检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2009年第8期48卷 675-676页

作者：孙晓方肖新华李文慧张云王彤张茜杨国华王姮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

胰岛素瘤起源于胰腺B细胞，是一种以低血糖和高胰岛素血症为主要特点的神经内分泌肿瘤。据报道，胰岛素瘤年发病率1／250000，占胰岛细胞肿瘤的70％-80％。其中93．9％为良性肿瘤，手术治疗效果好，因此术前的定性和定位诊断非常重要。... 详细信息

胰岛素瘤起源于胰腺B细胞，是一种以低血糖和高胰岛素血症为主要特点的神经内分泌肿瘤。据报道，胰岛素瘤年发病率1／250000，占胰岛细胞肿瘤的70％-80％。其中93．9％为良性肿瘤，手术治疗效果好，因此术前的定性和定位诊断非常重要。关于定性诊断，目前常用的标准是有Wipple三联征即血浆葡萄糖浓度≤2．8mmol／L（50mg／dl）时，血浆胰岛素≥6mIU／L（36pmol／L）、血浆C肽≥0．6ug/L（0．2nmol／L）。一部分患者虽然存在典型Wipple三联征，但胰岛素、C肽测定值均未达到以上标准或在其临界水平，这就给胰岛素瘤的定性诊断带来一定困难。有文献报道，一种高胰岛素血症替代标志物血β-羟丁酸的测定将有助于胰岛素瘤的定性诊断。

关键词：高胰岛素血症胰岛素瘤 β-羟丁酸定性诊断测定值临床意义神经内分泌肿瘤血浆胰岛素

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2型糖尿病的综合治疗

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中国医学科学院学报 2011年第3期33卷 257-261页

作者：闵锐李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

2型糖尿病传统的治疗理念以降血糖为核心,近年来多项大规模研究结果证实,综合治疗包括降血糖治疗、血压管理、他汀类调脂药物以及阿司匹林的应用,对于2型糖尿病的最终结果改善起到十分重要的作用。新兴的治疗手段胃减容手术在减重和血... 详细信息

2型糖尿病传统的治疗理念以降血糖为核心,近年来多项大规模研究结果证实,综合治疗包括降血糖治疗、血压管理、他汀类调脂药物以及阿司匹林的应用,对于2型糖尿病的最终结果改善起到十分重要的作用。新兴的治疗手段胃减容手术在减重和血糖控制中的作用也逐渐得到关注。

关键词： 2型糖尿病综合治疗胃减容手术

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原发性醛固酮增多症：应关注的重要健康问题

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 237-239页

作者：曾正陪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

近年研究认为，高血压是遗传因素和环境因素共同作用并伴有代谢性改变的心血管综合征。美国28．6％的成人患有高血压，而中国2012年成人高血压患病率为25．2％，患病人数为2．7亿。

关键词：原发性醛固酮增多症健康问题高血压环境因素遗传因素患病人数综合征心血管

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库欣综合征和肥胖症患者凝血功能的改变及影响因素

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中华医学杂志 2016年第11期96卷 850-853页

作者：刘之慧卢琳陈适潘慧朱惠娟龚凤英阳洪波王林杰邓侃姚勇冯铭张毅幸兵王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的比较与分析库欣综合征（CS）和肥胖症（OB）凝血指标改变及影响因素,为改善其预后提供理论基础.方法对北京协和医院在2012年10月至2015年8月就诊的250例CS和164例OB患者,进行外周血细胞、肝肾功能、血脂、皮质醇和凝血功能的检测... 详细信息

目的比较与分析库欣综合征（CS）和肥胖症（OB）凝血指标改变及影响因素,为改善其预后提供理论基础.方法对北京协和医院在2012年10月至2015年8月就诊的250例CS和164例OB患者,进行外周血细胞、肝肾功能、血脂、皮质醇和凝血功能的检测.结果 CS和OB患者存在凝血指标异常的比例分别为80％（200/250）和52％（85/164）,与OB者相比,CS患者各项凝血及纤溶指标数值明显降低,且活化部分凝血活酶时间（APTT）的缩短更为明显,而24 h尿游离皮质醇（24 hUFC）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）数值高于OB.此外,OB患者的BMI、空腹血糖（FBG）、TC、LDL-C与凝血指标异常有关;CS患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、24 h UFC、白细胞、血小板与凝血指标异常有关.结论可能由于体内更高的TC、LDL-C及皮质醇水平对凝血系统的影响,导致CS患者的高凝状态较OB显著,从而增加血栓形成的风险.

关键词：肥胖症库欣综合征血液凝固皮质醇

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胰岛素制剂注射致脂肪萎缩临床特点分析

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中华糖尿病杂志 2018年第7期10卷 487-491页

作者：吴晗方兴宇汤帅李玉秀肖新华于淼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

目的探讨胰岛素制剂注射致脂肪萎缩的临床表现、发病机制及治疗方案。方法对北京协和医院1例胰岛素制剂注射致外源性胰岛素抗体综合征（EIAS）及获得性脂肪萎缩的病例进行临床资料收集和分析，并总结2010年1月至2018年1月北京协和医院... 详细信息

目的探讨胰岛素制剂注射致脂肪萎缩的临床表现、发病机制及治疗方案。方法对北京协和医院1例胰岛素制剂注射致外源性胰岛素抗体综合征（EIAS）及获得性脂肪萎缩的病例进行临床资料收集和分析，并总结2010年1月至2018年1月北京协和医院收治的胰岛素制剂注射致脂肪萎缩患者的临床特点。结果胰岛素制剂注射致脂肪萎缩患者共11例，其中注射部位脂肪萎缩11例，同时出现非注射部位脂肪萎缩2例。制剂种类包括重组人胰岛素制剂及胰岛素类似物制剂，脂肪萎缩在注射后2个月至3年出现。8例患者胰岛素自身抗体（IAA）滴度升高，其中6例患者同时有血糖波动大，夜间低血糖及血清胰岛素水平升高的临床特点，符合EIAS。结论胰岛素制剂注射可引起注射局部和非注射部位的脂肪萎缩，并可有EIAS表现。IAA与EIAS及脂肪萎缩关系密切，临床上二者可同时发生，均与胰岛素触发自身免疫反应有关。当出现无法解释的血糖波动及脂肪萎缩时，应注意监测血清胰岛素水平及IAA，警惕EIAS可能。

关键词：胰岛素注射,皮下胰岛素抗体脂肪萎缩外源性胰岛素抗体综合征

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疑难病例析评--第387例下肢肿痛-晕厥-皮肤变黑

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中华医学杂志 2016年第47期96卷 3840-3843页

作者：吴夕赵谧吴鲜媛王曦赵久良张文曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

病历摘要患者男，26岁，因下肢肿痛1年，晕厥4个月，皮肤变黑3个月于2015年6月入住北京协和医院风湿免疫科。2013年10月患者因右足韧带损伤卧床1个月后出现右小腿肿痛，外院检查D-二聚体升高，超声检查显示右下肢深静脉血栓，口服华法林... 详细信息

病历摘要患者男，26岁，因下肢肿痛1年，晕厥4个月，皮肤变黑3个月于2015年6月入住北京协和医院风湿免疫科。2013年10月患者因右足韧带损伤卧床1个月后出现右小腿肿痛，外院检查D-二聚体升高，超声检查显示右下肢深静脉血栓，口服华法林（3mg，1次／d），国际标准化比值（INR）维持在2．0—3．0。症状缓解，D-二聚体降至正常未复查超声。2014年4月患者无诱因出现左小腿肿痛，

关键词：下肢肿痛皮肤变黑疑难病例析评晕厥下肢深静脉血栓国际标准化比值 D-二聚体北京协和医院

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促甲状腺激素型垂体腺瘤的临床诊疗特点

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中华外科杂志 2011年第6期49卷 546-550页

作者：幸兵任祖渊苏长保王任直杨义马文斌李永宁连小兰戴为信顾峰 100730 中国医学科学院北京协和医学院卫生部内分泌重点实验室北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院卫生部内分泌重点实验室北京协和医院内分泌科

目的研究促甲状腺激素（TSH）型垂体腺瘤的临床诊断和治疗特点.方法回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的19例TSH型垂体腺瘤患者的临床资料.男性14例,女性5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1～228个月,平均55个月.15例患者因甲状腺... 详细信息

目的研究促甲状腺激素（TSH）型垂体腺瘤的临床诊断和治疗特点.方法回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的19例TSH型垂体腺瘤患者的临床资料.男性14例,女性5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1～228个月,平均55个月.15例患者因甲状腺功能亢进（甲亢）症状就诊,其中12例被误诊为原发性甲亢并口服抗甲亢药物治疗,另3例入院后很快确诊.4例患者因头痛和视力视野障碍等肿瘤占位效应就诊.在12例误诊患者中,2例行131I放射性核素治疗,1例行甲状腺大部分切除.所有患者均行经蝶垂体腺瘤切除术.结果病理均为垂体腺瘤,免疫组化TSH阳性17例,阴性2例,生长激素阳性2例,泌乳素阳性1例,促肾上腺皮质激素阳性1例.术后MRI显示肿瘤全切除15例,肿瘤残留4例.随访时间6个月～7年,平均3.6年.术后3个月内甲状腺激素水平各项均正常13例,其中2例3个月后复查TSH再次升高,但MRI未见肿瘤复发,行垂体放疗后甲状腺各项激素均正常.手术治愈率11/19,手术加放疗治愈率13/19.结论对合并TSH升高的甲亢患者的筛查是提高TSH型垂体腺瘤的早期诊断的关键.治疗采用以手术治疗为主,垂体放疗和生长抑素为辅的治疗方法.

关键词：垂体肿瘤促甲状腺素诊断经蝶手术放疗

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溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒感染及非甲状腺疾病综合征一例

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中华消化杂志 2016年第12期36卷 853-854页

作者：周爽陈跃阳洪波杨爱明杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

患者女，65岁，因反复黏液脓血便16年，加重2月于2014年8月收入院。16年前患者出现黏液脓血便，3～4次／d，伴腹痛，每年发作1～2次，经中药治疗症状可缓解。2月前出现粪便中带鲜血，血量约20～30mL，每日10余次，伴里急后重、发热，最... 详细信息

患者女，65岁，因反复黏液脓血便16年，加重2月于2014年8月收入院。16年前患者出现黏液脓血便，3～4次／d，伴腹痛，每年发作1～2次，经中药治疗症状可缓解。2月前出现粪便中带鲜血，血量约20～30mL，每日10余次，伴里急后重、发热，最高体温达39．2℃。予美沙拉秦、蒙脱石散治疗无效。后行结肠镜检查示重度UC。予甲泼尼龙80mg，1次／d，静脉推注，3d后粪便脓血消失，排便次数减少，

关键词：非甲状腺疾病综合征巨细胞病毒感染溃疡性结肠炎中药治疗结肠镜检查脓血便里急后重美沙拉秦

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补充维生素D对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

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中华医学杂志 2014年第43期94卷 3407-3410页

作者：周洁陈海燕王哲李茵茵李明龙向红丁山东大学附属省立医院保健内分泌科济南250021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科

目的观察2型糖尿病患者补充维生素D前后其代谢指标的变化及血维生素D水平和胰岛素抵抗的关系.方法胰岛素抵抗用胰岛素稳态模型评估（HOMA-IR）表示,选择山东省立医院内分泌科2013年1-6月门诊和病房的164例30 ～ 75岁的2型糖尿病患者,... 详细信息

目的观察2型糖尿病患者补充维生素D前后其代谢指标的变化及血维生素D水平和胰岛素抵抗的关系.方法胰岛素抵抗用胰岛素稳态模型评估（HOMA-IR）表示,选择山东省立医院内分泌科2013年1-6月门诊和病房的164例30 ～ 75岁的2型糖尿病患者,按随机数字法分为2组：试验组和对照组,试验组口服骨化三醇0.5 μg/d,共12周,对照组维持原治疗方案不变,在试验研究开始和结束时分别记录入组者的人体测量学数据,抽空腹血测血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1C）、25（OH）D等水平.结果两组的基线数据差异无统计学意义;和基线水平相比,服用维生素D 12周后,试验组和对照组的体质指数（BMI）[（-0.7±1.7）kg/m2比（-0.4±1.4）kg/m2]（P＜0.05）、腰围（WC）[（-1.3±1.3）cm比（-0.2±1.1）cm] （P ＜0.05）、空腹血糖（FBG）[（-1.2±2.3）mmol/L比（-0.6±2.8）mmol/L]（P＜0.05）、空腹胰岛素（FPI）[（-1.6±2.2）μU/ml比（-0.32±1.49）μU/ml] （P＜0.05）、HbA1C[（-0.1±0.6）％比（-0.03±0.94）％]（P＜0.05）、HOMA-IR[（-0.91±2.63）比（-0.15±1.78）]（P＜0.05）、25（OH）D[（20±17） ng/ml比（1.0±3.3） ng/ml]（P＜0.05）的改变差异有统计学意义.根据基线25（OH）D的水平分层,可以发现服用维生素D后,HOMA-IR在维生素D水平＜20 ng/ml组[（6±3）比（5±3）]（P＜0.05）、20～30 ng/ml组[（6±3）比（5±3）]（P＜0.05）、≥30 ng/ml组[（5±3）比（4±3）]（P＜0.05）均明显下降,而BMI[（26±6）kg/m2比（26±4） kg/m2] （P＜0.05）、WC[（84±11） cm比（82±12） cm] （P＜0.05）、FPG[（8±4）mmol/L比（6±4） mmol/L] （P ＜0.05）、FPI[（17±4）.μU/ml比（16±4）.μU/ml] （P＜0.05）、HbA1C[（7.4±0.9）％比（7.0±1.2）％]（P＜0.05）仅在维生素D水平为15—20 ng/ml组的下降差异有统计学意义.多变量回归分析显示：HOMA-IR是25（OH）D的显著独立危险因素（OR=13,95％CI=4 ～39,P＜0.05）.结论补充维生素D后,患者的体质指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、HOMA-IR有显著改善,提示2型糖尿病患者补充维生素D可以降低胰岛素抵抗.

关键词： 2型糖尿病胰岛素抵抗维生素D

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2016年美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会肥胖症综合管理临床实践指南解读

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中国糖尿病杂志 2017年第1期25卷 10-13页

作者：赵宇星朱惠娟王林杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

随着肥胖症患病率的不断增长,肥胖症的诊治越来越引起人们的重视。在既往肥胖指南的基础上,2016年5月,美国临床内分泌医师学会(AACE)联合美国内分泌学会(ACE)发布了《2016美国AACE/ACE肥胖指南》,该指南以肥胖相关并发症为中心,对肥胖... 详细信息

随着肥胖症患病率的不断增长,肥胖症的诊治越来越引起人们的重视。在既往肥胖指南的基础上,2016年5月,美国临床内分泌医师学会(AACE)联合美国内分泌学会(ACE)发布了《2016美国AACE/ACE肥胖指南》,该指南以肥胖相关并发症为中心,对肥胖症的诊断、评估、治疗目标及治疗策略给予建议和指导,本文就该指南的重点内容进行解读,以期从中有所借鉴,带给医务工作者以思考和启示。

关键词：超重肥胖临床指南

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