检索结果-内蒙古大学图书馆

卫生软科学 2024年第6期38卷 88-92页

作者：李玉刚那春霞张旭徐硕周怡彤庄囡中国医学科学院北京协和医学院北京100730 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 中国医学科学院北京协和医院北京100730 北京市东城区医疗保险事务管理中心北京100007 江苏省人民医院医疗保险处江苏南京210029

文章梳理了美国医保支付方式从按项目付费到DRG、RBRVS再到按价值付费(VBP)演变的做法及经验,总结了我国正积极探索的以DRG和DIP为代表的按病种付费为主的多元复合式医保支付方式实践及挑战。结合美国经验和我国实践提出以下完善建议:... 详细信息

文章梳理了美国医保支付方式从按项目付费到DRG、RBRVS再到按价值付费(VBP)演变的做法及经验,总结了我国正积极探索的以DRG和DIP为代表的按病种付费为主的多元复合式医保支付方式实践及挑战。结合美国经验和我国实践提出以下完善建议:①不断优化完善DRG和DIP为主体的预付制改革;②探索构建以价值为导向的支付方式改革评价机制;③建立绩效激励机制,推动支付方式改革落地;④构建医方、保方对话平台,建设具有中国特色的支付方式。

关键词：美国医疗保障支付方式改革经验启示

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新分类标准对结节性多动脉炎诊断影响的研究初探

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中华内科杂志 2021年第3期60卷 239-242页

作者：黄琴赵林周佳鑫赵久良徐东田新平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室100730

随着对抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的认识及乙型病毒性肝炎疫苗的广泛接种,结节性多动脉炎(PAN)的诊断发生了很大变化。本研究结合2012年Chapel Hill共识会议(CHCC)对PAN的定义和2007年欧洲药品管理局(EMA)对中小血管炎分... 详细信息

随着对抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的认识及乙型病毒性肝炎疫苗的广泛接种,结节性多动脉炎(PAN)的诊断发生了很大变化。本研究结合2012年Chapel Hill共识会议(CHCC)对PAN的定义和2007年欧洲药品管理局(EMA)对中小血管炎分类法则,对2002年1月至2018年12月在北京协和医院住院并符合1990年美国风湿病学会(ACR)PAN分类标准的113例PAN患者重新分类,以了解新分类标准对PAN诊断的影响。113例PAN患者中皮肤型PAN者9例,经典型PAN者80例,HBV相关型PAN者24例。经过2012年CHCC PAN定义和2007年EMA中小血管炎分类法则,共有26例(23%)PAN患者被重新归类为其他系统性血管炎,7例归类为显微镜下多血管炎(MPA),19例归类为未分类血管炎。随着PAN分类法则的更新,PAN的诊断率有所下降,我国仍有一部分PAN患者,需引起重视。

关键词：多动脉炎,结节性显微镜下多血管炎分类标准

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我国部分地区风湿免疫病患者预防性抗结核治疗情况分析

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北京医学 2023年第1期45卷 1-6页

作者：马亚楠张丽帆刘晓清王迁赵岩侍效春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室 100730

目的探讨我国部分地区风湿免疫病患者预防性抗结核治疗的现状,为进一步规范结核感染高风险患者的预防与管理提供依据。方法选取2014年3月至2016年2月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院就诊的接受预防性抗结核治疗的风湿免疫病患者,... 详细信息

目的探讨我国部分地区风湿免疫病患者预防性抗结核治疗的现状,为进一步规范结核感染高风险患者的预防与管理提供依据。方法选取2014年3月至2016年2月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院就诊的接受预防性抗结核治疗的风湿免疫病患者,分析患者风湿免疫病的类型及系统受累情况、结核活动危险因素、预防性抗结核治疗方案及活动性结核病的发生情况。结果共纳入109例进行预防性抗结核治疗的患者,其中男42例(38.5%),女67例(61.5%);平均年龄(46.5±14.0)岁;患者有13种风湿免疫病类型,以类风湿关节炎(27.5%)、系统性红斑狼疮(22.0%)及强直性脊柱炎(22.0%)为主,以皮肤、关节、肾脏和血液系统受累多见。71.6%的患者合并至少1项结核活动的危险因素,其中14例患者接受了TNF-α拮抗剂治疗,将应用TNF-α拮抗剂且存在潜伏结核感染风险的患者作为预防性抗结核治疗的目标人群,仅有5例(5/14,35.7%)。101例患者预防性抗结核治疗方案包括1~4种抗结核药物,以应用单药(37/101,36.6%)和二联(38/101,37.6%)方案为主。单药方案中以异烟肼(32/37,86.5%)为主,疗程1~18个月,中位疗程2个月;二联方案中以异烟肼联合利福霉素(30/38,78.9%)为主,疗程1~24个月,中位疗程2个月。2例(1.8%)发生活动性结核病。结论我国风湿免疫病患者预防性抗结核治疗尚不规范,建议进一步规范预防性干预的目标人群和干预方案,提升风湿免疫病患者预防性抗结核治疗的诊疗水平。

关键词：风湿免疫病预防性抗结核活动性结核病早期干预

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术前抗苗勒管激素水平不能准确预测卵巢子宫内膜异位症囊肿不孕患者术后的生育结局

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生殖医学杂志 2023年第7期32卷 991-996页

作者：冯力元邓姗湖南省妇幼保健院长沙410008 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的分析术前不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠结局的关联,并了解术前卵巢储备功能低者的生育结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间,在北京协和医院妇产科因卵巢子宫内膜异位症囊... 详细信息

目的分析术前不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠结局的关联,并了解术前卵巢储备功能低者的生育结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间,在北京协和医院妇产科因卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕并接受腹腔镜囊肿剔除的79例患者的临床资料,电话随访生育结局至2022年7月。按照术前AMH水平进行分组,比较各组间的妊娠率和活产率等。结果至随访截止,79例卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后总妊娠率48.1%(38/79),总活产率22.8%(18/79)。以AMH 1.1 ng/ml为界值分组分析,卵巢储备功能减退(DOR;AMH<1.1 ng/ml组)病例占比20.3%(16/79),其妊娠率(25.0%vs.54.0%,P<0.05)和活产率(6.3%vs.27.0%,P<0.05)均显著低于非DOR患者(AMH>1.1 ng/ml组),其中AMH≤0.5 ng/ml的患者中无一例妊娠;以AMH 2.0 ng/ml为界值分组分析,AMH≤2.0 ng/ml组患者妊娠率(27.8%vs.65.1%,P<0.05)和活产率(8.3%vs.34.9%,P<0.05)也均显著低于AMH>2.0 ng/ml组。AMH>2.0 ng/ml的病例中,AMH>2.0~3.0 ng/ml组的妊娠率和活产率最高(分别是75.0%和43.8%),而更高AMH水平组妊娠率随AMH基线升高趋于下降。AMH>1.1~2.0 ng/ml组和AMH>0.5~1.1 ng/ml组两组比较,在年龄、病变程度、子宫内膜异位症生育指数(EFI)无显著性差异的情况下,妊娠率(30.0%vs.50.0%,P>0.05)和活产率(12.5%vs.10.0%,P>0.05)并无统计学差异,且从数值上看后组似乎结局更优些。结论术前AMH水平对于卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠可能性的预测有一定指导作用,但并不全面、准确;部分DOR患者仍有值得期待的妊娠结局。

关键词：抗苗勒管激素卵巢子宫内膜内异症囊肿不孕症腹腔镜手术妊娠率

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肺放线菌病32例临床特征及预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2020年第8期43卷 665-669页

作者：张颖邵池孙宇新徐凯李霁黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

目的总结肺放线菌病的临床特征及预后,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在我院确诊的32例肺放线菌病患者的临床特征、辅助检查、治疗和转归。结果男19例,女13例,年龄16~76岁,平均为(58±12)岁;50岁以... 详细信息

目的总结肺放线菌病的临床特征及预后,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在我院确诊的32例肺放线菌病患者的临床特征、辅助检查、治疗和转归。结果男19例,女13例,年龄16~76岁,平均为(58±12)岁;50岁以上20例。26例伴有基础疾病,16例有吸烟史。8例经胸外科手术后确诊:男5例,女3例,年龄41~58岁,平均为(48±8)岁;5例有基础疾病。24例未行胸外科手术,男14例,女10例,年龄16~76岁,平均为(54±14)岁,19例有基础疾病。32例中咳嗽25例,咳痰21例,发热16例。ESR为2~114 mm/1 h,平均为(28±31)mm/1 h,15例>20 mm/1 h。C反应蛋白为1~116 mg/L,平均为(28±45)mg/L,16例>8 mg/L。胸部CT以局灶实变影(18例)、团块影或结节影(12例)常见。手术的患者中只有1例患者发热,非手术的患者中有11例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。外科手术组织培养或病理放线菌检出率最高(7/8),其次为支气管镜下呼吸道标本培养(16/26),而合格痰培养的阳性率为55.6%(10/18)。所有患者均接受过口服抗生素治疗,其中14例曾静脉使用过抗生素;27例使用≥2种抗生素,其中25例使用青霉素或青霉素类(阿莫西林、氨苄西林)药物。32例中30例治愈或好转。结论本组肺放线菌病患者以有基础病的中老年患者为主,临床症状以咳嗽、咳痰、发热为主,影像学表现以局灶性肺实变为主;外科手术组织标本培养的放线菌检出率高;治疗方案以联合应用抗生素为主。本组患者总体预后良好。

关键词：肺放线菌病临床特征预后

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新型冠状病毒肺炎疫情防控远程医学实践与体系构建

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中国医学科学院学报 2020年第4期42卷 531-534页

作者：范靖林洪义秦明伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院远程医疗中心北京100730

远程医学是“互联网+医疗健康”行业的五大支柱之一,具备高速、实时、低成本、传播范围广的特性,对重大传染病疫情防控极为适用。本文介绍北京协和医院在疫情防控中,利用“无门槛”的远程医学网络资源,打破地域限制,解决医院间、部门间... 详细信息

远程医学是“互联网+医疗健康”行业的五大支柱之一,具备高速、实时、低成本、传播范围广的特性,对重大传染病疫情防控极为适用。本文介绍北京协和医院在疫情防控中,利用“无门槛”的远程医学网络资源,打破地域限制,解决医院间、部门间沟通壁垒的实践经验。总结疫情前、中、后的远程工作部署,探讨如何构建针对重大传染病疫情的远程医学防控体系,以期更好地发挥远程医学在我国公共卫生应急管理体系中的作用。

关键词：远程医学疫情防控应急管理

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第518例妊娠期发热—肝脏明显肿大—右侧胸腔积液

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中华医学杂志 2020年第36期100卷 2870-2874页

作者：张雪晗王玉曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是发生在妊娠晚期的一种罕见情况,患病的孕妇和胎儿死亡率高。本文报道1例青年女性在宫内孕38+6周时突发高热,行剖宫产后症状无好转,出现右侧胸腔积液、肝脏进行性肿大、肝功能受损和凝血功能异常为主要表现,因... 详细信息

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是发生在妊娠晚期的一种罕见情况,患病的孕妇和胎儿死亡率高。本文报道1例青年女性在宫内孕38+6周时突发高热,行剖宫产后症状无好转,出现右侧胸腔积液、肝脏进行性肿大、肝功能受损和凝血功能异常为主要表现,因胸腔积液中多次找到高度增生的T淋巴细胞,曾被怀疑为淋巴瘤。后经肝脏活检病理诊断为AFLP。经积极的抗炎及对症支持治疗,病情好转,肝功能及凝血功能恢复正常,重度肿大的肝脏恢复正常。希望通过本例加深临床医师对AFLP诊断及治疗的认识,早期诊断、并早期予积极的个体化治疗以改善预后。

关键词：妊娠脂肪肝急性早期诊断

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急性呼吸窘迫综合征右心改变的认识进展

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协和医学杂志 2020年第5期11卷 522-527页

作者：廉慧丁欣王小亭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

尽管治疗方案经历了长足的发展,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病死率仍居高不下。随着研究的深入,学者们逐渐发现ARDS患者不仅出现肺损伤,也会出现循环损伤,导致右心功能不全及急性肺源性心脏病。短... 详细信息

尽管治疗方案经历了长足的发展,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病死率仍居高不下。随着研究的深入,学者们逐渐发现ARDS患者不仅出现肺损伤,也会出现循环损伤,导致右心功能不全及急性肺源性心脏病。短暂的低氧血症并非ARDS患者预后的独立危险因素,而循环损伤可直接影响其预后。因此,ARDS治疗的核心逐渐从肺保护转向于右心保护。本文对ARDS右心改变的特点及右心保护的策略进行梳理和总结,同时针对循环保护的环节,提出“抢先保护”的理念,为ARDS的治疗提供新的思路。

关键词：急性呼吸窘迫综合征右心功能急性肺源性心脏病右心保护抢先保护

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阴道斜隔综合征的超声诊断

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协和医学杂志 2021年第3期12卷 386-390页

作者：张新梅夏宇姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 北京市海淀区妇幼保健院超声科北京100080

阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS)是少见的女性泌尿生殖系统畸形,临床表现复杂多样,易漏诊、误诊。超声可对该病变进行全面、客观评估,是诊断OVSS的首选影像学方法。本文主要对超声检查技术在OVSS诊断中的应用价... 详细信息

阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS)是少见的女性泌尿生殖系统畸形,临床表现复杂多样,易漏诊、误诊。超声可对该病变进行全面、客观评估,是诊断OVSS的首选影像学方法。本文主要对超声检查技术在OVSS诊断中的应用价值进行综述。

关键词：阴道斜隔综合征泌尿生殖系统畸形超声

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孤儿药政策对罕见肿瘤药物研发的影响

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中华内科杂志 2021年第2期60卷 171-174页

作者：冯时弓孟春白桦沈杨张抒扬中国医学科学院北京协和医学院 100730 南方医科大学健康管理研究院广州510515 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 神州数码医疗科技股份有限公司北京100080

美国、欧洲、日本、中国相继出台政策鼓励孤儿药的研发,大量孤儿药获批上市,罕见肿瘤药物是其中重要的组成部分。孤儿药政策有力推动了罕见肿瘤新药的研发,也使得众多已获批药物的潜能被充分挖掘,并有望革新肿瘤及肿瘤药物分类观念。但... 详细信息

美国、欧洲、日本、中国相继出台政策鼓励孤儿药的研发,大量孤儿药获批上市,罕见肿瘤药物是其中重要的组成部分。孤儿药政策有力推动了罕见肿瘤新药的研发,也使得众多已获批药物的潜能被充分挖掘,并有望革新肿瘤及肿瘤药物分类观念。但是长达7年的市场独占期、政策的经济支持、低标准的上市前临床试验也使得罕见肿瘤药物存在定价、安全性、有效性等一系列问题,亟需更多医疗工作者的努力。

关键词：孤儿药罕见病肿瘤政策

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