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标准化救治体系在院内卒中管理中的应用--北京协和医院院内卒中急性期绿色通道救治1例报道

中国卒中杂志 2022年第7期17卷 711-713页

作者：付瀚辉洪月慧沈东超张晓波曹剑王健成思航徐维锋东洁潘慧朱以诚倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科/医务处中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室

院内卒中是指由于非卒中原因住院但在住院期间发生的卒中,占所有急性卒中的4%~17%,其中缺血性卒中是院内卒中最常见的类型^([1])。院内卒中较之于社区卒中具有起病前全身情况差、合并症多、存在静脉溶栓禁忌比例高以及心源性栓塞比例高... 详细信息

院内卒中是指由于非卒中原因住院但在住院期间发生的卒中,占所有急性卒中的4%~17%,其中缺血性卒中是院内卒中最常见的类型^([1])。院内卒中较之于社区卒中具有起病前全身情况差、合并症多、存在静脉溶栓禁忌比例高以及心源性栓塞比例高等特点^([2]);此外,院内卒中临床表现多样、混杂因素多,照护者的医学认知差异大,急性期识别和治疗时间长、再灌注治疗比例低、预后差^([3])。因此,建立标准化院内卒中急性期救治体系以及合理有效的防治策略十分必要。本文报告1例院内缺血性卒中急性期绿色通道救治过程,总结经验并分析优化策略,供临床参考。

关键词：院内卒中缺血性卒中绿色通道救治体系

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免疫检查点抑制剂与糖尿病

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重庆医科大学学报 2021年第5期46卷 598-609页

作者：高雅李乃适赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

免疫检查点抑制剂治疗所引发的糖尿病是其引起的相关内分泌系统不良反应中较为少见的一种类型。但该类型糖尿病常常以糖尿病酮症酸中毒起病,较为凶险。本文对免疫检查点抑制剂引起糖尿病的文献进行了系统回顾,并对其临床表现和诊疗对策... 详细信息

免疫检查点抑制剂治疗所引发的糖尿病是其引起的相关内分泌系统不良反应中较为少见的一种类型。但该类型糖尿病常常以糖尿病酮症酸中毒起病,较为凶险。本文对免疫检查点抑制剂引起糖尿病的文献进行了系统回顾,并对其临床表现和诊疗对策作一综述。

关键词：免疫检查点抑制剂糖尿病免疫相关不良反应免疫治疗

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不同亚型1型糖尿病患者大血管病变临床特征及危险因素分析

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基础医学与临床 2023年第8期43卷 1284-1288页

作者：王丽婷许岭翎李伟平凡张化冰马亚红李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 兰州大学第一医院内分泌科甘肃兰州730000 北京市普仁医院内分泌科北京100062

目的探讨不同亚型1型糖尿病(T1DM)患者临床特征以及发生大血管病变的风险。方法回顾性分析2002年3月至2021年7月在北京普仁医院内分泌科就诊的79例T1DM患者的临床资料。其中特发性21例,自身免疫性58例。排除数据缺失者14例,再将其中65... 详细信息

目的探讨不同亚型1型糖尿病(T1DM)患者临床特征以及发生大血管病变的风险。方法回顾性分析2002年3月至2021年7月在北京普仁医院内分泌科就诊的79例T1DM患者的临床资料。其中特发性21例,自身免疫性58例。排除数据缺失者14例,再将其中65例患者分为T1DM大血管病变组(13例)及无大血管病变组(52例)。结果1)与自身免疫性T1DM患者相比,特发性患者病程长,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)高,体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FC-P)低。2)与无大血管病变组相比,大血管病变组年龄高,特发性T1DM比例大,肾小球滤过率(eGFR)水平、起病时酮症酸中毒(DKA)发生率更低。3)相关分析显示,大血管病变与年龄、病程呈正相关(r值分别为0.432、0.245,P值均<0.05),与eGFR、胰岛自身抗体阳性、起病时DKA发生率呈负相关(r值分别为-0.392、-0.268、-0.313,P值均<0.05)。4)多因素回归分析显示,校正年龄、病程、BMI、eGFR、HDL-c、起病时DKA发生率等混杂因素后,自身抗体阴性是发生大血管病变的危险因素(OR=0.03,95%CI:0.001-0.858,P<0.05)。结论特发性T1DM患者发生大血管病变的风险较自身免疫性T1DM增加。

关键词： 1型糖尿病大血管病变特发性自身免疫性胰岛自身抗体

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应重视对原发性醛固酮增多症的规范化诊断治疗

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中华内科杂志 2020年第1期59卷 1-4页

作者：曾正陪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730

原发性醛固酮增多症(PA)是常见的继发性高血压,由于不少临床医师未能想到对最初诊断的高血压患者进行PA筛查,以至有些患者发展到不可逆转的4~5期慢性肾脏疾病时才开始进行相关检测;PA患者与年龄、性别和血压水平相匹配的原发性高血压患... 详细信息

原发性醛固酮增多症(PA)是常见的继发性高血压,由于不少临床医师未能想到对最初诊断的高血压患者进行PA筛查,以至有些患者发展到不可逆转的4~5期慢性肾脏疾病时才开始进行相关检测;PA患者与年龄、性别和血压水平相匹配的原发性高血压患者相比,其心、脑、肾血管事件的发生率和致死率高2~3倍;而临床实践指南可能也因为过于复杂而未能有效地促使更多的临床医师去考虑筛查PA。故应简化指南的诊断流程,特别是要简化针对药物使用的要求以及仅对重点推荐的进行PA筛查的患者类型。建议所有高血压患者均应进行至少一次PA的相关试验检查,选择简化、及时、性价比高、对患者损伤小的筛查和诊断方法,明确诊断后应遵从指南推荐,严格执法,进行正确规范化治疗。

关键词：继发性高血压原发性醛固酮增多症慢性肾脏疾病临床医师临床实践指南原发性高血压患者肾血管规范化治疗

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先天性无巨核细胞血小板减少症合并升结肠及回盲部炎性病变一例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2020年第9期41卷 762-765页

作者：赵天奕陈苗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730

先天性无巨核细胞血小板减少症(congenital amegakaryocytic thrombocytopenia,CAMT)是一种罕见的遗传性骨髓衰竭综合征,主要表现为新生儿或婴儿期单纯性血小板减少、骨髓巨核细胞减少或缺失,并在儿童期进展为骨髓衰竭,MPL基因突变为其... 详细信息

先天性无巨核细胞血小板减少症(congenital amegakaryocytic thrombocytopenia,CAMT)是一种罕见的遗传性骨髓衰竭综合征,主要表现为新生儿或婴儿期单纯性血小板减少、骨髓巨核细胞减少或缺失,并在儿童期进展为骨髓衰竭,MPL基因突变为其致病原因[1]。国内对该病报道较少,现报告1例诊断为CAMT且合并升结肠及回盲部炎性病变的病例,并进行相关文献复习。

关键词：血小板减少症骨髓衰竭回盲部炎性病变巨核细胞婴儿期升结肠遗传性骨髓衰竭综合征致病原因

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铁死亡在非酒精性脂肪性肝病发病中作用的研究进展

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基础医学与临床 2024年第2期44卷 260-264页

作者：肖艳新刘岩许岭翎周亚茹保定市第一中心医院内分泌科河北保定071000 河北医科大学附属第三医院内分泌科河北石家庄050051 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

铁死亡是近年提出的一种新型细胞死亡方式,其主要特征为铁过载及脂质过氧化。铁死亡参与非酒精性脂肪性肝病的发生发展。铁过载可通过芬顿反应产生大量活性氧,在脂氧合酶的作用下,肝细胞膜上的不饱和脂肪酸发生脂质过氧化,从而诱导肝细... 详细信息

铁死亡是近年提出的一种新型细胞死亡方式,其主要特征为铁过载及脂质过氧化。铁死亡参与非酒精性脂肪性肝病的发生发展。铁过载可通过芬顿反应产生大量活性氧,在脂氧合酶的作用下,肝细胞膜上的不饱和脂肪酸发生脂质过氧化,从而诱导肝细胞死亡,导致非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎的发生。阻断铁死亡可能成为保护肝细胞的治疗策略之一。

关键词：铁死亡非酒精性脂肪性肝病脂质过氧化铁过载

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硫辛酸介导的2型糖尿病患者胰岛素自身免疫综合征二例

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中国医学科学院学报 2020年第5期42卷 702-705页

作者：卢亚男李伟李玉秀连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

回顾2例2型糖尿病患者应用硫辛酸后出现胰岛素自身免疫综合征的临床特点及随访情况,同时文献复习总结国内外硫辛酸引起胰岛素自身免疫综合征病例特点,以提高临床医生对该病认识,及时诊断及治疗,防止漏诊。

关键词：低血糖自身免疫性硫辛酸胰岛素自身抗体

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1例胰岛素过敏合并胰岛素自身抗体阳性的暴发性1型糖尿病患者的药学监护

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中国药物警戒 2022年第12期19卷 1376-1379页

作者：唐彦王嘉麟周婧雅赵维纲杜博冉胡丹丹杨丽萍杨莹莹赵喆袁涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100010 吉林市人民医院药学部吉林吉林132001 中国医学科学院北京协和医学院病案科北京100730 世界卫生组织疾病分类家族中国合作中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京妇产医院药事部北京100026 东部战区空军医院药剂科江苏南京210002 邯郸市第一医院药学部河北邯郸056000 成都大学附属医院药剂科四川成都610016 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所北京100050

目的探讨1例胰岛素过敏合并胰岛素自身抗体阳性的暴发性1型糖尿病患者的用药调整与实施药学监护的方案。方法临床药师参与整个治疗过程,查阅相关文献,根据患者血糖波动特点提出相应建议。结果医师和患者认可临床药师的建议与药学监护,... 详细信息

目的探讨1例胰岛素过敏合并胰岛素自身抗体阳性的暴发性1型糖尿病患者的用药调整与实施药学监护的方案。方法临床药师参与整个治疗过程,查阅相关文献,根据患者血糖波动特点提出相应建议。结果医师和患者认可临床药师的建议与药学监护,患者血糖控制平稳。结论临床药师运用药学知识,协助医师共同制定治疗方案,对患者进行药学监护,保障了患者合理用药安全。

关键词：胰岛素过敏胰岛素自身抗体暴发性1型糖尿病药学监护

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面向互联网诊疗的医疗服务质量评估新框架

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中国卫生信息管理杂志 2023年第6期20卷 912-918,926页

作者：韩伟鹏陈适汤蕊杨吉江清华大学自动化系数字医疗健康工程研究中心北京市100084 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委内分泌重点实验室北京市100005 中国医学科学院北京协和医院变态反应科北京市100005

目的提供符合互联网诊疗需求的医疗服务质量评估新框架,为互联网诊疗的医疗服务质量管理工作提供理论工具。方法从医疗服务质量的概念出发,通过文献研究和专家讨论,提出互联网诊疗质量评估框架。采用基于Kano模型的问卷调查法验证框架... 详细信息

目的提供符合互联网诊疗需求的医疗服务质量评估新框架,为互联网诊疗的医疗服务质量管理工作提供理论工具。方法从医疗服务质量的概念出发,通过文献研究和专家讨论,提出互联网诊疗质量评估框架。采用基于Kano模型的问卷调查法验证框架的合理性,共获得385份有效调查问卷。结果该框架包含了3个评价维度下的9个质量评估要素,Kano属性分类结果表明这些质量评价要素全部属于期望属性。结论本文提出的互联网诊疗质量评估框架符合用户需求,为相关领域的研究和实践提供了新的思路和参考。

关键词：互联网诊疗远程医疗质量评估医疗服务质量

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老年糖尿病患者血糖高质量达标的影响因素分析

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 994-999页

作者：乔修琪安娜王明辉王红赵付英栾然曹嘉明潘琦北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院中国医学科学院北京100730 北京京煤集团总医院北京102300 北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心北京100075 北京市东城区天坛社区卫生服务中心北京100050 北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心北京100024 北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心北京100067

目的调查老年糖尿病患者的病情管理情况,探讨影响高质量达标的相关因素。方法采用问卷调查的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月就诊的老年糖尿病患者的血糖控制相关信息,根据是否符合糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%且... 详细信息

目的调查老年糖尿病患者的病情管理情况,探讨影响高质量达标的相关因素。方法采用问卷调查的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月就诊的老年糖尿病患者的血糖控制相关信息,根据是否符合糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%且无低血糖、无体重增加的标准分为高质量达标组和非高质量达标组,应用单因素及多元逐步Logistic回归,分析影响老年糖尿病患者高质量达标的危险因素。丝结果共回收有效问卷287份,高质量达标组80例(27.9%),非高质量达标组207例(72.1%)。两组中性别、病程、有无低血糖、慢性并发症数量、用药剂型、饮酒≥100g/d、饮食变化、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长、情绪低落的差异有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,使用胰岛素、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长是影响高质量控制的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年糖尿病患者的高质量达标率较低,影响老年糖尿病患者高质量达标的因素有胰岛素的使用、用药依从性、门诊间隔延长。

关键词：糖尿病疾疾病管理血糖

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