检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2020年第6期11卷 645-648页

作者：吴欣娟孙红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系北京100730

突发公共卫生事件具有不可预见性、突然暴发、原因复杂多样、破坏性大、危害性强、影响广泛等特点,给护理管理带来巨大挑战。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中,北京协和医院护理团队的实战经验证明,以制度为依托,以培训为抓手,贯彻落实精... 详细信息

突发公共卫生事件具有不可预见性、突然暴发、原因复杂多样、破坏性大、危害性强、影响广泛等特点,给护理管理带来巨大挑战。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中,北京协和医院护理团队的实战经验证明,以制度为依托,以培训为抓手,贯彻落实精细化管理和团队能力建设,可持续增强凝聚力和战斗力,最终实现“精心救治患者,提供优质护理”与“确保医护人员零感染”的总体目标。

关键词：突发公共卫生事件新型冠状病毒肺炎护理管理精细化管理

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基于随机森林算法的中国女性尿失禁发病危险因素研究

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中华妇产科杂志 2021年第8期56卷 554-560页

作者：庞海玉朱兰徐涛刘青李兆艾龚健王玉玲汪俊涛夏志军郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心 100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系 100005 甘肃省妇幼保健院妇产科兰州730050 山西省儿童医院山西省妇幼保健院妇产科太原030013 南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科 214001 广东省佛山市妇幼保健院妇产科 528000 贵阳市妇幼保健院妇产科 550001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月... 详细信息

目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月电话随访;最终纳入基线无UI且随访UI诊断指标数据完整的对象。采用欠采样技术,按照1∶1的比例从随访时未发生UI的人群中随机抽取与随访对新发UI相等人数作为对照,将这些调查对象的研究数据按照7∶3的比例随机分成训练集和测试集。将单因素分析中P<0.2的候选变量,带入训练集并采用随机森林算法建模,在训练集筛选UI发病的危险因素,根据重要性对危险因素排序,并在测试集中验证。结果共30658例(55.26%,30658/55477)完成随访,中位随访时间3.7年。纳入本研究的24985例基线无UI的对象中,随访调查UI发病人数为1757例(7.03%,1757/24985),其中压力性UI 1117例(4.47%,1117/24985),急迫性UI 243例(0.97%,243/24985),混合性UI 397例(1.59%,397/24985)。随机森林模型固定特征数量为2个、决策树数量为300棵时,平均袋外估计误差率最低,此时模型分类准确率为64.3%,敏感度为64.2%,特异度为64.4%。根据Gini系数平均下降量,得到预测UI发病的前10位影响因素依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、体质指数(BMI)、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。结论应用机器学习中的随机森林算法,从复杂的多因素中识别出预测中国女性UI发病的前10位影响因素,依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、BMI、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。

关键词：尿失禁危险因素随机分配算法机器学习纵向研究随机森林

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贝克型肌营养不良1例并家系分析

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中华内科杂志 2022年第4期61卷 423-425页

作者：王树军王迁曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 山东省淄博市中心医院风湿免疫科淄博255000

进行性肌营养不良是一种遗传性肌病,其临床表现与多发性肌炎相似,需充分鉴别,避免造成误诊和漏诊。本文报道了1例贝克型肌营养不良,并进行家系分析。

关键词：贝克型肌营养不良多发性肌炎

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急性缺血性脑卒中患者发病至股动脉穿刺时间内延误救治的相关因素研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2022年第16期6卷 142-144页

作者：周丽娜高万龙李铁柱王忠海中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 沈阳积水潭医院神经外科辽宁沈阳110027

目的探析急性缺血性脑卒中患者发病至股动脉穿刺时间内延误救治的相关因素,为改善患者预后、提高生存率提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月沈阳积水潭医院收治的90例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,按有无诊治延误,分... 详细信息

目的探析急性缺血性脑卒中患者发病至股动脉穿刺时间内延误救治的相关因素,为改善患者预后、提高生存率提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月沈阳积水潭医院收治的90例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,按有无诊治延误,分为对照组(45例,发病至股动脉穿刺时间无延误救治)和观察组(45例,发病至股动脉穿刺时间有延误救治)。收集两组患者的基本资料,并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,总结导致诊治延误的相关因素。结果观察组居住地在农村、独居、有高血压、发病前接受过抗高血压药治疗的患者占比均显著高于对照组,接受医疗急救服务转运、症状发作时有旁观者的患者占比均显著低于对照组,发病至股动脉穿刺溶栓治疗时间均显著长于对照组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,居住地为农村、独居、血管危险因素(有高血压)、发病至股动脉穿刺溶栓治疗时间>4.5 h是导致诊治延误的危险因素(OR=2.246、2.252、1.962、2.296,均P<0.05);有医疗急救服务转运、症状发作时有旁观者是诊治延误的保护因素(OR=0.758、0.670,均P<0.05)。结论居住地在农村、独居、有高血压、发病至股动脉穿刺溶栓治疗时间>4.5 h是导致急性缺血性脑卒中患者诊治延误的危险因素,有医疗急救服务转运、症状发作时有旁观者是诊治延误的保护因素,临床应加强健康宣教、优化检查及诊疗流程,以缩短急性缺血性脑卒中患者发病至接受股动脉穿刺的时间。

关键词：急性缺血性脑卒中股动脉穿刺延误救治

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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎147例临床特征分析

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中华风湿病学杂志 2023年第5期27卷 289-296页

作者：王丽于洋菅夏楠李菁杨云娇田新平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验北京100730 云南省曲靖市第一人民医院风湿免疫科曲靖655000 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 河南省濮阳市油田总医院风湿免疫科濮阳457001

分析ANCA相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法对2015年2月至2022年2月间在北京协和医院风湿免疫科门诊长期随访的AAV患者进行回顾性研究,总结AAV三个临床亚型的人口学特征、临床表现、复发事件、治疗及预后情况。结果147例患者中肉... 详细信息

分析ANCA相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法对2015年2月至2022年2月间在北京协和医院风湿免疫科门诊长期随访的AAV患者进行回顾性研究,总结AAV三个临床亚型的人口学特征、临床表现、复发事件、治疗及预后情况。结果147例患者中肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)分别有71、45、31例,3种疾病中ANCA阳性率分别为91.5%、95.6%和19.4%(X^(2)=76.68,P<0.01)。上呼吸道和肺脏是GPA和EGPA受累的主要器官,肾脏和下呼吸道MPA受累的主要器官,另外,EGPA患者中心包炎、心肌炎、神经系统受累和血栓发生率高于GPA和MPA(分别为12.9%、9.7%、41.9%和19.4%;X^(2)=8.51、7.13、7.54和0.02,P<0.05)。3组患者中位随访时间分别为43、28、46个月,GPA和EGPA复发比较常见(分别为59.2%和64.5%;X^(2)=11.26,P=0.004),其中肺脏和耳鼻喉是最常见出现复发的器官(GPA为61.9%和40.5%,EGPA为55.0%和50.0%),MPA复发时以肺脏及肾脏表现常见(分别为64.3%和60.0%)。3种疾病患者接受的主要治疗药物有糖皮质激素(95.9%)、环磷酰胺(71.4%)、甲氨蝶呤(54.4%)雷公藤(34.0%)霉酚酸酯(31.3%)、硫唑嘌呤(29.3%)来氟米特(19.0%)利妥昔单抗(19.0%)、他克莫司/环孢素(8.8%)。本研究随访期间总有6例患者死亡(4.1%)。结论AAV临床特征与其他国家相似,复发常见,绝大多数患者需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

关键词：血管炎抗体,抗中性白细胞胞质肉芽肿性多血管炎显微镜下多血管炎嗜酸性肉芽肿性多血管炎临床特征

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基于焦点解决模式改善初次诊断肿瘤患者情绪及应对方式的应用研究

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癌症进展 2021年第23期19卷 2461-2465页

作者：石跃武曌杜红娣赖小星中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100010

目的探讨焦点解决模式在初次诊断肿瘤患者情绪及应对方式中的应用效果。方法将2019年3—11月的40例患者作为对照组,2019年12月至2020年8月的40例患者作为试验组。研究过程中失访7例,最终对照组37例,试验组36例。对照组采用常规干预,试... 详细信息

目的探讨焦点解决模式在初次诊断肿瘤患者情绪及应对方式中的应用效果。方法将2019年3—11月的40例患者作为对照组,2019年12月至2020年8月的40例患者作为试验组。研究过程中失访7例,最终对照组37例,试验组36例。对照组采用常规干预,试验组在对照组干预基础上提供基于焦点解决模式的心理干预,比较两组患者情绪及应对方式。结果干预后,试验组患者正性情绪评分明显高于对照组,负性情绪评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,试验组患者面对、回避评分均明显高于对照组,屈服评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论焦点解决模式可改善初次诊断肿瘤患者的情绪并改变其应对方式。

关键词：焦点解决模式肿瘤肿瘤确诊事件情绪应对方式

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超声产前筛查指南

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中华超声影像学杂志 2022年第1期31卷 1-12页

作者：中华医学会超声医学分会妇产超声学组国家卫生健康委妇幼司全国产前诊断专家组医学影像组吴青青姜玉新邓学东李胜利严英榴陈欣林汪龙霞何怡华谢红宁裴秋艳戴晴不详首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院南京医科大学附属苏州医院南方医科大学附属深圳市妇幼保健院复旦大学附属妇产科医院华中科技大学同济医学院湖北省妇幼保健院解放军总医院第一医学中心首都医科大学附属北京安贞医院中山大学附属第一医院北京大学人民医院

本指南适用于开展产前筛查技术的医疗机构(以下简称产前筛查机构)通过超声技术对胎儿进行常见严重先天性缺陷筛查,包括胎儿主要解剖结构检查及相关胎儿生长发育评估。一、超声产前筛查技术流程1.知情告知告知孕妇超声产前筛查的内容、... 详细信息

本指南适用于开展产前筛查技术的医疗机构(以下简称产前筛查机构)通过超声技术对胎儿进行常见严重先天性缺陷筛查,包括胎儿主要解剖结构检查及相关胎儿生长发育评估。一、超声产前筛查技术流程1.知情告知告知孕妇超声产前筛查的内容、目的、重要性、局限性以及不接受筛查存在的风险。知情告知参考要点见附件1。

关键词：胎儿生长发育先天性缺陷产前筛查知情告知医疗机构超声技术技术流程解剖结构

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双胎妊娠子痫前期的临床危险因素及围生儿结局分析

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中国医刊 2023年第7期58卷 767-773页

作者：左喜芳韩晓洁韩松筠李楠杜雨峰熊巍北京市通州区妇幼保健院妇产科北京101100 兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所甘肃兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨双胎妊娠子痫前期(preeclampsia,PE)发病的高危因素,为临床干预治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2022年7月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的700例双胎妊娠孕妇的临床资料,其中643例纳入研究,根据是否发生PE分为PE组... 详细信息

目的探讨双胎妊娠子痫前期(preeclampsia,PE)发病的高危因素,为临床干预治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2022年7月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的700例双胎妊娠孕妇的临床资料,其中643例纳入研究,根据是否发生PE分为PE组(97例)和非PE组(546例),比较两组孕妇的基线特征及围生儿结局,采用多因素logistic回归分析双胎妊娠PE、不同程度PE的影响因素,以及围生儿结局的影响因素。结果(1)双胎妊娠PE的总发生率为14.9%。(2)多因素logistic回归分析显示,高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度是双胎妊娠PE的独立危险因素(OR分别为2.45、2.22、3.40、4.04,95%CI分别为1.41~4.25、1.39~3.54、1.39~8.30、1.03~15.81)。按照体重指数分层,校正孕妇的年龄后,超重双胎妊娠孕妇孕期体重增长速度是PE的独立危险因素(OR=23.90,95%CI 1.37~416.02)。高龄、妊娠期肝内胆汁淤积症是双胎妊娠轻度PE的独立危险因素(OR分别为3.51、5.33,95%CI分别为1.71~7.18、1.85~15.34)。妊娠糖尿病是双胎妊娠重度PE的独立危险因素(OR=2.66,95%CI 1.46~4.84)。(3)校正孕妇的年龄、绒毛膜性、妊娠糖尿病后,双胎体重差异>20%仍均与PE的发病相关(OR分别为2.12、1.77、2.30,95%CI为1.21~3.73、1.01~3.10、1.39~3.80)。(4)与非PE组比较,重度PE组新生儿住院率以及早产、低出生体重、新生儿低血糖、新生儿心肌酶谱异常发生率更高,分娩孕周提前,新生儿出生体重更轻,新生儿呼吸窘迫综合征发生率更低,差异均有显著性(P<0.05)。轻度PE组新生儿低血糖发生率高于非PE组,差异有显著性(P<0.05)。结论高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度快是双胎妊娠PE的临床危险因素,妊娠糖尿病与重度PE相关。双胎体重差异>20%与PE的发生相关,不论其绒毛膜性;双胎妊娠PE孕妇新生儿住院率高,并发症多,早期识别PE的临床危险因素,积极干预或加强监测对于改善围生儿结局具有一定临床意义。

关键词：妊娠双胎子痫前期危险因素围生儿结局

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克罗恩病患者肠内营养系统管理的护理实践

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中华护理杂志 2020年第9期55卷 1372-1376页

作者：尤丽丽王田田杨红张悦朱文博姚玉莹康晓凤关玉霞中国医学科学院北京协和医院消化内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京市100730 北京协和医学院护理学院

目的探讨系统管理在克罗恩病患者肠内营养护理中的应用效果。方法采用自身前后对照设计。便利抽取北京市某三级甲等医院消化内科45例住院克罗恩病患者,实施肠内营养系统管理,评估患者接受肠内营养治疗基线、干预后1个月、3个月、6个月... 详细信息

目的探讨系统管理在克罗恩病患者肠内营养护理中的应用效果。方法采用自身前后对照设计。便利抽取北京市某三级甲等医院消化内科45例住院克罗恩病患者,实施肠内营养系统管理,评估患者接受肠内营养治疗基线、干预后1个月、3个月、6个月营养状况及不良反应等。采用重复测量资料分析方法分析不同时间点评估指标差异。结果经过6个月干预,营养状况相关指标(体重、营养风险筛查评分、总蛋白、白蛋白、血红蛋白)均有明显升高,炎性指标(血沉、C反应蛋白)均有明显降低(P<0.05),肠道症状及不良反应发生率逐渐降低。结论克罗恩病患者肠内营养系统管理能够有效改善患者的营养状况,提高患者依从性,改善营养护理工作质量。

关键词：肠内营养克罗恩病营养状况护理

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风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的诊疗规范

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中华内科杂志 2023年第3期62卷 256-266页

作者：王培冯学兵段兴旺刘升云赵岩中华医学会风湿病学分会郑州大学人民医院、河南省人民医院风湿免疫科郑州450003 南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科南京210008 南昌大学第二附属医院风湿免疫科南昌330006 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 不详

风湿性多肌痛(PMR)是一种以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵,红细胞沉降率升高,伴或不伴发热等全身反应为表现的综合征。巨细胞动脉炎(GCA)是一种原因不明的几乎全身血管均可受累的系统性血管炎,主要侵犯大、中动脉,病变呈节段性、... 详细信息

风湿性多肌痛(PMR)是一种以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵,红细胞沉降率升高,伴或不伴发热等全身反应为表现的综合征。巨细胞动脉炎(GCA)是一种原因不明的几乎全身血管均可受累的系统性血管炎,主要侵犯大、中动脉,病变呈节段性、坏死性,组织病理学呈肉芽肿样炎症。我国目前尚缺乏GCA的流行病学资料,实际患病率可能被低估。GCA较为严重的并发症是不可逆的视觉丧失及脑血管事件。PMR发病率为GCA的3倍,临床上需排除其他特异性疾病。GCA患者中40%~60%合并PMR,PMR患者中约15%合并GCA。为推进GCA和PMR的规范化诊断与治疗,中华医学会风湿病学分会在2005年临床诊疗指南的基础上,借鉴国内外诊治经验和指南,制定了本规范,旨在规范GCA和PMR的诊断和治疗,改善患者预后。

关键词：风湿性多肌痛巨细胞动脉炎诊断治疗预后

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