检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2019年第5期99卷 365-369页

作者：夏莹王颖何怀武洪晓露安奇志张宏民隆云中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医务处北京100730

目的比较白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在超高龄重症患者中对血流感染的诊断预测价值。方法回顾分析2016年6月至2017年12月北京协和医院重症医学科收治的77例超高龄重症感染患者(≥85岁),男性患者67例,女性患者10... 详细信息

目的比较白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在超高龄重症患者中对血流感染的诊断预测价值。方法回顾分析2016年6月至2017年12月北京协和医院重症医学科收治的77例超高龄重症感染患者(≥85岁),男性患者67例,女性患者10例,年龄85-105岁,平均年龄(92±5)岁,以血培养结果进行分组,其中血培养阳性组50例,血培养阴性组27例,分析WBC、PCT、hs-CRP对血流感染的预测价值。两组间正态分布参数比较应用独立样本t检验。结果血培养阳性组与阴性组WBC无显著差异[12.4(7.8,36.6)×10^9/L比10.7(8.5,18.7)×10^9/L,U=0.109,P=0.124],血培养阳性组PCT[2.6(0.8,7.4)μg/L比1.5(0.6,5.3)μg/L,U=3.015,P=0.004]和hs-CR[119(62,220)mg/L比54(24,80)mg/L,U=7.791,P<0.001]显著高于血培养阴性组。WBC、PCT和hs-CRP预测血培养阳性的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.586-0.822,P<0.01)、0.896(95%CI:0.829-0.964,P<0.001)和0.864(95%CI:0.778-0.949,P<0.001)。其中PCT预测血培养阳性临界值为0.44μg/L,敏感度为70.0%,特异度为92.6%;hs-CRP预测的临界值为50mg/L,敏感度为62.0%,特异度为88.9%。结论PCT和hs-CRP能较WBC更好地早期预测超高龄重症患者的血流感染,PCT和hs-CRP的诊断阈值值得重视。

关键词：血流感染重症患者降钙素原超敏C反应蛋白白细胞超高龄

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Cronkhite－Canada综合征临床病理学分析及IgG4阳性浆细胞浸润的意义

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中华病理学杂志 2018年第10期47卷 753-757页

作者：李媛罗涵青吴东薛晓伟罗玉凤肖艳梅陈杰周炜洵中国医学科学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730

目的分析Cronkhite－Canada综合征（CCS）的临床病理学特征，并探讨IgG4阳性浆细胞浸润的意义。方法纳入北京协和医院2000至2016年确诊的18例CCS患者，男性11例，女性7例。总结临床症状、内镜及形态学特征。对18例患者共55份活检标本（... 详细信息

目的分析Cronkhite－Canada综合征（CCS）的临床病理学特征，并探讨IgG4阳性浆细胞浸润的意义。方法纳入北京协和医院2000至2016年确诊的18例CCS患者，男性11例，女性7例。总结临床症状、内镜及形态学特征。对18例患者共55份活检标本（CCS息肉36份，腺瘤10份，息肉周围黏膜组织9份）和对照组58例（正常结肠黏膜19例，结肠增生性息肉7例，炎症性肠病9例，结肠管状腺瘤23例）进行IgG4和IgG免疫组织化学染色。结果CCS患者确诊年龄平均为59岁（47～69岁），男女比11∶7。所有患者均有至少1项外胚层病变，14例患者伴有味觉异常，常伴消化道症状，4例患者伴结缔组织病史。内镜以除食管外的全消化道多发息肉为特点，胃及结肠最易受累。镜下CCS息肉为错构瘤性，固有膜高度水肿，轻－中度炎性细胞浸润，腺体增生伴囊性扩张，病变可累及息肉间黏膜。10例患者伴结肠管状腺瘤，1例患者合并直肠腺癌。所有CCS患者均未达到IgG4相关疾病的病理确诊标准。CCS腺瘤中IgG4阳性浆细胞阳性率明显高于CCS息肉及CCS周围黏膜（60.0%比13.9%比0，P〈0.01）。CCS腺瘤以及息肉中IgG4阳性细胞阳性率具有高于对照组的趋势（60.0%比34.8%；13.9%比0）。结论不支持CCS是一类IgG4相关疾病的观点。但IgG4阳性浆细胞可能参与CCS的病理生理变化过程，其具体作用及机制有待进一步探讨。

关键词：肠息肉病浆细胞自身免疫疾病 Cronkhite—Canada综合征

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第437例间断发热-骨痛-多发骨质破坏

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中华医学杂志 2018年第28期98卷 2279-2282页

作者：张雪晗王玉曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730

病历摘要患者男，47岁，因＂间断发热伴关节疼痛10个月＂入北京协和医院。患者2016年11月下旬出现夜间发热，最高40 ℃，伴畏寒、寒战，乏力、盗汗，锁骨、腰椎、双肩关节疼痛。2017年1月就诊当地医院，查血常规：白细胞28.35×10^... 详细信息

病历摘要患者男，47岁，因＂间断发热伴关节疼痛10个月＂入北京协和医院。患者2016年11月下旬出现夜间发热，最高40 ℃，伴畏寒、寒战，乏力、盗汗，锁骨、腰椎、双肩关节疼痛。2017年1月就诊当地医院，查血常规：白细胞28.35×10^9/L，中性粒细胞0.880，血红蛋白105 g/L，血小板418×10^9/L; 24 h尿蛋白定量（24 h UP）2.27 g；肝肾功：肌酐139 μmol/L，尿素12.68 mmol/L，尿酸592 μmol/L，乳酸脱氢酶（LDH）290 U/L，谷氨酰转肽酶（GGT） 351 U/L，碱性磷酸酶（ALP）538 U/L；降钙素原9.46 μg/L；红细胞沉降率（ESR） 101 mm/1 h，C-反应蛋白（CRP）192 mg/L。

关键词：间断发热骨质破坏北京协和医院肩关节疼痛多发骨痛谷氨酰转肽酶红细胞沉降率

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中国老年非霍奇金淋巴瘤患者年龄界值的探讨

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中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 559-563页

作者：谢海雁周道斌王书杰韩冰张薇焦力李剑武永吉赵永强沈悌徐涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所流行病-统计学系北京100005

目的探讨适合我国老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的年龄界值。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月-2007年12月收治的病例资料较完整的507例NHL患者的临床资料,并对所有病例进行电话随访,随访截止日期为2008年10月。结果小于60岁、60-6... 详细信息

目的探讨适合我国老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的年龄界值。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月-2007年12月收治的病例资料较完整的507例NHL患者的临床资料,并对所有病例进行电话随访,随访截止日期为2008年10月。结果小于60岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁和大于75岁年龄组患者的5年生存率分别为64.6%、53.0%、32.8%、40.0%和19.8%,8年生存率分别为45.7%、44.1%、17.5%、22.8%和0。75岁以上组与65-70岁组、60-65岁组和60岁以下组,65-70岁组与60岁以下组间的生存率差异均有统计学意义（P均〈0.05）。多因素回归分析显示,年龄、血清白蛋白水平和血红蛋白水平对患者生存状态有影响。结论可以考虑将65岁作为老年NHL患者的年龄界值。

关键词：老年患者非霍奇金淋巴瘤预后年龄界值

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疑难病例析评第448例口眼干——夜尿增多——乏力——全身多处骨痛

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中华医学杂志 2018年第40期98卷 3291-3293页

作者：费凯伦张雪晗黄璨曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730

病历摘要患者女，47岁，因“口干、眼干7年，夜尿增多3个月，乏力、全身多处骨痛1个月”于2018年1月4日人住北京协和医院。患者7年前开始出现口干、眼干及牙齿片状脱落，近7年逐渐更换义齿，并逐渐出现光过敏，未诊治。近半年自觉上述... 详细信息

病历摘要患者女，47岁，因“口干、眼干7年，夜尿增多3个月，乏力、全身多处骨痛1个月”于2018年1月4日人住北京协和医院。患者7年前开始出现口干、眼干及牙齿片状脱落，近7年逐渐更换义齿，并逐渐出现光过敏，未诊治。近半年自觉上述症状明显加重，无泪，进食干性食物需水送服。近3个月夜尿增多伴多饮，6～7次／夜，无尿急、尿痛。

关键词：夜尿增多疑难病例析评眼干骨痛全身乏力北京协和医院片状脱落

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成年血友病患者跌倒危险因素研究

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中国护理管理 2020年第1期20卷 49-54页

作者：李洁张晓静李魁星朱晨史明楠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科党总支100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院物理康复科100144

目的:调查成年血友病患者跌倒发生情况,分析成年血友病患者跌倒危险因素,为开展干预提供参考。方法:2018年10月至2019年4月,便利抽取就诊于北京市某三级甲等医院血友病门诊的成年血友病患者,收集患者一般资料,调查患者过去一年跌倒及跌... 详细信息

目的:调查成年血友病患者跌倒发生情况,分析成年血友病患者跌倒危险因素,为开展干预提供参考。方法:2018年10月至2019年4月,便利抽取就诊于北京市某三级甲等医院血友病门诊的成年血友病患者,收集患者一般资料,调查患者过去一年跌倒及跌倒伤害发生情况,并进行运动测试。按是否发生跌倒分为两组,采用单因素及多因素分析比较组间一般资料及运动测试结果的差异,获得成年血友病患者的跌倒危险因素。结果:共163名患者参与本研究,其中64名在过去一年中发生跌倒,多因素分析结果显示跌倒的发生与髋关节为靶关节、平衡能力受损及功能性步行能力下降有关(P<0.05)。结论:成年血友病患者跌倒及跌倒伤害发生率较高,与老年人群相近,需要引起患者及医护人员关注,加强预防治疗、开展平衡功能锻炼,降低跌倒风险。

关键词：血友病跌倒危险因素

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宫颈鳞癌酰胺质子转移加权成像与Ki-67表达的相关性研究

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中华放射学杂志 2021年第5期55卷 517-521页

作者：何泳蓝林澄昱戚亚菲王小奇周海龙李源陈博向阳薛华丹金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 飞利浦(中国)投资有限公司肿瘤事业部北京100600 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的探讨基于宫颈鳞癌酰胺质子转移加权(APTw)成像测量的APTw值及其与Ki-67表达水平的相关性。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年12月北京协和医院24例宫颈鳞癌患者,均为国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ~Ⅲ期,于3.0 T MR扫描仪行盆腔形态学MRI... 详细信息

目的探讨基于宫颈鳞癌酰胺质子转移加权(APTw)成像测量的APTw值及其与Ki-67表达水平的相关性。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年12月北京协和医院24例宫颈鳞癌患者,均为国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ~Ⅲ期,于3.0 T MR扫描仪行盆腔形态学MRI、三维快速自旋回波APTw和DWI成像。由2名放射科医师独立测量病灶最长径、病灶最大层面的APTw值和ADC值。计算观察者间ICC以评估测量一致性。由1名病理科医师评估病灶Ki-67标记指数。应用Pearson相关性分析评估宫颈鳞癌病灶APTw值、最长径、ADC值与Ki-67标记指数的相关性。结果宫颈鳞癌的APTw值为(2.9±0.5)%,观察者间测量一致性良好(ICC=0.972,95%CI 0.937~0.988)。宫颈鳞癌APTw值与Ki-67标记指数[(61.9±18.7)%]呈中度正相关(r=0.532,P=0.008)。宫颈鳞癌病灶最长径为(28.7±10.6)mm,ADC值为(0.998±0.217)×10^(-3) mm^(2)/s,与Ki-67标记指数均无明显相关性(r=0.038、P=0.859,r=0.238、P=0.263)。结论APTw值可以在一定程度上反映宫颈鳞癌的增殖活性。

关键词：宫颈肿瘤癌鳞状细胞磁共振成像酰胺质子转移加权成像

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预防深静脉血栓的循证护理实践工作模式的构建研究

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1804-1811页

作者：王钰郝玉芳马玉芬徐园安然逊邓海波王磊王晓杰孙建华刘佳朱丽筠吴欣娟中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京市100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院日间病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 北京中医药大学护理学院

目的构建预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的循证护理实践工作模式,为护士开展预防DVT循证护理实践提供较为科学且有针对性的理论依据。方法以课题小组前期开展的预防髋膝关节置换术后DVT循证护理实践项目为支撑,课题小组采用... 详细信息

目的构建预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的循证护理实践工作模式,为护士开展预防DVT循证护理实践提供较为科学且有针对性的理论依据。方法以课题小组前期开展的预防髋膝关节置换术后DVT循证护理实践项目为支撑,课题小组采用理论分析法、头脑风暴法构建工作模式初稿,采用专家会议法对初稿内容进行论证,确定预防DVT的循证护理实践工作模式。结果选择知识转化模式作为构建预防DVT的循证护理实践工作模式的基本框架;依据理论域框架、计划行为理论和社会认知理论对预防DVT循证护理实践行为改变的影响因素进行深入探讨;与会专家权威系数为0.904,专家权威程度高,结果可靠。最终构建的预防DVT的循证护理实践工作模式主要包括知识产生、发现问题、本土化调试、知识应用、知识的持续使用、循证实践行为改变的概念框架6个方面的内容。结论该研究在理论分析的基础上,结合临床实践,运用专家会议法制订了预防DVT的循证护理实践工作模式,制订方法科学,研究内容可靠,为护士开展预防DVT的循证护理实践提供理论依据。

关键词：深静脉血栓循证护理实践工作模式循证护理学专家会议法

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压力与容积指标在感染性休克合并心功能抑制时的临床意义

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中华外科杂志 2010年第3期48卷 201-204页

作者：张宏民刘大为王小亭隆云石岩柴文昭周翔张青北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的对感染性休克患者进行临床研究，分析心功能抑制在感染性休克中的作用及表现。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月收治的77例感染性休克患者的临床资料，根据早期复苏后心排血指数（CI）分组，高CI组患者39例，低CI组患者38例，比... 详细信息

目的对感染性休克患者进行临床研究，分析心功能抑制在感染性休克中的作用及表现。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月收治的77例感染性休克患者的临床资料，根据早期复苏后心排血指数（CI）分组，高CI组患者39例，低CI组患者38例，比较两组治疗达标率、诊断后28d病死率以及全心舒张末容积指数（GEDI）随中心静脉压（CVP）变化情况。结果（1）高CI组患者与低CI组患者年龄、急性生理及慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、治疗达标率及诊断后28d病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）低CI组中，有16例患者的GEDI不随CVP上升而增加，而在高CI组只有6例，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）低cI组中，GEDI不随CVP上升而增加的患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和治疗达标率较低，动脉血乳酸和病死率较高，与GEDI随CVP上升而增加的患者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GEDI与CVP的相关性可以作为反映感染性休克患者心功能变化的指标，尤其对于CI降低的患者，GEDI不随CVP上升而增加提示心功能抑制，且是预后不良的早期指标；高龄、APACHE Ⅱ评分高的感染性休克患者更易合并心功能抑制。

关键词：休克脓毒性心力衰竭充血性中心静脉压全心舒张末容积指数

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第481例发热—乏力—重度贫血

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中华医学杂志 2019年第41期99卷 3273-3276页

作者：张雪晗焦洋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730

Q热是由贝氏柯克斯体(Coxiella Burnetti)感染所致的自然疫源性疾病。感染贝氏柯克斯体后,1%~5%患者发展为慢性Q热感染,其中约75%表现为血培养阴性的心内膜炎。慢性Q热感染未得到有效治疗,病死率高。本文报道1例以间断发热、乏力、重度... 详细信息

Q热是由贝氏柯克斯体(Coxiella Burnetti)感染所致的自然疫源性疾病。感染贝氏柯克斯体后,1%~5%患者发展为慢性Q热感染,其中约75%表现为血培养阴性的心内膜炎。慢性Q热感染未得到有效治疗,病死率高。本文报道1例以间断发热、乏力、重度贫血为主要表现的患者,结合既往曾行心脏瓣膜置换术,高度怀疑为感染性心内膜炎可能。但因多次血培养阴性且经食管超声心动检查未见明确瓣膜赘生物导致诊断困难,最终通过Q热抗体检测阳性而明确诊断。希望通过本例加深临床医师对慢性Q热感染并发心内膜炎的认识。

关键词：心内膜炎,细菌性 Q热贝氏柯克斯体

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