检索结果-内蒙古大学图书馆

一项国际多中心的合并间质性肺疾病的COVID-19住院患者转归研究

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 281-281页

作者：刘湘宁黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景与目的为明确COVID-19感染是否影响间质性肺疾病(ILD)患者的预后,本研究比较了因COVID-19住院的患者中合并ILD和基线无ILD患者的转归(两组患者在年龄、性别和合并症方面匹配)的差异。方法在欧洲多国开展前瞻性队列研究。

关键词：间质性肺疾病前瞻性队列研究合并症方面患者转归 ID 住院

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关于经鼻高流量氧疗支持在门诊可弯曲支气管镜检查过程中的应用:随机对照研究

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中华结核和呼吸杂志 2022年第4期45卷 340-340页

作者：刘湘宁黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景:患者接受可弯曲支气管镜(FOB)检查过程中能从经鼻高流量氧疗(HFNC)支持中获益。本研究比较经FOB完善支气管肺泡灌洗(BAL)检查中,比较HFNC和标准治疗时气体交换、肺容积以及膈肌功能之间的差异。方法:共纳入36例门诊FOB的患者,随机... 详细信息

背景:患者接受可弯曲支气管镜(FOB)检查过程中能从经鼻高流量氧疗(HFNC)支持中获益。本研究比较经FOB完善支气管肺泡灌洗(BAL)检查中,比较HFNC和标准治疗时气体交换、肺容积以及膈肌功能之间的差异。方法:共纳入36例门诊FOB的患者,随机分到标准治疗组(对照组,18例)或HFNC组(试验组,18例)。比较两组患者在FOB过程中不同时间点[基线(T0)、支气管镜插入时(T1)、气管镜操作结束时(T2)、操作结束10 min时(T3)]以下参数的变化:血气分析、严重低氧事件、呼气末肺阻抗(end-expiratory lung impedance,ΔEELI)的变化、经超声检查膈肌运动。结果:(1)动脉血氧分压(PaO2):HNFC组患者T0(10.8 kPa,95%CI:8.7~12 kPa)与T2无差异(11.1 kPa,95%CI:10.4~12.0 kPa);但ST组则T2较T0有慢性下降:(9.1 kPa,95%CI:8.4~9.8 kPa)vs(11.1 kPa,95%CI:10.4~12.0 kPa);HFNC组T2时的PaO2高于ST组(P<0.001);(2)相较于ST组,HFNC组在T2时发生低氧事件率低(11%vs 56%;P<0.01);(3)ΔEELI变化:HFNC组在T0、T1、T2、T3等各个时间点之间无差异,但ST组则T1(下降170 ml,95%CI:32~382 ml,P=0.003)、T2(下降211 ml,95%CI:148~425 ml,P<0.001)、T3(下降213 ml,95%CI:81~398 ml,P<0.001)均明显低于T0;且在T1、T2、T3时间点,ST组的EELI均低于HFNC组(P=0.006、0.001、0.002);(4)膈肌:两组之间的膈肌位置并无差异(P=0.748),但ST组在T1、T2时的增厚分值均有明显下降(P<0.01)。结论:经FOB进行BAL操作过程中,HFNC支持能改善气体交换,避免呼气末肺容积下降以及增强膈肌活动性。

关键词：气管镜肺容积膈肌运动气体交换超声检查血气分析低氧

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早期识别间质性肺疾病中结缔组织病的专家指导意见

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 264-264页

作者：石钰洁黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景不同结缔组织病(CTD)相关性间质性肺疾病(ILD)的临床表现存在显著差异, 造成CTD-ILD的诊断和治疗困难。采用多学科讨论的方法早期识别和治疗CTD-ILD可改善此类患者的预后。研究提取CTD-ILD相关的临床要素, 开发一种可用于早期识别I... 详细信息

背景不同结缔组织病(CTD)相关性间质性肺疾病(ILD)的临床表现存在显著差异, 造成CTD-ILD的诊断和治疗困难。采用多学科讨论的方法早期识别和治疗CTD-ILD可改善此类患者的预后。研究提取CTD-ILD相关的临床要素, 开发一种可用于早期识别ILD 中CTD的筛查工具, 并提出CTD-ILD多学科管理的准则, 有助于呼吸科医师早期与风湿免疫科医师开展联合诊疗。方法来自中东和北非(MENA)地区的12位风湿病专家组成专家小组共同讨论, 选择与早期识别CTD-ILD最相关的临床要素。专家小组对七种最常见的自身免疫性炎症性疾病进行探究, 讨论了如何能够早期识别CTD-ILD。

关键词：结缔组织病间质性肺疾病专家小组早期识别筛查工具风湿免疫科风湿病临床要素

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自身免疫性肺泡蛋白沉积症患者的感染情况分析:基于一项大型回顾性研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 200-200页

作者：王梦淇黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景:自身免疫性肺泡蛋白沉积症(autoimmune pulmonary alveolar proteinosis,aPAP)是最常见的PAP,由抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(anti-granulocyte macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)抗体介导致肺泡巨噬细胞清除表面活... 详细信息

关键词：肺泡蛋白沉积症抗体介导回顾性研究表面活性物质肺泡巨噬细胞自身免疫性

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比较恶性胸腔积液患者胸腔置管引流与胸膜固定术的资源使用和成本:一项基于人群的研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 771-771页

作者：石钰洁黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

有症状的恶性胸腔积液(MPE)可通过胸腔置管引流(IPC)或胸膜固定术来缓解其呼吸困难,所需的医疗服务和医疗成本高,但这些处理措施相关的成本-效益相关的研究并不多。该研究旨在比较MPE患者行IPC或胸膜固定术后12个月的医疗服务使用情况以... 详细信息

有症状的恶性胸腔积液(MPE)可通过胸腔置管引流(IPC)或胸膜固定术来缓解其呼吸困难,所需的医疗服务和医疗成本高,但这些处理措施相关的成本-效益相关的研究并不多。该研究旨在比较MPE患者行IPC或胸膜固定术后12个月的医疗服务使用情况以及IPC后家庭护理服务与胸膜固定术后的住院成本。

关键词：胸膜固定术恶性胸腔积液医疗成本胸腔置管引流家庭护理服务呼吸困难医疗服务 IPC

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使用多个疾病进展终点事件评估吡非尼酮在特发性肺纤维化患者中的疗效

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中华结核和呼吸杂志 2020年第2期43卷 160-160页

作者：李珊黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景及目的:FVC占预计值%下降、6 min步行距离下降、因呼吸衰竭住院都是与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)病情进展和死亡相关的终点事件。使用吡非尼酮治疗IPF时,同一个患者12个月内发生多个终点事件的发生率尚属... 详细信息

背景及目的:FVC占预计值%下降、6 min步行距离下降、因呼吸衰竭住院都是与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)病情进展和死亡相关的终点事件。使用吡非尼酮治疗IPF时,同一个患者12个月内发生多个终点事件的发生率尚属未知。方法:将ASCEND研究(016研究)和CAPACITY研究(004和006研究)的研究人群纳入本研究进行事后分析,分为吡非尼酮治疗组(口服吡非尼酮2403 mg/d,623例)和安慰剂组(口服安慰剂,624例)。疾病进展终点事件定义为FVC占预计值%的下降≥10%、6 min步行距离下降≥50 m、因呼吸衰竭住院或任意原因死亡。分析患者在12个月内疾病进展终点事件的发生率。

关键词：特发性肺纤维化吡非尼酮终点事件疾病进展安慰剂预计值呼吸衰竭病情进展

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利妥昔单抗联合吗替麦考酚酯治疗间质性肺疾病:一项随机、双盲、安慰剂对照试验

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 312-312页

作者：石钰洁黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景:吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)目前推荐作为一线药物用于治疗形态学(胸部CT或肺组织病理类型)表现为非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)型的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),利妥昔单抗可作为挽救治疗药物用于一线药物治疗无效的部分NSIP型ILD患者。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的双平行组临床试验,按照1∶1的比例将诊断为NSIP型ILD(包括结缔组织病相关ILD、特发性NSIP)患者随机分配至2组,为期6个月:试验组给予MMF(2 g/d)外联合利妥昔单抗(1000 mg,第1和15天),对照组给予MMF单药。主要研究终点为6个月期间FVC占预计值%的变化;次要终点为6个月的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)及药物安全性。结果:2017年1月至2019年1月期间共纳入122例接受MMF治疗的NSIP型ILD患者,包括试验组63例(除MMF外,至少接受1次利妥昔单抗治疗)、对照组59例(仅接受MMF治疗)。6个月后,相较于对照组,试验组FVC占预计值%较基线时显著改善[(1.60±1.13)%vs.(-2.01±1.17)%,95%CI:0.41~6.80,P=0.0273],PFS较长(粗风险比为0.47,95%CI:0.23~0.96,P=0.03)。试验组严重不良事件发生率为41%(26/63),对照组为39%(23/59);试验组有9例感染,其中5例细菌感染、3例病毒感染、1例其他感染;对照组有4例细菌感染。结论:对于形态学表现符合NSIP型的ILD患者,利妥昔单抗联合MMF的疗效优于单药MMF;但联合治疗可能增加病毒感染的风险。

关键词：利妥昔单抗安慰剂对照间质性肺疾病结缔组织病预计值药物安全性吗替麦考酚酯细菌感染

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尼达尼布治疗进展性纤维化间质性肺疾病INBUILD试验的亚组分析

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中华结核和呼吸杂志 2020年第6期43卷 552-552页

作者：孙宇新黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景:INBUILD试验探索了尼达尼布治疗多种非特发性肺纤维化(IPF)的进行性纤维化间质性肺疾病(ILDs)患者的疗效和安全性。本研究拟进一步评价尼达尼布对于各个不同临床诊断的ILDs亚组的疗效是否存在差异。方法:INBUILD试验是一项随机、... 详细信息

背景:INBUILD试验探索了尼达尼布治疗多种非特发性肺纤维化(IPF)的进行性纤维化间质性肺疾病(ILDs)患者的疗效和安全性。本研究拟进一步评价尼达尼布对于各个不同临床诊断的ILDs亚组的疗效是否存在差异。方法:INBUILD试验是一项随机、双盲、安慰剂对照、平行分组试验,在15个国家的153个医疗机构中开展。受试者纳入标准:由研究者诊断的非IPF的纤维化性ILD成年患者;高分辨率CT(HRCT)提示纤维化范围>10%,用力肺活量(FVC)占预计值%≥45%,肺一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值%≥30%且<80%;入组前24个月内虽经药物治疗仍出现ILD病情进展标准。受试者按1∶1随机分入尼达尼布组(150 mg,2次/d)或安慰剂组,疗程至少52周。把52周内FVC的年下降率作为疗效评价指标,根据受试者报告的不良事件评价尼达尼布安全性。研究者根据临床资料将纳入的受试者分为5个不同的临床诊断亚组:过敏性肺炎(HP)、自身免疫疾病相关性ILDs(包括类风湿性关节炎相关间质性肺疾病、系统性硬化症相关间质性肺疾病及混合性结缔组织疾病相关间质性肺疾病)、特发性非特异性间质性肺炎(iNSIP)、未能分类的特发性间质性肺炎(未能分类IIP)和其他ILDs(包括结节病、环境相关ILDs、其他原因导致的纤维性ILDs)。

关键词：间质性肺疾病尼达尼布过敏性肺炎安慰剂对照系统性硬化症预计值结节病类风湿性关节炎

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胃食管反流病与特发性纤维化间的因果关系:一项双向、两样本孟德尔随机化研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 221-221页

作者：石钰洁黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景在既往的观察性研究中,胃食管反流病(gastro-oesophageal reflux disease,GORD)与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)具有相关性。但目前尚不清楚这种相关性是由GORD导致了IPF,还是由IPF导致了GORD,或是由于与二者同时相关的混杂因素(如吸烟)所致。本研究采用了双向孟德尔随机化(Mendelian randomisation,MR)方法,将遗传变异作为工具变量,以评估暴露因素与结局之间的关系,从而探究GORD和IPF间的因果关系。方法对目前最大的GORD(78707例患者和288734例对照组)和IPF(4125例患者和20464例对照)全基因组关联分析(GWAS)的遗传数据进行了双向、双样本孟德尔随机化研究,以评估GORD与IPF发病风险的因果关系及IPF与GORD发病风险的因果关系。结果从GORD的GWAS结果中挑选出59个独立的与GORD具有显著相关性的单核苷酸多态性(SNPs),其中有2个SNPs在IPF的GWAS中缺失,选取了1个替代SNP,对上述SNPs进行MR研究,结果表明GORD会增加IPF的发病风险(OR=1.6,95%CI:1.04~2.49;P=0.032)。从IPF的GWAS结果中挑选出19个独立具有显著相关性的SNPs,其中有15个SNPs在GORD的GWAS中缺失,选取了9个替代SNPs,进行MR研究,结果表明IPF对GORD的发病风险无因果影响(OR=0.999,95%CI:0.997~1.000;P=0.245)。结论GORD会增加IPF发病风险,但未发现IPF会增加GORD风险。在未来的IPF风险因素研究中,应重新将GORD纳入IPF患者的管理和治疗范围,并进一步探究GORD在IPF发病中的可能机制。

关键词：胃食管反流病特发性肺纤维化孟德尔随机化观察性研究暴露因素发病风险混杂因素因果关系

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系统性硬化症相关性间质性肺疾病真的会停止进展吗

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中华结核和呼吸杂志 2020年第3期43卷 241-241页

作者：孙宇新黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景及目的:先前的研究认为,系统性硬化症相关性的间质性肺疾病(SSc-ILD)在病程早期进展迅速,但在确诊4年后则病程趋于稳定甚至停止进展.本研究拟通过观察SSc-ILD患者的肺功能下降过程中是否出现明显的平台期与不同的预后类型之间是否相... 详细信息

背景及目的:先前的研究认为,系统性硬化症相关性的间质性肺疾病(SSc-ILD)在病程早期进展迅速,但在确诊4年后则病程趋于稳定甚至停止进展.本研究拟通过观察SSc-ILD患者的肺功能下降过程中是否出现明显的平台期与不同的预后类型之间是否相关,并明确是否存在不同的SSc-ILD的预后表型.方法:本研究队列来自一家SSc-ILD专病诊所,纳入1998年1月至2016年6月收治的SSc-ILD病例,SSc的诊断标准参考ACR诊断标准,ILD则是通过胸HRCT来确定的;每6个月随诊1次(肺功能、6 min步行试验以及每年1次心彩超).根据生存期分为3组:长期存活组(存活>8年)、中期死亡组(存活4~8年)和短期内死亡组(存活<4年).

关键词：间质性肺疾病系统性硬化症诊断标准 min步行试验专病 HRCT 肺功能平台期

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