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中国肺癌杂志 2023年第4期26卷 303-309页

作者：吴杨赵静王孟昭清华大学医学院北京100084 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种具有极强增殖和侵袭能力的恶性肿瘤,由于缺乏有效治疗手段,临床预后差。近年来,对细胞、动物模型及肿瘤组织本身的研究推动了SCLC分子亚型的提出,并发现不同分子亚型的SCLC具有独特的生... 详细信息

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种具有极强增殖和侵袭能力的恶性肿瘤,由于缺乏有效治疗手段,临床预后差。近年来,对细胞、动物模型及肿瘤组织本身的研究推动了SCLC分子亚型的提出,并发现不同分子亚型的SCLC具有独特的生物学和临床特征及潜在的特异性治疗靶点,这将有助于为SCLC患者制定更精准的治疗策略,以期改善预后。本文拟对目前关于SCLC的分子分型进行综述,重点关注不同分子分型的SCLC的临床特征以及治疗策略,并提出未来SCLC治疗的合理建议。

关键词：肺肿瘤分子分型临床特征治疗

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某综合医院非结核分枝杆菌病临床特点分析及菌种分布研究

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中华结核和呼吸杂志 2021年第8期44卷 705-710页

作者：柴晶晶柳涛孙宏莉徐佳朱华栋蔡柏蔷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科100730

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)病的临床特点及菌种分布。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京协和医院诊治的NTM病临床-影像-病原学资料,非结核分枝杆菌培养阳性532例,这些NTM标本来自453例患者,符合诊断标准,有确切病历资料并进行... 详细信息

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)病的临床特点及菌种分布。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京协和医院诊治的NTM病临床-影像-病原学资料,非结核分枝杆菌培养阳性532例,这些NTM标本来自453例患者,符合诊断标准,有确切病历资料并进行菌种鉴定有75例,男38例,女37例,年龄(50.8±16.2)岁,分析统计其临床表现、影像学特点、菌种鉴定及治疗情况。结果75例NTM病,鸟/胞内分枝杆菌43例(57.3%),龟/脓肿分枝杆菌18例(24.0%),堪萨斯分枝杆菌7例(9.3%)。64.0%患者存在合并症(48/75),最常见的是既往结核病史,占25.3%(19/75),其次是支气管扩张,占18.7%(14/75)。最常累及的器官是呼吸系统,占82.7%(62/75),其次是血流感染,占25.3%(19/75)。除呼吸系统外,鸟/胞内分枝杆菌复合群(MAC)常常合并血流感染,而快速生长分枝杆菌(RGM)更常见淋巴结及皮肤软组织感染。咳嗽/咳痰是NTM肺病最常见的临床表现,占77.4%(48/62),其次是发热、呼吸困难。最常见的影像学表现为结节41.9%(26/62)、支气管扩张37.1%(23/62)和纤维空洞24.2%(15/62)。播散性NTM病中,94.7%(18/19)存在基础疾病,89.5%(17/19)合并长期免疫抑制。结论NTM病最常见的菌种是鸟/胞内分枝杆菌,最常累及呼吸系统,既往结核病史可能增加NTM病风险。

关键词：分枝杆菌,结核肺疾病体征和症状合并症

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以消化道穿孔伴肺部巨大空洞起病的结核感染

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 904-909页

作者：范俊平朱恬缘孙蒙清师杰刘安雷秦岭宋兰刘雅萍田欣伦刘继海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所医学遗传学系北京100005

本文报道1例以急性消化道穿孔起病,伴肺部巨大空洞,最终确诊为多部位结核感染的病例。患者男,23岁,主因“腹泻伴间断咳嗽、咳痰3个月,腹痛1个月,加重1 d”入急诊,CT见腹腔大量游离气体,胸部多发巨大空洞伴结节影,考虑消化道穿孔,行剖腹... 详细信息

本文报道1例以急性消化道穿孔起病,伴肺部巨大空洞,最终确诊为多部位结核感染的病例。患者男,23岁,主因“腹泻伴间断咳嗽、咳痰3个月,腹痛1个月,加重1 d”入急诊,CT见腹腔大量游离气体,胸部多发巨大空洞伴结节影,考虑消化道穿孔,行剖腹探查及穿孔肠段切除术。后续痰涂片回报抗酸染色阳性伴结核分枝杆菌复合群基因(Xpert)阳性,小肠病理示多量微脓肿形成,抗酸染色阳性。最终确诊为肺结核、肠结核。

关键词：消化道穿孔结核感染抗酸染色结核分枝杆菌复合群结节影剖腹探查肠结核咳痰

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以心律失常起病的结节病的临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 183-190页

作者：邵池孙宇新于琛张新李霁徐凯曹剑王怡宁黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料,其中男1例,女3例,年龄42~58岁,平均51岁;分析其临床表现、诊... 详细信息

目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料,其中男1例,女3例,年龄42~58岁,平均51岁;分析其临床表现、诊疗经过及转归。结果4例患者均以心律失常为首发或主要临床表现就诊:1例为Ⅲ°房室传导阻滞、1例为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、2例为频发室性早搏和短阵室性心动过速。3例在心律失常的诊断过程中,发现胸部CT异常而同期诊断了呼吸系统结节病;1例在心律失常5年后因颈部淋巴结肿大而发现胸部CT异常诊断呼吸系统结节病。4例患者均经支气管镜检查获取组织、病理证实为上皮样细胞肉芽肿性炎。2例患者接受心肌灌注延迟成像核磁共振检查,均有典型的心脏结节病的影像学表现,3例患者经正电子发射计算机断层显像证实心脏受累。4例患者均经口服糖皮质激素、免疫抑制剂以及抗心律失常药物治疗后病情控制,2例接受了心脏起搏器植入术。结论不明原因的高度房室传导阻滞、室性心律失常的中老年患者需要考虑到心脏结节病的可能。建议常规行胸部CT筛查;而对于疑诊患者建议完善心脏增强核磁和(或)PET检查来明确诊断心脏结节病的诊断;口服糖皮质激素和免疫抑制剂有效。

关键词：结节病心律失常心脏结节病呼吸系统结节病

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肺癌药物临床试验中研究护士的角色职能与作用

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中国肺癌杂志 2022年第7期25卷 501-505页

作者：郝富杰祝琴王素娥刘亚姜琳潘瑞丽中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100010

抗肿瘤药物临床试验既是新药研发的必经之路,也是最前沿的恶性肿瘤治疗方法,给患者带来了更多生存机会。肺癌药物临床研究数目大,研究药物品种繁多,研究进展快,临床转化效率高,这些试验的成功开展离不开研究团队的共同努力,其中研究护... 详细信息

抗肿瘤药物临床试验既是新药研发的必经之路,也是最前沿的恶性肿瘤治疗方法,给患者带来了更多生存机会。肺癌药物临床研究数目大,研究药物品种繁多,研究进展快,临床转化效率高,这些试验的成功开展离不开研究团队的共同努力,其中研究护士也发挥了不容小觑的作用。结合临床研究护士的工作内容,本文详细介绍了开展肺癌药物临床试验过程中研究护士的岗位管理、角色职能、核心能力及职业发展前景,以期为更多医疗机构开展相关工作提供参考,促进临床研究护士向规范化专业化深入发展。

关键词：药物临床试验肺肿瘤研究护士角色职能

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外科肺活检在诊断弥漫性实质性肺疾病中的价值:单中心28年来疾病谱变化

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 255-260页

作者：彭敏许文兵徐作军蔡柏蔷朱元珏刘鸿瑞张伟宏宋兰王孟昭李单青施举红冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

目的观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1993年1月至2020年12月28年间连续455例接受外科肺活检的DPLD病例资料,其中男211例,女244例,接受活检... 详细信息

目的观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1993年1月至2020年12月28年间连续455例接受外科肺活检的DPLD病例资料,其中男211例,女244例,接受活检时年龄(45±14)岁。按照1993—2002、2003—2012、2013—2020年分为3个时间段进行疾病谱比较。结果411例(411/455,90.3%)经病理形态学明确诊断,441例(441/455,96.9%)经临床-影像-病理多学科讨论后确诊。术后30 d病死率为2.4%(11/455),术后3个月病死率为3.3%(15/455)。本组患者中间质性肺炎209例(209/455,45.9%),其中非特异性间质性肺炎105例,寻常性间质性肺炎33例;其他类型DPLD为166例(166/455,36.5%),其中过敏性肺炎49例;肿瘤39例(39/455,8.6%);感染性疾病27例(27/455,5.9%)。1993—2002、2003—2012、2013—2020年外科肺活检数量分别为76例(76/455,16.7%)、297例(297/455,65.3%)和82例(82/455,18%)。在上述3个时间段内,间质性肺炎占DPLD的比例分别为68.4%、45.1%和28.0%,其他类型DPLD为22.4%、39.4%和39.0%,肿瘤为2.6%、7.4%和18.3%,感染为5.3%、5.1%和9.8%。结论DPLD外科肺活检疾病谱随时间的变化反映了临床医生对DPLD和间质性肺炎认识不断深入的过程以及诊治策略的变化。对于某些疑难的、诊断困难、治疗方向不明的DPLD,外科肺活检仍然具有重要价值。

关键词：间质性肺炎外科肺活检弥漫性实质性肺疾病

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直接口服抗凝药在静脉血栓栓塞症防治中的临床应用

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中华结核和呼吸杂志 2020年第2期43卷 140-145页

作者：严婧文袁媛陈倩施举红中国医学科学院北京协和医学院临床医学系 100073 北京协和医院检验科 100730 北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

静脉血栓栓塞症(VTE)的主要治疗手段是抗凝治疗.近年来,以达比加群、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班为代表的直接口服抗凝药(DOAC)被批准用于VTE治疗.DOAC的药物代谢动力学特点稳定,Ⅲ期临床试验结果表明DOAC提供了与标准治疗类似的疗效... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)的主要治疗手段是抗凝治疗.近年来,以达比加群、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班为代表的直接口服抗凝药(DOAC)被批准用于VTE治疗.DOAC的药物代谢动力学特点稳定,Ⅲ期临床试验结果表明DOAC提供了与标准治疗类似的疗效和更好的安全性,来自真实世界的数据证实了这一结论.本文重点介绍了各种DOAC的抗凝机制、药理特征、监测手段、疗效及安全性、在特定人群应用,为DOAC在VTE防治中的临床应用提供依据.

关键词：静脉血栓栓塞症 Ⅲ期临床试验口服抗凝药利伐沙班疗效及安全性药物代谢动力学达比加群临床应用

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肺肉瘤样癌临床特征及预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 319-324页

作者：冯小艺陈闽江徐燕钟巍刘潇衍高晓星赵静王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的总结肺肉瘤样癌(PSC)患者的临床特征、治疗及转归,以提高临床对PSC的认识。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年11月30日,在北京协和医院住院诊治、经病理确诊为PSC患者43例的临床资料,其中男32例,女11例,年龄26~87(62.79±9.59... 详细信息

目的总结肺肉瘤样癌(PSC)患者的临床特征、治疗及转归,以提高临床对PSC的认识。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年11月30日,在北京协和医院住院诊治、经病理确诊为PSC患者43例的临床资料,其中男32例,女11例,年龄26~87(62.79±9.59)岁。根据是否行根治性切除手术分为可手术切除组和不可手术组,比较2组患者肿瘤的特点及治疗方式。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较2组患者的预后。结果纳入的43例PSC患者中31例吸烟。肿瘤以周围型更常见,影像多以实性软组织团块影为主要表现,14例肿块最大径>5 cm。在23例完善NGS基因检测的患者中,KRAS突变率为43.5%,TP53突变率30.4%,MET突变率为8.7%,均为MET-14外显子跳跃突变。13例进行了PD-L1表达检测,其中10例高表达。43例平均OS为24.6个月(13.0~52.7个月)。其中,22例行根治性肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,13例随访期间出现术后复发,7例死亡;平均DFS为12.3个月,未达到平均OS,1年OS率为77.3%。21例处于不可手术切除的局部晚期或晚期,15例死亡;平均PFS为2.5个月,平均OS为6.2个月,1年OS率为42.9%。17例接受了免疫治疗,1例接受了MET抑制剂谷美替尼靶向治疗。结论PSC在老年、吸烟、男性中发生率更高,是一种恶性程度高、预后较差的NSCLC,基于其分子生物学的特征,可进行PD-L1和肿瘤分子检测来指导治疗。

关键词：癌,肉瘤样预后临床特点免疫治疗靶向治疗

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冠心病患者阻塞性睡眠呼吸暂停与冠状动脉狭窄、心肌损伤及心脏结构功能的关系

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 128-136页

作者：王宇鑫肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与冠心病等多种心血管疾病相关,中重度OSA患者的冠状动脉狭窄更严重,综合血清学指标、超声心动图、冠状动脉造影,进一步研究睡眠呼吸暂停与冠心病的关系。方法选取有冠状动脉造影... 详细信息

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与冠心病等多种心血管疾病相关,中重度OSA患者的冠状动脉狭窄更严重,综合血清学指标、超声心动图、冠状动脉造影,进一步研究睡眠呼吸暂停与冠心病的关系。方法选取有冠状动脉造影指征并在住院期间完成冠状动脉造影和睡眠呼吸监测的110例冠心病患者,其中男97例,女13例,年龄27~85岁。收集其基线资料、生化指标、超声心动图、冠状动脉造影、睡眠呼吸监测数据。采用t检验、非参数检验比较不同程度睡眠呼吸暂停的心血管指标差异以及不同冠状动脉狭窄程度患者的睡眠呼吸暂停情况,采用logistic回归模型分析OSA以及冠状动脉狭窄的危险因素。结果84.5%(93/110)的患者患有OSA。中重度OSA患者睡眠时心率变异程度更大,近端升主动脉更宽,更易有右心结构功能的异常,而心肌损伤情况差异无统计学意义。冠状动脉狭窄程度高的患者OSA患病率更高且程度更严重,并且中枢型呼吸暂停事件相对更多。调整其他因素后,患高血压与冠状动脉狭窄以及中重度OSA独立相关(OR=3.88,P=0.035;OR=2.95,P=0.046)。结论冠状动脉狭窄程度高的患者更易患OSA且中枢型事件更多;合并有中重度睡眠呼吸暂停的冠心病患者更易出现主动脉的增宽和右心结构异常;高血压分别是冠状动脉严重狭窄和中重度OSA的独立危险因素。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性冠心病 Gensini评分心血管疾病

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特发性炎性肌病相关间质性肺疾病诊断和治疗中国专家共识制定过程及思考

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中华结核和呼吸杂志 2022年第7期45卷 629-631页

作者：蔡后荣徐作军南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

本文针对本期发表的"特发性炎性肌病相关间质性肺疾病诊断和治疗中国专家共识"的撰写目的、撰写历程、撰写格式、专家意见形成方式、尚待解决的问题及思考进行介绍,希望为读者理解本共识的内容和合理选择应用提供参考。

关键词：撰写格式问题及思考提供参考诊断和治疗合理选择撰写目的

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