1998年其无诱因出现全身肤色变黑，以乳晕、齿龈、手指关节背侧、阴囊色素沉着更为明显。无乏力、恶心、呕吐，未诊治。2008年患者感觉双下肢无力伴僵硬，走路偶有跌倒，伴憋尿困难、尿频和排尿不尽感。大便从每天1次进展到5～6天1次。

关键词：勃起功能障碍锥体束损害尿频色变 2009年双下肢无力性欲减退手指关节

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初诊表现为低钠血症的肺癌27例临床特点分析

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中国实用内科杂志 2010年第9期30卷 803-804,857页

作者：陈适顾锋张力茅江峰卢琳段炼岳欣李伟许岭翎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

目的分析初诊表现为低钠血症的肺癌患者临床特点,探讨其低钠血症的原因。方法回顾性分析2008—2009年北京协和医院初诊表现为低钠血症的27例肺癌患者临床特点,并按照血钠水平将其分为相对高钠组和相对低钠组,分析其特点。结果本组患者... 详细信息

目的分析初诊表现为低钠血症的肺癌患者临床特点,探讨其低钠血症的原因。方法回顾性分析2008—2009年北京协和医院初诊表现为低钠血症的27例肺癌患者临床特点,并按照血钠水平将其分为相对高钠组和相对低钠组,分析其特点。结果本组患者低钠原因考虑为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)。40.7%的患者病理诊断小细胞肺癌。与相对高钠组相比,相对低钠组患者吸烟比例(92.8%对61.5%)和小细胞肺癌比例(64.3%对15.4%)较高,且脑转移患者比例有增高趋势。单纯化疗能使53.3%的患者血钠恢复正常。结论小细胞肺癌是肺癌患者低钠血症的主要原因。肺癌脑转移患者低钠血症的发生率也有增高趋势,常规化疗对纠正患者血钠疗效不佳。

关键词：低钠血症抗利尿激素不适当分泌综合征肺癌

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动态血糖监测系统在妊娠期糖代谢异常患者中的应用

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中华临床营养杂志 2010年第2期18卷 80-83页

作者：袁涛赵维纲付勇董颖越唐瑶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的评估动态血糖监测系统（CGMS）在妊娠期糖代谢异常患者中的应用价值。方法采用CGMS对6例妊娠糖尿病（GDM）患者和6例妊娠期糖耐量受损（GIGT）患者进行连续3d的皮下组织葡萄糖监测，计算血糖波动系数、高血糖时间比和低血糖时间比... 详细信息

目的评估动态血糖监测系统（CGMS）在妊娠期糖代谢异常患者中的应用价值。方法采用CGMS对6例妊娠糖尿病（GDM）患者和6例妊娠期糖耐量受损（GIGT）患者进行连续3d的皮下组织葡萄糖监测，计算血糖波动系数、高血糖时间比和低血糖时间比。结果两组患者的血糖波动系数、葡萄糖平均值、高血糖时间比、低血糖时间比、空腹血糖平均值、餐后血糖平均值差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组患者早、中、晚餐3餐达到餐后血糖峰值的时间及峰值浓度差异无统计学意义（P均〉0．05），达峰时间均为餐后90～120min。未发生与探头置入相关的不良反应。结论在妊娠妇女中使用CGMS感应器是安全的，GDM和GIGT患者经CGMS监测血糖水平没有显著差异，GIGT的治疗应该和GDM同样严格。

关键词：妊娠糖尿病动态血糖监测系统饮食控制

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1995至2009年北京协和医院住院糖尿病患者情况分析

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中华临床营养杂志 2010年第2期18卷 72-76页

作者：付勇赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的分析不同年份、不同科室糖尿患者的住院率，比较糖尿病患者与非糖尿患者在住院费用、时间和死亡率方面的差异。方法回顾性分析1995至2009年在北京协和医院各科住院的糖尿病和非糖尿病患者的临床资料，按时间以5年为1段分为3段，按... 详细信息

目的分析不同年份、不同科室糖尿患者的住院率，比较糖尿病患者与非糖尿患者在住院费用、时间和死亡率方面的差异。方法回顾性分析1995至2009年在北京协和医院各科住院的糖尿病和非糖尿病患者的临床资料，按时间以5年为1段分为3段，按年龄分为4段。结果共有500523例患者纳入分析。1995至2009年，糖尿病患者占总住院人数的比率由2．85％增加至7．65％；各科糖尿病患者占科室住院人数比率以心内科、眼科和血管外科增加最明显，到2009年分别为29．36％、24．51％、21．25％。各时间段及年龄段糖尿病组患者的住院时间均明显长于非糖尿病组患者（P〈0．001）；总住院费用除2000至2004年及2005至2009年0～18岁年龄段差异无统计学意义外（P〉0．05），其余各时间段及各年龄段均为糖尿病组患者明显高于非糖尿病组患者（P〈0．01或P〈0．001）；除1995至1999年65岁以上年龄段外（P〉0．05），各时间段及年龄段糖尿病组患者的日均住院费用均明显低于非糖尿病组患者（P〈0．05、P〈0．01或P〈0．001）。1995至2004年0—18岁糖尿病患者的死亡率为0，2005至2009年19—44岁年龄段糖尿病与非糖尿病患者死亡率差异无统计学意义（P〉0．05），其余各时间段及年龄段糖尿病组患者的死亡率均明显高于非糖尿病组患者（P〈0．01或P〈0．001）。结论糖尿病患者的住院时间较长，住院率、住院费用及死亡率较高，应制订全院范围内糖尿病管理模式，提高治疗水平。

关键词：糖尿病住院率住院费住院时间死亡率

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正常血糖高胰岛素钳夹法在新发糖尿病患者诊治中的应用价值

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中华临床营养杂志 2010年第2期18卷 77-79页

作者：袁涛赵维纲付勇董颖越段炼姜艳王鸥于淼许建萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例（2型糖尿病10例，成人迟发型自身免疫性糖尿病1例）为研究对象，采用正常血糖高胰岛素钳夹... 详细信息

目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例（2型糖尿病10例，成人迟发型自身免疫性糖尿病1例）为研究对象，采用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定患者的葡萄糖代谢率（M）；对患者进行胰岛素泵强化治疗，记录血糖达标时需要的胰岛素日剂量，分析胰岛素剂量与M及体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素水平的相关性。结果胰岛素日剂量与M值呈显著负相关（r=-0．83，P=0．003），与BMI（r=0．54，P=0．106）、空腹血糖（r=-0．16，P=0．657）和空腹胰岛素水平（r=0．16，P=0．659）无关。胰岛素日剂量与M之间的换算公式为：胰岛素日剂量=-3．327M＋49．849。结论正常血糖高胰岛素钳夹技术可有效评估新发2型糖尿病患者的胰岛素敏感性，指导临床胰岛素用量。

关键词：正常血糖高胰岛素钳夹胰岛素敏感性糖尿病胰岛素强化治疗

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糖化血红蛋白不适用于妊娠糖尿病的筛查和诊断

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中国糖尿病杂志 2010年第6期18卷 438-440页

作者：李伟平凡聂敏杨国华张葵卢双玉刘俊涛高劲松马良坤向红丁中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科 100730

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_1c)在妊娠糖尿病(GDM)筛查与诊断中的价值。方法对1815例50g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性的孕妇同时测定3hOGTT及HbA_1c,比较糖耐量正常(NGT)组、妊娠糖耐量减低(GIGT)组和GDM组HbA_1c分布情况,并计算ROC曲线下面... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_1c)在妊娠糖尿病(GDM)筛查与诊断中的价值。方法对1815例50g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性的孕妇同时测定3hOGTT及HbA_1c,比较糖耐量正常(NGT)组、妊娠糖耐量减低(GIGT)组和GDM组HbA_1c分布情况,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 3组HbA_1c分布几乎重叠,ROC曲线下面积(AUC)为0.658,95%可信区间为[0.626,0.690]。结论 HbA_1c不适用于GDM的早期筛查与诊断。

关键词：糖尿病,妊娠糖化血红蛋白

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肢端肥大症患者垂体生长激素瘤切除术后身体组分的改变

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基础医学与临床 2010年第4期30卷 411-414页

作者：吴勤勇朱惠娟顾锋潘慧邓洁英史轶蘩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部重点实验室北京100730

目的探讨肢端肥大症患者病情活动期与缓解后身体组分的变化与生长激素(GH)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的相关性。方法治疗前后患者做生长激素葡萄糖抑制试验(OGTT),测定GH谷值、空腹IGF-1水平;使用体脂分析仪测定身高、体质量、脂... 详细信息

目的探讨肢端肥大症患者病情活动期与缓解后身体组分的变化与生长激素(GH)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的相关性。方法治疗前后患者做生长激素葡萄糖抑制试验(OGTT),测定GH谷值、空腹IGF-1水平;使用体脂分析仪测定身高、体质量、脂肪百分含量(fat%)、去脂肪量(FFM)和身体总水量(TBW)。结果活动期男性患者体重指数(BMI)和FFM显著高于正常对照,脂肪百分含量则显著低于后者;缓解后,患者GH谷值和IGF-1水平明显下降,BMI仍显著高于正常男性,而脂肪百分含量和FFM分别呈现增加和减少的趋势,与GH谷值和IGF1水平的降低显著相关。活动期女性患者与正常女性比较,BMI、FFM显著高于后者,而两者脂肪百分含量无显著差异;缓解后,患者FFM逐渐减少,与GH谷值显著相关,脂肪百分含量无明显变化。结论肢端肥大症患者身体组分与正常人相比差异显著。缓解后身体组分发生变化,与GH谷值、IGF-1水平密切相关。

关键词：肢端肥大症身体组分脂肪百分含量生长激素类胰岛素生长因子-1

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