检索结果-内蒙古大学图书馆

中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 67-73页

作者：周青杨马莉唐颢刘新宇曾燕霖芦波朱庆莉谭蓓钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业北京100730 清华大学医学院临床医学专业北京100084

目的分析经腹肠道超声(TBUS)在免疫检查点抑制剂相关结肠炎(IRC)的特征及其与内镜的相关性。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年1月至2024年1月北京协和医院诊治的10例IRC患者的临床资料。采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCE... 详细信息

目的分析经腹肠道超声(TBUS)在免疫检查点抑制剂相关结肠炎(IRC)的特征及其与内镜的相关性。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年1月至2024年1月北京协和医院诊治的10例IRC患者的临床资料。采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCEIS)和Limberg分级分别评估结肠镜和TBUS检查的严重程度。采用Kendall''s tau-b方法对UCEIS评分和Limberg分级进行相关性分析。结果 10例患者均为男性;中位年龄为65(59~74)岁;以肺癌(8例)为主;均为晚期肿瘤, Ⅲ期6例, Ⅳ期4例;均接受抗程序性死亡蛋白1(PD-1)/抗程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)联合化疗, 其中2例联合抗血管生成药物治疗;首次免疫治疗至IRC起病的中位时间为1.50(0.25~12.00)个月;IRC治疗到临床症状缓解至G1的中位时间为2.45(0.50~8.00)周。9例为活动期, 以G3为主(8例);1例为治疗后缓解期。TBUS显示, 9例活动期IRC患者中, 以全结肠受累为主(7例), 合并小肠受累(3例);主要表现为肠壁增厚, 最厚肠壁为7.0(5.0~8.0)mm, 主要位于乙状结肠(3例)和降结肠(3例);肠壁血流信号增加(Limberg 2~4级)7例;3例活动期患者存在肠周脂肪包绕, 2例存在肠壁分层结构模糊。全结肠评估UCEIS评分与Limberg分级的Kendall''s tau-b相关系数r为0.891(P = 0.003), 结肠分段评估UCEIS评分与Limberg分级的Kendall''s tau-b相关系数r为0.690(P < 0.001)。结论 TBUS提示活动期IRC患者左半结肠病情较重, 主要表现为肠壁增厚和血流信号增加, TBUS与结肠镜评估具有良好相关性。

关键词：免疫检查点抑制剂相关结肠炎免疫检查点抑制剂经腹肠道超声 Limberg分级结肠镜溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数相关性

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胰腺实性假乳头状瘤诊疗中的热点问题

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中华普通外科杂志 2025年第3期40卷 225-228页

作者：李佳颐廖泉刘乔飞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100006

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,好发于中青年女性,绝大多数患者无明显临床症状。SPN的临床发现率显著升高,针对SPN的诊疗已经成为胰腺外科的一个热点主题。SPN预后良好,根治性手术切除后复发转移率低,虽然肿瘤... 详细信息

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,好发于中青年女性,绝大多数患者无明显临床症状。SPN的临床发现率显著升高,针对SPN的诊疗已经成为胰腺外科的一个热点主题。SPN预后良好,根治性手术切除后复发转移率低,虽然肿瘤大小、侵袭性生长等与复发转移有一定的相关性,但是无法可靠预测术后复发转移发生。局部切除与根治性切除术后复发转移率无明显差异,而微创手术及局部切除患者术后消化功能更好,心理状态更佳。本文总结了SPN的命名演变及临床分期、临床及病理诊断、术后复发转移预测因素、手术治疗、出现复发或转移的SPN的综合治疗、术后生活质量综合管理等方面的研究热点。对于传统治疗疗效不佳的SPN,提出了潜在的治疗手段及研究方向。

关键词：胰腺实性假乳头状瘤局部切除低度恶性肿瘤中青年女性根治性切除术侵袭性生长胰腺外科预后良好

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胰腺囊性肿瘤壁结节的影像学检出技术现状研究

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放射学实践 2025年第2期40卷 284-290页

作者：谢飞扬邓文祎薛华丹中国医学科学院北京协和医学院协和转化医学中心北京协和医院放射科北京100730

壁结节是预测胰腺囊性肿瘤良恶性的关键影像学特征,CT、MRI、内镜超声成像(EUS)和正电子发射计算机体层成像(PET)为临床中广泛应用于胰腺囊性肿瘤检出的技术手段,但在壁结节检出上各自存在优势及局限性。本文拟对四种医学成像技术在胰... 详细信息

壁结节是预测胰腺囊性肿瘤良恶性的关键影像学特征,CT、MRI、内镜超声成像(EUS)和正电子发射计算机体层成像(PET)为临床中广泛应用于胰腺囊性肿瘤检出的技术手段,但在壁结节检出上各自存在优势及局限性。本文拟对四种医学成像技术在胰腺囊性肿瘤壁结节检出方面的应用进展及局限进行综述,并探讨未来在胰腺囊性肿瘤壁结节这一影像特征上的研究方向。

关键词：胰腺肿瘤胰腺囊性肿瘤壁结节体层摄影术,X线计算机磁共振成像内镜超声成像正电子发射计算机体层成像

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新辅助放化疗直肠癌术后吻合口漏的临床特征及危险因素分析

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中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 108-113页

作者：李干斌张潇邱小原王晨童陈伟杰张冠南牛备战徐徕陆君阳吴斌肖毅林国乐中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床... 详细信息

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床资料, 根据吻合口漏发生与否分为吻合口漏组和无吻合口漏组。结果倾向性评分匹配后, 吻合口漏和无吻合口漏组分别有40例(33.4%)和80例(66.6%)。首发症状为引流液颜色和性状异常(23例, 57.5%)和发热(14例, 35.0%), 以B级漏为主(33例, 82.5%), 36例(90.0%)经过通畅引流和抗感染治疗后痊愈。Logistic回归分析表明, 肿瘤环腔≥1/2周(OR=5.95, 95%CI:2.12~1.67, P=0.004)、男性(OR=4.28, 95%CI:1.22~15.00, P=0.023)和左结肠动脉高位结扎(OR=8.33, 95%CI:1.86~37.78, P=0.006)是发生吻合口漏的独立危险因素。结论本组吻合口漏以B级漏为主, 经保守治疗多数患者可治愈。对于男性、肿瘤环腔≥1/2周和左结肠动脉高位结扎患者需高度警惕吻合口漏的发生。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏结肠造口术直肠切除术危险因素

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肺癌患者系统治疗期间疲乏相关症状群及影响因素研究

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中华肿瘤防治杂志 2025年第6期32卷 370-375+381页

作者：许诺刘亚吉硕徐燕潘瑞丽中国医学科学院北京协和医学院护理学院中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科

目的探索肺癌患者系统治疗期间疲乏-疼痛-情绪-睡眠症状群不同类型、特点、组间差异及影响因素，为开展临床筛查和制定干预措施提供参考依据。方法采用便利抽样法，选取2023-12-01-2024-05-31北京协和医院收治的207例肺癌患者资料。男... 详细信息

目的探索肺癌患者系统治疗期间疲乏-疼痛-情绪-睡眠症状群不同类型、特点、组间差异及影响因素，为开展临床筛查和制定干预措施提供参考依据。方法采用便利抽样法，选取2023-12-01-2024-05-31北京协和医院收治的207例肺癌患者资料。男139例（67.1%）,女68例（32.9%）,平均年龄（63.16±8.30）岁。使用自行设计的一般资料调查表、视觉模拟评分量表（VAS）、睡眠状况自评量表（SRSS）、医院焦虑抑郁量表（HADS-A、HADS-D）和疲乏量表-12（PFS-12）收集患者的一般资料、疲乏、疼痛、睡眠状况、焦虑抑郁和血液学指标，通过方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验和Fisher精确概率检验比较组间差异。采用系统聚类方法探讨肺癌患者疲乏相关症状群的分类情况，并应用多元logistic回归分析其影响因素。结果肺癌患者疲乏相关症状群可分为低症状组（47.34%）、躯体反应组（23.67%）、负性情绪组（15.46%）和高症状组（13.53%）,各组在VAS、SRSS、HADS-A、HADS-D和PFS-12得分上差异有统计学意义，均P<0.01。单因素分析显示，4组患者在性别、吸烟史、生活自理情况、主要照顾者、家庭人均月收入、血红蛋白含量、淋巴细胞绝对值和营养预后指数方面差异有统计学意义，均P<0.05。多元logistic回归分析结果显示，血红蛋白降低、无吸烟史、主要照顾者为子女的患者更可能归入躯体反应组，家庭人均月收入在3 000～6 000元的患者更倾向于归入负性情绪组，生活不能自理和淋巴细胞绝对值低的患者更可能进入高症状组。结论肺癌患者系统治疗期间疲乏-疼痛-情绪-睡眠等不适症状以集群的形式存在，并可根据不同特征分为4个亚组。医护人员应从症状群的角度对肺癌患者进行全面评估和个性化管理，以提高患者的生活质量和治疗效果。特别是针对血红蛋白含量、淋巴细胞绝对值以及家庭经济状况等因素，采取有针对性的干预措施可能是改善患者症状的重要策略。

关键词：肺癌疲乏聚类分析影响因素

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糖尿病视网膜病变房水细胞因子的研究进展

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中华眼科杂志 2025年第3期61卷 221-229页

作者：刘念恩龙泽徐小同喻晓兵北京医院眼科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730 北京大学第五临床医学院北京100730

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病较常见的微血管并发症之一, 是糖尿病患者视力下降的主要原因, 炎性反应、氧化应激和血管功能障碍等病理过程在DR发病机制中发挥重要作用。在这些病理过程中相关细胞因子水平的变化与DR的发生、发展和程度... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病较常见的微血管并发症之一, 是糖尿病患者视力下降的主要原因, 炎性反应、氧化应激和血管功能障碍等病理过程在DR发病机制中发挥重要作用。在这些病理过程中相关细胞因子水平的变化与DR的发生、发展和程度相关。本文针对眼部房水中多种潜在的细胞因子在DR发病机制中的作用进行深入探讨, 以期发现可能诊疗DR的潜在靶点, 为开发新的治疗方法提供依据。

关键词：糖尿病视网膜病变眼房水细胞因子类

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基于CiteSpace分析植物雌激素用于绝经综合征的热点与趋势

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中华健康管理学杂志 2025年第3期19卷 220-225页

作者：马晓楠陈蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的基于CiteSpace分析植物雌激素用于绝经综合征的热点和趋势。方法以“植物雌激素”“围绝经期综合征”“phytoestrogen”“perimenopause”等为检索词,采用CiteSpace 6.2.R6对PubMed数据库1996—2023年的405篇文献以及中国知网期刊... 详细信息

目的基于CiteSpace分析植物雌激素用于绝经综合征的热点和趋势。方法以“植物雌激素”“围绝经期综合征”“phytoestrogen”“perimenopause”等为检索词,采用CiteSpace 6.2.R6对PubMed数据库1996—2023年的405篇文献以及中国知网期刊全文数据库2000—2023年的227篇文献进行可视化分析,探讨植物雌激素用于绝经综合征的热点与趋势。结果共纳入632篇文献,发文量较多且中心中介性较高的国家为美国(发文量70篇,中介中心性0.05),中国学者虽然发文量较多(12篇),但是缺乏对外交流合作(中介中心性0)。国内外研究热点均集中于常见植物雌激素来源与潮热出汗等常见的绝经相关症状及心血管疾病、乳腺疾病等方面。研究方向由基础研究逐渐向临床研究过渡,越来越多的天然植物雌激素种类受到关注。相比之下,国内研究热点更多关注骨骼健康,注重绝经激素治疗对低骨量、骨质疏松症患者的长期获益。结论植物雌激素用于绝经综合征的研究以循证医学为基础,向着个体化、获益风险比最大化的方向发展,但目前仍缺乏高质量随机对照研究。

关键词：绝经综合征植物雌激素 CiteSpace

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请不要损伤

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 81-82页

作者：郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

《一个医生的外科论》是一部关于外科学的论述、著文的辑集。我是一个稍许年长的妇产科医生,在北京协和医院工作60年,恰值一甲子矣!从一般范畴而论,妇产科属于外科,甚至在某些肿瘤医院,归到盆腔外科;有些妇产专科医院和妇产科学系,也把... 详细信息

《一个医生的外科论》是一部关于外科学的论述、著文的辑集。我是一个稍许年长的妇产科医生,在北京协和医院工作60年,恰值一甲子矣!从一般范畴而论,妇产科属于外科,甚至在某些肿瘤医院,归到盆腔外科;有些妇产专科医院和妇产科学系,也把泌尿生殖及乳腺外科划入到妇科来。因此,妇产科和外科关系密切,我们几乎也是每天动刀子的。作为外科,人们基本认为是做手术,其实外科的观念很广泛,外科的历史很久远,从希波克拉底的名言“药治不好的,要用铁;铁治不好的,要用火”。我现今的理解是,铁就是外科器械,而火就是我们目前的所谓能量应用,还是自然力。几千年前医圣的预言,于今得以实现,或者深奥莫测。其实,在很多基本不动“刀枪”的内科或其他学科,也逐渐有了一定的“外科化”,比如导管技术、介入技术等,因此学科与技术融合的趋势日渐突出。

关键词：妇产科医生导管技术乳腺外科希波克拉底妇产科学肿瘤医院专科医院外科学

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朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴甲状腺结节的诊断线索

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第1期45卷 45-46页

作者：冯洁罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者女,25岁,诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)1年余,发现亚临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)1年余。2022年5月患者因全身各部位间断骨痛半年就诊于当地医院,查血常规、肝肾功能、血钙、血磷、骨代谢指... 详细信息

患者女,25岁,诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)1年余,发现亚临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)1年余。2022年5月患者因全身各部位间断骨痛半年就诊于当地医院,查血常规、肝肾功能、血钙、血磷、骨代谢指标、甲状旁腺素、肿瘤标志物均正常,血红细胞沉降率37(正常参考值范围:0~20)mm/1 h,超敏C反应蛋白13(正常参考值范围:<1.0)mg/L。检查中发现甲状腺功能异常,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素正常,促甲状腺激素0.097(正常参考值范围:0.350~4.940)mU/L.

关键词：超敏C反应蛋白游离三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能异常诊断线索游离甲状腺素骨代谢指标甲状腺结节促甲状腺激素

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千变万化的结节病:18F-FDG PET/CT表现

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 175-177页

作者：刘思璐罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者女,59岁,2024年3月无诱因自觉右下肢后侧牵拉感,后感腰部麻木、酸胀感,逐渐发展至会阴、肛周及双足尖。外院诊断"腰椎间盘突出",行L4/L5、L5/S1椎间盘射频消融术,术后症状未缓解,患者感会阴肛周麻木加重,伴里急后重,大小... 详细信息

患者女,59岁,2024年3月无诱因自觉右下肢后侧牵拉感,后感腰部麻木、酸胀感,逐渐发展至会阴、肛周及双足尖。外院诊断"腰椎间盘突出",行L4/L5、L5/S1椎间盘射频消融术,术后症状未缓解,患者感会阴肛周麻木加重,伴里急后重,大小便费力,腰部麻木、右下肢牵拉感消失,足尖麻木持续。2024年4月外院腰骶丛增强MRI提示L4~L5水平椎管内、棘突间软组织斑片强化影,马尾强化。2024年7月患者出现右上肢、前胸部间断麻木,双小腿麻木无力,双足底有虫爬感,外院肌电图提示右胫神经运动波幅低于对侧,双侧胫神经F波潜伏期轻度延长。腰椎穿刺细胞学检查提示WBC计数30(0~8;括号内为正常参考值范围,下同)×10^(6)/L,淋巴细胞占比93%(40%~60%),脑脊液蛋白2.25(0.15~0.45)g/L,脑脊液葡萄糖3.0(2.5~4.5)mmol/L,脑脊液氯化物119.3(120.0~132.0)mmol/L,外院诊断考虑免疫介导的周围神经病,予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)冲击治疗续贯口服醋酸泼尼松至减停,患者自觉双下麻木无力症状可改善80%。停药后20d患者症状再次加重,左足出现踩石子感,双外踝针扎感,双踝、足背束带感,双小腿酸痛,双大腿间断麻木,行走不稳、摇晃,闭目站立不稳,右上肢、前胸发麻加重。患者就诊于本院,增强MRI(图1A,1B)提示T4、T6及T9~L1椎体水平脊髓多发边缘强化、S1~S2右侧骶神经局限性增粗伴强化。

关键词：脑脊液蛋白双小腿胫神经结节病酸胀感前胸部醋酸泼尼松周围神经病

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